Intervention Review

Acupuncture for chronic asthma

  1. Robert W McCarney1,*,
  2. Benno Brinkhaus2,
  3. Toby J Lasserson3,
  4. Klaus Linde4

Editorial Group: Cochrane Airways Group

Published Online: 21 JUL 2003

Assessed as up-to-date: 6 AUG 2008

DOI: 10.1002/14651858.CD000008.pub2


How to Cite

McCarney RW, Brinkhaus B, Lasserson TJ, Linde K. Acupuncture for chronic asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. No.: CD000008. DOI: 10.1002/14651858.CD000008.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Hertfordshire, Department of Psychology, Hatfield, UK

  2. 2

    Charité University Hospital, Institute for Social Medicine, Epidemiology and Health Economy, Berlin, Germany

  3. 3

    St George's, University of London, Community Health Sciences, London, UK

  4. 4

    Technical University Munich, Centre for Complementary Medicine Research, Department of Internal Medicine II, Munich, Germany

*Robert W McCarney, Department of Psychology, University of Hertfordshire, College Lane, Hatfield, AL10 9AB, UK. robmccarney@googlemail.com. r.w.mccarney@herts.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 21 JUL 2003

SEARCH

 

Abstract

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Background

Acupuncture has traditionally been used to treat asthma in China and is used increasingly for this purpose internationally.

Objectives

The objective of this review was to assess the effects of acupuncture for the treatment of asthma or asthma-like symptoms.

Search methods

We searched the Cochrane Airways Group Specialised Register (last searched August 2008), the Cochrane Complementary Medicine Field trials register, AMED, and reference lists of articles. We also contacted trialists and researchers in the field of complementary and alternative medical research.

Selection criteria

Randomised and possibly randomised trials using needle acupuncture or other forms of stimulation of acupuncture. Any form of control treatment was considered (no treatment in addition to conventional asthma treatment, sham or placebo interventions, active comparator interventions). Studies were included provided outcome was assessed at one week or more.

Data collection and analysis

At least two reviewers independently assessed trial quality. A reviewer experienced in acupuncture assessed the adequacy of the active and sham acupuncture used in the studies. Study authors were contacted for missing information.

Main results

Twelve studies met the inclusion criteria recruiting 350 participants. Trial reporting was poor and trial quality was deemed inadequate to generalise findings. There was variation in the type of active and sham acupuncture, the outcomes measured and time-points presented. The points used in the sham arm of some studies are used for the treatment of asthma according to traditional Chinese medicine. Two studies used individualised treatment strategies and one study used a combination strategy of formula acupuncture with the addition of individualised points. No statistically significant or clinically relevant effects were found for acupuncture compared to sham acupuncture. Data from two small studies were pooled for lung function (post-treatment FEV1): Standardised Mean Difference 0.12, 95% confidence interval -0.31 to 0.55).

Authors' conclusions

There is not enough evidence to make recommendations about the value of acupuncture in asthma treatment. Further research needs to consider the complexities and different types of acupuncture.

 

Plain language summary

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Acupuncture for chronic asthma

Acupuncture is a treatment originating from traditional Chinese medicine. It consists of the stimulation of defined points on the skin (mostly by insertion of needles). The objective of this review was to assess whether there is evidence from randomised controlled trials that asthma patients benefit from acupuncture. The studies included in the review were of variable quality and had inconsistent results. Future research should concentrate on establishing whether there is a non-specific component of acupuncture which benefits recipients of treatment. There should be an assessment not merely of placebo treatment, but also of 'no treatment' as well. There is insufficient evidence to make recommendations about the value of acupuncture as a treatment for asthma based on current evidence.

 

Résumé scientifique

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Acupuncture pour le traitement de l'asthme chronique

Contexte

L'acupuncture, un traitement traditionnellement utilisé dans l'asthme en Chine, est de plus en plus utilisé à cet effet partout dans le monde.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de l'acupuncture dans le traitement de l'asthme ou des symptômes asthmatiques.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les voies respiratoires (dernière recherche effectuée en août 2008), le registre d'essais du groupe Cochrane du champ de la médecine complémentaire, AMED et les références bibliographiques des articles. Nous avons également contacté des investigateurs et des chercheurs dans le domaine de la médecine complémentaire et alternative.

