Intervention Review

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Acupuncture and related interventions for smoking cessation

  1. Adrian R White1,*,
  2. Hagen Rampes2,
  3. Jian Ping Liu3,
  4. Lindsay F Stead4,
  5. John Campbell5

Editorial Group: Cochrane Tobacco Addiction Group

Published Online: 23 JAN 2014

Assessed as up-to-date: 26 NOV 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD000009.pub4

How to Cite

White AR, Rampes H, Liu JP, Stead LF, Campbell J. Acupuncture and related interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD000009. DOI: 10.1002/14651858.CD000009.pub4.

Author Information

  1. 1

    Plymouth University Peninsula Schools of Medicine and Dentistry, Primary Care, Plymouth, UK

  2. 2

    University of Toronto, Department of Psychiatry, Toronto, Ontario, Canada

  3. 3

    Beijing University of Chinese Medicine, Centre for Evidence-Based Chinese Medicine, Beijing, China

  4. 4

    University of Oxford, Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, Oxford, UK

  5. 5

    Peninsula Medical School University of Exeter, Department of General Practice and Primary Care, Exeter, UK

*Adrian R White, Primary Care, Plymouth University Peninsula Schools of Medicine and Dentistry, 25 Room N32, ITTC Building, Tamar Science Park, Plymouth, PL6 8BX, UK.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 23 JAN 2014




  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. 초록
  5. 쉬운 말 요약
  6. Laički sažetak


Acupuncture and related techniques are promoted as a treatment for smoking cessation in the belief that they may reduce nicotine withdrawal symptoms.


The objectives of this review are to determine the effectiveness of acupuncture and the related interventions of acupressure, laser therapy and electrostimulation in smoking cessation, in comparison with no intervention, sham treatment, or other interventions.

Search methods

We searched the Cochrane Tobacco Addiction Group Specialized Register (which includes trials of smoking cessation interventions identified from the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, and PsycINFO) and AMED in October 2013. We also searched four Chinese databases in September 2013: Sino-Med, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Data and VIP.

Selection criteria

Randomized trials comparing a form of acupuncture, acupressure, laser therapy or electrostimulation with either no intervention, sham treatment or another intervention for smoking cessation.

Data collection and analysis

We extracted data in duplicate on the type of smokers recruited, the nature of the intervention and control procedures, the outcome measures, method of randomization, and completeness of follow-up.

We assessed abstinence from smoking at the earliest time-point (before six weeks) and at the last measurement point between six months and one year. We used the most rigorous definition of abstinence for each trial, and biochemically validated rates if available. Those lost to follow-up were counted as continuing smokers. Where appropriate, we performed meta-analysis pooling risk ratios using a fixed-effect model.

Main results

We included 38 studies. Based on three studies, acupuncture was not shown to be more effective than a waiting list control for long-term abstinence, with wide confidence intervals and evidence of heterogeneity (n = 393, risk ratio [RR] 1.79, 95% confidence interval [CI] 0.98 to 3.28, I² = 57%). Compared with sham acupuncture, the RR for the short-term effect of acupuncture was 1.22 (95% CI 1.08 to 1.38), and for the long-term effect was 1.10 (95% CI 0.86 to 1.40). The studies were not judged to be free from bias, and there was evidence of funnel plot asymmetry with larger studies showing smaller effects. The heterogeneity between studies was not explained by the technique used. Acupuncture was less effective than nicotine replacement therapy (NRT). There was no evidence that acupuncture is superior to psychological interventions in the short- or long-term. There is limited evidence that acupressure is superior to sham acupressure for short-term outcomes (3 trials, n = 325, RR 2.54, 95% CI 1.27 to 5.08), but no trials reported long-term effects, The pooled estimate for studies testing an intervention that included continuous auricular stimulation suggested a short-term benefit compared to sham stimulation (14 trials, n = 1155, RR 1.69, 95% CI 1.32 to 2.16); subgroup analysis showed an effect for continuous acupressure (7 studies, n = 496, RR 2.73, 95% CI 1.78 to 4.18) but not acupuncture with indwelling needles (6 studies, n = 659, RR 1.24, 95% CI 0.91 to 1.69). At longer follow-up the CIs did not exclude no effect (5 trials, n = 570, RR 1.47, 95% CI 0.79 to 2.74). The evidence from two trials using laser stimulation was inconsistent and could not be combined. The combined evidence on electrostimulation suggests it is not superior to sham electrostimulation (short-term abstinence: 6 trials, n = 634, RR 1.13, 95% CI 0.87 to 1.46; long-term abstinence: 2 trials, n = 405, RR 0.87, 95% CI 0.61 to 1.23).

