Get access

Theophylline, aminophylline, caffeine and analogues for acute ischaemic stroke

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Theophylline causes potent cerebral vasoconstriction which decreases blood flow in the non-ischaemic areas of the brain and increases collateral blood flow surrounding the ischaemic region. NOTE: This review covers an area where no active research is taking place. It will be updated if relevant information becomes available.

Objectives

To assess the effect of theophylline and its analogues, aminophylline and caffeine, in people with confirmed or presumed acute ischaemic stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched November 2003). For the first version, we also searched EMBASE (1980 to 1999), MEDLINE (1966 to 1999) and Science Citation Index (1981 to 1999). We also contacted the principal investigators of the identified trials.

Selection criteria

Randomised trials of theophylline or an analogue compound compared with placebo or control in people with confirmed or presumed acute ischaemic stroke. Trials were included if treatment was started within one week of stroke onset.

Data collection and analysis

Three reviewer authors applied the inclusion criteria, assessed trial quality and extracted data for the first version. The review was updated by one review author.

Main results

Two trials involving just 119 patients were included; six studies were excluded. Trial quality was good. Both of the trials tested aminophylline. Analysis was by intention to treat where possible. No significant difference was shown in early case fatality (within four weeks) between aminophylline and placebo although the confidence intervals were wide (odds ratio (OR) 1.12, 95% confidence interval (CI) 0.49 to 2.56). There was no significant difference for early death and deterioration (OR 0.87, 95% CI 0.41 to 1.88). Death or disability was not significantly reduced by treatment based on 73 patients in one trial (OR 0.64, 95% CI 0.24 to 1.68). Data for late death and disability were not in a form suitable for analysis. No data on quality of life were available.

Authors' conclusions

There is not enough evidence to assess whether theophylline or its analogues, e.g. aminophylline, are safe and improve outcome in people with acute ischaemic stroke.

摘要

背景

Theophylline、aminophylline、caffeine 及其相似物對急性缺血性中風的影響

Theophylline可引起強效的腦血管收縮,降低腦內非缺血區域的血流量,並增加缺血區域周圍的側枝循環血流量。註: 這篇回顧論文所包含的領域並沒有積極的研究正在進行。如果可以得到更多相關的資訊,回顧論文將會被更新。 (例如:1個適合的研究完成時)s

目標

這篇回顧論文的目標是評估 theophylline 及其相似物 minophylline 和 caffeine 使用於已證實或推論為缺血性中風的病人的效果。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Stroke Group Trials Register (搜尋至2003年11月)。於最初的版本當中,我們也搜尋了EMBASE (1980年至1999年),MEDLINE (1966年至1999年)以及Science Citation Index (1981年至1999年)。我們也與鑑定後認可之試驗的主要研究者取得聯繫。

選擇標準

比較Theophylline或其相似化合物與安慰劑或對照組於已證實或推論為急性缺血性中風的病人的隨機試驗 (Randomised trials)。若治療在中風發生一個禮拜內開始,則試驗被納入。

資料收集與分析

於最初的版本當中,3位回顧作者採用納入標準(inclusion criteria)選取實驗、評估試驗品質並摘錄數據。這篇回顧論文由一位回顧作者更新。

主要結論

包含119位病人的2個試驗被納入,6個研究被排除。試驗品質是良好的。這2個試驗都測試 aminophylline。在可行的情況下,以意向治療(intentiontotreat analyses)加以分析。雖然信賴區間 (confidence intervals)很寬 (odds ratio [OR] 1.12, 95% confidence interval [CI] 0.49 to 2.56), aminophylline 組和安慰劑組的早期個案死亡(4周內)並無顯著差異。早期死亡與惡化並無顯著差異(OR 0.87, 95% CI 0.41 to 1.88)。根據1個包含73位病人的試驗當中,死亡及殘障並沒有因為治療而顯著減少 (OR 0.64, 95% CI 0.24 to 1.68)。晚期死亡及殘障的數據形式並不適合分析。沒有關於生活品質(quality of life)的數據。

