Intervention Review

You have free access to this content

Organised inpatient (stroke unit) care for stroke

  1. Stroke Unit Trialists' Collaboration

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 11 SEP 2013

Assessed as up-to-date: 28 FEB 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD000197.pub3


How to Cite

Stroke Unit Trialists' Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 9. Art. No.: CD000197. DOI: 10.1002/14651858.CD000197.pub3.

Author Information

  1. University of Glasgow, Academic Section of Geriatric Medicine, Glasgow, UK

*Peter Langhorne, Academic Section of Geriatric Medicine, University of Glasgow, 3rd Floor, Centre Block, Royal Infirmary, Glasgow, G4 0SF, UK. peter.langhorne@glasgow.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions), comment added to review
  2. Published Online: 11 SEP 2013

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Resumo
  7. Resumo para leigos
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке

Background

Organised stroke unit care is provided by multidisciplinary teams that exclusively manage stroke patients in a ward dedicated to stroke patients, with a mobile stroke team or within a generic disability service (mixed rehabilitation ward).

Objectives

To assess the effect of stroke unit care compared with alternative forms of care for people following a stroke.

Search methods

We searched the trials registers of the Cochrane Stroke Group (January 2013) and the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC) Group (January 2013), MEDLINE (2008 to September 2012), EMBASE (2008 to September 2012) and CINAHL (1982 to September 2012). In an effort to identify further published, unpublished and ongoing trials, we searched 17 trial registers (January 2013), performed citation tracking of included studies, checked reference lists of relevant articles and contacted trialists.

Selection criteria

Randomised controlled clinical trials comparing organised inpatient stroke unit care with an alternative service. After formal risk of bias assessment, we have now excluded previously included quasi-randomised trials.

Data collection and analysis

Two review authors initially assessed eligibility and trial quality. We checked descriptive details and trial data with the co-ordinators of the original trials.

Main results

We included 28 trials, involving 5855 participants, comparing stroke unit care with an alternative service. More-organised care was consistently associated with improved outcomes. Twenty-one trials (3994 participants) compared stroke unit care with care provided in general wards. Stroke unit care showed reductions in the odds of death recorded at final (median one year) follow-up (odds ratio (OR) 0.81, 95% Confidence Interval (CI) 0.69 to 0.94; P = 0.005), the odds of death or institutionalised care (OR 0.78, 95% CI 0.68 to 0.89; P = 0.0003) and the odds of death or dependency (OR 0.79, 95% CI 0.68 to 0.90; P = 0.0007). Sensitivity analyses indicated that the observed benefits remained when the analysis was restricted to securely randomised trials that used unequivocally blinded outcome assessment with a fixed period of follow-up. Outcomes were independent of patient age, sex, initial stroke severity or stroke type, and appeared to be better in stroke units based in a discrete ward. There was no indication that organised stroke unit care resulted in a longer hospital stay.

Authors' conclusions

Stroke patients who receive organised inpatient care in a stroke unit are more likely to be alive, independent, and living at home one year after the stroke. The benefits were most apparent in units based in a discrete ward. We observed no systematic increase in the length of inpatient stay.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Resumo
  7. Resumo para leigos
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке

Organised inpatient (stroke unit) care

Organised stroke unit care is a form of care provided in hospital by nurses, doctors and therapists who specialise in looking after stroke patients and work as a co-ordinated team. This review of 28 trials, involving 5855 participants, showed that patients who receive this care are more likely to survive their stroke, return home and become independent in looking after themselves. A variety of different types of stroke unit have been developed. The best results appear to come from those which are based in a dedicated ward.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Resumo
  7. Resumo para leigos
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке

Soins organisés du patient hospitalisé en unité d'AVC dans l'accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

Les soins organisés en unité d'AVC sont fournis par des équipes pluridisciplinaires qui ne prennent en charge que des patients ayant fait un AVC dans un service qui leur exclusivement réservé, avec une équipe d'AVC mobile ou dans un service d'incapacité générique (service de rééducation mixte).

Objectifs

Évaluer l'effet des soins en unité d'AVC par rapport à d'autres types de soins pour les patients après un AVC.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans les registres des essais cliniques du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (janvier 2013) et du groupe Cochrane sur l'efficacité des pratiques et l'organisation des soins (EPOC) (janvier 2013), MEDLINE (de 2008 à septembre 2012), EMBASE (de 2008 à septembre 2012) et CINAHL (de 1982 à septembre 2012). Dans le but de trouver d'autres essais publiés, non publiés et en cours, nous avons effectué une recherche dans 17 registres d'essais (janvier 2013), ainsi qu'un suivi des références des études incluses et avons consulté les bibliographies des articles pertinents et contacté des investigateurs.