Critères de sélection

Les essais randomisés et potentiellement randomisés utilisant l'acupuncture par aiguilles ou d'autres formes de stimulation par l'acupuncture. Tous les traitements de contrôle ont été pris en compte (absence de traitement en plus du traitement standard de l'asthme, interventions simulées ou placebo, interventions avec comparateurs actifs). Les études ont été incluses lorsque le critère de jugement était évalué à une semaine ou plus.

Recueil et analyse des données

Au moins deux évaluateurs ont évalué la qualité des essais de manière indépendante. Un évaluateur expérimenté dans le domaine de l'acupuncture s'est assuré que les interventions actives et simulées utilisées dans les études étaient appropriées. Les auteurs des essais ont été contactés afin d'obtenir des informations manquantes.

Résultats principaux

Douze études portant sur 350 participants remplissaient les critères d'inclusion. La notification était insuffisante et la qualité des essais ne permettait pas de généraliser les résultats. Des variations étaient observées concernant le type d'acupuncture active et simulée utilisée, les critères d'évaluation mesurés et les points temporels présentés. Dans certaines études, les points utilisés dans le bras de l'acupuncture simulée étaient les mêmes que ceux utilisés par la médecine chinoise traditionnelle dans le traitement de l'asthme. Deux études utilisaient des stratégies de traitement individualisées et une étude utilisait une stratégie combinant une acupuncture de formule à des points individualisés. Aucun effet statistiquement significatif ou cliniquement important n'était observé pour l'acupuncture réelle par rapport à l'acupuncture simulée. Les données issues de deux petites études ont été combinées pour la fonction pulmonaire (VEMS post-traitement) : Différence moyenne standardisée de 0,12, intervalle de confiance à 95 %, entre -0,31 et 0,55).

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour formuler des recommandations concernant la valeur de l'acupuncture dans le traitement de l'asthme. Des recherches supplémentaires sont nécessaires afin d'étudier les complexités et les différents types d'acupuncture.

 

Résumé simplifié

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Acupuncture pour le traitement de l'asthme chronique

L'acupuncture est un traitement issu de la médecine traditionnelle chinoise. Elle consiste à stimuler certains points de l'épiderme (généralement en y insérant des aiguilles). L'objectif de cette revue était de déterminer s'il existait des preuves issues d'essais contrôlés randomisés de l'efficacité de l'acupuncture chez les patients asthmatiques. Les études incluses dans la revue étaient de qualité variable et présentaient des résultats contradictoires. Les recherches futures devront s'attacher à déterminer s'il existe un élément non spécifique dans l'acupuncture qui bénéficie aux patients traités. Il conviendrait d'évaluer non seulement un traitement placebo, mais également une absence de traitement. Les preuves actuelles sont insuffisantes pour formuler des recommandations concernant la valeur de l'acupuncture en tant que traitement de l'asthme.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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慢性喘息に対する鍼療法

背景

鍼療法は伝統的に中国で喘息の治療に使用されており、国際的にもその目的で使用されることが増えている。

目的

本レビューは、喘息または喘息様の症状の治療における鍼療法の効果を評価することを目的とした。

検索戦略

Cochrane Airways Group Specialised Register(最終検索2008年8月)、Cochrane Complementary Medicine Field trials register、AMEDおよび論文の参考文献リストを検索した。また、試験実施者および補完代替医療の研究分野の研究者に問い合わせた。

選択基準

鍼療法またはその他の種類の鍼療法による刺激を用いたランダム化試験およびランダム化試験の可能性のある試験。何らかのコントロール治療が考慮されている(通常の喘息治療、偽介入またはプラセボ介入、治療対照介入に加えて無治療)。アウトカムが1週間以降の時点で評価された場合に、その研究を選択した。

