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Intervention Review

Organised inpatient (stroke unit) care for stroke

  1. Stroke Unit Trialists' Collaboration

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 17 OCT 2007

Assessed as up-to-date: 27 NOV 2006

DOI: 10.1002/14651858.CD000197.pub2


How to Cite

Stroke Unit Trialists' Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000197. DOI: 10.1002/14651858.CD000197.pub2.

Author Information

  1. University of Glasgow, Academic Section of Geriatric Medicine, Glasgow, UK

*Peter Langhorne, Academic Section of Geriatric Medicine, University of Glasgow, 3rd Floor, Centre Block, Royal Infirmary, Glasgow, G4 0SF, UK. p.langhorne@clinmed.gla.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 17 OCT 2007

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Abstract

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Background

Organised stroke unit care is provided by multidisciplinary teams that exclusively manage stroke patients in a dedicated ward (stroke, acute, rehabilitation, comprehensive), with a mobile stroke team or within a generic disability service (mixed rehabilitation ward).

Objectives

To assess the effect of stroke unit care compared with alternative forms of care for patients following a stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group trials register (last searched April 2006), the reference lists of relevant articles, and contacted researchers in the field.

Selection criteria

Randomised and prospective controlled clinical trials comparing organised inpatient stroke unit care with an alternative service.

Data collection and analysis

Two review authors initially assessed eligibility and trial quality. Descriptive details and trial data were then checked with the co-ordinators of the original trials.

Main results

Thirty-one trials, involving 6936 participants, compared stroke unit care with an alternative service; more organised care was consistently associated with improved outcomes. Twenty-six trials (5592 participants) compared stroke unit care with general wards. Stroke unit care showed reductions in the odds of death recorded at final (median one year) follow up (odds ratio (OR) 0.86; 95% confidence interval (CI) 0.76 to 0.98; P = 0.02), the odds of death or institutionalised care (OR 0.82; 95% CI 0.73 to 0.92; P = 0.0006) and death or dependency (OR 0.82; 95% CI 0.73 to 0.92; P = 0.001). Sensitivity analyses indicated that the observed benefits remained when the analysis was restricted to trials that used formal randomisation procedures with blinded outcome assessment. Outcomes were independent of patient age, sex or stroke severity, but appeared to be better in stroke units based in a discrete ward. There was no indication that organised stroke unit care resulted in a longer hospital stay.

Authors' conclusions

Stroke patients who receive organised inpatient care in a stroke unit are more likely to be alive, independent, and living at home one year after the stroke. The benefits were most apparent in units based in a discrete ward. No systematic increase was observed in the length of inpatient stay.

 

Plain language summary

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Organised inpatient (stroke unit) care for stroke

Organised stroke unit care is a form of care provided in hospital by nurses, doctors and therapists who specialise in looking after stroke patients and work as a co-ordinated team. This review of 31 trials, involving 6936 participants, showed that patients who receive this care are more likely to survive their stroke, return home and become independent in looking after themselves. A variety of different types of stroke unit have been developed. The best results appear to come from those which are based in a dedicated ward.

 

Résumé

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Soins internes (unité d'AVC) organisés dans l'accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

Les soins de l'unité d'AVC organisés sont fournis par des équipes pluridisciplinaires qui ne prennent en charge que des patients ayant fait un AVC dans un service exclusivement réservé (AVC, aigu, rééducation, intégrale), avec une équipe d'AVC mobile ou dans un service d'incapacité générique (service de rééducation mixte).

Objectifs

Évaluer l'effet des soins de l'unité d'AVC par rapport aux formes alternatives de soins pour les patients après un AVC.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche en avril 2006), les références bibliographiques des articles pertinents et nous avons également pris contact avec des investigateurs dans ce domaine.

