Prostacyclin and analogues for acute ischaemic stroke

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Prostacyclin is an agent with a number of effects on platelets, blood vessels and nerve cells which might improve outcome after acute ischaemic stroke.

Objectives

To assess the effect of prostacyclin or analogues on survival in people with acute ischaemic stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched November 2003). For the first version, we also searched EMBASE (1980 to 1999), MEDLINE (1966 to 1999), Science Citation Index (1981 to 1999) and the Ottawa Stroke Trials Registry. We also contacted the manufacturers of prostacyclin and the principal investigators of the identified trials.

Selection criteria

Randomised trials comparing prostacyclin or analogues with placebo or control. Trials where people were entered within one week of stroke onset were included.

Data collection and analysis

Information on the methods of randomisation, blinding, analysis, the number of patients randomised, dose and timing of prostacyclin or analogue, patient withdrawals, the number of deaths occurring in each trial, and trial quality, were collected and assessed.

Main results

Five trials involving 191 people were included. Six early deaths (within four weeks) occurred with prostacyclin, and nine with placebo (odds ratio (OR) 0.63, 95% confidence interval (CI) 0.22 to 1.85). One trial of 32 patients reported late deaths (by 10 to 18 months) in 50% of patients in each group.

Authors' conclusions

Too few patients have been studied in randomised trials to allow conclusions to be drawn about the effect of prostacyclin treatment on survival of people with acute stroke.

摘要

背景

前列環素(prostacyclin)和其類似物用於急性缺血性中風

前列環素是一種具有多種效用的物質,它可作用在血小板,血管和神經細胞,而可能改善急性缺血性中風的結果。注意:這篇評論包括目前沒有任何活動性研究正在進行的領域。如果有獲取相關的訊息,他將會隨之更新,例如:完成適當的研究。

目標

這篇評論的主旨是要評估在急性缺血性心臟病的人,前列環素或其類似物對存活率的效果。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Stroke Group Trials Register(最後一次搜尋是在2003年11月)。對於第一個版本,我們也搜尋EMBASE(1980年到1999年),MEDLINE(1966年到1999年),Science Citation Index(1981年到1999年),和Ottawa Stroke Trials Registry。我們也聯繫前列環素的製造商和已認證試驗的主要研究者。

選擇標準

比較前列環素或其類似物與安慰劑或控制組的隨機試驗。進入試驗的人是包括中風發作在一個星期內的。

資料收集與分析

所收集和評估的資訊包括:隨機分配的方法,盲蔽(blinding),分析,隨機分配的病人數,前列環素或其類似物的劑量和時機,病人退出,每次試驗發生的死亡數,和試驗的品質。

主要結論

包含五個試驗,涉及191人。使用前列環素組發生6個早期死亡(4週內),在安慰組發生9個(odds ratio是0.63,95%信賴區間是0.22到1.85)。其中一個包含32人的試驗報告出在任一組都有50%的病人發生晚期死亡(接近10到18個月)。

作者結論

由於參與隨機試驗的病人太少,而不能描述出用前列環素治療急性中風病人存活率的效果。

翻譯人

本摘要由奇美醫院陳俊達翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

可以擴張腦部血管的前列環素和相關藥物,在早期治療血塊引起的中風是沒有明顯的效益。多數的中風是由血塊引起,然後減少受影響腦部區域的血流。缺少適當的血流,腦部很快遭受損傷,而且常是永久性的。可以淡化血液和改善腦部血流的藥物也許可以降低損傷和改善中風後的結果。前列環素和相關的藥物有淡化血液和增加腦部血流的能力。這篇系統性的評論評估這類藥物是否可以改善中風後的結果。這篇評論確認五篇同時進行的小型研究,發現沒有任何效益。這些有限的資料指出,目前沒有證據提出前列環素和相關藥物應該被用於急性中風。

Résumé scientifique

Prostacycline et analogues dans l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique aigu

Contexte

La prostacycline est un agent qui a un certain nombre d'effets sur les plaquettes, les vaisseaux sanguins et les cellules nerveuses. Ces effets pourraient d'améliorer les résultats après un AVC ischémique aigu.

Objectifs

Évaluer l'effet de la prostacycline ou analogues sur la survie des personnes ayant fait un AVC ischémique aigu.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche novembre 2003). Pour la première version, nous avons également consulté EMBASE (de 1980 à 1999), MEDLINE (de 1966 à 1999), Science Citation Index (de 1981 à 1999) et l'Ottawa Stroke Trials Registry. Nous avons également pris contact avec les fabricants de la prostacycline et les investigateurs principaux des essais identifiés.

Critères de sélection

Essais randomisés comparant la prostacycline ou des analogues avec un placébo ou un groupe témoin. Les essais auxquels les personnes participaient une semaine après le déclenchement de l'AVC ont été inclus.

Recueil et analyse des données

Les informations sur les méthodes de randomisation, l'assignation secrète, l'analyse, le nombre de patients randomisés, la dose et le moment de la prise de prostacycline ou analogue, les arrêts prématurés des patients, le nombre de décès se produisant dans chaque essai et la qualité des essais ont été recueillies et évaluées.

