Family therapy for asthma in children

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Psychosocial and emotional factors are important in childhood asthma. Nevertheless, drug therapy alone continues to be the main treatment. Treatment programmes that include behavioural or psychological interventions have been developed to improve disturbed family relations in the families of children with severe asthma. These approaches have been extended to examine the efficacy of family therapy to treat childhood asthma in a wider group of patients. This review systematically examines these studies.

Objectives

Recognition that asthma can be associated with emotional disturbances has led to the investigation of the role of family therapy in reducing the symptoms and impact of asthma in children. The objective of this review was to assess the effects of family therapy as an adjunct to medication for the treatment of asthma in children.

Search methods

We searched the Cochrane Airways Group Specialised Register of trials, and checked the reference lists in trial reports and review articles. The most recent search was carried out in January 2007.

Selection criteria

Randomised trials comparing children undergoing systematic therapy focusing on the family in conjunction with asthma medication, with children taking asthma medication only.

Data collection and analysis

Two reviwers (JY and CS) applied the study inclusion criteria.

Main results

Two trials with a total of 55 children were included. It was not possible to combine the findings of these two studies because of differences in outcome measures used. In one study, gas volume, peak expiratory flow rate and daytime wheeze showed improvement in family therapy patients compared to controls. In the other study, there was an improvement in overall clinical assessment and number of functionally impaired days in the patients receiving family therapy. There was no difference in forced expiratory volume or medication use in both studies.

Authors' conclusions

There is some indication that family therapy may be a useful adjunct to medication for children with asthma. This conclusion is limited by small study sizes and lack of standardisation in the choice of outcome measures.

Résumé scientifique

Thérapie familiale pour le traitement de l'asthme chez l'enfant

Contexte

Les facteurs psychosociaux et émotionnels jouent un rôle important dans l'asthme infantile. Néanmoins, la pharmacothérapie seule reste le principal traitement de cette maladie. Des programmes de traitement incluant des interventions comportementales ou psychologiques ont été développés pour améliorer les relations familiales perturbées dans les familles d'enfants atteints d'asthme sévère. Ces approches ont été élargies pour examiner l'efficacité de la thérapie familiale dans le traitement de l'asthme infantile chez un groupe plus large de patients. Cette revue examine ces études de manière systématique.

Objectifs

L'acceptation du lien existant entre l'asthme et les troubles émotionnels a conduit à l'étude du rôle de la thérapie familiale dans la réduction des symptômes et de l'impact de l'asthme chez l'enfant. L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de la thérapie familiale en complément des médicaments dans le traitement de l'asthme chez l'enfant.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé des essais du groupe Cochrane sur les voies respiratoires et examiné les références bibliographiques des rapports des essais et des articles de revue. Les recherches les plus récentes ont été effectuées en janvier 2007.

Critères de sélection

Les essais randomisés comparant des enfants faisant l'objet d'une thérapie systématique axée sur la famille en complément des médicaments de l'asthme par rapport à des enfants prenant uniquement des médicaments.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs (JY et CS) ont appliqué les critères d'inclusion.

Résultats principaux

Deux essais portant sur un total de 55 enfants ont été inclus. Les résultats de ces deux études n'ont pas pu être combinés car elles utilisaient différentes mesures de résultats. Dans une étude, le volume de gaz, le débit expiratoire de pointe et la respiration sifflante diurne s'amélioraient chez les patients faisant l'objet d'une thérapie familiale par rapport aux groupes témoins. Dans l'autre étude, une amélioration de l'évaluation clinique globale et du nombre de jours d'incapacité fonctionnelle était observée chez les patients faisant l'objet d'une thérapie familiale. Aucune différence n'était observée en matière de volume expiratoire maximal ou de consommation de médicaments dans les deux études.

Conclusions des auteurs

Certaines données indiquent que la thérapie familiale pourrait être un complément utile aux médicaments chez les enfants asthmatiques. Cette conclusion est limitée par la petite taille des études et le manque de standardisation des mesures de résultats.

