Intervention Review

You have free access to this content

Interventions for enhancing medication adherence

  1. Robby Nieuwlaat1,*,
  2. Nancy Wilczynski1,
  3. Tamara Navarro1,
  4. Nicholas Hobson1,
  5. Rebecca Jeffery1,
  6. Arun Keepanasseril2,
  7. Thomas Agoritsas1,
  8. Niraj Mistry3,
  9. Alfonso Iorio1,
  10. Susan Jack4,
  11. Bhairavi Sivaramalingam5,
  12. Emma Iserman1,
  13. Reem A Mustafa1,
  14. Dawn Jedraszewski1,
  15. Chris Cotoi1,
  16. R. Brian Haynes2

Editorial Group: Cochrane Consumers and Communication Group

Published Online: 20 NOV 2014

Assessed as up-to-date: 11 JAN 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD000011.pub4

How to Cite

Nieuwlaat R, Wilczynski N, Navarro T, Hobson N, Jeffery R, Keepanasseril A, Agoritsas T, Mistry N, Iorio A, Jack S, Sivaramalingam B, Iserman E, Mustafa RA, Jedraszewski D, Cotoi C, Haynes RB. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. Art. No.: CD000011. DOI: 10.1002/14651858.CD000011.pub4.

Author Information

  1. 1

    McMaster University, Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, Hamilton, ON, Canada

  2. 2

    McMaster University, Departments of Clinical Epidemiology & Biostatistics, and Medicine, Faculty of Health Sciences, Hamilton, ON, Canada

  3. 3

    St. Michael's Hospital, Department of Pediatrics, Toronto, ON, Canada

  4. 4

    McMaster University, School of Nursing, Faculty of Health Sciences, Hamilton, ON, Canada

  5. 5

    University of Guelph, Department of Population Medicine, Guelph, ON, Canada

*Robby Nieuwlaat, Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University, Hamilton General Hospital campus, Room C3-107, 237 Barton Street East, Hamilton, ON, L8L 2X2, Canada.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 20 NOV 2014




  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Laički sažetak
  5. Резюме на простом языке
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்


People who are prescribed self administered medications typically take only about half their prescribed doses. Efforts to assist patients with adherence to medications might improve the benefits of prescribed medications.


The primary objective of this review is to assess the effects of interventions intended to enhance patient adherence to prescribed medications for medical conditions, on both medication adherence and clinical outcomes.

Search methods

We updated searches of The Cochrane Library, including CENTRAL (via, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO (all via Ovid), CINAHL (via EBSCO), and Sociological Abstracts (via ProQuest) on 11 January 2013 with no language restriction. We also reviewed bibliographies in articles on patient adherence, and contacted authors of relevant original and review articles.

Selection criteria

We included unconfounded RCTs of interventions to improve adherence with prescribed medications, measuring both medication adherence and clinical outcome, with at least 80% follow-up of each group studied and, for long-term treatments, at least six months follow-up for studies with positive findings at earlier time points.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted all data and a third author resolved disagreements. The studies differed widely according to medical condition, patient population, intervention, measures of adherence, and clinical outcomes. Pooling results according to one of these characteristics still leaves highly heterogeneous groups, and we could not justify meta-analysis. Instead, we conducted a qualitative analysis with a focus on the RCTs with the lowest risk of bias for study design and the primary clinical outcome.

Main results

The present update included 109 new RCTs published since the previous update in January 2007, bringing the total number of RCTs to 182; we found five RCTs from the previous update to be ineligible and excluded them. Studies were heterogeneous for patients, medical problems, treatment regimens, adherence interventions, and adherence and clinical outcome measurements, and most had high risk of bias. The main changes in comparison with the previous update include that we now: 1) report a lack of convincing evidence also specifically among the studies with the lowest risk of bias; 2) do not try to classify studies according to intervention type any more, due to the large heterogeneity; 3) make our database available for collaboration on sub-analyses, in acknowledgement of the need to make collective advancement in this difficult field of research. Of all 182 RCTs, 17 had the lowest risk of bias for study design features and their primary clinical outcome, 11 from the present update and six from the previous update. The RCTs at lowest risk of bias generally involved complex interventions with multiple components, trying to overcome barriers to adherence by means of tailored ongoing support from allied health professionals such as pharmacists, who often delivered intense education, counseling (including motivational interviewing or cognitive behavioral therapy by professionals) or daily treatment support (or both), and sometimes additional support from family or peers. Only five of these RCTs reported improvements in both adherence and clinical outcomes, and no common intervention characteristics were apparent. Even the most effective interventions did not lead to large improvements in adherence or clinical outcomes.