Résultats principaux

Cinq essais, rassemblant 191 patients, ont été inclus. Six décès précoces (pendant les quatre premières semaines) ont été rapportés avec la prostacycline, contre neuf avec le placébo (rapport des cotes (RC) 0,63, intervalle de confiance (IC) de 95 % de 0,22 à 1,85). Un essai sur 32 patients a rapporté des décès tardifs (entre 10 et 18 mois) chez 50 % des patients dans chaque groupe.

Conclusions des auteurs

Trop peu de patients ont été étudiés dans des essais randomisés pour que des conclusions puissent être tirées sur l'effet du traitement par prostacycline sur la survie des personnes ayant fait un AVC aigu.

Plain language summary

Prostacyclin and analogues for acute ischaemic stroke

Prostacyclin and related drugs, which can dilate brain blood vessels, are of no apparent benefit in the early treatment of strokes caused by blood clots. Most strokes are caused by a blood clot which then reduces blood flow in the affected part of the brain. Without an adequate blood supply, the brain quickly suffers damage which is often permanent. Drugs which can thin blood and improve brain blood flow might reduce damage and improve outcome after stroke. Prostacyclin and related drugs have the ability to thin blood and increase brain blood flow. This systematic review assesses whether this type of drug improves outcome after stroke. The review identified five small trials which, when taken together, did not find any benefit. The limited amount of data mean that there is no evidence at present to suggest that prostacyclin and related drugs should be used in acute stroke.

Résumé simplifié

Prostacycline et analogues dans l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique aigu

Les prostacyclines et les médicaments liés, qui peuvent dilater les vaisseaux sanguins du cerveau, ne présentent apparemment aucun bénéfice pour le traitement précoce des AVC dus à des caillots sanguins. La plupart des AVC sont dus à un caillot sanguin qui réduit le débit sanguin dans la région touchée du cerveau. Sans apport sanguin correct, le cerveau peut rapidement être endommagé et les lésions sont souvent permanentes. Des médicaments qui peuvent liquéfier le sang et améliorer le débit sanguin dans le cerveau pourraient réduire les dommages et améliorer le résultat après un AVC. La prostacycline et les médicaments liés ont la capacité de liquéfier le sang et d'augmenter le débit sanguin dans le cerveau. Cette revue systématique étudie si ce type de médicaments améliore les résultats après un AVC. La revue a identifié cinq essais de petite taille qui, pris ensemble, n'ont mis en évidence aucun bénéfice. La quantité limitée de données indique qu'actuellement il n'existe aucune preuve suggérant que la prostacycline et les médicaments liés devrait être utilisés en cas d'AVC aigu.

Notes de traduction

REMARQUE : Cette revue concerne un domaine qui ne fait l'objet d'aucune recherche active. Elle sera mise à jour si des informations pertinentes sont disponibles, par exemple lorsqu'une étude appropriée aura été terminée.

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

எளியமொழிச் சுருக்கம்

கடுமையான (acute) இரத்த ஓட்ட தடை காரணமாக நிகழும் பக்கவாதத்திற்கு பரோட்டசைக்கிளின் (protacyclin) மற்றும் ஒத்தப்பொருட்கள்

மூளையின் இரத்த நாளங்களை விரிவடையச் செய்யக் கூடிய பரோட்டசைக்கிளின் (prostacyclin) மற்றும் அதன் தொடர்புடைய மருந்துகள், இரத்த கட்டிகளால் ஏற்படுகின்ற பக்கவாதத்திற்கான ஆரம்பநிலை சிகிச்சைக்கு எந்த நன்மையையும் தரவில்லை . இரத்தக்கட்டியினாலேயே பெரும்பாலான பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது .பின்னர் அது மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கிறது . மூளைக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லாமையால் , விரைவில் மூளை சேதம் ஏற்படலாம்.இது பெரும்பாலான நேரங்களில் நிரந்தரமான சேதமாகிறது . மூளையின் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் மூளை சேதமடைவதைக் குறைக்கவும் பக்கவாதத்திற்கு பிந்தைய விளைவுகளை மேம்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Prostacyclin மற்றும் அதன் தொடர்புடைய மருந்துகள் மூளையின் இரத்தத்தின் பாகுத்தன்மையை குறைத்தல் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கும் திறன் உள்ளவை . இந்த வகையான மருந்துகள் பக்கவாதத்திற்கு பிந்தைய விளைவுகளை குறைக்குமா என்று இந்த திட்டமிட்ட திறனாய்வு மதிப்பீடு செய்கிறது . 5 சிறிய ஆய்வுகளை இந்த திறனாய்வு கண்டறிந்தது. அவற்றை ஒன்றுசேர்த்து பார்க்கையில்அது எந்த பயனும் அளிப்பதாக தெரிவிக்கவில்லை. குறைவான தரவுகளே இருப்பதனால் தற்போது பரோட்டசைக்கிளின் (protacyclin) மற்றும் ஒத்த மருந்துகளை கடுமையான (acute) பக்கவாதத்திற்கு பரிந்துரைக்க இயலாது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு:சி.இ.பி.என்.அர் குழு