データ収集と分析

最低2名のレビューアが独自に試験の質を評価した。鍼療法の経験を積んだ1名のレビューアが研究で用いられた治療および偽鍼療法の適切性を評価した。欠落情報について、研究著者に問い合わせた。

主な結果

350例の参加者を募集した12件の研究が選択基準に合致した。試験の報告は不良であり、試験の質は知見を一般化するには不適切であると思われた。治療と偽鍼療法の種類、測定されたアウトカム、および提示された時点にはバラツキがあった。一部の研究の偽鍼療法群で使用された刺鍼点は、中医学にしたがって喘息治療に使用されている。2件の研究は個別化した治療戦略を使用しており、1件の研究は鍼療法の処方(formula)と個別化した刺鍼点の追加を組み合わせた戦略を使用していた。鍼療法と偽鍼療法とを比較し、統計学的に有意な効果や臨床的に関連性のある効果は認められなかった。肺機能(治療後のFEV1)について2件の小規模研究からのデータを統合した(標準化平均差0.12、95%信頼区間(CI)-0.31~0.55)。

著者の結論

喘息治療における鍼療法の有用性を推奨するには十分なエビデンスがない。鍼療法の複雑性と様々な種類の鍼療法を検討するために、さらなる研究が必要である。

訳注

監  訳: 内藤 徹,2009.2.20

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

Abstrak

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Akupunktur untuk asma kronik

Latar Belakang

Akupunktur telah digunakan secara tradisional untuk merawat asma di Cina dan semakin mendapat perhatian di peringkat antarabangsa.

Matlamat

Objektif kajian ini adalah untuk menilai kesan akupunktur untuk rawatan asma atau gejala seperti asma.

Kaedah Pencarian

Kami telah melakukan pencarian kajian dalam Daftar Khusus Kumpulan Cochrane Airways (carian terakhir Ogos 2008), Daftar Kajian Klinikal Perubatan Komplementari Cochrane, AMED, dan senarai artikel-artikel rujukan. Kami juga telah menghubungi penyelidik kajian dalam bidang perubatan komplementari dan alternatif.

Kriteria Pemilihan

Kajian klinikal rawak yang menggunakan jarum akupunktur atau lain-lain bentuk rangsangan akupunktur. Sebarang bentuk rawatan terkawal diterima pakai (tiada rawatan, rawatan asma konvensional, intervensi sham atau plasebo, intervensi perbandingan aktif). Kajian-kajian dipilih dengan syarat hasil kajian dinilai selepas 1 minggu atau lebih.

Pengumpulan Data dan Analisis

Sekurang-kurangnya dua orang penilai menilai kualiti kajian secara berasingan. Penilai yang lebih berpengalaman dalam akupunktur menilai kecukupan akupunktur aktif dan sham yang digunakan dalam kajian-kajian. Pengarang kajian dihubungi untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan.

Keputusan Utama

Dua belas kajian telah memenuhi kriteria kemasukan melibatkan 350 peserta. Laporan-laporan kajian adalah lemah dan kualiti kajian dianggap tidak mencukupi untuk membuat rumusan. Terdapat perbezaan dalam jenis akupunktur aktif dan sham, hasil yang diukur dan titik masa yang diguna. Titik-titik yang diguna di lengan sham sesetengah kajian diguna untuk rawatan asma mengikut perubatan tradisional Cina. Dua kajian telah menggunakan strategi rawatan tersendiri dan satu kajian telah menggunakan strategi kombinasi akupunktur formula dengan penambahan titik-titik tersendiri. Tidak terdapat sebarang kesan relavan di antara akupunktur berbanding dengan akupunktur sham. Data dari dua kajian kecil telah dikumpulkan untuk fungsi paru-paru (FEV1 selepas rawatan): Perbezaan Rerata Standar (Standardized Mean Difference) 0.12, interval keyakinan 95% pada -0.31 – 0.55).

Kesimpulan Pengarang

Tiada bukti yang kukuh untuk mengesyorkan akupunktur dalam rawatan asma. Kajian lanjutan adalah perlu untuk mengambilkira kompleksiti dan jenis-jenis akupunktur yang berbeza.

