Intervention Review

Clonidine for smoking cessation

  1. Steven G Gourlay2,
  2. Lindsay F Stead1,*,
  3. Neal Benowitz3

Editorial Group: Cochrane Tobacco Addiction Group

Published Online: 19 JUL 2004

Assessed as up-to-date: 15 JUN 2008

DOI: 10.1002/14651858.CD000058.pub2


How to Cite

Gourlay SG, Stead LF, Benowitz N. Clonidine for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 3. Art. No.: CD000058. DOI: 10.1002/14651858.CD000058.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Oxford, Department of Primary Health Care, Oxford, UK

  2. 2

    Queens Park, Australia

  3. 3

    San Francisco General Hospital, Medical School, San Francisco, USA

*Lindsay F Stead, Department of Primary Health Care, University of Oxford, Rosemary Rue Building, Old Road Campus, Oxford, OX3 7LF, UK. lindsay.stead@dphpc.ox.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 19 JUL 2004

SEARCH

 

Abstract

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Background

Clonidine was originally used to lower blood pressure. It acts on the central nervous system and may reduce withdrawal symptoms in various addictive behaviours, including tobacco use.

Objectives

The aim of this review is to determine clonidine's effectiveness in helping smokers to quit.

Search methods

We searched the Cochrane Tobacco Addiction Group trials register for trials of clonidine. Date of the most recent search: June 2008.

Selection criteria

We considered randomized trials of clonidine versus placebo with a smoking cessation endpoint assessed at least 12 weeks following the end of treatment.

Data collection and analysis

We extracted data in duplicate on the type of subjects, the dose and duration of clonidine therapy, the outcome measures, method of randomization, and completeness of follow up.

The main outcome measure was abstinence from smoking after at least 12 weeks follow up in patients smoking at baseline. We used the most rigorous definition of abstinence for each trial, and biochemically validated rates if available. Where appropriate, we performed meta-analysis using a fixed effect model.

Main results

Six trials met the inclusion criteria. There were three trials of oral, and three of transdermal clonidine. Some form of behavioural counselling was offered to all participants in five of the six trials.

There was a statistically significant effect of clonidine in one of these trials. The pooled risk ratio for success with clonidine versus placebo was 1.63 (95% confidence interval 1.22 to 2.18). There was a high incidence of dose-dependent side-effects, particularly dry mouth and sedation.

Authors' conclusions

Based on a small number of trials, in which there are potential sources of bias, clonidine is effective in promoting smoking cessation. Prominent side-effects limit the usefulness of clonidine for smoking cessation.

 

Plain language summary

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Does clonidine help smokers to quit

Clonidine is a drug used to lower blood pressure, but it may also reduce drug and alcohol withdrawal symptoms. The review of trials found that clonidine can lead to a small increase in the number of people likely to quit smoking. However, the quality of the trials was poor, which makes the evidence less reliable. Adverse effects of clonidine included a dry mouth and sedation. Clonidine may not be the best option for people trying to quit smoking, but it might be useful for people who are not helped by nicotine replacement therapy or antidepressants.

 

Résumé scientifique

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La clonidine dans l’arrêt tabagique

Contexte

La clonidine était à l'origine utilisée pour abaisser la tension artérielle. Elle agit sur le système nerveux central et peut réduire les symptômes du sevrage dans différentes dépendances, notamment le tabagisme.

Objectifs

L'objectif de cette revue est de déterminer l'efficacité de la clonidine pour aider à arrêter de fumer.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur le tabagisme pour trouver des essais sur la clonidine. Date de la recherche la plus récente : juin 2008.

Critères de sélection

Nous avons pris en compte les essais randomisés portant sur la clonidine versus un placebo avec un critère de jugement d'arrêt tabagique évalué au moins 12 semaines après la fin du traitement.

Recueil et analyse des données

Nous avons extrait les données en double des populations étudiées, de la dose et de la durée du traitement à la clonidine, des mesures des critères de jugement, de la méthode de randomisation et de la réalisation du suivi.

Le critère principal de jugement était l'abstinence tabagique après au moins 12 semaines de suivi chez des patients fumeurs au départ. Nous avons utilisé la définition la plus rigoureuse de l'abstinence pour chaque essai et les taux validés biochimiquement lorsqu'ils étaient disponibles. Lorsque c'était approprié, nous avons effectué une méta-analyse au moyen d'un modèle à effets fixes.

Résultats principaux

Six essais répondaient aux critères d’inclusion. Trois essais portaient sur la clonidine par voie orale et trois portaient sur la clonidine par voie transdermique. Des conseils comportementaux ont été proposés à tous les participants dans cinq essais sur les six.