Authors' conclusions

Although pooled estimates suggest possible short-term effects there is no consistent, bias-free evidence that acupuncture, acupressure, or laser therapy have a sustained benefit on smoking cessation for six months or more. However, lack of evidence and methodological problems mean that no firm conclusions can be drawn. Electrostimulation is not effective for smoking cessation. Well-designed research into acupuncture, acupressure and laser stimulation is justified since these are popular interventions and safe when correctly applied, though these interventions alone are likely to be less effective than evidence-based interventions.


Plain language summary

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  4. 초록
  5. 쉬운 말 요약
  6. Laički sažetak

Do acupuncture and related therapies help smokers who are trying to quit

We reviewed the evidence that acupuncture, acupressure, laser therapy or electrical stimulation help people who are trying to stop smoking.


Acupuncture is a traditional Chinese therapy, generally using fine needles inserted through the skin at specific points in the body. Needles may be stimulated by hand or using an electric current (electroacupuncture). Related therapies, in which points are stimulated without the use of needles, include acupressure, laser therapy and electrical stimulation. Needles and acupressure may be used just during treatment sessions, or continuous stimulation may be provided by using indwelling needles or beads or seeds taped to to acupressure points. The aim of these therapies is to reduce the withdrawal symptoms that people experience when they try to quit smoking. The review looked at trials comparing active treatments with sham treatments or other control conditions including advice alone, or an effective treatment such as nicotine replacement therapy (NRT) or counselling. Sham treatment involves inserting needles or applying pressure to other points of the body not believed to have an active effect, or using dummy needles that do not go through the skin, or inactive laser or electrical stimulation devices. Using this type of control means that the patients should not know whether they are receiving active treatment or not.

To assess whether there was a sustained benefit in helping people to stop smoking we looked at the proportion of people who were abstinent at least six months after quit date. We also looked at short term outcomes, up to six weeks after quit date. Evidence of benefit after six months is regarded as necessary to show that a treatment could help people stop smoking permanently.

Study characteristics

We included 38 randomised studies published up to October 2013. Trials tested a variety of different interventions and controls. The specific points used, the number of sessions and whether there was continuous stimulation varied. Three studies (393 people) compared acupuncture to a waiting list control. Nineteen studies (1,588 people) compared active acupuncture to sham acupuncture, but only 11 of these studies included long-term follow-up of six months or more. Three studies (253 people) compared acupressure to sham acupressure but none had long-term follow-up. Two trials used laser stimulation and six (634 people) used electrostimulation. The overall quality of the evidence was moderate.

Key findings

Three studies comparing acupuncture to a waiting list control and reporting long-term abstinence did not show clear evidence of benefit. For acupuncture compared with sham acupuncture, there was weak evidence of a small short-term benefit but not of any long-term benefit. Acupuncture was less effective than nicotine replacement therapy (NRT) and not shown to be better than counselling. There was limited evidence that acupressure is superior to sham acupressure in the short term but no evidence about long-term effects. In an analysis of the subgroup of trials where the treatment included continuous stimulation, those trials which used continuous acupressure to points on the ear had the largest short-term effect. The evidence from two trials using laser stimulation was inconsistent. The seven trials of electrostimulation do not suggest evidence of benefit compared to sham electrostimulation.

