Get access

Family therapy for asthma in children

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Psychosocial and emotional factors are important in childhood asthma. Nevertheless, drug therapy alone continues to be the main treatment. Treatment programmes that include behavioural or psychological interventions have been developed to improve disturbed family relations in the families of children with severe asthma. These approaches have been extended to examine the efficacy of family therapy to treat childhood asthma in a wider group of patients. This review systematically examines these studies.

Objectives

Recognition that asthma can be associated with emotional disturbances has led to the investigation of the role of family therapy in reducing the symptoms and impact of asthma in children. The objective of this review was to assess the effects of family therapy as an adjunct to medication for the treatment of asthma in children.

Search methods

We searched the Cochrane Airways Group Specialised Register of trials, and checked the reference lists in trial reports and review articles. The most recent search was carried out in January 2007.

Selection criteria

Randomised trials comparing children undergoing systematic therapy focusing on the family in conjunction with asthma medication, with children taking asthma medication only.

Data collection and analysis

Two reviwers (JY and CS) applied the study inclusion criteria.

Main results

Two trials with a total of 55 children were included. It was not possible to combine the findings of these two studies because of differences in outcome measures used. In one study, gas volume, peak expiratory flow rate and daytime wheeze showed improvement in family therapy patients compared to controls. In the other study, there was an improvement in overall clinical assessment and number of functionally impaired days in the patients receiving family therapy. There was no difference in forced expiratory volume or medication use in both studies.

Authors' conclusions

There is some indication that family therapy may be a useful adjunct to medication for children with asthma. This conclusion is limited by small study sizes and lack of standardisation in the choice of outcome measures.

摘要

背景

氣喘病童的家庭療法

心理及情緒因素對兒童期氣喘很重要,雖然單獨藥物治療仍然是主要治療方式。包括行為或心理介入的治療計劃已發展成改善患有嚴重氣喘病童的受損家庭關係。這些療法已被延伸至更多的氣喘病童,以評估家庭療法對治療兒童期氣喘的效果。此回顧以系統性方式檢視這些研究。

目標

發現氣喘可能跟情緒干擾有關,引起了對家庭療法可減輕兒童氣喘的症狀及沖擊的角色的探討。此回顧的目的在於評估家庭療法作為兒童氣喘藥物療法的輔助療法的效果。

搜尋策略

我們搜尋了the Cochrane Airways Group Specialised Register of trials及檢視了這些試驗及回顧文章的參考目錄。最近期的搜尋在2007年1月進行。

選擇標準

比較同時接受藥物及家庭療法和只接受藥物療法的氣喘病童的隨機試驗

資料收集與分析

兩位回顧者(JY 及 CS)應用了此回顧的納入標準。

主要結論

兩個包括了55位兒童的試驗被納入,但無法結合彼此的結果,因為其結果設定不同。其中一個研究當中,與控制組比較,氣體容積,最高呼氣流速(peak exporatory flow rate)及日間喘鳴在家庭療法組有改善;在另一個研究當中,接受家庭療法的病人組在各項臨床評估及功能受損的天數都有改善,而強迫呼氣容積(Forced expiratory volume)或藥物使用在此兩個研究當中沒有差異。

作者結論

家庭療法成為藥物治療氣喘病童的有效輔助療法有一些條件。此結論受限於研究規模小及缺乏標準結果選用。

翻譯人

本摘要由國泰綜合醫院尹丹桂翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

部份證據顯示家庭療法有效改善氣氣喘病童的病情,但仍需要更進一步的研究。心理因素可能對氣喘病童或氣喘的嚴重程度有影響。家庭療法被嘗試使用在某些生長於問題家庭的氣喘病童,其氣喘的程度嚴重。目的在於試著解決任何可能導致病童壓力上升以致氣喘病情惡化的問題。此回顧從兩個試驗中找到一些證據(作為標準氣喘治療的輔助),可能可幫助減輕兒童氣喘症狀,但需要更多進一步的研究確認。

