Get access

Family intervention for schizophrenia

  • Review
  • Intervention

Authors


Claire B Irving, Cochrane Schizophrenia Group, The University of Nottingham, Institute of Mental Health, Sir Colin Campbell Building, University of Nottingham Innovation Park, Triumph Road, Nottingham, NG7 2TU, UK. Claire.Irving@nottingham.ac.uk. claireirving@btinternet.com.

Abstract

Background

People with schizophrenia from families that express high levels of criticism, hostility, or over involvement, have more frequent relapses than people with similar problems from families that tend to be less expressive of emotions. Forms of psychosocial intervention, designed to reduce these levels of expressed emotions within families, are now widely used.

Objectives

To estimate the effects of family psychosocial interventions in community settings for people with schizophrenia or schizophrenia-like conditions compared with standard care.

Search methods

We updated previous searches by searching the Cochrane Schizophrenia Group Trials Register (September 2008).

Selection criteria

We selected randomised or quasi-randomised studies focusing primarily on families of people with schizophrenia or schizoaffective disorder that compared community-orientated family-based psychosocial intervention with standard care.

Data collection and analysis

We independently extracted data and calculated fixed-effect relative risk (RR), the 95% confidence intervals (CI) for binary data, and, where appropriate, the number needed to treat (NNT) on an intention-to-treat basis. For continuous data, we calculated mean differences (MD).

Main results

This 2009-10 update adds 21 additional studies, with a total of 53 randomised controlled trials included. Family intervention may decrease the frequency of relapse (n = 2981, 32 RCTs, RR 0.55 CI 0.5 to 0.6, NNT 7 CI 6 to 8), although some small but negative studies might not have been identified by the search. Family intervention may also reduce hospital admission (n = 481, 8 RCTs, RR 0.78 CI 0.6 to 1.0, NNT 8 CI 6 to 13) and encourage compliance with medication (n = 695, 10 RCTs, RR 0.60 CI 0.5 to 0.7, NNT 6 CI 5 to 9) but it does not obviously affect the tendency of individuals/families to leave care (n = 733, 10 RCTs, RR 0.74 CI 0.5 to 1.0). Family intervention also seems to improve general social impairment and the levels of expressed emotion within the family. We did not find data to suggest that family intervention either prevents or promotes suicide.

Authors' conclusions

Family intervention may reduce the number of relapse events and hospitalisations and would therefore be of interest to people with schizophrenia, clinicians and policy makers. However, the treatment effects of these trials may be overestimated due to the poor methodological quality. Further data from trials that describe the methods of randomisation, test the blindness of the study evaluators, and implement the CONSORT guidelines would enable greater confidence in these findings.

Plain language summary

Family intervention for schizophrenia

People with schizophrenia are more likely to experience a relapse within family groups when there are high levels of expressed emotion (hostility, criticism or over involvement) within the family, compared to families who tend to be less expressive of their emotions. There are several psychosocial interventions available involving education, support and management to reduce expressed emotion within families. In this review we compare the effects of family psychosocial interventions in community settings for the care of people with schizophrenia or schizophrenia-like illnesses.

Studies were conducted in Europe, Asia and North America with packages of family intervention varying among studies, although there were no clear differences in study design. Results indicated that family intervention may reduce the risk of relapse and improve compliance with medication. However data were often inadequately reported and therefore unusable. As this package of care is widely employed, there should be further research to properly clarify several of the short-term and long-term outcomes.

Laički sažetak

Obiteljska intervencija za shizofreniju

Osobe sa shizofrenijom, okružene obitelji, imaju veću vjerojatnost od relapsa ako unutar obitelji postoji visoka razina izražavanja emocija (neprijateljstvo, kritike ili pretjerana uključenost) u usporedbi s obiteljima koje manje izražavaju svoje emocije. Postoji nekoliko psihosocijalnih intervencija, koje uključuju edukaciju, potporu i liječenje, a koje su usmjerene smanjenju emocija unutar obitelji. U ovom sustavnom pregledu uspoređen je učinak obiteljskih psihosocijalnih intervencija u zajednici za skrb o osobama koje boluju od shizofrenije ili bolesti nalik na shizofreniju.

Uključene studije provedene su u Europi, Aziji i Sjevernoj Americi i uključivale su različite obiteljske intervencije, iako nije bilo jasnih razlika u ustroju studija. Rezultati su pokazali da intervencije usmjerene na obitelj mogu smanjiti rizik od relapsa i poboljšati suradljivost u uzimanju lijekova. Međutim, podatci su u analiziranim studijama često bili neprikladno navedeni i stoga neupotrebljivi. Kako se ova vrsta skrbi bude više primjenjivala, bit će potrebno više istraživanja da bi se propisno istražili njeni kratkoročni i dugoročni ishodi.

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre
Prijevod financira:: Ministry of Education, Science and Sports

எளியமொழிச் சுருக்கம்

மனச்சிதைவு நோய் (Schizophrenia)க்கு குடும்பம்சார் இடையீடு

தமது உணர்ச்சிகளை குறைவாக வெளிப்படுத்தும் போக்கு கொண்ட குடும்பங்களுடன் ஒப்பிடுகையில், வெளிப்படுத்தப்படும் உணர்ச்சிகள்(ஆத்திரம், விமர்சனம் அல்லது மிகை ஈடுபாடு) குடும்பத்தினுள் உயர் அளவில் உள்ள போது, மனச்சிதைவு நோய் (Schizophrenia) உள்ள மக்கள் குடும்ப குழுக்களினுள் பழைய நிலைக்குத் திரும்ப அதிக சாத்தியகூறு உள்ளது.

குடும்பங்களினுள் வெளிப்படுத்தப்படும் உணர்ச்சிகளைக் குறைப்பதற்கு கல்வி ஆதரவு மற்றும் மேலாண்மை சம்பந்தப்பட்ட உளசமூக ரீதியான தலையீடுகள் உள்ளன.இந்த மீளாய்வில் நாங்கள் மனச்சிதைவு நோய் அல்லது மனச்சிதைவு நோயை ஒத்த நோய் பாதிப்புள்ள மக்களின் பராமரிப்புக்கான சமூக அமைப்புக்களில் குடும்பம்சார் உளசமூக தலையீடுகளின் விளைவுகளை ஒப்பிடுகிறோம்.<br>⏎⏎<br> ஆராய்ச்சி வடிவமைப்பில் எந்த தெளிவான வேறுபாடுகளும் இல்லை என்றாலும் ஆய்வுகளுக்கிடையே வேறுபடுகின்ற குடும்பம்சார் தலையீடுகளடங்கிய தொகுதிகளுடன் ஐரோப்பா, ஆசியா மற்றும் வட அமெரிக்காவில் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன ,.குடும்பம்சார் தலையீடானது, நோய் மீளத் தோன்றும் ஆபத்தை குறைப்பதோடு மருந்துகளை சரியாக உள்ளெடுப்பதை மேம்படுத்துவதையும் முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டின. இருப்பினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தரவுகள் போதிய அளவில் இல்லாமையினால் அவை பயனற்றவையாக உள்ளன. இப் பராமரிப்பு தொகுதியானது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதால், பெரும்பாலான குறுங்கால மற்றும் நீண்டகால விளைவுகளை முறையாக தெளிவுபடுத்த மேலதிக ஆராய்ச்சிகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: சி.இ.பி.என்.அர் குழு

Ancillary