Un effet statistiquement significatif de la clonidine a été observé dans l'un de ces essais. Le risque relatif global en termes de succès avec la clonidine versus un placebo était de 1,63 (intervalle de confiance à 95 % 1,22 à 2,18). Il a été constaté une incidence importante des effets indésirables proportionnels à la dose, en particulier pour la bouche sèche et la sédation.

Conclusions des auteurs

D'après un petit nombre d'essais, dans lesquels il existe des sources de biais potentielles, la clonidine est efficace pour favoriser le sevrage tabagique. Des effets indésirables importants limitent l'utilité de la clonidine pour le sevrage tabagique.

 

Résumé simplifié

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La clonidine aide-t-elle à arrêter de fumer ?

La clonidine est un médicament utilisé pour abaisser la tension artérielle, mais elle peut également réduire les symptômes de sevrage des médicaments et de l'alcool. La revue des essais thérapeutiques a indiqué que la clonidine pouvait faiblement augmenter le nombre de personnes susceptibles d'arrêter de fumer. Cependant, la qualité des essais était médiocre, ce qui rend les preuves moins fiables. Les effets indésirables les plus fréquents de la clonidine étaient la bouche sèche et la sédation. La clonidine n'est peut-être pas la meilleure option pour les personnes qui tentent d'arrêter de fumer, mais elle pourrait être utile à celles qui ne sont pas aidées par une thérapie de substitution nicotinique ou par des antidépresseurs.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 29th August, 2012
Traduction financée par: Not specified

 

アブストラクト

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禁煙に対するクロニジン

背景

クロニジンは本来血圧を低下させるために使用されていた。クロニジンは中枢神経系に作用し、喫煙を含む様々な依存行動における離脱症状を軽減する可能性がある。

目的

本レビューの目的は、クロニジンが喫煙を中止することを助ける効果を有しているのかを決定することである。

検索戦略

クロニジンの試験に関してCochrane Tobacco Addiction Group Trial Registerを検索した。最終検索は2008年6月。

選択基準

禁煙をエンドポイントとし、治療終了後最低12週間の追跡を行っているクロニジンとプラセボのランダム化比較試験を検討した。

データ収集と分析

2人の著者が独立して被験者のタイプ、クロニジンの投与量、投与期間、アウトカム指標、ランダム化の方法、追跡の完全性を評価した。主要アウトカムは試験前に喫煙していた患者が12週間後の追跡において禁煙できていたかである。それぞれの試験において禁煙に関しては、可能であれば、生化学的評価など最も厳しい定義を使用した。適切な場合には、固定効果モデルを用いたメタアナリシスを行った。

主な結果

6つの試験が選択基準に適合していた。3つの試験はクロニジンの経口投与であり、3つは経皮的投与であった。6つの試験のうち5つにおいて、ある種の行動カウンセリングがすべての参加者に対して実施された。1つの試験において、クロニジンの統計学的に有意な効果があった。プラセボに対してクロニジンの禁煙成功の統合リスク比は1.63であった(95%信頼区間は1.22~2.18)。口渇や鎮静などの用量依存性の副作用が高い頻度であった。

著者の結論

少ない数の試験のためバイアスが存在する可能性はあるが、クロニジンは禁煙を促進する効果がある。顕著な副作用は禁煙に対するクロニジンの有用性を制限する。

訳注

監  訳: 松香 芳三,森 亨,JCOHR,2010.7.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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背景

clonidine在戒煙

clonidine原本是用來降血壓的,它作用在中樞神經且可以減少多種成癮行為的戒斷症狀,包括菸草的使用

目標

此篇回顧的目的在確定clonidine在協助抽煙者戒煙的效果

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Tobacco Addiction Group trials register的clonidine試驗,最後的搜尋日期是西元2006年4月

選擇標準

我們考慮納入的是clonidine及安慰劑的隨機試驗,這些試驗在停止治療後至少有12週的戒煙評估

資料收集與分析

我們選取的資料有一樣類型的試驗對象,一樣的clonidine治療劑量和治療時間,一樣結果的測量,一樣的隨機方法,和一樣的後續追蹤完整性,主要結果測量是戒煙後至少12週的評估,我們在每個試驗用最嚴格的戒煙定義,如果有生化驗證率可取得的話。適合情況下,我們使用固定效果模式來做統合分析