Résumé scientifique

Thérapie familiale pour le traitement de l'asthme chez l'enfant

Contexte

Les facteurs psychosociaux et émotionnels jouent un rôle important dans l'asthme infantile. Néanmoins, la pharmacothérapie seule reste le principal traitement de cette maladie. Des programmes de traitement incluant des interventions comportementales ou psychologiques ont été développés pour améliorer les relations familiales perturbées dans les familles d'enfants atteints d'asthme sévère. Ces approches ont été élargies pour examiner l'efficacité de la thérapie familiale dans le traitement de l'asthme infantile chez un groupe plus large de patients. Cette revue examine ces études de manière systématique.

Objectifs

L'acceptation du lien existant entre l'asthme et les troubles émotionnels a conduit à l'étude du rôle de la thérapie familiale dans la réduction des symptômes et de l'impact de l'asthme chez l'enfant. L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de la thérapie familiale en complément des médicaments dans le traitement de l'asthme chez l'enfant.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé des essais du groupe Cochrane sur les voies respiratoires et examiné les références bibliographiques des rapports des essais et des articles de revue. Les recherches les plus récentes ont été effectuées en janvier 2007.

Critères de sélection

Les essais randomisés comparant des enfants faisant l'objet d'une thérapie systématique axée sur la famille en complément des médicaments de l'asthme par rapport à des enfants prenant uniquement des médicaments.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs (JY et CS) ont appliqué les critères d'inclusion.

Résultats principaux

Deux essais portant sur un total de 55 enfants ont été inclus. Les résultats de ces deux études n'ont pas pu être combinés car elles utilisaient différentes mesures de résultats. Dans une étude, le volume de gaz, le débit expiratoire de pointe et la respiration sifflante diurne s'amélioraient chez les patients faisant l'objet d'une thérapie familiale par rapport aux groupes témoins. Dans l'autre étude, une amélioration de l'évaluation clinique globale et du nombre de jours d'incapacité fonctionnelle était observée chez les patients faisant l'objet d'une thérapie familiale. Aucune différence n'était observée en matière de volume expiratoire maximal ou de consommation de médicaments dans les deux études.

Conclusions des auteurs

Certaines données indiquent que la thérapie familiale pourrait être un complément utile aux médicaments chez les enfants asthmatiques. Cette conclusion est limitée par la petite taille des études et le manque de standardisation des mesures de résultats.

アブストラクト

小児における慢性喘息の家族療法

背景

小児期の喘息には心理社会的要因および情緒的要因が重要である。それでもなお依然として薬物治療単独が主な治療として施行され続けている。行動的または心理的介入を含めた治療プログラムが、重度の喘息小児を持つ家族でみられる家族関係のひずみを改善するために開発された。これらのアプローチは、小児期喘息を治療するための家族療法の有効性をさらに大規模な患者群での有効性を検討するために拡大されている。本レビューでは、これらの研究をシステマティックに検討する。

目的

喘息は情緒的障害を伴うことが認識されており、症状軽減における家族療法の役割および小児の喘息の影響についての検討へとつながっている。本レビューは、小児における喘息治療のための薬物治療の補助的治療としての家族療法を評価することを目的とした。

検索戦略

Cochrane Airways Group trials register、PsychlitおよびPsychinfoを検索した。検索は2005年1月現在のものである。

選択基準

喘息薬の投与とともに家族に焦点をあてた系統的な治療を受けた小児と、喘息薬のみの治療を受けた小児を比較するランダム化試験。

データ収集と分析

2名のレビューアが研究をレビューに含めるべきかを評価した。

主な結果

合計55例の小児による2件の試験が本レビューに含まれた。使用したアウトカム指標に違いがあるので、これらの2件の研究結果を併合することはできなかった。1件の研究では、ガス量、ピークフロー値および日中の喘鳴は対照群に比して、家族療法患者群で改善が示された。もう一方の研究では、家族療法患者群において全般的臨床評価と機能的悪化日数に改善がみられた。両試験とも努力呼気肺活量にも薬物使用にも差はなかった。

