Get access

Corticosteroids for acute ischaemic stroke

  • Review
  • Intervention


  • Peter AG Sandercock,

    Corresponding author
    1. University of Edinburgh, Division of Clinical Neurosciences, Edinburgh, UK
    • Peter AG Sandercock, Division of Clinical Neurosciences, University of Edinburgh, Neurosciences Trials Unit, Bramwell Dott Building, Western General Hospital, Crewe Road, Edinburgh, EH4 2XU, UK.

    Search for more papers by this author
  • Tim Soane

    1. Western General Hospital, Department of Clinical Neurosciences, Edinburgh, UK
    Search for more papers by this author



The majority of strokes are due to cerebral infarction. Ischaemic cerebral tissue tends to develop cytotoxic oedema which, if the blood-brain barrier is disrupted, may be followed by vasogenic oedema. Large infarcts can develop life-threatening massive oedema. Early treatment with corticosteroids could theoretically help reduce both cytotoxic and vasogenic oedema and so improve the clinical outcome after a stroke.


To assess the effect of corticosteroids in acute presumed ischaemic stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched: 17 February 2011).

Selection criteria

Published randomised trials comparing corticosteroids with placebo or a control group in people with acute (presumed or definite) ischaemic stroke. Trials were included if treatment began within 48 hours of stroke onset and if clinical outcomes were assessed.

Data collection and analysis

Two review authors independently applied the inclusion criteria, assessed trial quality and extracted the data.

Main results

Eight trials involving 466 people were included. Details of trial quality that may relate to bias were not available for most trials. No difference was shown in the odds of death within one year (odds ratio (OR) 0.87, 95% confidence interval (CI) 0.57 to 1.34). Treatment did not appear to improve functional outcome in survivors. Seven trials reported neurological impairment but pooling the data was impossible because no common scale or time interval was used. The results were inconsistent between individual trials. The only adverse effects reported were small numbers of gastrointestinal bleeds, infections and deterioration of hyperglycaemia across both groups. The results are unchanged since the previous update.

Authors' conclusions

There is not enough evidence to evaluate corticosteroid treatment for people with acute presumed ischaemic stroke. The conclusions are unchanged since the previous update.

Résumé scientifique

Corticostéroïdes dans l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique aigu


La majorité des AVC sont dus à un infarctus cérébral. Le tissu cérébral ischémique tend à développer un œdème cytotoxique qui, si la barrière entre le sang et le cerveau est brisée, peut être suivi d'un œdème vasomoteur. De grands infarctus peuvent donner lieu à un œdème massif potentiellement mortel. Un traitement précoce par corticostéroïdes pourrait en théorie permettre de réduire l'œdème cytotoxique et l'œdème vasomoteur, et ainsi améliorer le résultat clinique après un AVC.


Évaluer l'effet des corticostéroïdes en cas d'AVC ischémique aigu présumé.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche : 17 février 2011).

Critères de sélection

Essais randomisés publiés comparant des corticostéroïdes à un placébo ou à un groupe témoin, chez des personnes ayant fait un AVC ischémique aigu (présumé ou avéré). Les essais étaient inclus si le traitement était initié dans les 48 heures suivant le déclenchement de l'AVC et si les résultats cliniques étaient évalués.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont appliqué indépendamment les critères d'admissibilité, évalué la qualité des essais et extrait les données.

Résultats principaux

Huit essais, rassemblant 466 patients, ont été inclus. Pour la plupart des essais, les détails sur la qualité des essais pouvant se rapporter aux biais n'étaient pas disponibles. Aucune différence n'a été observée en ce qui concerne les risques de décès pendant un an (rapport des cotes (RC) 0,87, intervalle de confiance (IC) de 95 % de 0,57 à 1,34). Le traitement n'a pas semblé améliorer le résultat fonctionnel chez les survivants. Sept essais rapportaient des troubles neurologiques mais il n'a pas été possible de combiner les données car les essais n'employaient ni les mêmes échelles, ni les mêmes intervalles de temps. Les résultats étaient incohérents entre les essais individuels. Les seuls effets indésirables rapportés étaient quelques saignements gastro-intestinaux, infections et détérioration de l'hyperglycémie dans les deux groupes. Les résultats restent les mêmes depuis la dernière mise à jour.

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour évaluer le traitement par corticostéroïdes chez les personnes victimes d'un AVC ischémique aigu présumé. Les conclusions restent les mêmes depuis la dernière mise à jour.








