Intervention Review

Prophylactic versus therapeutic amnioinfusion for oligohydramnios in labour

  1. Natalia Novikova1,
  2. G Justus Hofmeyr2,*,
  3. George Essilfie-Appiah3

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 12 SEP 2012

Assessed as up-to-date: 8 AUG 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD000176.pub2


How to Cite

Novikova N, Hofmeyr GJ, Essilfie-Appiah G. Prophylactic versus therapeutic amnioinfusion for oligohydramnios in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD000176. DOI: 10.1002/14651858.CD000176.pub2.

Author Information

  1. 1

    Walter Sisulu University, Department of Obstetrics and Gynaecology, East London Hospital Complex, East London, South Africa

  2. 2

    University of the Witwatersrand, University of Fort Hare, Eastern Cape Department of Health, Department of Obstetrics and Gynaecology, East London Hospital Complex, East London, Eastern Cape, South Africa

  3. 3

    Nelson Mandela Academic Hospital and Walter Sisulu University, Department of Obstetrics and Gynaecology, Mthanta, South Africa

*G Justus Hofmeyr, Department of Obstetrics and Gynaecology, East London Hospital Complex, University of the Witwatersrand, University of Fort Hare, Eastern Cape Department of Health, Frere and Cecilia Makiwane Hospitals, Private Bag X 9047, East London, Eastern Cape, 5200, South Africa. justhof@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 12 SEP 2012

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Abstract

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Background

Amnioinfusion aims to relieve umbilical cord compression during labour by infusing a liquid into the uterine cavity.

Objectives

The objective of this review was to assess the effects of prophylactic amnioinfusion for women in labour with oligohydramnios, but not fetal heart deceleration, compared with therapeutic amnioinfusion only if fetal heart rate decelerations or thick meconium-staining of the liquor occur.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (28 February 2012).

Selection criteria

Randomised trials comparing prophylactic amnioinfusion in women in labour with oligohydramnios but not fetal heart rate deceleration in labour with therapeutic amnioinfusion.

Data collection and analysis

The authors assessed trial quality and extracted data.

Main results

One randomized trial of 116 women was included. No differences were found in the rate of caesarean section (risk ratio 1.29, 95% confidence interval 0.60 to 2.74). There were no differences in cord arterial pH, oxytocin augmentation, neonatal pneumonia or postpartum endometritis. Prophylactic amnioinfusion was associated with increased intrapartum fever (risk ratio 3.48, 95% confidence interval 1.21 to 10.05).

Authors' conclusions

There appears to be no advantage of prophylactic amnioinfusion over therapeutic amnioinfusion carried out only when fetal heart rate decelerations or thick meconium-staining of the liquor occur.

 

Plain language summary

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Prophylactic versus therapeutic amnioinfusion for oligohydramnios in labour

Amnioinfusion can help when a baby is surrounded by too little fluid in the womb (oligohydramnios) and is showing distress, but is not needed otherwise.

Oligohydramnios is a condition where too little fluid surrounds the baby in the womb (uterus). Oligohydramnios does not seem to affect some babies, but others may show signs of distress, such as unusual heart rates or the passing of a bowel motion (meconium). Oligohydramnios can be relieved by injections of extra liquid (salt or ringers lactate solution) through the woman's vagina or abdomen into the womb (amnioinfusion). The review of one trial, involving 116 women, found that amnioinfusion for oligohydramnios helps when the baby shows signs of distress. If the baby shows no signs of distress from oligohydramnios, then amnioinfusion is not helpful.

 

Résumé scientifique

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Amnioinfusion prophylactique versus thérapeutique en cas d'oligoamnios durant le travail

Contexte

L'amnioinfusion vise à soulager la compression du cordon ombilical pendant le travail, par l'instillation d'un liquide dans la cavité utérine.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de l'amnioinfusion prophylactique durant le travail pour les femmes présentant un oligoamnios, mais pas de décélération de la fréquence cardiaque fœtale, comparé à une amnioinfusion thérapeutique uniquement si des décélérations de la fréquence cardiaque fœtale ou un liquide amniotique méconial épais apparaissent.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (28 février 2012).

Critères de sélection

Les essais randomisés comparant l'amnioinfusion prophylactique durant le travail chez les femmes présentant un oligoamnios, mais pas de décélération de la fréquence cardiaque fœtale, à une amnioinfusion thérapeutique.

Recueil et analyse des données

Les auteurs ont évalué la qualité des essais et extrait les données.