Critères de sélection

Essais cliniques contrôlés randomisés et prospectifs comparant les soins d'unités d'AVC internes organisées et un autre service.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont commencé par évaluer l'admissibilité des essais et leur qualité. Les détails descriptifs et les données des essais ont ensuite été vérifiés avec les coordinateurs des essais d'origine.

Résultats Principaux

Trente-et-un essais, impliquant 6 936 participants, comparaient les soins d'unités d'AVC et un autre service ; des soins mieux organisés ont toujours été associés à de meilleurs résultats. Vingt-six essais (5 592 participants) comparaient les soins d'unités d'AVC et des services généraux. Avec les soins d'unités d'AVC, des réductions ont été observées au niveau des risques de décès rapportés à la fin du suivi (moyenne d'un an) (rapport des cotes (RC) 0,86 ; intervalle de confiance (IC) de 95 %, entre 0,76 et 0,98 ; P = 0,02), des risques de décès ou admission en institution (OR 0,82 ; IC de 95 %, entre 0,73 et 0,92 ; P = 0,0006) et décès ou dépendance (OR 0,82 ; IC de 95 %, entre 0,73 et 0,92 ; P = 0,001). Les analyses de sensibilité indiquaient que les bénéfices observés perduraient lorsque l'analyse était restreinte aux essais utilisant des procédures de randomisation formelles avec une évaluation des résultats en aveugle. Les résultats étaient indépendants de l'âge du patient, du sexe ou de la gravité de l'AVC, mais se sont avérés être meilleurs dans les unités d'AVC basées dans un service indépendant. Rien n'a indiqué que les soins d'unités d'AVC organisés rallongeaient la durée du séjour hospitalier.

Conclusions des auteurs

Les patients victimes d'AVC recevant les soins internes organisés dans une unité d'AVC ont plus de chances d'être vivants, indépendants et de vivre chez eux un an après l'AVC. Les bénéfices étaient plus flagrants dans les unités basées dans un service indépendant. Aucune augmentation systématique n'a été observée en termes de durée du séjour hospitalier.

 

Résumé simplifié

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Soins internes (unité d'AVC) organisés dans l'accident vasculaire cérébral (AVC)

Soins internes (unité d'AVC) organisés dans l'accident vasculaire cérébral (AVC)

Les soins de l'unité d'AVC organisés est une forme de soins fournis à l'hôpital par les infirmières, les médecins et les thérapeutes qui se spécialisent dans la prise en charge des patients ayant fait un AVC et travaillent en tant qu'une équipe coordonnée. Cette revue de 31 essais, impliquant 6 936 participants, a montré que les patients qui reçoivent ce type de soins sont plus susceptibles de survivre à leur AVC, de rentrer chez eux et d'être indépendants. Différentes unités d'AVC ont vu le jour. Les meilleurs résultats semblent provenir de celles qui sont établies dans un service exclusivement consacré à l'AVC.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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卒中的系统化住院治疗(卒中单元)

研究背景

系统化的卒中单元治疗是在一个专用的病房(包括卒中救治、急诊、康复、综合诊治)中,由多学科专业团队专门为卒中患者提供全面诊疗服务,通常配备一个机动的卒中团队,或包含在残障者一般护理服务中(综合康复病房)。

研究目的

评估卒中单元相较于其他治疗形式对卒中患者的疗效。

检索方法

我们检索了Cochrane Stroke Group trials register(截至2006年4月),追溯相关研究的参考文献,并联系该领域的研究者以获取更多信息。