Critères de sélection

Essais cliniques contrôlés randomisés comparant les soins organisés de patients hospitalisés en unité d'AVC à un autre service. Après une évaluation formelle des risques de biais, nous avons désormais exclu les essais quasi randomisés auparavant inclus.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont commencé par évaluer l'admissibilité des essais et leur qualité. Nous avons vérifié les détails descriptifs et les données des essais auprès des coordinateurs des essais d'origine.

Résultats principaux

Nous avons inclus 28 essais portant sur 5 855 participants, comparant des soins en unité d'AVC à un autre service. Les soins plus organisés ont été constamment associés à de meilleurs résultats. Vingt-et-un essais (3 994 participants) comparaient les soins en unité d'AVC aux soins dispensés dans les services généraux. Avec les soins en unité d'AVC, des réductions ont été observées en termes de risque de décès à la fin du suivi (moyenne d'un an) (rapport des cotes (RC) 0,81 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % entre 0,69 et 0,94 ; P = 0,005), de risque de décès ou d'admission en institution (RC 0,78  IC à 95 % entre 0,68 et 0,89 ; P = 0,0003) et de risque de décès ou de dépendance (RC 0,79 ; IC à 95 % entre 0,68 et 0,90 ; P = 0,0007). Les analyses de sensibilité indiquaient que les bénéfices observés perduraient lorsque l'analyse était restreinte aux essais utilisant des procédures de randomisation solides avec une évaluation des résultats en aveugle sans équivoque et une période de suivi fixe. Les résultats étaient indépendants de l'âge et du sexe du patient ainsi que de la gravité de l'AVC initial et de son type, et paraîssaient meilleurs dans les unités d'AVC basées dans un service indépendant. Rien n'indiquait que les soins organisés en unité d'AVC rallongeaient la durée du séjour hospitalier.

Conclusions des auteurs

Les victimes d'AVC recevant des soins organisés pour patients hospitalisés en unité d'AVC ont plus de chances d'être vivants, indépendants et de vivre chez eux un an après l'AVC. Les bénéfices étaient les plus apparents dans les unités basées dans un service indépendant. Nous n'avons observé aucune augmentation systématique en termes de durée du séjour hospitalier.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Resumo
  7. Resumo para leigos
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке

Soins organisés des patients hospitalisés en unité d'AVC

Les soins organisés en unité d'AVC sont un type de soins fournis à l'hôpital par les infirmiers, les médecins et les thérapeutes qui se spécialisent dans la prise en charge des patients ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) et travaillent en équipe coordonnée. Cette revue de 28 essais, impliquant 5 855 participants, a montré que les patients qui reçoivent ce type de soins sont plus susceptibles de survivre à l'AVC, de rentrer chez eux et d'être indépendants. Différentes unités d'AVC ont vu le jour. Les meilleurs résultats semblent provenir de celles qui sont établies dans un service exclusivement consacré à l'AVC.

Notes de traduction

Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français

 

Resumo

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Resumo
  7. Resumo para leigos
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке

Assistência organizada no caso de internamento hospitalar (unidade de AVC) para Acidente Vascular Cerebral

Introdução

A assistência organizada ao AVC é fornecida por equipes multidisciplinares que administram exclusivamente os pacientes com AVC em uma ala dedicada aos mesmos, com uma equipe móvel de AVC ou dentro de um serviço genérico de incapacidade (ala de reabilitação mista).

Objetivos

Avaliar o efeito da unidade de AVC comparado com formas alternativas de cuidado para pacientes com AVC.

Métodos de busca

Foi realizada uma busca em registros de ensaios clínicos na the Cochrane Stroke Group (Janeiro de 2013), the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC) Group (Janeiro de 2013), MEDLINE (2008 à Setembro de 2012), EMBASE (2008 à Setembro de 2012) e CINAHL (1982 à Setembro de 2012). Na tentativa de identificar mais ensaios clínicos publicados, não publicados ou em andamento, foram selecionados 17 registros de ensaios clínicos (Janeiro de 2013), rastreamento de citação realizada pelos estudos incluídos, verificação de listas de referências de artigos relevantes e contato com pesquisadores de ensaios clínicos.

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados comparando assistência organizada no caso de internamento hospitalar ao AVC com um serviço alternativo. Após avaliação formal do risco de viés, foram excluídos estudos previamente incluídos como ensaios clínicos quasi-randomizados.

