Interventions for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

PLEASE NOTE: This review should be considered obsolete and outdated. Instead of this review, please refer to the following Cochrane reviews:

Read JS, Newell ML. Efficacy and safety of cesarean delivery for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Wiysonge CS, Shey MS, Sterne JA, Brocklehurst P. Vitamin A supplementation for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JA, Brocklehurst P. Vaginal disinfection for preventing mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Volmink J, Siegfried NL, van der Merwe L, Brocklehurst P. Antiretrovirals for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24, Issue 1.

Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, Read JS.. Interventions for preventing late postnatal mother-to-child transmission of HIV. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1.

Sturt AS, Dokubo EK, Sint TT. Antiretroviral therapy (ART) for treating HIV infection in ART-eligible pregnant women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 , Issue 3 .

You may also wish to consult an "umbrella" review that covers some of the above (through 2007 publicaton):

Bond K, Horváth T, Harvey K, Wiysonge CS, Read JS. The Cochrane Library and mother-to-child transmission of HIV: an umbrella review. Evidence-based Child Health: A Cochrane Review Journal 2007;2:4-24.

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At the end of 1998 over 33 million people were infected with the human immunodeficiency virus (HIV) and over one million children had been infected from their mothers.

Objectives

The objective of this review was to assess what interventions may be effective in decreasing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection as well as their effect on neonatal and maternal mortality and morbidity.

Search methods

The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register and the Cochrane Controlled Trials Register were searched.

Selection criteria

Randomised trials comparing any intervention aimed at decreasing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection compared with placebo or no treatment, or any two or more interventions aimed at decreasing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection.

Data collection and analysis

Trial quality assessments and data extraction were undertaken by the reviewer.

Main results

Zidovudine
Four trials comparing zidovudine with placebo involving 1585 participants were included. Compared with placebo, there was a significant reduction in the risk of mother-to-child transmission with any zidovudine (relative risk (RR) 0.54, 95% confidence interval (CI) 0.42-0.69). There is no evidence that 'long course therapy' is superior to 'short course therapy'.

Nevirapine
One trial compared intrapartum and postnatal nevirapine with intrapartum and postnatal zidovudine in 626 women, the majority of whom breast fed their infants. Compared with zidovudine, there was a significant reduction in the risk of mother-to-child transmission of HIV with nevirapine (RR 0.58, 95% CI 0.40-0.83). No trials are available comparing nevirapine with placebo.

Caesarean section
One trial comparing elective caesarean section with anticipation of vaginal delivery involving 436 participants was included. Compared with vaginal delivery, there was a significant reduction in the risk of mother-to-child transmission of HIV infection with caesarean section (RR 0.17, 95% CI 0.05-0.55).

Immunoglobulin
One trial comparing hyperimmune immunoglobulin plus zidovudine with non-specific immunoglobulin plus zidovudine involving 501 participants was included. The addition of hyperimmune immunoglobulin to zidovudine does not appear to have any additional effect on the risk of mother-to-child transmission (RR 0.67, 95% CI 0.29-1.55).

Authors' conclusions

Zidovudine, nevirapine and delivery by elective caesarean section appear to be very effective in decreasing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection.

摘要

背景

針對降低HIV(人類免疫缺乏病毒)母子垂直感染風險的介入性治療

請注意: 本篇文章(review)可能已經過時或是已被淘汰,請參考Cochrane以下的文章(review). Read JS, Newell ML. 對於避免HIV1(人類免疫缺乏病毒)母子垂直感染,剖腹生產的安全性及功效 Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4. Volmink J, Siegfried NL, van der Merwe L, Brocklehurst P. 以抗反轉錄病毒藥物來降低HIV(人類免疫缺乏病毒)母子垂直感染的風險Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24, Issue 1. Wiysonge CS, Shey MS, Sterne JA, Brocklehurst P.以維他命A來降低HIV病毒母子垂直感染的風險Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4. Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JA, Brocklehurst P. 以陰道消毒來降低HIV病毒母子垂直感染的風險Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4. 另外一篇Cochrane關於以餵食介入避免HIV病毒親子傳染的文章正在進行中,在2007後半年應該就會完成. 針對以上文章,可以用‘umbrella’ review 查到 Bond K et al. Cochrane資料庫與HIV的親子傳染: 一篇umbrella review. 以證據為導向的兒童健康:一篇Cochrane review文章, vol. 2, issue 1. 到1998年結束為止,超過3千3百萬的人感染了人類免疫缺乏病毒以及超過1百萬個小孩被其母親傳染.

目標

這篇文章的目的主要是去評估何種介入性治療可以有效的降低HIV母子垂直感染的風險,以及這些治療對於母親及小孩的死亡率及罹病率有何影響

搜尋策略

針對Cochrane有登記的‘懷孕及分娩’試驗以及有登記的控制試驗(controlled trial)進行搜尋

選擇標準

所選擇的試驗必須是隨機試驗(Randomised trials), 而這些試驗包含了: 將任何用來降低HIV母子垂直感染的介入治療與安慰劑,或是不進行治療進行比較,或是將任何兩種或更多種介入性治療互相進行比較

資料收集與分析

試驗品質的評估,數據的採集皆由檢閱者執行

主要結論

Zidovudine:有四個試驗將Zidovudine與安慰劑進行比較,總共收納了 1585個參加者.結果顯示出使用zidovudine這一組親子傳染的風險‘比安慰劑’有著顯著的降低。相對危險(relative risk) = 0.54, 95%信賴區間(CI)0.42∼0.69).並沒有任何證據顯示出長期療程比短期療程的效果要好. Nevirapine:有一個試驗將產中及產後使用nevirapine與Zidovudine進行比較,這個試驗一共收納了626個女性,大部分都是以母乳撫育.相對於Zidovudine, Nevirapine這一組的母子垂直感染風險明顯低於Zidovudine(相對危險(RR) 0.58, 95%信賴區間(95% CI) 0.40 – 0.83). 沒有試驗是將Nevirapine與安慰劑進行比較.剖腹產:有一個試驗是將選擇性剖腹產與預期陰道產的孕婦進行比較.剖腹產這一組有著明顯較低的母子垂直感染風險(相對危險(RR) 0.17, 95%信賴區間(95% CI) 0.05 – 0.55). 免疫球蛋白:有一個試驗是將高免疫性免疫球蛋白(hyperimmune immunoglobulin)+zidovudine 與非特異性免疫球蛋白+zidovudine進行比較.這個試驗總共涵蓋了501個孕婦.結果顯示出高免疫性球蛋白這一組對於母子垂直感染的風險性並沒有顯著的好處(相對危險(RR) 0.67,95%信賴區間(95%) CI 0.29 – 1.55).

作者結論

Zidovudine, nevirapine,及選擇性剖腹產在降低母子垂直感染HIV風險方面是非常有效的.

翻譯人

本摘要由臺北榮民總醫院李霖昆翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

請注意: 本篇文章(review)可能已經過時或是已被淘汰,請參考Cochrane以下的文章(review). Read JS, Newell ML. 對於避免HIV1親子傳染,剖腹生產的安全性及功效 Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4. Volmink J, Siegfried NL, van der Merwe L, Brocklehurst P. 以抗反轉錄病毒藥物來降低HIV母子垂直感染的風險Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24, Issue 1. Wiysonge CS, Shey MS, Sterne JA, Brocklehurst P.以維他命A來降低HIV母子垂直感染的風險Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4. Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JA, Brocklehurst P. 以陰道消毒來降低HIV母子垂直感染的風險Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4. 另外一篇Cochrane關於以餵食介入避免HIV病毒親子傳染的文章症在進行中,在2007後半年應該就會完成. 針對以上文章,可以用‘umbrella’ review 查到 Bond K et al. Cochrane資料庫與HIV的母子垂直感染: 一篇umbrella review. 以證據為導向的兒童健康:一篇Cochrane review文章, vol. 2, issue 1.

Résumé scientifique

Interventions visant à réduire le risque de transmission mère-enfant du VIH

Contexte

REMARQUE : Cette revue doit être considérée comme obsolète et dépassée. En lieu et place de cette revue, veuillez vous référer aux revues Cochrane suivantes :

Read JS, Newell ML. Efficacité et innocuité de l'accouchement par césarienne dans la prévention de la transmission mère-enfant du VIH-1. Base des revues systématiques Cochrane 19 octobre 2005, numéro 4

Wiysonge CS, Shey MS, Sterne JA, Brocklehurst P. Supplémentation en vitamine A visant à réduire le risque de transmission mère-enfant de l'infection par le VIH. Base des revues systématiques Cochrane 19 octobre 2005, numéro 4

Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JA, Brocklehurst P. Désinfection vaginale visant à prévenir la transmission mère-enfant de l'infection par le VIH. Base des revues systématiques Cochrane 19 octobre 2005, numéro 4

Volmink J, Siegfried NL, van der Merwe L, Brocklehurst P. Antirétroviraux visant à réduire le risque de transmission mère-enfant du VIH. Base des revues systématiques Cochrane 24 janvier 2007, numéro 1.

Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, Read JS.. Interventions visant à prévenir la transmission mère-enfant postnatale tardive du VIH. Base des revues systématiques Cochrane 2009, Numéro 1.

Sturt AS, Dokubo EK, Sint TT. Traitement antirétroviral (TAR) dans le traitement de l'infection par le VIH chez des femmes enceintes éligibles pour le TAR. Base des revues systématiques Cochrane 2010, Numéro 3 .

Vous pouvez également consulter une revue générique abordant certains des thèmes précédents (publication en 2007) :

Bond K, Horváth T, Harvey K, Wiysonge CS, Read JS. Bibliothèque Cochrane et transmission mère-enfant du VIH : revue générique. La santé de l'enfant basée sur des faits prouvés : Cochrane Review Journal 2007;2:4-24.

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À la fin de l'année 1998, plus de 33 millions d'individus étaient atteints du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et plus d'un million d'enfants ont été infectés par leur mère.

Objectifs

Le but de cette revue était d'estimer quelles interventions peuvent être efficaces dans la diminution du risque de transmission mère-enfant du VIH, ainsi que leurs effets sur la mortalité et la morbidité néonatales maternelles.

Stratégie de recherche documentaire

Cette recherche s'est appuyée sur le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance et le registre Cochrane des essais contrôlés.

Critères de sélection

Essais randomisés comparant les interventions visant à réduire le risque de transmission mère-enfant du VIH par rapport à l'administration d'un placebo ou l'absence de traitement, ou bien deux interventions ou plus visant à réduire le risque de transmission mère-enfant du VIH.

Recueil et analyse des données

L’évaluation de la qualité des essais et l’extraction des données ont été effectuées par l'évaluateur.

Résultats principaux

Zidovudine
Quatre essais comparant la zidovudine à un placebo et impliquant 1 585 participants ont été inclus. Par rapport au placebo, on a observé une réduction significative du risque de transmission mère-enfant quelle que soit la zidovudine (risque relatif (RR) de 0,54, intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,42 à 0,69). Il n'existe aucune preuve de la supériorité de la thérapie de longue durée par rapport à la thérapie de courte durée.

Névirapine
Un essai a comparé la névirapine intrapartum et postnatale avec la zidovudine intrapartum et postnatale chez 626 femmes, dont la majorité allaitaient leurs nourrissons. Par rapport à la zidovudine, on a observé une réduction significative du risque de transmission mère-enfant du VIH avec la névirapine (RR de 0,58, IC à 95 % de 0,40 à 0,83). Aucun essai comparant la névirapine à un placebo n'est disponible.

Césarienne
Un essai comparant la césarienne de convenance avec l'anticipation d'un accouchement par voie basse impliquant 436 participants a été inclus. Par rapport à l'accouchement par voie basse, on a observé une réduction significative du risque de transmission mère-enfant du VIH avec une césarienne (RR de 0,17, IC à 95 % de 0,05 à 0,55).

Immunoglobuline
Un essai comparant l'immunoglobuline hyperimmune et la zidovudine avec de l'immunoglobuline non spécifique et zidovudine impliquant 501 participants a été inclus. L'ajout d'immunoglobuline hyperimmune à la zidovudine ne semble pas avoir d'effet supplémentaire sur le risque de transmission mère-enfant (RR de 0,67, IC à 95 % de 0,29 à 1,55).

Conclusions des auteurs

La zidovudine, la névirapine et l'accouchement par césarienne de convenance semblent être efficaces dans la réduction du risque de transmission mère-enfant du VIH.

Plain language summary

Interventions for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection

PLEASE NOTE: This review should be considered obsolete and outdated. Instead of this review, please refer to the following Cochrane reviews:

Read JS, Newell ML. Efficacy and safety of cesarean delivery for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Wiysonge CS, Shey MS, Sterne JA, Brocklehurst P. Vitamin A supplementation for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JA, Brocklehurst P. Vaginal disinfection for preventing mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Volmink J, Siegfried NL, van der Merwe L, Brocklehurst P. Antiretrovirals for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24, Issue 1.

Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, Read JS.. Interventions for preventing late postnatal mother-to-child transmission of HIV. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1.

Sturt AS, Dokubo EK, Sint TT. Antiretroviral therapy (ART) for treating HIV infection in ART-eligible pregnant women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 , Issue 3 .

You may also wish to consult an "umbrella" review that covers some of the above (through 2007 publicaton):

Bond K, Horváth T, Harvey K, Wiysonge CS, Read JS. The Cochrane Library and mother-to-child transmission of HIV: an umbrella review. Evidence-based Child Health: A Cochrane Review Journal 2007;2:4-24.

Résumé simplifié

Interventions visant à réduire le risque de transmission mère-enfant du VIH

REMARQUE : Cette revue doit être considérée comme obsolète et dépassée. En lieu et place de cette revue, veuillez vous référer aux revues Cochrane suivantes :

Read JS, Newell ML. Efficacité et innocuité de l'accouchement par césarienne dans la prévention de la transmission mère-enfant du VIH-1. Base des revues systématiques Cochrane 19 octobre 2005, numéro 4

Wiysonge CS, Shey MS, Sterne JA, Brocklehurst P. Supplémentation en vitamine A visant à réduire le risque de transmission mère-enfant de l'infection par le VIH. Base des revues systématiques Cochrane 19 octobre 2005, numéro 4

Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JA, Brocklehurst P. Désinfection vaginale visant à prévenir la transmission mère-enfant de l'infection par le VIH. Base des revues systématiques Cochrane 19 octobre 2005, numéro 4

Volmink J, Siegfried NL, van der Merwe L, Brocklehurst P. Antirétroviraux visant à réduire le risque de transmission mère-enfant du VIH. Base des revues systématiques Cochrane 24 janvier 2007, numéro 1.

Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, Read JS.. Interventions visant à prévenir la transmission mère-enfant postnatale tardive du VIH. Base des revues systématiques Cochrane 2009, Numéro 1.

Sturt AS, Dokubo EK, Sint TT. Traitement antirétroviral (TAR) dans le traitement de l'infection par le VIH chez des femmes enceintes éligibles pour le TAR. Base des revues systématiques Cochrane 2010, Numéro 3 .

Vous pouvez également consulter une revue générique abordant certains des thèmes précédents (publication en 2007) :

Bond K, Horváth T, Harvey K, Wiysonge CS, Read JS. Bibliothèque Cochrane et transmission mère-enfant du VIH : revue générique. La santé de l'enfant fondée sur des faits prouvés : Cochrane Review Journal 2007;2:4-24.

Notes de traduction

REMARQUE : Cette revue doit être considérée comme obsolète et dépassée. En lieu et place de cette revue, veuillez vous référer aux revues Cochrane suivantes :Read JS, Newell ML. Efficacité et innocuité de l'accouchement par césarienne dans la prévention de la transmission mère-enfant du VIH-1. Base des revues systématiques Cochrane 19 octobre 2005, numéro 4
Volmink J, Siegfried NL, van der Merwe L, Brocklehurst P. Antirétroviraux visant à réduire le risque de transmission mère-enfant du VIH. Base des revues systématiques Cochrane 24 janvier 2007, numéro 1.
Wiysonge CS, Shey MS, Sterne JA, Brocklehurst P. Supplémentation en vitamine A visant à réduire le risque de transmission mère-enfant de l'infection par le VIH. Base des revues systématiques Cochrane 19 octobre 2005, numéro 4
Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JA, Brocklehurst P. Désinfection vaginale visant à prévenir la transmission mère-enfant de l'infection par le VIH. Base des revues systématiques Cochrane 19 octobre 2005, numéro 4 Une autre revue systématique Cochrane sur les interventions alimentaires visant à prévenir la TME est en cours. Elle devrait être disponible fin 2007.Vous pouvez aussi consulter une revue d'ensemble des revues précédentes :Bond K et al. Bibliothèque Cochrane et transmission mère-enfant du VIH : revue générique. La santé de l'enfant basée sur des faits prouvés : Cochrane Review Journal, vol. 2, issue 1.

Traduit par: French Cochrane Centre 1st March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

எளியமொழிச் சுருக்கம்

தாயிடம் இருந்து குழந்தைகளுக்கு எச்ஐவி (HIV) பரவும் ஆபத்தை குறைப்பதற்கான மருத்துவ முறைகள்

இந்த திறனாய்வு பழமைப்பட்டுப்போனதும் வழக்கொழிந்ததும் என்று கருதப்படவேண்டும். இந்த திறனாய்வுக்கு பதிலாக தயவு செய்து பின்வரும் காக்ரேன் திறனாய்வை பார்க்கவும்:

Read JS, Newell ML. Efficacy and safety of cesarean delivery for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Wiysonge CS, Shey MS, Sterne JA, Brocklehurst P. Vitamin A supplementation for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JA, Brocklehurst P. Vaginal disinfection for preventing mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Volmink J, Siegfried NL, van der Merwe L, Brocklehurst P. Antiretrovirals for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24, Issue 1.

Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, Read JS.. Interventions for preventing late postnatal mother-to-child transmission of HIV. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1.

Sturt AS, Dokubo EK, Sint TT. Antiretroviral therapy (ART) for treating HIV infection in ART-eligible pregnant women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 , Issue 3 .

மேலும் நீங்கள் மேலே உள்ளவற்றில் சிலவற்றை உள்ளடக்கிய திறனாய்வை கலந்தாலோசிக்கவும் விரும்பலாம் .(2007 வெளியீடு வாயிலாக )

Bond K, Horváth T, Harvey K, Wiysonge CS, Read JS. The Cochrane Library and mother-to-child transmission of HIV: an umbrella review. Evidence-based Child Health: A Cochrane Review Journal 2007;2:4-24.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: சி.இ.பி.என்.அர் குழு