作者結論

目前並無足夠的證據得以評估theophylline或其相似物 (如aminophylline) 使用於急性缺血性中風的病人是否安全並且可以改善臨床結果。

翻譯人

本摘要由奇美醫院張偉倫翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

可以使腦部血管擴張的theophylline及其相關藥物,於血栓造成之腦中風的早期治療中並沒有明顯的益處。 大部分的腦中風是因為血栓導致腦部受影響區域的血流減少而造成的。沒有適當的血液供應,腦部快速地受到損傷,這種損害通常是永久性的。可以改善腦部血流的藥物也許可以於中風後降低損傷並改善臨床結果。Theophylline及其相關藥物有改變腦血流的能力。這個系統性回顧評估是否這類型的藥物能改善中風後的臨床結果。這篇回顧論文發現了兩個小型試驗,但沒有一個試驗發現有任何益處。如此有限數量的數據意謂著目前並沒有證據足以建議在急性中風時應該使用theophylline及其相關藥物。

Résumé scientifique

Théophylline, aminophylline, caféine et analogues dans l'accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

La théophylline entraîne une vasoconstriction cérébrale puissante qui réduit le débit sanguin dans les régions non ischémiques du cerveau et augmente le débit sanguin collatéral autour de la région ischémique. REMARQUE : Cette revue concerne un domaine qui ne fait l'objet d'aucune recherche active. Cette revue sera mise à jour si des informations pertinentes sont publiées.

Objectifs

Évaluer l'effet de la théophylline et ses analogues, l'aminophylline et la caféine, chez les personnes ayant fait un AVC aigu confirmé ou présumé.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche novembre 2003). Pour la première version, nous avons également consulté EMBASE (de 1980 à 1999), MEDLINE (de 1966 à 1999) et Science Citation Index (de 1981 à 1999). Nous avons également pris contact avec les principaux investigateurs des essais identifiés.

Critères de sélection

Essais randomisés sur la théophylline ou un composé analogue comparé à un placébo ou à un groupe témoin, chez des personnes victimes d'un AVC ischémique aigu confirmé ou présumé. Les essais étaient inclus si le traitement était commencé dans la semaine suivant le déclenchement de l'AVC.

Recueil et analyse des données

Trois auteurs de la revue ont appliqué les critères d'inclusion, évalué la qualité des essais et extrait les données pour la première version. La revue a été mise à jour par un auteur de la revue.

Résultats principaux

Deux essais impliquant seulement 119 patients ont été inclus ; six études ont été exclues. La qualité des essais était bonne. Les deux essais portaient sur l'aminophylline. Une analyse de l'intention de traiter a été réalisée lorsque cela était possible. Aucune différence significative n'a été observée en termes de mortalité précoce (pendant les quatre premières semaines) entre l'aminophylline et un placébo, mais les intervalles de confiance étaient larges (rapport des cotes (RC) 1,12, intervalle de confiance (IC) de 95 % entre 0,49 et 2,56). Aucune différence significative n'a été observée pour les décès précoces et la détérioration (RC 0,87, IC de 95 % de 0,41 et 1,88). Les cas de décès ou incapacité n'ont pas été significativement réduits par le traitement selon les données de 73 patients dans un essai (RC 0,64, IC de 95 % de 0,24 à 1,68). Les données sur les décès tardifs et l'incapacité n'étaient pas présentées de manière adaptée pour être analysées. Aucune données sur la qualité de vie n'était disponible.

Conclusions des auteurs

Les preuves ne sont pas suffisantes pour évaluer si la théophylline ou ses analogues, comme l'aminophylline, sont sûrs et améliorent les résultats chez les personnes victimes d'un AVC ischémique aigu.

