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Maternal oxygen administration for suspected impaired fetal growth

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Lale Say,

    Corresponding author
    1. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research, Geneva, Switzerland
    • Lale Say, Department of Reproductive Health and Research, World Health Organization, 20 Avenue Appia, Geneva, 1211, Switzerland. sayl@who.int.

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  • A Metin Gülmezoglu,

    1. World Health Organization, UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, Department of Reproductive Health and Research, Geneva, Switzerland
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  • G Justus Hofmeyr

    1. University of the Witwatersrand, University of Fort Hare, Eastern Cape Department of Health, Department of Obstetrics and Gynaecology, East London Hospital Complex, East London, Eastern Cape, South Africa
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Abstract

Background

Fetal hypoxaemia is often a feature of fetal growth impairment. It has been suggested that perinatal outcome after suspected impaired fetal growth might be improved by giving mothers continuous oxygen until delivery.

Objectives

The objective was to assess the effects of maternal oxygen therapy in suspected impaired fetal growth on fetal growth and perinatal outcome.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (June 2009).

Selection criteria

Acceptably controlled trials comparing maternal oxygen therapy with no oxygen therapy in suspected impaired fetal growth.

Data collection and analysis

Eligibility and trial quality was assessed.

Main results

Three studies involving 94 women were included. Oxygenation compared with no oxygenation was associated with a lower perinatal mortality rate (risk ratio 0.50, 95% confidence interval 0.32 to 0.81). However, higher gestational age in the oxygenation groups may have accounted for the difference in mortality rates.

Authors' conclusions

There is not enough evidence to evaluate the benefits and risks of maternal oxygen therapy for suspected impaired fetal growth. Further trials of maternal hyperoxygenation seem warranted.

Résumé scientifique

Administration d'oxygène à la mère en cas de retard de croissance fœtale suspecté.

Contexte

L'hypoxémie fœtale est souvent une caractéristique du retard de croissance fœtale. Il a été suggéré que l'issue périnatale après un retard de croissance fœtale suspecté pourrait être amélioré en administrant aux mères de l'oxygène en continu jusqu'à l'accouchement.

Objectifs

L'objectif était d'évaluer les effets de l'oxygénothérapie maternelle dans les cas de retard de croissance fœtale suspecté sur la croissance fœtale et l'issue périnatale.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (juin 2009).

Critères de sélection

Les essais contrôlés de manière acceptable comparant l'oxygénothérapie maternelle à l'absence d'oxygénothérapie dans les cas de retard de croissance fœtale suspecté.

Recueil et analyse des données

L'éligibilité et la qualité des essais ont été évaluées.

Résultats principaux

Trois études impliquant un total de 94 femmes ont été incluses. L'oxygénation, comparé à l'absence d'oxygénation, a été associée à un plus faible taux de mortalité périnatale (risque relatif 0,50, intervalle de confiance à 95 % 0,32 à 0,81). Cependant, un plus grand âge gestationnel dans les groupes d'oxygénation pourrait expliquer la différence de taux de mortalité.

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour évaluer les bénéfices et les risques de l'oxygénothérapie maternelle pour le retard de croissance fœtale suspecté. Des essais supplémentaires portant sur l'hyperoxygénation maternelle semblent nécessaires.

Resumen

Administración de oxígeno materno para el retraso de crecimiento fetal presunto

Antecedentes

La hipoxemia fetal es a menudo una característica del retraso de crecimiento fetal. Se ha sugerido que el resultado perinatal después del retraso del crecimiento fetal presunto puede mejorarse con la administración continua de oxígeno a las madres hasta el parto.

Objetivos

El objetivo fue evaluar los efectos del tratamiento con oxígeno materno en casos de sospecha de retraso del crecimiento fetal en los resultados de crecimiento fetal y perinatales.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (noviembre de 2002).

Criterios de selección

Los ensayos aceptablemente controlados que comparan la oxigenoterapia materna con la terapia sin oxígeno para la sospecha de retraso del crecimiento fetal.

Obtención y análisis de los datos

Se evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos.

Resultados principales

Se incluyeron tres estudios que implicaron a 94 mujeres. La oxigenación comparada con ninguna oxigenación se asoció con una tasa de mortalidad perinatal inferior (riesgo relativo: 0,50, intervalo de confianza del 95%: 0,32 a 0,81). Sin embargo, la mayor edad gestacional en los grupos de oxigenación puede haber explicado la diferencia en las tasas de mortalidad.

