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Maternal oxygen administration for fetal distress

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Bukola Fawole,

    Corresponding author
    1. University of Ibadan, Department of Obstetrics and Gynaecology, Ibadan, Nigeria
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  • G Justus Hofmeyr

    1. University of the Witwatersrand, University of Fort Hare, Eastern Cape Department of Health, Department of Obstetrics and Gynaecology, East London Hospital Complex, East London, Eastern Cape, South Africa
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Abstract

Background

Maternal oxygen administration has been used in an attempt to lessen fetal distress by increasing the available oxygen from the mother. This has been used for suspected fetal distress during labour, and prophylactically during the second stage of labour on the assumption that the second stage is a time of high risk for fetal distress.

Objectives

The objective of this review was to assess the effects of maternal oxygenation for fetal distress during labour and to assess the effects of prophylactic oxygen therapy during the second stage of labour on perinatal outcome.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (22 October 2012) and searched reference lists of retrieved studies.

Selection criteria

Randomized trials comparing maternal oxygen administration for fetal distress during labour and prophylactic oxygen administration during the second stage of labour with a control group (dummy or no oxygen therapy).

Data collection and analysis

Both review authors assessed eligibility and trial quality. Data were extracted, checked and entered into Review Manager software. For dichotomous data, we calculated relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CI). For continuous data, we calculated weighted mean differences and 95% CI.

Main results

We located no trials addressing maternal oxygen therapy for fetal distress. We included two trials which addressed prophylactic oxygen administration during labour. Abnormal cord blood pH values (less than 7.2) were recorded significantly more frequently in the oxygenation group than the control group (RR 3.51, 95% CI 1.34 to 9.19). There were no other statistically significant differences between the groups. There were conflicting conclusions on the effect of the duration of oxygen administration on umbilical artery pH values between the two trials.

Authors' conclusions

Implications for practice
There is not enough evidence to support the use of prophylactic oxygen therapy for women in labour, nor to evaluate its effectiveness for fetal distress.

Implications for research
In view of the widespread use of oxygen administration during labour and the possibility that it may be ineffective or harmful, there is an urgent need for randomized trials to assess its effects.

Résumé scientifique

Oxygénothérapie maternelle en cas de souffrance fœtale

Contexte

L'oxygénothérapie maternelle a été utilisée pour tenter d'atténuer la souffrance fœtale en augmentant l'oxygène disponible à partir de la mère. Elle a été utilisée en cas de suspicion de souffrance fœtale au cours du travail, et à titre prophylactique lors de la deuxième phase du travail en se fondant sur l'hypothèse que la deuxième phase est une période à risque élevé de souffrance fœtale.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de l'oxygénothérapie maternelle en raison d'une souffrance fœtale pendant le travail et d'évaluer les effets de l'oxygénothérapie prophylactique pendant la deuxième phase du travail sur l'issue périnatale.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (22 octobre 2012) et dans les références bibliographiques des études trouvées.

Critères de sélection

Essais randomisés comparant l'oxygénothérapie maternelle pour souffrance fœtale pendant le travail et l'oxygénothérapie prophylactique pendant la deuxième phase du travail avec un groupe témoin (avec oxygénothérapie fictive ou sans oxygénothérapie).

Recueil et analyse des données

Les deux auteurs de la revue ont évalué l'éligibilité et la qualité des essais. Les données ont été extraites, vérifiées et saisies dans le logiciel Review Manager. Pour les variables dichotomiques, nous avons calculé les risques relatifs (RR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 %. Pour les données continues, nous avons calculé les différences moyennes pondérées et l'IC à 95 %.

Résultats principaux

Nous n'avons repéré aucun essai portant sur l'oxygénothérapie maternelle en cas de souffrance fœtale. Nous avons inclus deux essais qui portaient sur l'oxygénothérapie prophylactique chez les femmes en travail. Des valeurs anormales du pH du sang du cordon (pH inférieur à 7,2) ont été enregistrées de manière significativement plus fréquente dans le groupe avec oxygénothérapie que dans le groupe témoin (RR = 3,51, IC à 95 % de 1,34 à 9,19). Aucune autre différence statistiquement significative n'a été constatée entre les groupes. Les deux essais présentent des conclusions contradictoires en ce qui concerne l'effet de la durée de l'oxygénothérapie sur les valeurs du pH artériel ombilical.

Conclusions des auteurs

Implications pour la pratique
Il n'existe pas assez de preuves pour recommander l'utilisation de l'oxygénothérapie prophylactique chez les femmes en travail, ni pour évaluer son efficacité en cas de souffrance fœtale.

Implications pour la recherche
Au regard de l'utilisation très courante de l'oxygénothérapie au cours du travail et de ses effets potentiels inefficaces ou délétères, il y a un besoin urgent d'essais randomisés pour évaluer ses effets.

