Betamimetics for suspected impaired fetal growth

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Lale Say,

    Corresponding author
    1. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research, Geneva, Switzerland
    • Lale Say, Department of Reproductive Health and Research, World Health Organization, 20 Avenue Appia, Geneva, 1211, Switzerland. sayl@who.int.

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  • A Metin Gülmezoglu,

    1. World Health Organization, UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, Department of Reproductive Health and Research, Geneva, Switzerland
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  • G Justus Hofmeyr

    1. University of the Witwatersrand, University of Fort Hare, Eastern Cape Department of Health, Department of Obstetrics and Gynaecology, East London Hospital Complex, East London, Eastern Cape, South Africa
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Abstract

Background

Betamimetic drugs may promote fetal growth by increasing the availability of nutrients and by decreasing vascular resistance. They may also induce adverse effects via their effects on carbohydrate metabolism.

Objectives

The objective of this review was to assess the effects of betamimetic therapy for suspected impaired fetal growth on fetal growth and perinatal outcome.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (June 2009).

Selection criteria

Randomized trials of betamimetic therapy compared with no betamimetic therapy or placebo in women with suspected impaired fetal growth.

Data collection and analysis

Eligibility and trial quality was assessed.

Main results

Two studies of 118 women were included. No statistically significant differences were found between the betamimetic groups and the control groups for low birthweight (risk ratio 1.17, 95% confidence interval 0.75 to 1.83), other anthropometric measures or neonatal morbidity and mortality.

Authors' conclusions

Larger, well-designed studies are needed to evaluate the effects of betamimetics on fetal growth. Since there is potential for adverse effects due to the pharmacological characteristics of this group of drugs, data related to any potential harms should be collected in addition to beneficial effects.

摘要

背景

Betamimetics類藥物用於疑似發育不佳之胎兒

Betamimetic類藥物可以藉由增加營養和減少血管阻力而促進胎兒生長,也會因對碳水化合物代謝的效果誘發副作用

目標

目標是評估betamimetic治療用於疑似胎兒生長不佳時,對胎兒生長和生產前後結果的效果

搜尋策略

我們搜尋 Cochrane Pregnancy和Childbirth Group's Trials Register(2007年10月)

選擇標準

比較betamimetic治療、無betamimetic治療或安慰劑的隨機試驗,研究對象是疑似胎兒生長不佳的孕婦

資料收集與分析

評估適用性與試驗品質

主要結論

納入2篇研究、118名婦女。betamimetic 組和對照組之間,在低出生體重(RR為1.17, 95% CI為0.75 – 1.83)、其他人體計測或新生兒發病率和死亡率方面,沒有顯著差異

作者結論

需要較大型且設計良好的研究來評估betamimetics對胎兒生長的效果。因為這類藥物的藥理特徵而可能有副作用,除了效果資料之外,應納入與任何潛在傷害有關的資料

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌

總結

證據太少,無法顯示孕婦使用betamimetic類藥物,對於原本預期生長不佳的胎兒是否有幫助。Betamimeti 類藥物如ritodrine,可鬆弛肌肉與幫助身體分解水果和肉類的糖分(葡萄糖)以提供能量。一般認為,懷孕27週以上孕婦服用或注射betamimetic類藥物,可以改善原本預期生長不佳的胎兒(胎兒發育不良)生長。此次回顧發現,證據太少而無法顯示孕婦使用betamimetic類藥物是否可改善胎兒的生長。需要更多研究探討Betamimeti 類藥物對於孕婦和胎兒的短期和長期效果

Résumé scientifique

Bêtamimétiques en cas de suspicion de retard de croissance fœtale

Contexte

Les bêtamimétiques peuvent favoriser la croissance du fœtus en augmentant la quantité de nutriments disponibles et en réduisant la résistance vasculaire. Ils peuvent également induire des effets indésirables via leurs effets sur le métabolisme des glucides.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets d'une thérapie à base de bêtamimétiques en cas de suspicion de retard de croissance fœtale sur la croissance fœtale et les résultats périnataux.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (juin 2009).

Critères de sélection

Les essais randomisés de la thérapie à base de bêtamimétiques par rapport à l'absence de thérapie à base de bêtamimétiques chez les femmes présentant une suspicion de retard de croissance fœtale.

Recueil et analyse des données

L'éligibilité et la qualité des essais ont été évaluées.

Résultats principaux

Deux études (118 femmes) ont été incluses. Aucune différence significative en termes statistiques n'a été découverte entre les groupes sous bêtamimétiques et les groupes témoins pour les faibles poids de naissance (rapport de risque 1,17 ; intervalle de confiance à 95 % 0,75 à 1,83), les autres mesures anthropométriques ou la morbidité et la mortalité néonatale.

Conclusions des auteurs

Des études plus étendues et bien conçues sont nécessaires pour évaluer les effets des bêtamimétiques sur la croissance du fœtus. Étant donné les effets indésirables potentiels liés aux caractéristiques pharmacologiques de ce groupe de médicaments, les données liées aux dommages éventuels devront être recueillies en plus des effets bénéfiques.

Plain language summary

Betamimetics for suspected impaired fetal growth

Too little evidence to show whether betamimetic drugs for women during pregnancy benefits unborn babies who are smaller than expected.