アブストラクト

小児における慢性喘息の家族療法

背景

小児期の喘息には心理社会的要因および情緒的要因が重要である。それでもなお依然として薬物治療単独が主な治療として施行され続けている。行動的または心理的介入を含めた治療プログラムが、重度の喘息小児を持つ家族でみられる家族関係のひずみを改善するために開発された。これらのアプローチは、小児期喘息を治療するための家族療法の有効性をさらに大規模な患者群での有効性を検討するために拡大されている。本レビューでは、これらの研究をシステマティックに検討する。

目的

喘息は情緒的障害を伴うことが認識されており、症状軽減における家族療法の役割および小児の喘息の影響についての検討へとつながっている。本レビューは、小児における喘息治療のための薬物治療の補助的治療としての家族療法を評価することを目的とした。

検索戦略

Cochrane Airways Group trials register、PsychlitおよびPsychinfoを検索した。検索は2005年1月現在のものである。

選択基準

喘息薬の投与とともに家族に焦点をあてた系統的な治療を受けた小児と、喘息薬のみの治療を受けた小児を比較するランダム化試験。

データ収集と分析

2名のレビューアが研究をレビューに含めるべきかを評価した。

主な結果

合計55例の小児による2件の試験が本レビューに含まれた。使用したアウトカム指標に違いがあるので、これらの2件の研究結果を併合することはできなかった。1件の研究では、ガス量、ピークフロー値および日中の喘鳴は対照群に比して、家族療法患者群で改善が示された。もう一方の研究では、家族療法患者群において全般的臨床評価と機能的悪化日数に改善がみられた。両試験とも努力呼気肺活量にも薬物使用にも差はなかった。

著者の結論

家族療法は、喘息小児の薬物治療に対して有用な補助治療であるとするある程度の示唆がある。試験規模が小さく、アウトカム指標の選択における標準化が欠如しているため、この結論には限界がある。

訳注

Translated by:

Translation supported by:

Resumen

Terapia familiar para el asma crónica en niños

Antecedentes

Los factores psicosociales y emocionales son importantes en el asma infantil. No obstante, el tratamiento farmacológico solo sigue siendo el tratamiento principal. Se han desarrollado programas de tratamiento que incluyen intervenciones conductuales o psicológicas para mejorar las relaciones problemáticas en la familia de niños con asma grave. Se han ampliado estos enfoques para examinar la eficacia de la terapia familiar en el tratamiento del asma infantil en un grupo mayor de pacientes. Esta revisión examina sistemáticamente estos estudios.

Objetivos

El reconocimiento de que el asma puede asociarse con trastornos emocionales ha resultado en la investigación del rol de la terapia familiar para reducir los síntomas y la repercusión del asma en los niños. El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la terapia familiar como complemento de la medicación para el tratamiento del asma en los niños.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group trials register), Psychlit y Psychinfo. Las búsquedas están actualizadas hasta enero de 2005.

Criterios de selección

Ensayos aleatorios que comparan a los niños que reciben tratamiento sistemático centrado en la familia conjuntamente con medicación para el asma, con los niños que solamente reciben medicación para el asma.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores evaluaron los estudios para su inclusión en la revisión.

Resultados principales

Se incluyeron dos ensayos, con un total de 55 niños. . No fue posible combinar los resultados de estos dos estudios debido a las diferencias en las medidas de resultado usadas. En un estudio, el volumen de gas, la tasa de flujo espiratorio máximo y las sibilancias diurnas presentaron una mejoría en los pacientes con terapia familiar en comparación con los controles. En el otro estudio, hubo una mejoría en la evaluación clínica general y el número de días con deficiencia funcional en los pacientes que recibieron terapia familiar. No hubo diferencias en el volumen espiratorio forzado o en la medicación utilizada en ambos estudios.

Conclusiones de los autores

Existen indicaciones de que la terapia familiar puede ser un complemento útil de los fármacos para los niños con asma. Esta conclusión se encuentra limitada por el pequeño tamaño de los estudios y la falta de estandarización en la elección de medidas de resultado.

Plain language summary

Family therapy for asthma in children

Psychological factors may have an effect on asthma in children, or its severity. As some children with families who are having problems have severe asthma, family therapy has been tried. The aim is to resolve any problems there might be in a family, in case they are causing the child stress and then making asthma worse. The review found some evidence from two trials that family therapy (in addition to standard asthma treatments) might help reduce a child's asthma symptoms, but more research is needed to be certain.

