Get access

Pelvimetry for fetal cephalic presentations at or near term

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Robert C Pattinson,

    Corresponding author
    1. University of Pretoria, Department of Obstetrics and Gynaecology, Pretoria, Gauteng, South Africa
    • Robert C Pattinson, Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Pretoria, Kalafong Hospital, Private Bag X396, Pretoria, Gauteng, 0001, South Africa. rcpattin@kalafong.up.ac.za.

    Search for more papers by this author
  • El-Marie E Farrell

    1. University of Pretoria, Department of Obstetrics and Gynaecology, Pretoria, Gauteng, South Africa
    Search for more papers by this author

Abstract

Background

Pelvimetry assesses the size of a woman's pelvis aiming to predict whether she will be able to deliver or not. This can be done by clinical examination, or by conventional x-rays, computerised tomography scanning, or magnetic resonance imaging.

Objectives

The objective of this review was to assess the effects of pelvimetry (performed antenatally, intrapartum or postpartum) on the method of delivery, and on perinatal mortality and morbidity, and on maternal morbidity.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (27 June 2007).

Selection criteria

Acceptably randomised comparisons of the use of pelvimetry in cephalic presentations.

Data collection and analysis

One author assessed trial quality and extracted the data.

Main results

Four trials of over 1000 women were included. All used x-ray pelvimetry to assess the pelvis. The trials were generally not of good quality. Women undergoing x-ray pelvimetry were more likely to be delivered by caesarean section (odds ratio 2.17, 95% confidence interval 1.63 to 2.88). No significant impact was detected on perinatal outcome.

Authors' conclusions

There is not enough evidence to support the use of x-ray pelvimetry in women whose fetuses have a cephalic presentation.

摘要

背景

在生產期或接近產期時對於胎兒頭產式的骨盤測量法(pelvimetry)

骨盤測量法的目地是透過評估婦女的骨盆尺寸來預測她將能夠進行生產與否。這種測量法的執行方法有臨床(理學)檢查,或是藉由傳統的X光、電腦斷層掃描,或是核磁共振攝影

目標

本篇回顧的目的,是要就生產方法、周產期胎兒的死亡率與罹病率,以及母體的死亡率來評估骨盤測量法(pelvimetry)的效用(在生產前、生產中或是生產後實施)

搜尋策略

我們搜尋了the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2007年六月27日)

選擇標準

關於在各種頭產式(cephalic presentations)中對於骨盤測量法的使用,可接受的隨機比較

資料收集與分析

有1位作者評估了試驗的品質並擷取出資料

主要結論

其中包含了4組試驗與超過1000名婦女。所有的試驗都是用X光的骨盤測量法來評估骨盆。這些試驗的品質通常都不佳。接受X光骨盤測量法的婦女都比較傾向於藉由剖腹的方式來進行生產(odds ratio 2.17, 95% confidence interval 1.63 to 2.88)。在周產兒的狀況方面,並沒有偵測到明顯的影響

作者結論

對於那些來自頭產式之胎兒,在將他們生下來的婦女身上,並沒有足夠的證據可支持使用X光骨盤測量法

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌

總結

證據太少而不足以證實當嬰兒已經處於頭位時測量婦女的骨盆尺寸(骨盤測量法)是否有利。有時候,任何一名懷孕的婦女或是負責照護她的人,可能會擔心骨盆骨可能太小,而無法在生產的期間讓嬰兒通過。骨盤測量法是用X光、電腦斷層掃瞄,或是核磁共振攝影來測量骨盆的尺寸。針對肚中的孩子處於頭部朝下(頭產)位置的婦女,本篇試驗回顧發現,證據太少而不足以證實骨盤測量法是否有利。有一些證據顯示,接受骨盤測量法的婦女比較容易於剖腹產,但是並沒有任何試驗可以證實這麼做是否會對嬰兒有利

Résumé scientifique

Pelvimétrie dans les cas de présentation céphalique du fœtus à terme ou à l'approche du terme

Contexte

La pelvimétrie évalue la taille du bassin d'une femme afin de prédire si elle sera en mesure d'accoucher ou non. Cela peut se faire par un examen clinique ou par une radiographie conventionnelle, une tomodensitométrie ou une imagerie à résonance magnétique.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de la pelvimétrie (réalisée avant la naissance, intrapartum ou postpartum) sur la méthode d'accouchement et sur la mortalité et la morbidité périnatales, ainsi que sur la morbidité maternelle.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (le 27 juin 2007).