Authors' conclusions

Across the body of evidence, effects were inconsistent from study to study, and only a minority of lowest risk of bias RCTs improved both adherence and clinical outcomes. Current methods of improving medication adherence for chronic health problems are mostly complex and not very effective, so that the full benefits of treatment cannot be realized. The research in this field needs advances, including improved design of feasible long-term interventions, objective adherence measures, and sufficient study power to detect improvements in patient-important clinical outcomes. By making our comprehensive database available for sharing we hope to contribute to achieving these advances.


Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Laički sažetak
  5. Резюме на простом языке
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Ways to help people follow prescribed medicines


Patients who are prescribed medicines take only about half of their doses and many stop treatment entirely. Assisting patients to adhere better to medicines could improve their health, and many studies have tested ways to achieve this.


We updated our review from 2007 to answer the question: What are the findings of high-quality studies that tested ways to assist patients with adhering to their medicines?

Search strategy

We retrieved studies published until 11 January 2013. To find relevant studies we searched six online databases and references in other reviews, and we contacted authors of relevant studies and reviews.

Selection criteria

We selected studies reporting a randomized controlled trial (RCT) comparing a group receiving an intervention to improve medicine adherence with a group not receiving the intervention. We included trials if they measured both medicine adherence and a clinical outcome (e.g. blood pressure), with at least 80% of patients studied until the end.

Main results

The studies differed widely regarding included patients, treatments, adherence intervention types, medicine adherence measurement, and clinical outcomes. Therefore, we could not combine the results in statistical analysis to reach general conclusions, as it would be misleading to suggest that they are comparable. Instead, we provide the key features and findings of each study in tables, and we describe intervention effects in studies of the highest quality. The present update included 109 new studies, bringing the total number to 182. In the 17 studies of the highest quality, interventions were generally complex with several different ways to try to improve medicine adherence. These frequently included enhanced support from family, peers, or allied health professionals such as pharmacists, who often delivered education, counseling, or daily treatment support. Only five of these RCTs improved both medicine adherence and clinical outcomes, and no common characteristics for their success could be identified. Overall, even the most effective interventions did not lead to large improvements.

Authors' conclusions

Characteristics and effects of interventions to improve medicine adherence varied among studies. It is uncertain how medicine adherence can consistently be improved so that the full health benefits of medicines can be realized. We need more advanced methods for researching ways to improve medicine adherence, including better interventions, better ways of measuring adherence, and studies that include sufficient patients to draw conclusions on clinically important effects.


Laički sažetak

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Laički sažetak
  5. Резюме на простом языке
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Kako pomoći pacijentima da se pridržavaju propisane terapije

Dosadašnje spoznaje

Pacijenti kojima se propišu lijekovi uzmu otprilike polovicu propisanih doza lijekova, a mnogi potpuno prestanu uzimati propisanu terapiju. Stoga je jako važno znati koji postupci bi mogli poboljšati suradljivost pacijenata po pitanju uzimanja terapije jer bi to moglo poboljšati njihovo zdravlje. Mnoge su studije istražile to pitanje.

Istraživačko pitanje

Ovo je obnovljena verzija Cochrane sustavnog pregleda koji je prvi put objavljen 2007. godine kako bi se odgovorilo na pitanje: kakvi su rezultati visoko-kvalitetnih istraživanja u kojima su analizirani načini za poboljšanje suradljivosti pacijenata u uzimanju njihovih lijekova.