主要結論

6個試驗符合納入的條件,3個試驗是口服藥物,另外3個是經皮吸收的clonidine,在6個試驗中的5個有提供行為諮商給試驗者,在這些試驗中,clonidine在一個試驗中達顯著的效果,而這些試驗統合起來看,以clonidine相對於安慰劑成功戒煙的勝算比是1.89(95% confidence interval 1.30 to 2.74)。而clonidine有隨劑量增加的副作用的高發生率,特別是口乾及鎮靜

作者結論

由這些小數目的且可能有潛在的資料偏差試驗來看,clonidine在促進戒煙是有效的,而顯著的副作用限制了clonidine在戒煙上的使用

翻譯人

本摘要由彰化基督教醫院許文郁翻譯

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌

總結

Clonidine可以協助戒菸,但它有副作用。 Clonidine是一種用來降低血壓藥物,但它也可以減少藥物和酒精戒斷症狀。文獻回顧發現clonidine可以在想戒菸的人中,少量增加戒菸成功。然而,試驗的質量是不佳的,這使得證據不太可靠。Clonidine的副作用包括口乾和鎮靜。Clonidine未必是想嘗試戒菸者的最佳選擇,但它對於無尼古丁替代療法及抗鬱劑協助的個案可能是有用的

 

Laienverständliche Zusammenfassung

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Hilft Clonidin Rauchern beim Aufhören?

Clonidin wird eigentlich als Blutdrucksenker eingesetzt, vermindert aber möglicherweise auch Beschwerden beim Drogen- und Alkoholentzug. Diese Übersichtsarbeit zeigt, dass Clonidin die Zahl derer, die wahrscheinlich mit dem Rauchen aufhören, etwas erhöht. Jedoch war die Qualität der Studien gering, was die Evidenz weniger verlässlich macht. Unerwünschten Nebenwirkungen waren unter anderem ein trockener Mund und Müdigkeit. Clonidin mag nicht die beste Möglichkeit für Menschen sein, die mit dem Rauchen aufhören wollen, könnte aber denjenigen nützen, denen weder durch Nikotinersatztherapie noch durch Antidepressiva geholfen werden kann.

Anmerkungen zur Übersetzung

Koordination durch Cochrane Schweiz

 

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Pomaže li klonidin pušačima u prestanku pušenja?

Klonidin je lijek koji se koristi za snižavanje krvnog tlaka, ali također može smanjiti simptome ustezanja od droge i alkohola. Ovaj Cochrane sustavni pregled istraživanja pronašao je da klonidin može dovesti do malog povećanja broja ljudi koji će vjerojatno prestati pušiti. Međutim, kvaliteta istraživanja je bila loša što čini dokaze manje pouzdanima. Nuspojave klonidina uključuju suha usta i sedaciju. Klonidin možda nije najbolja opcija za ljude koji pokušavaju prestati pušiti, ali bi mogao biti koristan kod ljudi kojima nije pomogla zamjenska terapija nikotinom ili antidepresivi.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Katarina Vučić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

 

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Czy stosowanie klonidyny może pomóc w rzuceniu palenia tytoniu?

Klonidyna jest lekiem stosowanym w celu obniżenia ciśnienia tętniczego krwi, lecz może również zmniejszać nasilenie objawów abstynencyjnych u osób uzależnionych od narkotyków lub alkoholu. W tym przeglądzie badań stwierdzono, że osobom stosującym klonidynę nieznacznie częściej udawało się rzucić palenie. Niestety, jakość metodologiczna tych badań pozostawiała wiele do życzenia; dlatego też trudno byłoby uznać zgromadzone dane za wiarygodne. Do działań niepożądanych związanych ze stosowaniem klonidyny należą: suchość w ustach oraz uspokojenie polekowe. Wydaje się, że terapia z użyciem klonidyny nie jest najlepszą opcją dla osób chcących rzucić palenie; może jednak okazać się pomocna u osób, które nie odniosły korzyści ze stosowania nikotynowej terapii zastępczej bądź leków przeciwdepresyjnych.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Małgorzata Bała

 

Резюме на простом языке

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Помогает ли клонидин бросить курить

Клонидин используется для снижения артериального давления, но он также может смягчать симптомы абстиненции при прекращении потребления наркотиков и алкоголя. В этом обзоре показано, что приём клонидина может немного увеличивать число людей, бросивших курить. Однако качество исследований было низким, что делает имеющиеся доказательства менее надёжными. Побочные эффекты клонидина включали сухость во рту и седативный эффект. Клонидин не является лучшим выбором для лиц, пытающихся бросить курить, но он может использоваться в случае неэффективности никотин-заместительной терапии или антидепрессантов.

Заметки по переводу

Перевод: Нижник Яков Петрович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com