The review did not find consistent evidence that active acupuncture or related techniques increased the number of people who could successfully quit smoking. However, some techniques may be better than doing nothing, at least in the short term, and there is not enough evidence to dismiss the possibility that they might have an effect greater than placebo. They are likely to be less effective than current evidence-based interventions. They are safe when correctly applied.



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  4. 초록
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  6. Laički sažetak

금연침 치료와 관련 중재


침 치료와 관련 중재술은 니코틴 금단 증상을 줄일 수도 있다고 여겨져 금연 치료로 권장하고 있다.


금연 침, 경혈 지압, 레이저 치료, 침 전기 자극 치료가 치료하지 않은 것, 거짓 치료 혹은 다른 치료법에 대비해 나타내는 효과를 평가하고자 한다.

검색 전략

코크란 담배 중독 그룹의 연구 정보 데이터베이스 (센트럴, 메드라인, 엠베이스, 사이코인포에서 검색한 금연 치료 임상연구 목록) 와 아메드 (AMED) 를 2013년 10월 검색하였다. 4개의 중국 데이터베이스 (사이노-메드, 중국학술정보원, 왕팡 데이터, 비아이피) 도 2013년 9월 검색하였다.

선정 기준

금연 치료를 위한 침, 경혈 지압, 레이저 치료, 침 전기자극 치료를 치료하지 않은 군, 거짓 치료군 혹은 다른 치료를 한 군과 비교한 무작위 대조 연구

자료 수집 및 분석

연구에 참여한 흡연자의 유형, 침 치료 및 대조 치료의 특성, 결과 평가, 무작위 배정 방법, 추적관찰 완료도에 대한 자료를 뽑아냈다.

금연 상태는 짧게는 6주 후에, 길게는 6개월~1년 사이에 측정한 결과를 평가하였다. 매우 엄밀한 금연 개념을 각 연구 결과 추출 시 적용하였으며, 생화학적으로 검증한 금연 성공자의 비율도 추출하였다. 추적 관찰에서 누락된 연구참여자는 다시 담배를 피운다고 보았다. 메타 분석은 적절한 경우에만 수행하였으며, 고정-효과 모형을 통해 통합 위험비를 산출하였다.

주요 결과

총 38개의 연구를 분석하였다. 3개 연구의 결과에서, 침 치료를 받은 군은 치료를 받지 않은 군에 비해 장기간 금연 측면에서 더 효과적이지 않았으며, 넓은 신뢰구간과 통계학적 이질성을 나타내었다. (393명 대상, 위험비 1.79, 95% 신뢰구간 0.98, 3.28, I² = 57%). 거짓 침 치료와 비교했을 때, 침 치료의 단기 효과 위험비는 1.22 (95% 신뢰구간 1.08, 1.38), 장기 효과 위험비는 1.10 (95% 신뢰구간 0.86, 1.40) 이었다. 이 연구들은 바이어스의 영향을 받고 있었으며, 규모가 큰 연구일수록 작은 효과를 보고한 경향을 나타내는 비대칭 깔때기 도표의 근거도 있었다. 분석 기법만으로는 설명할 수 없는 각 연구 간 이질성도 존재하였다. 침 치료는 니코틴 대체 요법에 비해 효과가 적었다. 단기 및 장기간 효과 측면에서, 침 치료가 심리학적 중재에 비해 효과적이라는 근거는 없었다. 경혈 지압은 거짓 경혈 지압에 비해 짧은 기간 효과가 있다는 제한적 근거가 있다 (3개 연구, 325명, 위험비 2.54, 95% 신뢰구간 1.27, 5.08). 그러나 긴 기간 효과를 보고한 연구는 없었다. 귀 경혈의 지속적 자극을 포함한 중재 효과 평가 연구의 통합 효과 추산에서는, 경혈 자극이 거짓 자극에 비해 짧은 기간 이득을 나타냄을 제기하였다 (14개 연구, 1155명, 위험비 1.69, 95% 신뢰구간 0.91, 1.69); 하위 분석 결과, 지속적 경혈 지압은 효과가 있었지만 (7개 연구, 496명, 위험비 2.73, 95% 신뢰구간 1.78, 4.18) 매립형 침 치료는 효과가 없었다 (6개 연구, 659명, 위험비 1.24, 95% 신뢰구간 0.91, 1.69). 더 오랜 기간 관찰 시, 신뢰구간은 '효과 없음' 지점을 포함하였다 (5개 연구, 570명, 위험비 1.47, 95% 신뢰구간 0.79, 2.74). 레이저 자극을 이용한 2개 연구의 근거는 서로 일치하지 않았으며 메타 분석은 할 수 없었다. 침 전기 자극의 메타 분석에서는, 침 전기 자극이 거짓 전기 자극보다 낫지 않았다 (단기 금연: 6개 연구, 634명, 위험비 1.13, 95% 신뢰구간 0.87, 1.46; 장기 금연: 2개 연구, 405명, 위험비 0.87, 95% 신뢰구간 0.61, 1.23).