Način pretraživanja literature

Autori su pretražili literaturu kako bi pronašli studije objavljene do 11. siječnja 2013. Pretraženo je šest baza podataka i reference drugih preglednih članaka te su kontaktirani autori relevantnih studija i preglednih članaka.

Izbor studija

Autori su u ovaj sustavni pregled uključili randomizirane kontrolirane pokuse koji su usporedili skupinu pacijenata koji su primali intervenciju za poboljšanje suradljivosti u uzimanju lijekova i skupinu koja intervenciju nije primala. Uključeni su klinički pokusi koji su mjerili suradljivost u uzimanju lijekova i kliničke ishode (primjerice krvni tlak), i u kojima je barem 80% pacijenata sudjelovalo u studiji do njena završetka.

Ključni rezultati

Studije su se značajno razlikovale po pitanju pacijenata koji su bili uključeni, analiziranih terapija, vrsta intervencija za poboljšanje suradljivosti, načina mjerenja suradljivosti i mjerenim kliničkim ishodima. Stoga nije bilo moguće kombinirati rezultate u statističkoj analizi da bi se dobio opći zaključak, jer te studije jednostavno nisu bile usporedive. Umjesto toga su u sustavnom pregledu sažete ključne osobine i rezultati pojedinih studija u tablicama te su opisani učinci intervencija u najkvalitetnijim studijama. U ovom obnovljenom Cochrane sustavnom pregledu uključeno je 109 novih studija pa je sada ukupan broj uključenih studija bio 182. U 17 studija koje su ocijenjene kao najkvalitetnije analizirane su složene intervencije u kojima je korišteno nekoliko različitih načina za poboljšanje suradljivosti u uzimanju lijekova. Te su intervencije često uključivale pojačanu potporu obitelji, vršnjaka ili zdravstvenih radnika kao što su farmaceuti, koji su često pružali edukaciju, savjetovanje ili svakodnevnu potporu u terapiji. Samo pet od tih kliničkih pokusa je pokazalo da su istraživane intervencije poboljšale i pridržavanje propisanoj terapiji i kliničke ishode, ali nije bilo moguće utvrditi zajedničke osobine tih studija koje bi definirale zašto su bile uspješne. Sve u svemu, čak ni najučinkovitije intervencije nisu dovele do velikih poboljšanja.

Zaključci autora

Vrste i učinci intervencija za poboljšanje suradljivosti pacijenata razlikovali su se među studijama. Nije jasno kako se na dosljedan način može poboljšati suradljivost pacijenata tako da se može ostvariti puni potencijal lijekova. Potrebno je više naprednih metoda za istraživanje načina poboljšanja suradljivosti u uzimanju lijekova, uključujući bolje intervencije, bolje načine mjerenja suradljivosti, i studije u kojima će biti uključeno dovoljno pacijenata da bi se mogli donijeti zaključci o klinički važnim učincima.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt:


Резюме на простом языке

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Laički sažetak
  5. Резюме на простом языке
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Способы помочь людям следовать назначенным лекарствам


Пациенты, которым назначаются лекарства, принимают только около половины своих доз, а многие полностью прекращают лечение. Помощь пациентам быть более приверженными к лекарствам может улучшить их здоровье, и множество исследований проводило проверку способов достижения этой цели.


Мы обновили наш обзор 2007 года, чтобы ответить на вопрос: Каковы результаты высококачественных исследований, в которых исследовали способы помочь пациентам быть приверженными к своим лекарствам?

Стратегия поиска

Мы нашли исследования, опубликованные по 11 января 2013. Чтобы найти соответствующие исследования мы провели поиск по шести сетевым базам данных и ссылкам в других обзорах, и мы связались с авторами соответствующих исследований и обзоров.

Критерии отбора

Мы отобрали исследования, представляющие результаты рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых сравнивали группу, получавшую вмешательство для улучшения приверженности к лекарствам с группой, не получавшей вмешательства. Мы включали клинические испытания, если они измеряли как приверженность к лекарствам, так и клинический исход (например, кровяное давление), и имели, по меньшей мере, 80% пациентов, которые находились в исследовании до конца испытания.