 

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Akupunktur untuk asma kronik

Akupunktur adalah rawatan yang berasal dari perubatan tradisional Cina. Ia berupa rangsangan titik-titik tertentu pada kulit (kebanyakannya melalui tusukan jarum). Ulasan sistematik ini bertujuan menilai jika terdapat bukti ujikaji klinikal rawak terkawal bahawa akupunktur memberi manfaat kepada pesakit asma. Kajian yang dipilih untuk ulasan sistematik ini terdiri daripada pelbagai kualiti dan hasil yang tidak konsisten. Kajian masa depan patut membuktikan jika ada komponen tak spesifik daripada akupunktur yang boleh memberi manfaat kepada penerima rawatan. Perlu ada penilaian rawatan selain rawatan placebo dan juga “tiada rawatan”. Berdasarkan bukti terkini, belum ada cukup bukti untuk mengesyorkan keberkesanan rawatan akupunktur sebagai rawatan untuk asma.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh: Noorliza Mastura Ismail
(Melaka-Manipal Medical College)
Untuk pertanyaan tentang terjemahan ini, sila hubungi noorliza.mastura@manipal.edu.my.

 

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背景

針灸對於慢性氣喘之療效

在中國,針灸在傳統上被應用於治療氣喘,而這種治療方法在國際間也逐漸被採用 。

目標

此次文獻回顧的主要目的在於評估使用針灸治療氣喘及類氣喘症 狀的效果 。

搜尋策略

我們搜尋 the Cochrane Airways Group Specialised Register (最後一次搜尋為2007年8月) 、the Cochrane Complementary Medicine Field trials register、the Alternative Medicine Database 及文獻中的參考資料表,並與輔助醫療領域的研究者聯繫 。

選擇標準

使用針灸或其他形式的針刺刺激的隨機試驗和可能的隨機試驗均被納入,任何形式的對照治療都加以考慮(包括慣用的氣喘治療不附加其他治療、假性針灸或安慰劑的介入、積極的對照治療介入)。結果經過至少一週的評估的研究,才會被納入。

資料收集與分析

試驗品質的評估至少由兩個檢 閱者獨立進行。精通針灸的檢閱者評估試驗中有效的和假的針灸使用之適當性。並接觸試驗作者取得缺失的資訊 。

主要結論

11項研究中,符合選擇標準的參與者(受試者)共計324位。然而,這些研究也因為試驗報告不好和試驗的品質不佳,而無法歸納研究結果。在結果的測量及時間點的呈現上,有效的(真的針灸方式)和假性針灸(針灸點非真正的穴位)有所不同。部分研究中,根據傳統中醫方式,在手臂上進行假性針灸,進行氣喘的治療。有兩項研究使用個人化治療的策略,一項研究則使用合併性策略,包括配方針灸及個人化的針灸點的合併使用。有效的和假性針灸並沒有統計上的顯著意義,也沒有臨床相關效應。兩個小規模的研究數據被彙整分析肺功能數 值 (治療後的FEV1):標準差異為0.12,95%信賴區間為−0.31到0.55。

作者結論

文獻回顧並無足 夠的證據顯示針灸應用在氣喘治療的價值上佔有優勢。未來的研究需考慮不同型式的針灸方式及其複雜性 。

翻譯人

本摘要由國泰綜合醫院劉怡敏翻譯 。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌 。

總結

目前並無足夠證據顯示針灸對於氣喘病患有明顯療效,這部份尚須進行更多研究。針灸是來自於傳統中醫的一種方式,其治療方式為對於皮膚特定的點進行刺激(大多數以針插入皮膚來進行)。 本次回顧的主要目標在於評估隨機控制試驗中是否有足 夠的證據,證明針灸對於氣喘病患是有幫助的。文獻回顧所納入的研究品質有所差異,同時研究結果也不一致。未來的研究應著重於確立是否有非特定性的因素影響針灸的治療效果。對於療效的評估,不應僅限於安慰劑的對照治療比較,應有“未治療組”加以對照,以比較其成效。基於現有研究結果,並無充分證據足以建議使用針灸治療氣喘。