Plain language summary

Theophylline, aminophylline, caffeine and analogues for acute ischaemic stroke

Theophylline and related drugs, which can enlarge brain blood vessels, are of no apparent benefit in the early treatment of strokes caused by blood clots. Most strokes are caused by a blood clot which then reduces blood flow in the affected part of the brain. Without an adequate blood supply, the brain quickly suffers damage which is often permanent. Drugs which can improve brain blood flow might reduce damage and improve outcome after stroke. Theophylline and related drugs have the ability to alter brain blood flow. This systematic review assesses whether this type of drug improves outcome after stroke. The review identified two small trials, neither of which found any benefit. The limited amount of data mean that there is no evidence at present to suggest that theophylline and related drugs should be used in acute stroke.

Résumé simplifié

Théophylline, aminophylline, caféine et analogues dans l'accident vasculaire cérébral (AVC)

La théophylline et les médicaments liés, qui peuvent élargir les vaisseaux sanguins du cerveau, ne présentent apparemment aucun bénéfice pour le traitement précoce des AVC dus à des caillots sanguins. La plupart des AVC sont dus à un caillot sanguin qui réduit le débit sanguin dans la région touchée du cerveau. Sans apport sanguin correct, le cerveau peut rapidement être endommagé et les lésions sont souvent permanentes. Des médicaments qui peuvent améliorer le débit sanguin dans le cerveau pourraient réduire les dommages et améliorer le résultat après un AVC. La théophylline et les médicaments liés ont la capacité de modifier le débit sanguin dans le cerveau. Cette revue systématique étudie si ce type de médicaments améliore les résultats après un AVC. La revue a identifié deux études de petite taille, lesquelles n'ont mis en évidence aucun bénéfice. La quantité limitée de données signifie qu'actuellement il n'existe aucune preuve suggérant que la théophylline et les médicaments liés devrait être utilisés en cas d'AVC aigu.

Notes de traduction

REMARQUE : Cette revue concerne un domaine qui ne fait l'objet d'aucune recherche active. Cette revue sera mise à jour si des informations pertinentes sont publiées.

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

எளியமொழிச் சுருக்கம்

கடுமையான (acute) ஆக்சிஜன் குறைவினால் ஏற்படும் பக்கவாதத்திற்கு தியோஃபிலின், அமினோஃபிலின், காஃபின் மற்றும் ஒத்தப்பொருட்கள்

மூளையின் இரத்த நாளங்களை விரிவடையச் செய்யக் கூடிய தியோஃபிலைன் மற்றும் அதன் தொடர்புடைய மருந்துகளால், இரத்த கட்டிகளால் ஏற்படுகிற பக்கவாதத்திற்கான ஆரம்பநிலை சிகிச்சைக்கு எந்த நன்மையையும் இல்லை. இரத்தக்கட்டியினாலேயே பெரும்பாலான பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது .பின்னர் அது மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கிறது. மூளைக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லாமையால் , விரைவில் மூளை சேதம் ஏற்படலாம். இது பெரும்பாலான நேரங்களில் நிரந்தரமான சேதமாகிறது . மூளையின் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் மூளை சேதமடைவதைக் குறைக்கவும் பக்கவாதத்திற்கு பிந்தைய விளைவுகளை மேம்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தியோபைல்லின் மற்றும் அதன் தொடர்புடைய மருந்துகள் மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தை மாற்றும் திறன் உள்ளவை. இந்த வகையான மருந்துகள் பக்கவாதற்கு பிந்தைய விளைவுகளை மேம்படுத்துமா என்று இந்த திட்டமிட்ட திறனாய்வு மதிப்பிட்டது. 2 சிறிய ஆய்வுகளை இந்த திறனாய்வு கண்டறிந்தது. அவை இரண்டும் எந்த பயனும் அளிப்பதாக தெரிவிக்கவில்லை. குறைவான தரவுகளே இருப்பதனால் இந்த சமயத்தில் தியோஃபிலைன் (theophylline) மற்றும் ஒத்தப் மருந்துகளை கடுமையான (acute) பக்கவாதத்திற்கு பரிந்துரைக்க இயலாது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு:சி.இ.பி.என்.அர் குழு

Get access to the full text of this article