Cochrane Stroke Group Trials Registerを検索した(最終検索日:2011年2月17日)。










監  訳: 江川 賢一,2011.12.15

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Corticosteroids for acute ischaemic stroke

There is no evidence of benefit from corticosteroids for acute ischaemic stroke. Stroke from blockage of an artery to a part of the brain causes swelling of that part of the brain. The swelling produces pressure effects, may cause additional brain cells to die, or delays the recovery of damaged but recoverable brain cells. Reduction of this swelling may relieve pressure on adjacent parts of the brain, reduce the number of brain cells that are killed and allow better recovery of damaged brain cells. Corticosteroids have been used to reduce this brain swelling in order to help limit damage and speed recovery. However, from the small and inadequate amount of evidence available from eight trials involving 466 participants, this review found no benefit of corticosteroids on reducing the number of deaths or improving functional outcome in survivors.

Résumé simplifié

Corticostéroïdes dans l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique aigu

Il n'a pas été démontré que les corticostéroïdes sont bénéfiques en cas d'AVC ischémique aigu. Un AVC dû au blocage d'une artère dans une région du cerveau entraîne la tuméfaction de cette région du cerveau. La tuméfaction produit une pression qui peut tuer d'autres cellules cérébrales ou retarder la récupération de cellules cérébrales endommagées mais récupérables. Une réduction de cette tuméfaction pourrait soulager la pression sur des régions adjacentes du cerveau, réduire le nombre de cellules cérébrales tuées et permettre une meilleure récupération des cellules cérébrales endommagées. Les corticostéroïdes sont utilisés pour réduire cette tuméfaction cérébrale afin de limiter les lésions et accélérer la récupération. Cependant, selon les preuves disponibles, dont la quantité est limitée et inadaptée, issues de huit essais portant sur 466 participants, cette revue n'a mis en évidence aucun bénéfice des corticostéroïdes pour réduire le nombre de décès ou améliorer le résultat fonctionnel chez les survivants.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laički sažetak

Kortikosteroidi za akutni ishemijski moždani udar

Ne postoje dokazi o korisnom djelovanju kortikosteroida za akutni ishemijski moždani udar. Moždani udar nastao zbog blokade arterije koja vodi do nekog dijela mozga uzrokuje oticanje tog dijela mozga. Oticanje uzrokuje pritisak te može uzrokovati smrt dodatnih moždanih stanica ili odgoditi oporavak oštećenih stanica koje se mogu oporaviti. Ublažavanje tog oticanja može smanjiti pritisak na susjedne dijelove mozga, smanjiti broj mrtvih stanica mozga i omogućiti bolji oporavak oštećenih stanica. Kortikosteroidi se koriste kako bi smanjili takvo oticanje mozga, ograničili oštećenje i ubrzali oporavak. Međutim, iz male i nedovoljne količine dostupnih dokaza iz osam studija koje su uključivale 466 sudionika, ovaj Cochrane sustavni pregled nije našao učinak kortikosteroida na smanjenje broja smrti i poboljšanja ishoda funkcija među preživjelima.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Preveo: Adam Galkovski
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt:

எளியமொழிச் சுருக்கம்

கடுமையான (acute) இரத்த ஓட்ட தடை காரணமாக நிகழும் பக்கவாதத்திற்கு கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள்

கடுமையான (acute) இரத்த ஓட்ட தடை காரணமாக நிகழும் பக்கவாதத்திற்கு கார்டிகோஸ்டெராய்டுகளால் நன்மை ஏற்படும் என்று கூறும் ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. மூளைக்கு இரத்தம் கொண்டு செல்லும் இரத்த நாள அடைப்பால் ஏற்படும் பக்கவாதத்தில் அந்நாளம் ரத்தம் பாய்ச்சும் மூளைப் பகுதிகள் வீங்கி விடுகின்றன. இந்த வீக்கம் அது உள்ள இடத்தில் அழுத்தத்தை உண்டாக்கி கூடுதலாக, பிற மூளை உயிரணுக்களையும் அழிகின்றது; அல்லது அவ்வுயிரணுக்களின் குணமடைதலை தாமதிக்கின்றது. இந்த வீக்கம் குறைந்தால் அருகில் உள்ள மூளையின் மீது அது ஏற்படுத்திய அழுத்தம் குறைகின்றது; மற்றும் மூளை உயிரணுக்கள் இழப்பையும் குறைத்து பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்கள் குணமடையவும் உதவுகின்றது. இந்த மூளை வீக்கம் ஏற்படுத்தும் சேதத்தை கட்டுபடுத்தவும் குணமடைதலை வேகப்படுத்தவும் கார்டிகோச்டெரொட் உபயோகப்படுத்தபடுகிறது. இருப்பினும் 466 பேர் பங்கு கொண்ட 8 ஆய்வுகள் கொண்ட இந்த திறனாய்வு பக்கவாதத்தால் இறப்பவர் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கவும், பக்கவாதம் பாதிக்கபட்டு வாழ்பவர்களின் இயல்பான செயல்பாடுகளை முன்னேற்றவும் கார்டிகோஸ்டெராய்டு உதவவில்லை என்று கூறுகின்றன.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: ஹரிகணேஷ் ச மற்றும் சி.இ.ப.ஏன்.அர். குழு