Основные результаты

Исследования широко различались в отношении включённых пациентов, видов лечения, типов вмешательств по увеличению приверженности, оценок приверженности к лекарствам и клинических исходов. Соответственно мы не могли объединить результаты в статистическом анализе, чтобы прийти к общим выводам, поскольку было бы ошибочно предполагать, что они сопоставимы. Вместо этого, мы предоставляем ключевые особенности и результаты каждого исследования в таблицах, и мы описываем эффекты вмешательств в исследованиях самого высокого качества. Настоящее обновление включило 109 новых исследований, доведя их общее число до 182. В 17 исследованиях высшего качества, вмешательства в основном были в комплексе с несколькими различными способами улучшить приверженность к лекарствам. Эти способы часто включали в себя расширенную поддержку семьи, сверстников или смежных специалистов здравоохранения, таких как фармацевты, которые часто предоставляли обучение, консультирование или ежедневную поддержку в лечении. Только в пяти из этих РКИ было улучшение как приверженности к лекарствам, так и клинических исходов, а общие характеристики этого успеха не могли быть определены. В целом, даже самые эффективные вмешательства не приводили к большому улучшению.

Выводы авторов

Характеристики и эффекты вмешательств по улучшению приверженность к лекарствам различались в исследованиях. Не определено, каким образом можно последовательно улучшать приверженность к лекарствам так, чтобы полная польза для здоровья от лекарств могла быть реализована. Нам нужны более продвинутые методы исследования способов совершенствования приверженности к лекарствам, в том числе лучшие вмешательства, более эффективные способы измерения приверженности и исследования, которые включают в себя достаточное число пациентов, чтобы делать выводы о клинически значимых эффектах.

Заметки по переводу

Перевод: Мухаметзянова Алсу Сириновна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу:


எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Laički sažetak
  5. Резюме на простом языке
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளை பின்பற்ற மக்களுக்கு உதவும் வழிகள்


நோயாளிகள், அவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் அளவில் பாதி பாகத்தை மட்டுமே எடுத்துக் கொள்கின்றனர், மற்றும், பலர் சிகிச்சையை முற்றிலும் நிறுத்தி விடுகின்றனர். பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளை சிறப்பாக பின்பற்ற நோயாளிகளுக்கு உதவுவதன் மூலம் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த முடியும், மற்றும் பல ஆய்வுகள் இதனை அடையக் கூடிய வழிகளைச் சோதனை செய்தன.


பின் வரும் கேள்விக்கு பதிலளிக்க, நாங்கள் எங்களுடைய 2007 வருட ஆய்வுரையை மேம்படுத்தினோம்: மருந்துகளை கடைபிடித்து பின்பற்ற நோயாளிகளுக்கு உதவும் வழிகளைச் சோதனை செய்த உயர்-தர ஆய்வுகளின் கண்டுப்பிடிப்புகள் என்ன?

தேடல் உத்தி

ஜனவரி 11, 2013 வரை வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளை நாங்கள் கண்டு பிடித்தோம். மற்ற தொடர்புடைய ஆய்வுகளைக் கண்டுபிடிக்க, ஆறு கணினிமூல தரவுத்தளங்கள் மற்றும் பிற ஆய்வுரைகளிலிருந்த குறிப்புகளைத் தேடினோம். மேலும், தொடர்புடைய ஆய்வுகள் மற்றும் ஆய்வுரைகளின் ஆசிரியர்களைத் தொடர்புக் கொண்டோம்.

தேர்வு அடிப்படைக் கூறுகள்

மருந்துகளை பின்பற்றுதலை மேம்படுத்துகிறதிற்கு சிகிச்சை தலையீடு பெற்ற ஒரு குழுவுடன், எந்த தலையீடும் பெறாத மற்றொரு குழுவை ஒப்பிட்ட சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாட்டு சோதனை (RCT) அறிக்கையளித்த ஆய்வுகளை தேர்வு செய்தோம். குறைந்தது 80 சதவீதம் நோயாளிகளை இறுதி வரை சோதித்து, மருந்துகள் கடைபிடித்தலையோ மற்றும் ஒரு மருத்துவ விளைவையோ (எடுத்துக் காட்டு: இரத்த அழுத்தம்) ஆகிய இரண்டையும் அளவிட்ட சோதனைகளை சேர்த்தோம்.