Betamimetic drugs such as ritodrine relax muscles and help the body break down sugar found in fruit and meat (glucose) for energy. It has been thought that betamimetic drugs taken by mouth or injection by women who are more than 27 weeks' pregnant may improve the growth of unborn babies who are smaller than expected (impaired fetal growth). The review of two trials (118 women) has found too little evidence to show whether the unborn baby's growth improves when the mother takes betamimetic drugs. More research is needed into the short and long-term effects of betamimetic drugs on women and their babies.

Résumé simplifié

Bêtamimétiques en cas de suspicion de retard de croissance fœtale

Il n'existe pas suffisamment de données permettant de démontrer si les bêtamimétiques administrés aux femmes pendant leur grossesse sont favorables in utero aux bébés qui sont plus petits que prévu.

Les bêtamimétiques comme la ritodrine détendent les muscles et aident le corps à fractionner le sucre trouvé dans les fruits et la viande (glucose) pour l'énergie. On a pensé que les bêtamimétiques pris par voie orale ou en injection par les femmes qui sont à plus de 27 semaines de grossesse peuvent améliorer la croissance in utero des bébés qui sont plus petits que prévu (retard de croissance fœtale). La revue de deux essais (118 femmes) n'a donné que peu de données permettant de démontrer que la croissance du foetus in utero s'améliore lorsque la mère prend des bêtamimétiques. Il est nécessaire de réaliser des recherches supplémentaires sur les effets à court et long terme des bêtamimétiques sur les femmes et leurs bébés.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 25th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laienverständliche Zusammenfassung

Betamimetika bei Verdacht auf vermindertes Wachstum des ungeborenen Kindes

Zu wenig Evidenz um zu zeigen, ob die Gabe von Betamimetika bei Schwangeren einen Nutzen für Babies mit Wachstumsverzögerung haben

Betamimetika, wie z.B. Ritodrin, entspannen die Muskulatur und fördern den Abbau von Zuckern (z.B. Glukose) aus Obst und Fleisch zur Energiegewinnung. Es wurde bisher angenommen, dass oral oder intravenös gegebene Betamimetika bei Frauen nach der 27. Schwangerschaftswoche das Größenwachstum von ungeborenen Kindern, die zu klein für das Alter der Schwangerschaft sind, positiv beeinflussen könnten. Im Rahmen dieser Übersichtsarbeit mit 2 Studien (118 Frauen) wurde zu wenig Evidenz aus gefunden, um nachzuweisen, dass sich das Größenwachstum eines ungeborenen Kindes verbessert, wenn die Mütter Betamimetika erhalten. Mehr Forschung in Hinblick auf die kurz- und langfristige Wirkung von Betamimetika auf Mütter und ihre Babies ist notwendig.

Anmerkungen zur Übersetzung

Koordination durch Cochrane Schweiz

Laički sažetak

Terapija betamimeticima kod sumnje na poremećeni rast fetusa

Ovaj Cochrane sustavni pregled literature pokazuje da nema dovoljno dokaza koji bi pokazali je li davanje lijekova betamimetika ženama tijekom trudnoće ima ikakve koristi za njihovu nerođenu djecu koja su manja od očekivane težine za svoju dob.

Betamimetici su lijekovi kao što je ritodrin. Oni opuštaju mišiće i pomažu tijelu u razgradnji šećera koji se nalazi u šećeru i mesu (glukoza) za stvaranje energije. Pretpostavlja se da bi davanje betamimetika na usta ili putem injekcija ženama koje su trudne više od 27 tjedana moglo pomoći u rastu nerođene djece koja su manja od očekivane težine (poremećeni rast fetusa). U ovom Cochrane sustavnom pregledu pronađena su 2 klinička pokusa u kojima je sudjelovalo 118 žena. U tim istraživanjima nije nađeno dovoljno dokaza koji bi pokazali mogu li betamimetici biti korisni za poboljšanje rasta nerođenog djeteta ako se daju trudnici. Potrebno je više istraživanja kako bi se odgovorilo na ovo kliničko pitanje, kao i ispitali kratkoročni i dugoročni učinci betamimetika na žene i djecu.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Резюме на простом языке

Применение бетамиметиков при предполагаемой задержке внутриутробного развития плода

Слишком мало доказательств того, что применение бетамиметиков у женщин во время беременности полезно для нерожденных младенцев (плода) с ожидаемой задержкой развития.

Бетамиметики, например, ритодрин, расслабляют мышцы и помогают организму расщеплять сахар, который содержится во фруктах и мясе (глюкоза) для получения энергии. Ранее считалось, что применение бетамиметиков перорально или парентерально женщинами со сроком беременности более чем 27 недель может улучшить развитие плода с ожидаемой задержкой внутриутробного развития. Обзор двух исследований (118 женщин) нашел слишком мало доказательств, чтобы показать, улучшается ли развитие нерожденного ребенка (плода), когда мать принимает бетамиметики. Необходимо больше исследований для определения краткосрочных и долгосрочных эффектов бетамиметиков на организм женщин и их детей.

Заметки по переводу

Перевод: Щербинин Александр Сергеевич. Редактирование: Камалова Аэлита Асхатовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru