Aerobic exercise for women during pregnancy

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Michael S Kramer,

    Corresponding author
    1. McGill University Faculty of Medicine, Departments of Pediatrics and Epidemiology, Biostatistics and Occupational Health, Montreal, Quebec, Canada
    • Michael S Kramer, Departments of Pediatrics and Epidemiology, Biostatistics and Occupational Health, McGill University Faculty of Medicine, 2300 Tupper Street, Les Tourelles, Montreal, Quebec, H3H 1P3, Canada. michael.kramer@mcgill.ca.

    Search for more papers by this author
  • Sheila W McDonald

    1. University of Calgary, Department of Pediatrics, Calgary, Alberta, Canada
    Search for more papers by this author

Abstract

Background

Physiological responses of the fetus (especially increase in heart rate) to single, brief bouts of maternal exercise have been documented frequently. Many pregnant women wish to engage in aerobic exercise during pregnancy, but are concerned about possible adverse effects on the outcome of pregnancy.

Objectives

To assess the effects of advising healthy pregnant women to engage in regular aerobic exercise (at least two to three times per week), or to increase or reduce the intensity, duration, or frequency of such exercise, on physical fitness, the course of labour and delivery, and the outcome of pregnancy.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (31 August 2009), MEDLINE (1966 to August 2009), EMBASE (1980 to August 2009), Conference Papers Index (earliest to August 2009), contacted researchers in the field and searched reference lists of retrieved articles.

Selection criteria

Acceptably controlled trials of prescribed exercise programs in healthy pregnant women.

Data collection and analysis

Both review authors independently assessed trial quality and extracted data. We contacted study authors for additional information.

Main results

We included 14 trials involving 1014 women. The trials were small and not of high methodologic quality. Of the nine trials reporting on physical fitness, six reported significant improvement in physical fitness in the exercise group, although inconsistencies in summary statistics and measures used to assess fitness prevented quantitative pooling of results. Eleven trials reported on pregnancy outcomes. A pooled increased risk of preterm birth (risk ratio 1.82, 95% confidence interval (CI) 0.35 to 9.57) with exercise, albeit statistically non-significant, does not cohere with the absence of effect on mean gestational age (mean difference +0.10, 95% CI -0.11 to +0.30 weeks), while the results bearing on growth of the fetus are inconsistent. One small trial reported that physically fit women who increased the duration of exercise bouts in early pregnancy and then reduced that duration in later pregnancy gave birth to larger infants with larger placentas.

Authors' conclusions

Regular aerobic exercise during pregnancy appears to improve (or maintain) physical fitness. Available data are insufficient to infer important risks or benefits for the mother or infant. Larger and better trials are needed before confident recommendations can be made about the benefits and risk of aerobic exercise in pregnancy.

Résumé scientifique

L'aérobic pratiqué par les femmes pendant la grossesse

Contexte

Les réponses physiologiques du fœtus (en particulier l'augmentation de la fréquence cardiaque) aux séances brèves, individuelles, d'exercice physique maternel ont souvent été documentées. De nombreuses femmes enceintes souhaitent faire de l'aérobic au cours de la grossesse, mais s'inquiètent des possibles effets indésirables sur l'issue de la grossesse.

Objectifs

Évaluer les effets produits par le fait de conseiller aux femmes enceintes saines de faire de l'aérobic régulièrement (au moins deux à trois fois par semaine) ou d'augmenter ou de réduire l'intensité, la durée ou la fréquence de ces exercices, sur la forme physique, le déroulement du travail et de l'accouchement, et l'issue de la grossesse.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (le 31 août 2009), MEDLINE (de 1966 à août 2009), EMBASE (de 1980 à août 2009), Conference Papers Index (des origines jusqu'à août 2009), nous avons contacté des chercheurs dans le domaine et avons effectué une recherche dans les références bibliographiques des articles trouvés.

Critères de sélection

Les essais contrôlés de manière acceptable portant sur des programmes d'exercice prescrits chez des femmes enceintes saines.

Recueil et analyse des données

Les deux auteurs de la revue ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Nous avons contacté les auteurs des études afin d'obtenir des informations complémentaires.

Résultats principaux

Nous avons inclus 14 essais impliquant 1 014 femmes. Les essais avaient été réalisés à petite échelle et n'étaient pas d'une grande qualité méthodologique. Sur les neuf essais fournissant des informations sur la forme physique, six ont indiqué une amélioration significative de la forme physique dans le groupe faisant de l'exercice, bien que des incohérences dans les mesures et les statistiques récapitulatives utilisées pour évaluer la forme physique aient empêché le regroupement quantitatif des résultats. Onze essais ont fourni des données sur les résultats des grossesses. Un risque global accru d'accouchement prématuré (risque relatif 1,82, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,35 à 9,57) en faisant de l'exercice, bien que statistiquement non-significatif, n'est pas cohérent avec l'absence d'effet sur l'âge gestationnel moyen (différence moyenne +0,10, IC à 95 % -0,11 à +0,30 semaines), et les résultats portant sur la croissance du fœtus sont incohérents. Un essai réalisé à petite échelle a indiqué que les femmes en bonne forme physique qui augmentaient la durée des séances d'exercice au début de la grossesse, puis réduisaient cette durée ultérieurement au cours de la grossesse, accouchaient de nourrissons plus grands avec des placentas plus importants.

Conclusions des auteurs

L'aérobic régulier au cours de la grossesse semble améliorer (ou maintenir) la forme physique. Les données disponibles sont insuffisantes pour conclure à l'existence de risques ou de bénéfices importants pour la mère ou le nourrisson. Des essais à plus grande échelle et de meilleure qualité sont nécessaires avant de pouvoir émettre des recommandations fiables concernant les bénéfices et les risques de l'aérobic pendant la grossesse.

アブストラクト

妊娠中の女性に対する有酸素運動

背景

母親の1回の短時間の運動に対する胎児の生理学的反応(特に心拍数の増加)はしばしば実証されている。多くの妊婦は妊娠中に有酸素運動を行ないたいと思うが、妊娠のアウトカムに生じるかもしれない有害作用を心配する。

目的

健康な妊婦に規則的な有酸素運動(少なくとも週2~3回)を行うよう助言する、またはそのような運動の強度、時間、頻度を増やすまたは減らすよう助言することが、身体的健康、陣痛や出産の経過、および妊娠アウトカムに及ぼす影響を評価する。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2009年8月31日)、MEDLINE(1966年から2009年8月まで)、EMBASE(1980年から2009年8月まで)、Conference Papers Index(最初から2009年8月まで)を検索し、当該分野の研究者と連絡を取り、検索した論文の参考文献リストを検索した。

選択基準

健康な妊婦を対象とした処方運動プログラムの許容できる比較試験。

データ収集と分析

2人のレビューアが独自に試験の質を評価し、データを抽出した。さらなる情報を求めて研究著者に連絡を取った。

主な結果

1014例の女性を包含する14件の試験を選択した。これらの試験は小規模で方法論的質が高くなかった。身体的健康について報告している9件の研究のうち6件は、運動群において身体的健康が有意に改善したことを報告したが、要約統計量および身体的健康を評価するのに用いられた指標が一致していなかったため、結果を定量的に統合することはできなかった。11件の試験が妊娠アウトカムについて報告した。運動による早産リスク上昇を統合した結果(リスク比1.82、95%信頼区間(CI)0.35~9.57)は、統計学的に有意ではないが、平均妊娠期間に影響を与えないことと整合しない(平均差 +0.10、95%CI -0.11~+0.30週)。その上、胎児の成長に影響を与える結果は一貫していない。1件の小規模試験は、身体的に健康である女性において妊娠初期に運動時間を増やし、妊娠後期にその時間を減らした結果、出産した児は大きく、胎盤も大きかったと報告した。

著者の結論

妊娠中の規則的な有酸素運動は身体的健康を改善(もしくは維持)するようである。入手可能なデータでは母体や児に対する重要なリスクや利益を推論するためには不十分である。妊娠中の有酸素運動の利益とリスクについてきちんとした勧告を行うには、より大規模かつより質のよい試験が必要である。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2011.3.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Aerobic exercise for women during pregnancy

Regular aerobic exercise during pregnancy appears to improve physical fitness, but the evidence is insufficient to infer important risks or benefits for the mother or baby.

Aerobic exercise is physical activity that stimulates a person's breathing and blood circulation. The review of 14 trials, involving 1014 pregnant women, found that pregnant women who engage in vigorous exercise at least two to three times per week improve (or maintain) their physical fitness, and there is some evidence that these women have pregnancies of the same duration as those who maintain their usual activities. There is too little evidence from trials to show whether there are other effects on the woman and her baby. The trials reviewed included non-contact exercise such as swimming, static cycling and general floor exercise programs. Most of the trials were small and of insufficient methodologic quality, and larger, better trials are needed before confident recommendations can be made about the benefits and risks of aerobic exercise in pregnancy.

Résumé simplifié

L'aérobic pratiqué par les femmes pendant la grossesse

L'aérobic pratiqué régulièrement pendant la grossesse semble améliorer la forme physique, mais les preuves sont insuffisantes pour conclure à l'existence de risques ou de bénéfices importants pour la mère ou le bébé.

L'aérobic est une activité physique qui stimule la respiration et la circulation sanguine d'une personne. La revue de 14 essais, portant sur un total de 1 014 femmes enceintes, a découvert que les femmes enceintes qui s'adonnaient à un exercice physique vigoureux au moins deux à trois fois par semaine amélioraient (ou maintenaient) leur forme physique et il existe des preuves indiquant que ces femmes ont des grossesses de la même durée que celles qui conservent leurs activités habituelles. Les preuves issues d'essais sont insuffisantes pour établir s'il existe d'autres effets sur la femme et son bébé. Les essais examinés comprenaient un exercice physique sans contact, tel que la natation, le vélo statique ou des programmes généraux d'exercices au sol. La plupart des essais avaient été réalisés à petite échelle et étaient d'une qualité méthodologique insuffisante ; des essais à plus grande échelle et de meilleure qualité sont nécessaires avant de pouvoir émettre des recommandations fiables concernant les bénéfices et les risques de l'aérobic pendant la grossesse.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 25th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laienverständliche Zusammenfassung

Aerobe Übungen für Frauen während der Schwangerschaft

Frauen, die während der Schwangerschaft regelmäßig aerobe Übungen machen, scheinen ihre körperliche Fitness zu verbessern; die Evidenz reicht jedoch nicht aus, um für Mutter oder Kind bedeutende Risiken oder einen anderen Nutzen anzunehmen.

Mit Aerobe Übungen ist körperliche Aktivität gemeint, mit der die Atmung und der Blutkreislauf anregt werden. Dieser Review schloss 114 Studien ein, an denen 1014 schwangere Frauen teilnahmen. Er zeigte, dass Schwangere, die sich mindestens 2 bis 3 Stunden pro Woche erheblich anstrengten, ihre körperliche Fitness verbesserten (oder erhielten). Es gibt außerdem Evidenz dafür, dass die Schwangerschaftsdauer bei diesen Frauen ebenso so lange ist wie bei Frauen mit normaler Aktivität. Es gibt zu wenig Evidenz aus Studien, um andere Wirkungen bei Mutter und Baby zu zeigen. Die eingeschlossenen Studien beinhalteten Übungen ohne Körperkontakt, wie Schwimmen, Fahrrad-Heimtrainer und Programme mit Bodenübungen. Die meisten Studien waren klein und hatten keine ausreichende Qualität. Größere und besser durchgeführte Studien sind nötig, bevor zuverlässige Empfehlungen zu Nutzen und Risiken von aeroben Übungen während der Schwangerschaft gemacht werden können.

Anmerkungen zur Übersetzung

E. von Elm, Koordination durch Cochrane Schweiz.

எளியமொழிச் சுருக்கம்

கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி

கர்ப்ப காலத்தில் ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி உடற்கூறு வலிமையை மேம்படுத்துவதாக தோன்றுகிறது. ஆனால் தாய் அல்லது குழந்தைக்கு அதனால் ஏற்படும் முக்கியமான ஆபத்துகள் அல்லது நன்மைகள் குறித்து உய்த்துணர போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.

ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி ஒரு நபரின் சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை தூண்டுகிறது. 1014 கர்ப்பிணி பெண்கள் சம்பந்தப்பட்ட 14 சோதனைகளைக் கொண்ட திறனாய்வில், குறைந்தது வாரம் இரண்டு முதல் மூன்று முறை தீவிர உடற்பயிற்சியில் ஈடுபடும் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு உடற்கூறு வலிமை மேம்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது, மற்றும் இந்த பெண்களுக்கும் வழக்கமான நடவடிக்கைகளில் இருப்போருக்கும் ஒரே கர்ப்ப காலம் உள்ளது என்பதற்கு சில ஆதாரங்கள் உள்ளன. ஆய்வுகளில் இருந்து பெண் மற்றும் அவரது குழந்தைக்கு இதர விளைவுகள் உள்ளன என்று காட்ட சிறு ஆதாரங்களே உள்ளது. சோதனைகளின் பரிசீலனையில் நீச்சல், நிலையான சைக்கிள் ஓட்டுதல் மற்றும் தரையில் பொதுவான உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் போன்ற தொடு-அல்லாத உடற்பயிற்சிகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன . சோதனைகளில் பெரும்பாலனவை சிறு மற்றும் குறைந்த செயல் முறை தரத்தில் இருந்தன, மற்றும் கர்ப்ப கால ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி குறித்த நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் பற்றிய நம்புதர்க்குரிய பரிந்துரைகள் அளிப்பதற்கு பெரிய, தரமான சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன .

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு:இ. நவீன் மற்றும் சி.இ.பி.என்.அர் குழு

Ancillary