Intervention Review

Anti-D administration after childbirth for preventing Rhesus alloimmunisation

  1. Caroline A Crowther*,
  2. Philippa Middleton

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 21 APR 1997

Assessed as up-to-date: 4 MAY 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD000021


How to Cite

Crowther CA, Middleton P. Anti-D administration after childbirth for preventing Rhesus alloimmunisation. Cochrane Database of Systematic Reviews 1997, Issue 2. Art. No.: CD000021. DOI: 10.1002/14651858.CD000021.

Author Information

  1. The University of Adelaide, ARCH: Australian Research Centre for Health of Women and Babies, Discipline of Obstetrics and Gynaecology, Adelaide, South Australia, Australia

*Caroline A Crowther, ARCH: Australian Research Centre for Health of Women and Babies, Discipline of Obstetrics and Gynaecology, The University of Adelaide, Women's and Children's Hospital, 72 King William Road, Adelaide, South Australia, 5006, Australia. caroline.crowther@adelaide.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 21 APR 1997

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Abstract

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Background

The development of Rhesus immunisation and its prophylactic use since the 1970s has meant that severe Rhesus D (RhD) alloimmunisation is now rarely seen.

Objectives

The objective of this systematic review was to assess the effects of giving anti-D to Rhesus negative women, with no anti-D antibodies, who had given birth to a Rhesus positive infant.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (March 2010) and reference lists of relevant articles.

Selection criteria

Randomised trials in Rhesus negative women without antibodies who were given anti-D immunoglobulin postpartum compared with no treatment or placebo.

Data collection and analysis

Assessments of inclusion criteria, trial quality and data extraction were done by each author independently. Initial analyses included all trials. Other analyses assessed the effect of trial quality, ABO compatibility and dose.

Main results

Six eligible trials compared postpartum anti-D prophylaxis with no treatment or placebo. The trials involved over 10,000 women, but trial quality varied. Anti-D lowered the incidence of RhD alloimmunisation six months after birth (risk ratio (RR) 0.04, 95% confidence interval (CI) 0.02 to 0.06), and in a subsequent pregnancy (RR 0.12, 95% CI 0.07 to 0.23). These benefits were seen regardless of the ABO status of the mother and baby, when anti-D was given within 72 hours of birth. Higher doses (up to 200 micrograms) were more effective than lower doses (up to 50 micrograms) in preventing RhD alloimmunisation in a subsequent pregnancy.

Authors' conclusions

Anti-D, given within 72 hours after childbirth, reduces the risk of RhD alloimmunisation in Rhesus negative women who have given birth to a Rhesus positive infant. However the evidence on the optimal dose is limited.

 

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Anti-D administration after childbirth for preventing Rhesus alloimmunisation

Immunisation of Rhesus negative women with anti-D after the birth of a Rhesus positive infant reduces the chances of developing Rhesus antibodies.

Mothers and babies may have incompatible blood characteristics (such as Rhesus positive babies and Rhesus negative mothers). After the birth of a Rhesus positive infant, Rhesus negative women are given an injection of anti-D, which aims to prevent the women forming antibodies that would attack the red cells of a Rhesus positive baby in a future pregnancy. Such antibodies may make the baby anaemic and if severe enough can cause the baby to die. This review of six trials, involving over 10,000 women, found that anti-D given to Rhesus negative women within 72 hours of giving birth to a Rhesus positive infant decreased the likelihood of the women developing Rhesus antibodies within six months of the birth and in their next pregnancy.

 

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Administration d'anti-D après la naissance pour prévenir l'allo-immunisation Rhésus

Contexte

Le développement d'une immunisation rhésus et son utilisation prophylactique depuis les années 1970 fait qu'aujourd'hui, on constate très peu d'allo-immunisation Rhésus D (RhD) grave.

Objectifs

L'objectif de cette revue systématique était d'évaluer les effets de l'anti-D sur les femmes de rhésus négatif, avec aucun anticorps anti-D, qui avaient donné naissance à un bébé de rhésus positif.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (mars 2010) et les références bibliographiques des articles pertinents.

Critères de sélection

Les essais randomisés portant sur les femmes de rhésus négatif sans anticorps qui ont reçu de l'immunoglobuline anti-D dans le postpartum par rapport à l'absence de traitement ou à un placebo.

Recueil et analyse des données

Les évaluations des critères d'inclusion, la qualité des essais et l'extraction des données ont été réalisées par chaque auteur de manière indépendante. Les analyses initiales incluaient tous les essais. Les autres analyses ont évalué l'effet de la qualité de l'essai, la compatibilité ABO et le dosage.

Résultats principaux

Six essais éligibles comparaient la prophylaxie anti-D du post-partum avec l'absence de traitement ou un placebo. Les essais totalisaient plus de 10 000 femmes, mais la qualité des essais était variable. L'anti-D diminuait l'incidence d'une allo-immunisation RhD six mois après la naissance (risque relatif (RR) 0,04 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,02 à 0,06) et au cours d'une grossesse ultérieure (RR 0,12 ; IC à 95 % 0,07 à 0,23). Ces avantages étaient constatés quelque soit le statut ABO de la mère et de l'enfant, quand l'anti-D était administré 72 heures après la naissance. Les dosages plus élevés (jusqu'à 200 microgrammes) étaient plus efficaces que les dosages plus faibles (moins de 50 microgrammes) pour prévenir l'allo-immunisation RhD au cours d'une grossesse ultérieure.