Critères de sélection

Les comparaisons randomisées de manière acceptable de l'utilisation de la pelvimétrie dans les cas de présentation céphalique.

Recueil et analyse des données

Un auteur a évalué la qualité des essais et extrait les données.

Résultats principaux

Quatre essais, portant sur plus de 1 000 femmes, ont été inclus. Tous utilisaient la radiopelvimétrie pour évaluer le bassin. Les essais n'étaient généralement pas de bonne qualité. Les femmes ayant eu une radiopelvimétrie étaient plus susceptibles d'accoucher par césarienne (rapport des cotes 2,17, intervalle de confiance à 95 % 1,63 à 2,88). Il n'a été détecté aucun impact significatif sur l'issue périnatale.

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour corroborer l'utilisation de la pelvimétrie par radiographie chez les femmes dont le fœtus se présente en position céphalique.

Plain language summary

Pelvimetry for fetal cephalic presentations at or near term

Too little evidence to show whether measuring the size of the woman's pelvis (pelvimetry) is beneficial when the baby is in a cephalic position.

Sometimes, a pregnant woman or her caregiver might be worried that the pelvic bones might be too small for the baby to pass through during birth. Pelvimetry measures pelvic size using x-ray, computerised tomography scanning or magnetic resonance imaging. For women whose baby is in a head down (cephalic) position, the review of trials found too little evidence to show whether pelvimetry is beneficial. There is some evidence that women having pelvimetry are more likely have a caesarean section, but there are no trials that show whether this is beneficial for the baby.

Résumé simplifié

Pelvimétrie dans les cas de présentation céphalique du fœtus à terme ou à l'approche du terme

Les preuves ne sont pas suffisantes pour déterminer si la mesure de la taille du bassin de la femme (pelvimétrie) est bénéfique lorsque le bébé est en position céphalique.

Parfois, une femme enceinte ou son soignant peuvent craindre que les os du bassin soient trop petits pour laisser passer le bébé au moment de la naissance. La pelvimétrie mesure la taille du bassin au moyen d'une radiographie, d'une tomodensitométrie ou d'une imagerie à résonance magnétique. Pour les femmes dont le bébé est dans une position avec la tête vers le bas (céphalique), la revue d'essais a découvert que les preuves étaient insuffisantes pour déterminer si la pelvimétrie était bénéfique. Il existe des preuves indiquant que les femmes passant une pelvimétrie sont plus susceptibles d'accoucher par césarienne, mais il n'existe pas d'essai qui démontre si cela est bénéfique pour le bébé.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 25th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laienverständliche Zusammenfassung

Vermessung des Beckens (Pelvimetrie) bei Kopflage nahe oder am Geburtstermin

Es wurde zu wenig Evidenz gefunden, um zu bestimmen, ob die Vermessung des mütterlichen Beckens (Pelvimetrie) von Vorteil ist, wenn das Baby sich in Kopflage befindet.

Manchmal haben Schwangere oder ihre medizinischen Betreuer Sorge, dass das mütterliche Becken zu klein für die Geburt des Kindes ist. Bei der Pelvimetrie wird mit Röntgenstrahlen, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) die Grösse des mütterlichen Beckens vermessen. Diese Übersichtsarbeit zeigt, dass es nicht genügend Evidenz gibt, um zu beurteilen, ob Pelvimetrie nützlich ist, wenn das Kind mit dem Kopf nach unten liegt. Einige Ergebnisse weisen darauf hin, dass Frauen, die eine Pelvimetrie hatten, häufiger per Kaiserschnitt entbunden werden, aber es gibt keine Studien, die zeigen, dass dies von Vorteil für das Kind ist.

Anmerkungen zur Übersetzung

Koordination durch Cochrane Schweiz