纳入标准

纳入比较系统化卒中单元疗法与其他治疗形式的临床随机对照试验和前瞻性对照试验。

数据收集与分析

两名评价者先对文献进行筛选和质量评价,然后与试验原作者共同核对该试验的描述性资料和试验数据。

主要结果

共纳入31个试验(n=6936),结果显示更具系统性的治疗能改善预后。其中26个试验(n=5592)比较了卒中单元与普通病房的治疗效果,卒中单元能减少随访期末(中位数为1年)的死亡率(OR=0.86; 95%CI: 0.76~0.98; p= 0.02),也能减少死亡或需住院的几率(OR= 0.82; 95%CI: 0.73~0.92; p=0.0006),以及死亡或生活依赖的几率(OR=0.82; 95%CI: 0.73~0.92; p=0.001)。敏感性分析发现,只分析使用了正式的随机分配和盲法结果评价的试验,仍能得出一致的结果。预后与患者年龄、性别或中风严重程度无关,但是在设置了单独病房的卒中单元效果更好。没有证据显示系统化卒中单元治疗会延长住院时间。

作者结论

卒中病人在卒中单元接受系统化的住院治疗能提高生存率、生活自理程度以及中风后一年的居家率。在设置了单独病房的卒中单元,效果最为显著。卒中单元并未增加住院天数。

 

概要

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卒中的系统化住院治疗(卒中单元)

卒中的系统化住院治疗(卒中单元)

系统化的卒中单元治疗由专门照顾卒中患者的护士、医师与治疗师团队来提供医疗服务。本文纳入了31个试验共计6936位参与者。结果显示,患者接受卒中单元治疗后能提高生存率、返家率和生活自理率。现已有多种不同形式的卒中单元,其中最好的是建立在专用病房内的卒中单元。

翻译注解

本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。

翻译注解":本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。: China Effective Health Care Network

 

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背景

對於中風的整合性住院病人(中風中心)照顧

整合性中風中心的照顧是經由多專業團隊在一個專用(中風,急性,復健,整合性)的病房、由一個機動性的中風團隊,或是在一般性的失能照護服務(混合性復健病房)中,來專責處理中風病人。

目標

評估中風中心的照顧比較其他形式的照顧,對中風後病人的治療效果。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Stroke Group trials register(及至2006年4月)資料庫,相關論文的參考文獻,並且聯絡此領域的研究人員。

選擇標準

比較整合性中風中心與其他照護方式的隨機與前瞻性對照臨床試驗(Randomised and prospective controlled clinical trials)。

資料收集與分析

兩位檢閱者首先評估納入資格與試驗品質。然後他們與試驗主持人核對描述性細節與試驗資料。

主要結論

囊括6936位參與者的31個試驗比較中風中心與其他照護方式的差別:更整合性的的照顧一致地能夠改善預後。26個試驗(共5592位參與者)比較中風中心與一般病房。中風中心的照顧顯示能減少在追蹤期末了(中位數1年)的死亡率(odds ratio(OR) .86; 95% confidence interval(CI) 0.76 to 0.98; P = 0.02),死亡率或需機構照護的勝算比(OR 0.82; 95% CI 0.73 to 0.92; P = 0.0006),以及病患為死亡或依賴照護的勝算比(OR 0.82; 95% CI 0.73 to 0.92; P = 0.001)。敏感度分析(Sensitivity analyses)指出,即使只侷限於分析使用正式隨機程序與盲性預後評估的試驗,仍然有治療的效益存在。預後與病人年齡、性別或中風嚴重度無關,但是在設置於單獨病房的中風中心裡較好。沒有跡象顯示中風中心的照顧會延長住院時間。

作者結論

中風病人在中風中心接受整合性的住院照顧較能夠存活、獨立生活並且中風後一年較能住在家中。在設置於單獨病房的中風中心此種效益最為顯著。在住院日數上並未發現系統性的增加。

翻譯人

本摘要由奇美醫院陳軾正翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

對於中風的整合性住院病人(中風中心)照顧。 整合性中風中心的照顧是一種在醫院中經由專門照顧中風病人的護士、醫師與治療師合作的團隊來提供的照顧。這篇回顧31個試驗囊括6936位參與者的論文,顯示病人接受此種照顧較可能在中風之後存活、返家並且獨立照顧自己。有多種不同形式的中風中心已被發展出來。其中最好的結果顯示是來自於建立在專責病房內的中風中心。