アブストラクト

胎児機能不全に対する母親への酸素投与

背景

母親からの利用可能な酸素を増加させることにより胎児機能不全を減少させようという試みで、母親への酸素投与が行われてきた。この方法は、分娩時の胎児機能不全が疑われる例に対し適用される他、胎児機能不全のリスクが高まると思われる分娩第2期で予防的に適用されてきた。

目的

本レビューの目的は、分娩時の胎児機能不全に対する母親への酸素投与効果を評価し、分娩第2期での予防的酸素療法の周産期アウトカムに対する効果を評価することであった。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2012年10月22日)を検索し、検索した試験の文献を検索した。

選択基準

分娩時の胎児機能不全に対する母親への酸素投与および分娩第2期の予防的酸素投与を対照群(ダミーまたは酸素投与なし)と比較するランダム化試験

データ収集と分析

2名のレビューアが適格性および試験の質を評価した。データを抽出・チェックし、Review Managerソフトウェアに入力した。二値データについては、相対リスク(RR)および95%信頼区間(CI)を算定した。連続データについては、重み付け平均差および95%CIを算定した。

主な結果

胎児機能不全に対する母親への酸素投与を検討する試験は同定されなかった。分娩時の予防的酸素投与を検討する2件の試験を組み入れた。酸素投与群では臍血帯pH値異常(7.2未満)の記録頻度が対照群より有意に高かった(RR 3.51、95%CI 1.34~9.19)。その他に統計学的に有意な群間差を認めなかった。臍動脈pH値に対する酸素投与時間の影響について両試験間で結論が一致しなかった。

著者の結論

実践への適用 分娩時の女性に対する予防的な酸素投与の適用を裏づけるあるいは、胎児機能不全に対するその有効性を評価するのに十分なエビデンスは得られなかった。 研究への意義 分娩時の酸素投与について、それが広範に使用されている事実およびそれが無効または有害である可能性を考慮し、その効果を評価するランダム化試験は早急に実施する必要がある。

Plain language summary

Maternal oxygen administration for fetal distress

Too little evidence to show whether oxygen administration to the woman during labour is beneficial to the baby.

Some babies show signs of distress, such as unusual heart rates or the passing of a bowel motion (meconium) during their mother's labour. This may be caused by a lack of oxygen passing from the woman to the baby through the placenta. Sometimes, women may be encouraged to breathe extra oxygen through a facemask (oxygen administration) to increase the oxygen available to the unborn baby. A review of two trials found too little evidence to show whether oxygen administration to the woman during the second stage of labour is beneficial to the baby. No trials of oxygen administration when the baby is showing signs of distress were found. Further research is needed.

Résumé simplifié

Oxygénothérapie maternelle en cas de souffrance fœtale

Il n'existe pas suffisamment de preuves pour montrer si l'administration d'oxygène à la femme au cours du travail est bénéfique pour le bébé.

Certains bébés présentent des signes de souffrance, tels qu'un rythme cardiaque inhabituel ou l'excrétion de selles (méconium) au cours du travail de la mère. Cela peut être dû à un manque d'oxygène acheminé par le placenta de la mère à l'enfant. Parfois, les femmes sont encouragées à respirer de l'oxygène supplémentaire grâce à un masque facial (administration d'oxygène) afin d'augmenter l'oxygène disponible pour le bébé à naître. Les preuves issues d'une revue de deux essais sont insuffisantes pour montrer si l'administration d'oxygène à la femme au cours de la deuxième phase du travail est bénéfique pour le bébé. Aucun essai portant sur l'oxygénothérapie maternelle en cas de signes de souffrance fœtale n'a été trouvé. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 10th January, 2013
Traduction financée par: Minist�re Fran�ais des Affaires sociales et de la Sant�

平易な要約

胎児機能不全に対する母親への酸素投与

分娩時の女性への酸素投与が胎児に有益か否かを明らかにするエビデンスはほとんど得られていません。 胎児の一部は分娩時に、心拍数異常または排便(胎便)など機能不全の徴候を示すことがあります。これは胎盤を通って母親から胎児に運ばれる酸素が不足しているためと思われます。場合により女性は、胎児が利用可能な酸素を増加させるため、マスクを用いて十分に酸素を吸うよう(酸素投与)促される場合があります。2件の試験のレビューでは、分娩第2期における女性への酸素投与が胎児に有用か否かを示すエビデンスがほんのわずかしか得られませんでした。胎児が機能不全の徴候を示す際の酸素投与に関する試験は見出されませんでした。さらなる研究が必要です。

訳注

監  訳: 江藤 宏美, 2014.3.14

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

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