연구진 결론

비록 메타 분석에서 짧은 기간 효과가 있을 수 있음을 보았지만, 침 치료, 경혈 지압 혹은 레이저 치료가 6개월 이상 금연 지속에 긍정적 이득을 제공한다는 일관성 있고 바이어스 위험이 없는 근거는 없다. 근거가 없다거나 방법론적으로 문제가 있다는 점은 어떠한 확고한 결론도 현재로서는 내릴 수 없음을 의미한다. 침 전기 자극은 금연에 효과적이지 않았다. 침, 경혈 지압, 레이저 자극에 대한 잘 설계된 연구가 필요한데, 이는 위의 치료법들이 널리 시행되고 있으며 올바르게 시술할 경우 안전하지만, 침 치료 또는 관련 중재만으로는 다른 근거-기반 중재에 비해 효과가 떨어질 수 있기 때문이다.


쉬운 말 요약

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침 치료 및 관련 중재술은 담배를 끊고 싶어하는 흡연자들에게 도움이 되는가?

우리는 침, 경혈 지압, 레이저 치료, 전기 자극이 담배를 끊고자 하는 사람들에게 도움이 되는지 근거를 분석하였다.

연구 배경

침 치료는 중국 전통 치료법으로, 가는 침을 몸 특정 부위의 피부를 뜷고 삽입한다. 침은 손으로 자극하거나 전기로 자극할 수도 있다 (전침). 침 바늘을 이용하지 않고 경혈을 자극하는 연관된 치료 기술로는, 경혈 지압, 레이저 치료 및 전기 자극법이 있다. 침 혹은 경혈 지압 치료는 진료 중에만 이루어진다. 하지만 매립식 침, 작은 과립, 씨앗 등을 테잎으로 경혈 지압 부위에 부착시켜 지속적인 자극을 가할 수도 있다. 이러한 치료기술들은 담배를 끊으려는 사람들의 금단 증상을 줄이기 위해 사용한다. 이 연구는 침 치료를 거짓 치료 및 다른 대조 중재 (도움말만 주기, 혹은 니코틴 대체 요법 및 상담 치료 등의 효과적 치료법) 과 비교하는 임상연구들을 분석하였다. 거짓 치료는 실효가 없어보이는 비경혈점에 놓는 침 치료 또는 지압, 혹은 비활성 상태의 레이저 및 전기 자극 기기 등을 의미한다. 이런 형태의 대조군은, 연구 참여자들이 자신이 치료군에 속해 있는지 아닌지 알 수 없도록 하기 위해 사용한다.

금연하고 싶어하는 사람들에게 지속적인 효과가 있는지 평가하기 위해, 우리는 금연 시작일 6개월 후에도 계속 금연 중인 사람들의 비율을 조사하였다. 또한 금연 시작 후 6주 시점의 짧은 기간 효과도 측정하였다. 6개월 후 효과의 근거는, 완전히 담배를 끊고 싶어하는 사람들에게 침 치료가 도움이 되는지 평가하는 데 필요하다.