Conclusions des auteurs

L'anti-D, administré dans les 72 heures suivant la naissance, réduit le risque d'allo-immunisation RhD chez les femmes de rhésus négatif qui ont donné naissance à un bébé de rhésus positif. Pour autant, les données sur le dosage optimal sont limitées.

 

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Administration d'anti-D après la naissance pour prévenir l'allo-immunisation Rhésus

L'immunisation des femmes de rhésus négatif avec de l'anti-D après la naissance d'un bébé de rhésus positif réduit les risques de développer des anticorps Rhésus.

Les mères et les bébés peuvent avoir des caractéristiques sanguines incompatibles (comme des bébés de rhésus positif et des mères de rhésus négatif). Après la naissance d'un bébé de rhésus positif, les femmes de rhésus négatif se voient administrer une injection d'anti-D qui vise à prévenir la formation d'anticorps qui attaqueraient les globules rouges d'un bébé de rhésus positif au cours d'une grossesse ultérieure. Ces anticorps peuvent anémier le bébé et dans en cas d'anémie grave, peuvent entraîner le décès de ce dernier. Cette revue de six essais, totalisant plus de 10 000 femmes, a démontré que les femmes de rhésus négatif ayant reçu de l'anti-D dans les 72 heures suivant la naissance d'un bébé de rhésus positif avaient moins de chance de développer des anticorps Rhésus dans les six mois suivant la naissance et au cours de leur prochaine grossesse.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 25th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

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背景

產後注射antiD來預防Rhesus同種異體免疫反應(alloimmunisation)

自從1970年代開始發展Rhesu 免疫作用與其預防性的治療後,今天我們已經很少見到嚴重的Rhesus D(RhD)同種異體免疫反應了。

目標

本篇研究的目的是要系統性地回顧文獻,評估Rh陰性血型而且沒有antiD抗體的婦女,在產下乙名Rh陽性的胎兒後,給予注射antiD的效果如何。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2007年6月)和相關的參考文獻。

選擇標準

針對沒有antiD抗體的Rh陰性婦女所進行的隨機分組臨床試驗:比較在產後給予antiD治療,與沒有給予治療或僅給予安慰劑處理的效果。

資料收集與分析

兩位作者先分別評估每個試驗的收納條件、研究設計的品質以及資料處理情形。初步的分析包括所有的試驗。其餘的分析還包括評估下列因素的影響:試驗設計的品質、ABO血型的相容性及antiD的治療劑量。

主要結論

總共有6個合格的試驗比較了產後給予antiD預防治療與對照組的結果。這些試驗共計有超過10,000個以上的婦女參與,但是這些試驗的研究品質差異性頗大。AntiD治療可以降低產後6個月時(相對危險性 RR 0.04, 95% CI 0.02 – 0.06)及下次懷孕期間(RR 0.12, 95% CI 0.07 – 0.23),發生RhD同種異體免疫反應的機會。如果antiD是在產後3天內注射的話,那麼上述的保護作用並不因母親或胎兒ABO血型狀態而有減損。高劑量(最高到200 micrograms)比低劑量(最高到50 micrograms)在預防下次懷孕時發生RhD同種異體免疫反應來的更為有效。

作者結論

在產後72小時給予antiD,可以降低Rh陰性婦女在生出Rh陽性胎兒時發生RhD同種異體免疫反應的機會。至於有關最恰當的治療劑量的證據,仍然有限。

翻譯人

本摘要由周產期醫學會(Taiwan Society of Perinatology)洪泰和翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

對Rh陰性的婦女,在生下Rh陽性的胎兒後,給予antiD的治療,可以降低母體產生Rh抗體的機會。懷孕期間,母體和胎兒可能有血型不合的情況,例如Rh陰性的母親懷有Rh陽性的胎兒。對Rh陰性的母親在產下Rh陽性的胎兒後給予antiD的注射,主要目的是要預防母體產生antiD抗體,進而避免在下一次懷有Rh陽性胎兒時,這些抗體去攻擊胎兒的紅血球,造成貧血,甚至是死亡。本文獻回顧發現,在產後72小時內對生下Rh陽性胎兒的Rh陰性母親給予antiD注射,可以降低這些婦女在產後6個月內以及下一次懷孕期間體內產生Rh抗體的可能性。

 

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Gabe von Anti-D-Immunglobulin nach der Geburt zur Verhinderung von Rhesus-Alloimmunisierung

Nach der Geburt eines Rhesus-positiven Kindes vermindert die Immunisierung von Rhesus-negativen Frauen mit Anti-D die Wahrscheinlichkeit, dass sich Rhesus-Antikörper bilden.

Mütter und ihre Babies können Blutgruppenmerkmale haben, die nicht miteinander verträglich sind, z.B. eine Rhesus-negative Mutter und ein Rhesus-positives Kind. Nach der Geburt eines Rhesus-positiven Kindes wird Rhesus-negativen Müttern eine Injektion mit Anti-D Immunglobulin gegeben, um eine Antikörperbildung zu verhindern. Denn diese Antikörper könnten in einer zukünftigen Schwangerschaft die roten Blutkörperchen eines Rhesus-positiven Kindes angreifen. Solche Antikörper können bei einem Baby eine Blutarmut verursachen, die in schweren Fällen zum Tod der Babies führen kann. Diese Übersichtsarbeit von sechs Studien mit über 10.000 Frauen zeigt, dass das Risiko gesenkt wird, Rhesus-Antikörper in den folgenden sechs Monaten und in einer zukünftigen Schwangerschaft zu entwickeln, wenn Rhesus-negativen Müttern innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt Anti-D-Immunglobulin gegeben wird.

Anmerkungen zur Übersetzung

Koordination durch Cochrane Schweiz