Résumé simplifié

Thérapie familiale pour le traitement de l'asthme chez l'enfant

Chez l'enfant, les facteurs psychologiques peuvent avoir un effet sur l'asthme ou son intensité. La thérapie familiale a été développée pour aider les enfants atteints d'asthme sévère qui vivent dans un environnement familial difficile. L'objectif est de résoudre les problèmes familiaux qui pourraient être source de stress et aggraver l'asthme de l'enfant. Cette revue a identifié des preuves issues de deux essais indiquant que la thérapie familiale (en complément des traitements standard de l'asthme) pourrait permettre de réduire les symptômes asthmatiques des enfants, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour s'en assurer.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laienverständliche Zusammenfassung

Familientherapie für Asthma bei Kindern

Psychologische Faktoren können unter Umständen einen Einfluss auf kindliches Asthma oder seinen Schweregrad haben. Kinder in problemreichen Familien haben manchmal auch schweres Asthma. Daher wurde auch Familientherapie versucht. Man versucht dabei, die in der Familie liegenden Probleme zu lösen, die dem Kind Stress verursachen und in der Folge das Asthma verschlimmern könnten. Diese Übersichtsarbeit zeigt, dass es Evidenz aus zwei Studien gibt, dass Familientherapie (zusätzlich zu einer normalen Behandlung des Asthmas) dazu beitragen kann, die Asthmabeschwerden eines Kindes zu lindern; allerdings müssen diese Hinweise noch durch mehr Forschung belegt werden.

Anmerkungen zur Übersetzung

Koordination durch Cochrane Schweiz.

எளியமொழிச் சுருக்கம்

குழந்தைகளின் ஆஸ்துமாவிற்கான குடும்ப சிகிச்சை

உளவியல் காரணிகள், குழந்தைகளில் ஆஸ்துமாவில் அல்லது அதின் தீவிரத்தில் ஒரு விளைவைக் கொண்டிருக்க கூடும். பிரச்னைகளைக் கொண்டிருக்கும் குடும்பங்களுடன் உள்ள சில குழந்தைகள், கடுமையான ஆஸ்துமாவைக் கொண்டிருப்பதால், குடும்ப சிகிச்சை முயற்சி செய்யப்பட்டது. ஒரு குடும்பத்தில் இருக்கக் கூடிய ஏதாவது பிரச்னைகளை, ஒரு வேளை, அவை குழந்தைக்கு அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தி மற்றும் பின்னர் ஆஸ்துமாவை மோசமாக்குவது போன்றவற்றை தீர்ப்பதே நோக்கமாகும். குடும்ப சிகிச்சை (வழக்கமான ஆஸ்துமா சிகிச்சைகளுடன் கூடுதலாக), ஒரு குழந்தையின் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவக் கூடும் என்று இரண்டு சோதனைகளிலிருந்து சில ஆதாரத்தை இந்த திறனாய்வு கண்டது, ஆனால், இதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு அதிகப்படியான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்கள்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Ringkasan bahasa mudah

Terapi keluarga untuk asma kanak-kanak

Faktor-faktor psikologi mungkin mempunyai kesan ke atas asma kanak-kanak, atau dengan tahap keterukan. Sesetengah kanak-kanak dengan keluarga yang mempunyai masalah asma yang teruk, terapi keluarga telah pun dicuba. Tujuannya adalah untuk menyelesaikan sebarang masalah yang mungkin terdapat dalam keluarga, di mana mereka telah menyebabkan kanak-kanak tersebut tertekan dan menyebabkan asma menjadi lebih teruk. Ulasan ini mendapati terdapat beberapa bukti daripada dua kajian bahawa terapi keluarga (selain daripada rawatan asma yang standard) mungkin boleh membantu mengurangkan gejala-gejala asma seorang kanak-kanak, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mendapat kepastian.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@student.imu.edu.my.

Resumen en términos sencillos

Algunas pruebas indican que la terapia familiar para la familia de los niños con asma puede ayudar a mejorar el asma en el niño, pero se necesita mayor investigación.

Los factores psicológicos pueden tener un efecto sobre el asma en los niños, o sobre su gravedad. Se ha intentado la terapia familiar en el caso de niños con problemas familiares que presentan asma grave. El objetivo es resolver los problemas que pueda tener una familia, en caso de que le estén provocando estrés al niño (y empeorando su grado de asma). La revisión halló algunas pruebas de los ensayos que indican que es probable que la terapia familiar (como complemento de los tratamientos estándar para el asma) ayude a reducir los síntomas de asma en un niño, pero se necesita más investigación para establecer conclusiones contundentes.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Ancillary