연구 특성

2013년 10월까지 출간된 총 38개의 무작위 대조 연구를 분석하였다. 분석에 포함된 연구들은 각기 다양한 종류의 치료법과 대조 치료법을 비교하였다. 연구에 사용된 침 치료는 경혈의 위치, 치료 횟수, 지속적 자극 제공 여부 면에서 제각기 달랐다. 3개 연구 (393명 대상) 에서는 침 치료 군을 치료하지 않은 군과 비교하였다. 19개 연구 (1,588 명 대상) 에서는 침 치료를 거짓 침 치료와 비교했지만, 이 중 11개 연구에서만 6개월 이상의 긴 기간 관찰 결과를 보고하였다. 3개 연구 (253명 대상) 에서는, 경혈 지압을 거짓 경혈 지압과 비교했지만, 이 중 어떤 연구도 장기 관찰 결과를 보고하지 않았다. 2개 연구에서는 레이저 자극을, 6개 연구 (634명 대상) 에서는 전기 자극을 평가하였다. 근거의 전반적 질은 중간 수준이었다.

핵심 내용

침 치료 군을 치료하지 않은 군과 비교한 3개 연구에서는, 금연 침 치료의 긴 기간 효과에 대한 뚜렷한 근거를 보여주지 못했다. 침 치료를 거짓 침 치료와 비교했을 때, 단기간 이득이 있다는 약한 수준의 근거가 있지만, 긴 기간 이득에 대한 근거는 없었다. 침 치료는 니코틴 대체요법보다 덜 효과적이었으며 상담 치료에 비해 더 나은 효과를 보여주지 못했다. 경혈 지압이 거짓 경혈 지압에 비해 짧은 기간 효과가 있다는 제한적 근거가 있지만, 긴 기간 효과의 근거는 없었다. 지속적 자극 요법을 적용한 연구들의 하위 분석에서는, 귀의 경혈에 자극한 연구들이 가장 큰 짧은 기간 효과를 나타내었다. 레이저 자극을 이용한 2개 연구 결과는 일관적이지 않았다. 전기 자극 치료를 이용한 7개 연구들은, 거짓 전기 자극에 대비한 이득의 근거를 제시하지 못했다.

이 연구는 침 치료 및 관련 중재술을 받을 경우 더 많은 사람이 금연에 성공했다는 일관된 근거를 찾을 수 없었다. 그러나, 최소한 짧은 기간 효과 측면에서 볼 때 일부 중재는 치료하지 않은 것에 비해 나을 것이다. 이 치료법들이 거짓 치료보다 효과적일 가능성을 무시할 근거는 충분하지 않다. 침 치료와 관련 중재는 현존하는 근거-기반 중재에 비해 효과가 적어 보인다. 이 치료법들은 올바르게 시술할 경우 안전하다.


위 내용은 김건형 (부산대학교 한의학전문대학원) 님이 번역하였습니다. 번역내용과 관련한 궁금점은 으로 연락주시기 바랍니다.


Laički sažetak

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Akupunktura i slični postupci za prestanak pušenja

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dokazi iz kontroliranih pokusa na ljudima u kojima je istraženo mogu li akupunktura, akupresura, laserska terapija ili električna stimulacija pomoći osobama koje pokušavaju prestati pušiti.

Dosadašnje spoznaje

Akupunktura je tradicionalna kineska metoda u kojoj se općenito koriste tanke igle koje se ubadaju kroz kožu na određena mjesta na tijelu. Igle se mogu stimulirati rukom ili korištenjem električne struje (elektroakupunktura). Slične terapije, kod kojih se te točke stimuliraju bez korištenja igala, uključuju akupresuru, lasersku terapiju ili električnu stimulaciju. Igle i akupresura mogu se koristiti tijekom terapijskih seansi ili se radi trajna stimulacija pomoću igala ili kuglica ili drugih predmeta koji se pričvrste za akupresurne točke. Cilj tih terapija je ublažiti simptome ustezanja koji se javljaju kad osobe pokušaju prestati pušiti. Ovaj Cochrane sustavni pregled analizirao je studije u kojima je napravljena usporedba aktivne terapija i lažne terapije ili bilo koje druge kontrolne situacije, kao što je, primjerice, davanje samo savjeta, ili davanje djelotvorne terapije kao što je zamjenska nikotinska terapija ili savjetovanje. Lažne terapije uključuju umetanje igala ili pravljenje pritiska na druge točke u tijelu za koje se ne vjeruje da izazivaju ikakav aktivni učinak, ili korištenje lažnih igala koje ne prolaze kroz kožu, ili korištenje isključenog lasera ili uređaja za električnu stimulaciju. Korištenje takvih kontrolnih postupaka omogućuje nam da pacijenti ne znaju da li primaju aktivnu terapiju ili su u kontrolnoj skupini.