முக்கிய முடிவுகள்

சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகள், சிகிச்சைகள், கடைபிடித்தல் தலையீடு வகைகள், ​​மருத்துவ பின்பற்றல் அளவீடு மற்றும் மருத்துவ விளைவுகள் ஆகியவற்றில் ஆய்வுகள் பரவலாக வேறுபட்டன. எனவே, புள்ளியியல் பகுப்பாய்வின்முடிவுகளை ஒருங்கிணைத்து பொதுவான தீர்மானங்களை அடைய முடியவில்லை, ஏனேன்றால் அவைகளை ஒப்பிடலாம் என்று பரிந்துரைப்பது தவறான வழிகாட்டுதலாக இருக்கலாம். அதற்கு பதிலாக, ஒவ்வொரு ஆய்வின் முக்கிய அம்சங்கள் மற்றும் கண்டுபிடிப்புக்களை நாங்கள் அட்டவணைகளில் வழங்குவதோடு, மிக உயர்-தர ஆய்வுகளில் சொல்லப்பட்டுள்ள தலையீடு விளைவுகளையும் நாங்கள் விவரிக்கின்றோம். தற்போதைய மேம்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுரை, மொத்தம் 182 ஆய்வுகளைக் கொண்டது. இதில் 109 புதிய ஆய்வுகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. 17 மிக உயர்-தர ஆய்வுகளில் உள்ள மருந்துக்கள் பின்பற்றுதலை மேம்படுத்தும் தலையீடுகள் பல விதமான வழிகளைக் கொண்டு, பொதுவாக சிக்கலானவையாகவே இருந்தன. இவை பெரும்பாலும், குடும்பத்தினர் , நண்பர்கள், அல்லது மருந்தாளுநர்கள் போன்ற துணை சுகாதாரத் துறையை சேர்ந்தவர்களின் மேம்பட்ட ஆதரவோடு அவர்கள் அளித்த கல்வி, அறிவுரை, அல்லது தினசரி சிகிச்சை ஆதரவு போன்றவற்றை உள்ளடக்கியதாக இருந்தது. இவற்றில், வெறும் ஐந்து சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாட்டு சோதனை ஆய்வுகள் (RCT) மருந்தை பின்பற்றுதல் மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்தியது, மற்றும் அவற்றின் வெற்றிக்கான எந்தவொரு பொதுவான பண்புகளும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. ஒட்டுமொத்தமாக, மிகவும் பயனுள்ள தலையீடுகள் கூட பெரிய முன்னேற்றங்களுக்கு வழி வகுக்கவில்லை.

ஆசிரியர்களின் முடிவுரை

மருந்துகளை பின்பற்றுவதை மேம்படுத்தும் தலையீடுகளின் சிகிச்சை பண்புகள் மற்றும் அதன் விளைவுகள், ஆய்வுகளிடையே வேறுபட்டிருந்தன. மருந்துகளின் முழு சுகாதார நலன்களை உணர்ந்து கொள்ளும் வகையில், மருந்துகளை சீரான தன்மையுடன் பின்பற்றும் பழக்கத்தை முன்னேற்றுவது எப்படி ? என்பது நிச்சயமற்றதாக இருக்கிறது. மருந்துகளை பின்பற்றுவதை முன்னேற்றுவதற்கு தேவையான வழிகளை, குறிப்பாக: சிறந்த தலையீடுகள், மருந்துகள் கடைபிடித்தலை அளவிடும் வழிகள், மற்றும் மருத்துவரீதியாக முக்கிய விளைவுகளை வரையறுக்கப் போதுமான நோயாளிகள் அடங்கிய ஆய்வுகள் போன்றவற்றை ஆராய நமக்கு மேலும் நவீன முறைகள் தேவை.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்கள்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.