著者の結論

家族療法は、喘息小児の薬物治療に対して有用な補助治療であるとするある程度の示唆がある。試験規模が小さく、アウトカム指標の選択における標準化が欠如しているため、この結論には限界がある。

訳注

監  訳: 2006.6.23

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Family therapy for asthma in children

Psychological factors may have an effect on asthma in children, or its severity. As some children with families who are having problems have severe asthma, family therapy has been tried. The aim is to resolve any problems there might be in a family, in case they are causing the child stress and then making asthma worse. The review found some evidence from two trials that family therapy (in addition to standard asthma treatments) might help reduce a child's asthma symptoms, but more research is needed to be certain.

Résumé simplifié

Thérapie familiale pour le traitement de l'asthme chez l'enfant

Chez l'enfant, les facteurs psychologiques peuvent avoir un effet sur l'asthme ou son intensité. La thérapie familiale a été développée pour aider les enfants atteints d'asthme sévère qui vivent dans un environnement familial difficile. L'objectif est de résoudre les problèmes familiaux qui pourraient être source de stress et aggraver l'asthme de l'enfant. Cette revue a identifié des preuves issues de deux essais indiquant que la thérapie familiale (en complément des traitements standard de l'asthme) pourrait permettre de réduire les symptômes asthmatiques des enfants, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour s'en assurer.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laienverständliche Zusammenfassung

Familientherapie für Asthma bei Kindern

Psychologische Faktoren können unter Umständen einen Einfluss auf kindliches Asthma oder seinen Schweregrad haben. Kinder in problemreichen Familien haben manchmal auch schweres Asthma. Daher wurde auch Familientherapie versucht. Man versucht dabei, die in der Familie liegenden Probleme zu lösen, die dem Kind Stress verursachen und in der Folge das Asthma verschlimmern könnten. Diese Übersichtsarbeit zeigt, dass es Evidenz aus zwei Studien gibt, dass Familientherapie (zusätzlich zu einer normalen Behandlung des Asthmas) dazu beitragen kann, die Asthmabeschwerden eines Kindes zu lindern; allerdings müssen diese Hinweise noch durch mehr Forschung belegt werden.

Anmerkungen zur Übersetzung

Koordination durch Cochrane Schweiz.

எளியமொழிச் சுருக்கம்

குழந்தைகளின் ஆஸ்துமாவிற்கான குடும்ப சிகிச்சை

உளவியல் காரணிகள், குழந்தைகளில் ஆஸ்துமாவில் அல்லது அதின் தீவிரத்தில் ஒரு விளைவைக் கொண்டிருக்க கூடும். பிரச்னைகளைக் கொண்டிருக்கும் குடும்பங்களுடன் உள்ள சில குழந்தைகள், கடுமையான ஆஸ்துமாவைக் கொண்டிருப்பதால், குடும்ப சிகிச்சை முயற்சி செய்யப்பட்டது. ஒரு குடும்பத்தில் இருக்கக் கூடிய ஏதாவது பிரச்னைகளை, ஒரு வேளை, அவை குழந்தைக்கு அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தி மற்றும் பின்னர் ஆஸ்துமாவை மோசமாக்குவது போன்றவற்றை தீர்ப்பதே நோக்கமாகும். குடும்ப சிகிச்சை (வழக்கமான ஆஸ்துமா சிகிச்சைகளுடன் கூடுதலாக), ஒரு குழந்தையின் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவக் கூடும் என்று இரண்டு சோதனைகளிலிருந்து சில ஆதாரத்தை இந்த திறனாய்வு கண்டது, ஆனால், இதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு அதிகப்படியான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்கள்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Ancillary