Kako bi se procijenilo ima li dugotrajne koristi od tih terapija za pomaganje ljudima u prestanku pušenja istraženo je koliki broj ljudi je prestao pušiti kroz najmanje 6 mjeseci nakon datuma prestanka pušenja. Također su se istražili kratkoročni učinci, do 6 tjedana nakon datuma prestanka pušenja. Dokazi o djelotvornosti nakon 6 mjeseci smatraju se potrebnim kako bi se pokazalo da terapija zaista može trajno pomoći ljudima u prestanku pušenja.

Značajke istraživanja

U sustavni pregled uključeno je 38 randomiziranih kontroliranih istraživanja koja su objavljena do listopada 2013. U tim su studijama istraženi različiti postupci i različite kontrole. Studije su se razlikovale po točkama koje su na tijelu korištene za stimulaciju, broju terapija i da li je korištena trajna stimulacija. Tri studije (393 ispitanika) usporedile su akupunkturu i kontrolne ispitanike na listi čekanja za terapiju. Devetnaest studija (1588 ispitanika) usporedilo je aktivnu akupunkturu i lažnu akupunkturu, ali svega 11 od tih studija pratilo je ispitanike dugoročno, 6 mjeseci ili dulje. Tri studije (253 ispitanika) usporedile su akupresuru s lažnom akupresurom, ali nijedna nije pratila ispitanike kroz dulje razdoblje. Dvije studije koristile su lasersku stimulaciju, a 6 studija (634 osobe) elektrostimulaciju. Ukupna kvaliteta dokaza bila je umjerena.

Ključni rezultati

Tri studije koje su ispitale akupunkturu u usporedbi s kontrolnim ispitanicima na listi čekanja, i koje su prikazale rezultate za dugoročni prestanka pušenja, nisu dale jasne dokaze o djelotvornosti akupunkture. Kad se akupunktura usporedila s lažnom akupunkturom nađeni su slabi dokazi o malom kratkotrajnom korisnom učinku, ali nije bilo dugoročne koristi za prestanak pušenja. Akupunktura je bila manje djelotvorna nego zamjenska nikotinska terapija, a nije se pokazalo da je bolja od savjetovanja. Pronađeni su ograničeni dokazi da je akupresura bolja od lažne akupresure kroz kratko razdoblje, ali nisu nađeni dokazi o dugoročnoj koristi za prestanak pušenja. Analiza pojedinih podskupina ispitanika u studijama u kojima je terapija uključila trajnu stimulaciju pokazala je da su one u kojima je trajna akupresura korištena na određenim točkama na uhu imala najdulji kratkoročni učinak. Dokazi iz dva istraživanja u kojima je analizirana stimulacija laserom nisu bili dosljedni. Sedam studija o elektrostimulaciji nije pokazalo da je ta terapija djelotvornija od lažne elektrostimulacije.

Sustavni pregled nije našao dosljedne dokaze da je aktivna akupunktura ili slične terapije povećala broj ljudi koji su uspješno prestali pušiti. Međutim, neke od tih metoda možda su bolje nego nikakva terapija, barem kratkoročno, i nema dovoljno dokaza da bi se potpuno odbacila mogućnost da mogu imati učinak bolji od placeba. Vjerojatno su manje djelotvorni nego trenutne terapije koje se temelje na dokazima. Ako se ispravno primjene, te su terapije sigurne.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: