Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volume

  • Review
  • Intervention

Authors

  • G Justus Hofmeyr,

    1. University of the Witwatersrand, University of Fort Hare, Eastern Cape Department of Health, Department of Obstetrics and Gynaecology, East London Hospital Complex, East London, Eastern Cape, South Africa
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  • A Metin Gülmezoglu,

    1. World Health Organization, UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, Department of Reproductive Health and Research, Geneva, Switzerland
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  • Natalia Novikova

    Corresponding author
    1. Walter Sisulu University, Department of Obstetrics and Gynaecology, East London Hospital Complex, East London, South Africa
    • Natalia Novikova, Department of Obstetrics and Gynaecology, East London Hospital Complex, Walter Sisulu University, Private Bag X9047, East London, 5200, South Africa. novikovanatalia@gmail.com.

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Abstract

Background

Oligohydramnios (reduced amniotic fluid) may be responsible for malpresentation problems, umbilical cord compression, concentration of meconium in the liquor, and difficult or failed external cephalic version. Simple maternal hydration has been suggested as a way of increasing amniotic fluid volume in order to reduce some of these problems.

Objectives

The objective of this review was to assess the effects of maternal hydration on amniotic fluid volume and measures of pregnancy outcome.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (June 2009).

Selection criteria

Randomised trials comparing maternal hydration with no hydration in pregnant women with reduced or normal amniotic fluid volume.

Data collection and analysis

Eligibility and trial quality were assessed by both review authors.

Main results

Four studies of 122 women were included. The women were asked to drink two litres of water before having a repeat ultrasound examination. Maternal hydration in women with and without oligohydramnios was associated with an increase in amniotic volume (mean difference (MD) for women with oligohydramnios 2.01, 95% confidence interval (CI) 1.43 to 2.60; and MD for women with normal amniotic fluid volume 4.50, 95% CI 2.92 to 6.08). Intravenous hypotonic hydration in women with oligohydramnios was associated with an increase in amniotic fluid volume (MD 1.35, 95% CI 0.61 to 2.10). Isotonic intravenous hydration had no measurable effect. No clinically important outcomes were assessed in any of the trials.

Authors' conclusions

Simple maternal hydration appears to increase amniotic fluid volume and may be beneficial in the management of oligohydramnios and prevention of oligohydramnios during labour or prior to external cephalic version. Controlled trials are needed to assess the clinical benefits and possible risks of maternal hydration for specific clinical purposes.

摘要

背景

羊水過少和正常羊水量之孕婦補充水分以增加羊水量

羊水過少(羊水量減少)可能會造成胎位不正、臍帶壓迫、羊水中胎便和體外胎頭轉向困難或轉向失敗。一般認為孕婦補充水分是一種增加羊水量以減少這些問題的方法

目標

此文獻回顧的目的是評估母親補充水分對羊水量和懷孕結果的影響

搜尋策略

搜尋Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (June 2009)

選擇標準

比較羊水量正常或減少之孕婦補充和未補充水分的隨機試驗

資料收集與分析

由2位回顧作者評估適用性與試驗品質

主要結論

納入2個試驗、共78名婦女。這些婦女被要求在超音波檢查前喝2公升水。羊水過少和正常之孕婦補充水分和羊水量的增加有關(羊水過少孕婦之加權平均差為2.01, 95% 信賴區間為1.43 – 2.60; 羊水正常孕婦之加權平均差為4.5, 95% 信賴區間為2.92 – 6.08)。羊水過少之孕婦靜脈注射低張溶液與羊水量增加有關(加權平均差為2.3, 95% 信賴區間為1.3 3.24)。靜脈注射等張溶液沒有明顯的效果。這一個試驗沒有發現具有臨床重要性的結果

作者結論

孕婦補充水分顯示可以增加羊水量,可能有益於處理羊水過少及預防生產時或進行體外胎頭轉向前羊水過少。為了評估為特定臨床目的給予孕婦補充水分所帶來的臨床益處和可能的風險需要更多的控制試驗

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌

總結

羊水太少的孕婦可以藉由飲水增加羊水量,儘管不知道是否可因此改善懷孕結果。羊水過少即是子宮內胎兒週遭的液體太少,這可能是因為胎兒未適當發育所致,它可能會使得胎兒無法在生產時轉為頭部向下或發生胎兒臍帶壓迫。此文獻回顧發現孕婦額外補充水分(通常是2小時飲用2公升)、或者直接靜脈輸液(這兩種都是孕婦補充水分的方法)可以增加胎兒週遭的羊水量,不過,目前還不清楚對胎兒是否有益。這需要更多研究

Résumé scientifique

Hydratation maternelle pour augmenter le volume de liquide amniotique dans les cas d'oligoamnios et de volume de liquide amniotique normal

Contexte

L'oligoamnios (volume réduit de liquide amniotique) peut être responsable de problèmes de mauvaise présentation, de compression du cordon ombilical, de concentration de méconium dans liquide amniotique et d'une difficulté ou d'un échec de version par manœuvres externes. Une simple hydratation maternelle a été suggérée comme moyen d'augmenter le volume de liquide amniotique afin de réduire certains de ces problèmes.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de l'hydratation maternelle sur le volume de liquide amniotique et les mesures de l'issue de la grossesse.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (juin 2009).

Critères de sélection

Les essais randomisés comparant l'hydratation maternelle à l'absence d'hydratation chez les femmes enceintes ayant un volume de liquide amniotique réduit ou normal.

Recueil et analyse des données

L'éligibilité et la qualité des essais ont été évaluées par les deux auteurs de la revue.

Résultats principaux

Quatre études impliquant un total de 122 femmes ont été incluses. Il a été demandé à ces femmes de boire deux litres d'eau avant de subir une nouvelle échographie. L'hydratation maternelle chez les femmes présentant ou non un oligoamnios a été associée à une augmentation du volume de liquide amniotique (différence moyenne (DM) pour les femmes présentant un oligoamnios 2,01, intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,43 à 2,60 ; et DM pour les femmes ayant un volume de liquide amniotique normal 4,50, IC à 95 % 2,92 à 6,08). L'hydratation hypotonique intraveineuse chez les femmes atteintes d'oligoamnios a été associée à une augmentation du volume de liquide amniotique (DM 1,35, IC à 95 % 0,61 à 2,10). L'hydratation isotonique intraveineuse n'a eu aucun effet mesurable. Aucun résultat clinique important n'a été évalué dans aucun des essais.

Conclusions des auteurs

Une simple hydratation maternelle semble augmenter le volume de liquide amniotique et pourrait être bénéfique dans la gestion de l'oligoamnios et la prévention de l'oligoamnios au cours du travail ou avant la version par manœuvres externes. Des essais contrôlés sont nécessaires pour évaluer les bénéfices cliniques et les risques possibles de l'hydratation maternelle dans des buts cliniques spécifiques.

Plain language summary

Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volume

Pregnant women with too little fluid surrounding their babies can increase this by consuming liquid, although it is not known whether this improves outcomes.

Oligohydramnios is where there is too little fluid surrounding the baby in the womb (uterus). This may occur because the baby is not thriving properly. It may cause the baby to be unable to turn into the head down position for the birth, or compression of the baby's umbilical cord. The review of four trials (122 women) found that women who drank extra water (usually two litres over two hours) or had fluid dripped directly into their bloodstream (both forms of maternal hydration) increased the volume of the fluid surrounding the baby. However, it is not clear whether this is better for the baby or not. More research is needed.

Résumé simplifié

Hydratation maternelle pour augmenter le volume de liquide amniotique dans les cas d'oligoamnios et de volume de liquide amniotique normal

Les femmes enceintes ayant trop peu de liquide amniotique autour de leur bébé peuvent en augmenter le volume en consommant des liquides, bien qu'on ignore si cela améliore les issues.

L'oligoamnios se caractérise par la présence insuffisante de liquide autour du bébé dans l'utérus. Cela peut survenir en raison d'un mauvais développement du bébé. Cela peut empêcher le bébé de se retourner en position céphalique pour la naissance ou peut provoquer une compression du cordon ombilical du bébé. La revue de quatre essais (122 femmes) a découvert que les femmes qui buvaient de l'eau supplémentaire (en général deux litres en deux heures) ou recevaient du liquide en perfusion directe dans leur sang (les deux formes de l'hydratation maternelle) augmentaient le volume de liquide autour du bébé. Cependant, on ignore si cela est bénéfique au bébé ou non. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 25th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laienverständliche Zusammenfassung

Flüssigkeitsaufnahme durch die Mutter, um die Menge des Fruchtwassers zu erhöhen, wenn diese zu gering (Oligohydramnios) oder normal ist

Schwangere Frauen mit zu wenig Fruchtwasser können dessen Menge durch Flüssigkeitsaufnahme erhöhen, aber es ist unklar, ob sich dies günstig auswirkt.

Als Oligohydramnios wird der Umstand bezeichnet, wenn das ungeborene Kind in der Gebärmutter von zu wenig Fruchtwasser umgeben ist. Manchmal liegt dem eine Entwicklungsstörung des Kindes zugrunde. Dies kann dazu führen, dass sich das Kind für die Geburt nicht mit dem Kopf nach unten drehen kann oder dass die Nabelschnur zusammengedrückt wird. Diese Review schloss vier Studien (122 Frauen) ein und fand, dass Schwangere die Fruchtwassermenge erhöhen konnten, indem sie mehr Wasser tranken (üblicherweise zwei Liter in zwei Stunden) oder Flüssigkeit über einen Venentropf zugeführt bekamen (beides Formen einer mütterlicher 'Hydrierung'). Jedoch bleibt unklar, ob dies für das ungeborene Kind besser ist.Auf diesem Gebiet ist mehr Forschung von Nöten.

Anmerkungen zur Übersetzung

Koordination durch Cochrane Schweiz