Résultats principaux

Un essai randomisé portant sur 116 femmes a été inclus. Aucune différence n'a été observée concernant le taux de césariennes (risque relatif 1,29, intervalle de confiance à 95 % 0,60 à 2,74). Il n'a été constaté aucune différence concernant le pH artériel au cordon, l'augmentation de l'ocytocine, la pneumonie néonatale ou l'endométrite postpartum. L'amnioinfusion prophylactique a été associée à une fièvre accrue pendant l'accouchement (risque relatif 3,48, intervalle de confiance à 95 % 1,21 à 10,05).

Conclusions des auteurs

Il semble qu'il n'existe pas d'avantage à utiliser l'amnioinfusion prophylactique plutôt que l'amnioinfusion thérapeutique mise en œuvre uniquement lorsque des décélérations de la fréquence cardiaque fœtale ou un liquide amniotique méconial épais apparaissent.

 

Résumé simplifié

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Amnioinfusion prophylactique versus thérapeutique en cas d'oligoamnios durant le travail

L'amnioinfusion peut être utile lorsqu'un bébé est entouré par une trop faible quantité de liquide dans l'utérus (oligoamnios) et montre des signes de détresse, mais n'est pas nécessaire dans le cas contraire.

L'oligoamnios est une affection qui se caractérise par la présence insuffisante de liquide autour du bébé dans l'utérus. L'oligoamnios ne semble pas affecter certains bébés, mais d'autres peuvent présenter des signes de détresse, tels qu'une fréquence cardiaque inhabituelle ou le passage d'une selle (méconium). L'oligoamnios peut être soulagé par des injections de liquide supplémentaire (sérum physiologique ou solution de lactate de Ringer) dans l'utérus (amnioinfusion) par le vagin ou à travers l'abdomen. La revue d'un essai, portant sur 116 femmes, a révélé que l'amnioinfusion dans les cas d'oligoamnios était utile lorsque le bébé montrait des signes de détresse. Si le bébé ne montre aucun signe de détresse en raison d'un oligoamnios, alors l'amnioinfusion n'est pas utile.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 30th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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分娩中の羊水過小症に対する予防的及び治療的羊水注入の比較

背景

羊水注入は、子宮腔に液体を注入し分娩中の臍帯圧迫を緩和する方法である。

目的

本レビューの目的は、羊水過小症であるが胎児心拍一過性徐脈のない分娩中の女性に対する予防的羊水注入の効果を、胎児心拍一過性徐脈のある場合か胎便による濃い羊水混濁の場合のみ実施する治療的羊水注入と比較し評価することであった。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2012年2月28日)を検索した。

選択基準

羊水過小症であるが胎児心拍一過性徐脈のない分娩中の女性に対する予防的羊水注入を治療的羊水注入と比較するランダム化比較試験。

データ収集と分析

レビューアらは試験の質を評価し、データを抽出した。

主な結果

女性116名を対象とする1件のランダム化比較試験を組み入れた。帝王切開率に差は認められなかった(リスク比1.29、95%信頼区間0.60~2.74)。臍帯動脈血pH、オキシトシンによる促進、新生児肺炎又は分娩後子宮内膜炎における差は認められなかった。予防的羊水注入は、分娩時の発熱増加との関連を示した(リスク比3.48、95%信頼区間1.21~10.05)。

著者の結論

胎児心拍一過性徐脈又は胎便による濃い羊水混濁が生じた場合のみ実施する治療的羊水注入に勝る、予防的羊水注入の利点は認められないと思われる。

 

平易な要約

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分娩中の羊水過小症に対する予防的及び治療的羊水注入の比較

子宮内胎児周囲の液体がきわめて少量の場合(羊水過小症)で胎児機能不全を認める場合、羊水注入は有用と思われるが、そうでない場合は不要である。羊水過小症は、子宮内胎児周囲の液体がきわめて少量の状態をいう。羊水過小症は一部乳児に影響を与えるようには見えないが、一部では通常とは異なる心拍数又は便の排出(胎便)など、胎児機能不全の徴候が認められる場合がある。羊水過小症は、女性の膣又は腹部から子宮へと追加液(食塩水又は乳酸リンゲル液)を注入することにより(羊水注入)緩和可能である。女性116名を対象とする1件の試験のレビューでは、胎児機能不全の徴候を認める場合、羊水過小症に対し羊水注入が有用であることが明らかにされた。胎児が羊水過小症による胎児機能不全の徴候を示さない場合、羊水注入は有用ではない。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2013.1.30

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。