Coleta dos dados e análises

Dois revisores avaliaram inicialmente a elegibilidade e a qualidade dos ensaios clínicos. Foram checados detalhes descritivos e dados de ensaios clínicos com os coordenadores dos estudos originais.

Principais resultados

Foram incluídos 28 ensaios clínicos, envolvendo 5.855 participantes, comparando assistência organizada ao AVC com um serviço alternativo. A unidade de AVC foi consistentemente associada com melhora do desfecho. Vinte e um ensaios clínicos (3.994 participantes) compararam cuidados de unidade de AVC com atendimento prestado nas enfermarias gerais. A assistência organizada ao AVC mostrou redução na probabilidade de morte registradas (média de um ano) no final do acompanhamento (Razão de chances (RC) 0.87, 95% intervalo de confiança (IC) 0.69 a 0.94; P = 0.005), a probabilidade de morte ou cuidados institucionalizados (RC 0.78, 95% IC 0.68 a 0.89; P = 0.0003) e a probabilidade de morte ou dependência (RC 0.79, 95% IC 0.68 a 0.90; P = 0.0007). As análises de sensibilidade indicaram que os benefícios observados permaneceram iguais quando a análise foi restrita aos ensaios clínicos randomizados que usaram mascaramento da avaliação dos resultados de forma inequívoca com um período fixo de acompanhamento. Os resultados foram independentes da idade do paciente, sexo, gravidade inicial ou tipo de AVC, e parecem ser melhores em unidades de AVC situadas em uma ala distinta. Não houve nenhuma indicação de que a assistência organizada ao AVC resultou em um período maior de internação.

Conclusão dos autores

Pacientes com AVC que recebem assistência organizada ao AVC são mais propensos a sobreviverem, serem independentes e viverem em suas casas um ano após o AVC. Os benefícios foram mais evidentes em unidades de AVC situadas em uma enfermaria distinta. Nós não observamos aumento sistemático do tempo de internação hospitalar.

 

Resumo para leigos

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Resumo
  7. Resumo para leigos
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке

Assistência organizada no caso de internamento hospitalar (unidade de AVC) para Acidente Vascular Cerebral

A assistência organizada ao AVC é uma forma de atendimento prestado no hospital por enfermeiros, médicos e terapeutas que se especializam em cuidar de pacientes com AVC e trabalhar como uma equipe coordenada. Esta revisão de 28 ensaios clínicos, envolvendo 5.855 participantes, mostrou que os pacientes que recebem este cuidado são mais propensos a sobreviver após AVC, voltar para casa e se tornar independente no auto-cuidado. Diversos tipos de unidades de AVC vêm sendo desenvolvidas. Os melhores resultados parecem vir daqueles que são baseados em uma ala distinta.

Notas de tradução

Traduzido por: Gustavo José Luvizutto, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brasil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

 

Laički sažetak

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Resumo
  7. Resumo para leigos
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке

Specijalizirane jedinice za liječenje moždanog udara: imaju li prednosti za pacijente u odnosu na uobičajenu skrb?

Specijalizirane organizirane jedinice za liječenje moždanog udara, koje se nalaze u bolnici i koje zapošljavaju medicinske sestre, liječnike i terapeute specijalizirane za liječenje pacijenata oboljelih od moždanih udara, koji rade kao koordinirani tim. Ovaj Cochrane sustavni pregled literature, koji je analizirao 28 kliničkih studija s ukupno 5855 ispitanika, pokazao je da pacijenti liječeni u specijaliziranoj jedinici za liječenje moždane skrbi imaju veću vjerojatnost preživljenja, povratka kući i samostalne brige za sebe nakon oporavka. Danas postoji niz različitih vrsta jedinica za liječenje moždanog udara. Rezultati pokazuju da bolje rezultate daju one koje su smještene na zasebnom odjelu posvećenom liječenju moždanog udara.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska.
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

 

Резюме на простом языке

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Resumo
  7. Resumo para leigos
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке

Организация помощи в стационаре (в инсультном блоке)

Организованная в инсультном блоке помощь является одной из форм помощи, оказываемой в больнице, работающими в координированной команде медсестрами, врачами и терапевтами, специализирующимися в уходе за пациентами, перенесшими инсульт. Этот обзор 28 клинических испытаний, объединивших 5855 участников, показал, что пациенты, которые получают эту помощь, имеют больше шансов пережить свой инсульт, вернуться домой и стать независимым в уходе за самими собой. Были разработаны множество различных типов инсультных блоков. Наилучшие результаты достигаются в тех из них, которые базируются в специализированном отделении.

Заметки по переводу

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com