Conclusiones de los autores

No hay pruebas suficientes para evaluar los beneficios y los riesgos de la oxigenoterapia materna para la sospecha de retraso del crecimiento fetal. Los ensayos adicionales de hiperoxigenación materna parecen justificados.

Plain language summary

Maternal oxygen administration for suspected impaired fetal growth

Too little evidence to show whether continuous oxygen therapy for pregnant women benefits babies in the womb who are smaller than expected.

Babies who receive too little oxygen from their mother's blood can grow more slowly than expected before birth (impaired fetal growth). With extreme lack of oxygen, the baby can die in the womb. Sometimes, it may be suggested that the mother breathe extra oxygen through a face mask 24 hours daily (oxygen therapy) until the baby's birth. The review of trials found that there is too little evidence to show whether the baby's growth improves when women have continuous oxygen therapy from mid-pregnancy until the baby's birth. There is some evidence that fewer babies may die, although further research is needed.

Résumé simplifié

Administration d'oxygène à la mère en cas de retard de croissance fœtale suspecté.

Les preuves ne sont pas suffisantes pour déterminer si une oxygénothérapie continue pour les femmes enceintes apporte un bénéfice aux bébés dans l'utérus dont la taille est plus petite que prévue.

Les bébés qui reçoivent trop peu d'oxygène par le sang de leur mère peuvent se développer plus lentement que prévu avant la naissance (retard de croissance fœtale). En cas de manque extrême d'oxygène, le bébé peut mourir dans l'utérus. Parfois, il peut être suggéré que la mère respire de l'oxygène supplémentaire par un masque 24 heures par jour (oxygénothérapie) jusqu'à la naissance du bébé. La revue d'essais a découvert que les preuves étaient insuffisantes pour déterminer si la croissance du bébé s'améliorait lorsque les femmes étaient placées sous oxygénothérapie continue à partir du milieu de la grossesse jusqu'à la naissance du bébé. Il existe des preuves d'une moindre mortalité chez les bébés, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laienverständliche Zusammenfassung

Mütterliche Sauerstoffzufuhr bei Verdacht eines verminderten Wachstums des Ungeborenen

Es liegt zu wenig Evidenz dafür vor, ob eine kontinuierliche Sauerstoffgabe für Schwangere den Ungeborenen im Mutterleib nützt, wenn die Kinder kleiner sind als erwartet.

Kinder, die zu wenig Sauerstoff aus dem Blut ihrer Mutter erhalten, wachsen möglicherweise vor der Geburt langsamer als erwartet (vermindertes fetales Wachstum). Bei extremem Sauerstoffmangel kann das Kind im Mutterleib sterben. Manchmal wird empfohlen, dass die Mutter täglich 24 Stunden mit einer Gesichtsmaske zusätzlich Sauerstoff einatmet, bis das Kind geboren ist (Sauerstofftherapie). Der Review zu den Studien zeigt, dass es zu wenig Evidenz dafür gibt, ob das kindliche Wachstum sich verbessert, wenn Frauen eine kontinuierliche Sauerstofftherapie von der Mitte der Schwangerschaft bis zur Geburt des Kindes erhalten. Es gibt Evidenz dafür, dass eventuell weniger Kinder sterben, doch ist weitere Forschung erforderlich.

Anmerkungen zur Übersetzung

C.A. Hiß, C. Loytved, freigegeben durch Cochrane Schweiz.

Resumen en términos sencillos

Muy pocas pruebas para indicar si la oxigenoterapia continua para las mujeres embarazadas beneficia a los fetos que en el útero que son más pequeños de lo esperado

Los fetos que reciben muy poco oxígeno de la sangre de su madre pueden crecer más lentamente de lo esperado antes del nacimiento (retraso de crecimiento fetal). Con una falta extrema de oxígeno, el feto puede morir en el útero. A veces, puede sugerirse que la madre respire oxígeno extra a través de una máscara facial durante las 24 horas todos los días (oxigenoterapia) hasta el nacimiento del bebé. La revisión de los ensayos halló que hay muy pocas pruebas para indicar si el crecimiento del feto mejora cuando las mujeres se someten a oxigenoterapia continua desde la mitad del embarazo hasta el nacimiento. Hay algunas pruebas de que pueden morir menos fetos, aunque se necesita investigación adicional.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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