Training health professionals in smoking cessation

 

Abstract

Background

Cigarette smoking is one of the leading causes of preventable death world wide. There is good evidence that brief interventions from health professionals can increase smoking cessation attempts. A number of trials have examined whether skills training for health professionals can lead them to have greater success in helping their patients who smoke.

Objectives

To determine the effectiveness of training health care professionals in the delivery of smoking cessation interventions to their patients, and to assess the additional effects of training characteristics such as intervention content, delivery method and intensity.

Search methods

The Cochrane Tobacco Addiction Group’s Specialised Register, electronic databases and the bibliographies of identified studies were searched and raw data was requested from study authors where needed. Searches were updated in March 2012.

Selection criteria

Randomized trials in which the intervention was training of health care professionals in smoking cessation. Trials were considered if they reported outcomes for patient smoking at least six months after the intervention. Process outcomes needed to be reported, however trials that reported effects only on process outcomes and not smoking behaviour were excluded.

Data collection and analysis

Information relating to the characteristics of each included study for interventions, participants, outcomes and methods were extracted by two independent reviewers. Studies were combined in a meta-analysis where possible and reported in narrative synthesis in text and table.

Main results

Of seventeen included studies, thirteen found no evidence of an effect for continuous smoking abstinence following the intervention. Meta-analysis of 14 studies for point prevalence of smoking produced a statistically and clinically significant effect in favour of the intervention (OR 1.36, 95% CI 1.20 to 1.55, p= 0.004). Meta-analysis of eight studies that reported continuous abstinence was also statistically significant (OR 1.60, 95% CI 1.26 to 2.03, p= 0.03).

Healthcare professionals who had received training were more likely to perform tasks of smoking cessation than untrained controls, including: asking patients to set a quit date (p< 0.0001), make follow-up appointments (p< 0.00001), counselling of smokers (p< 0.00001), provision of self-help material (p< 0.0001) and prescription of a quit date (p< 0.00001). No evidence of an effect was observed for the provision of nicotine gum/replacement therapy.

Authors' conclusions

Training health professionals to provide smoking cessation interventions had a measurable effect on the point prevalence of smoking, continuous abstinence and professional performance. The one exception was the provision of nicotine gum or replacement therapy, which did not differ between groups.

 

Plain language summary

Can training health professionals to ask people if they smoke increase offers of advice and help patients quit?

Training programs are used to encourage health professionals to ask their patients if they smoke, and then offer advice to help them quit. The review of 17 trials found that these training programs help health professionals to identify smokers and increase the number of people who quit smoking. The programs also increase the number of people offered advice and support for quitting by health professionals.

 

Résumé

Formation des professionnels de la santé au sevrage tabagique

Contexte

La consommation de cigarettes est l'une des principales causes de mortalité évitable dans le monde. Il existe des preuves probantes selon lesquelles de brèves interventions dispensées par des professionnels de santé peuvent augmenter le nombre de tentatives de sevrage tabagique. Un certain nombre d'essais ont examiné si une formation spécifique des professionnels de santé leur permettait de mieux aider leurs patients fumeurs.

Objectifs

Déterminer l'efficacité de la formation des professionnels de santé consistant à intervenir dans le cadre du sevrage tabagique de leurs patients et à évaluer les autres effets liés aux caractéristiques de la formation comme le contenu des interventions, la méthode d'administration et l'intensité.

Stratégie de recherche documentaire

Des recherches ont été effectuées dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur le tabagisme, des bases de données électroniques et les bibliographies des études identifiées. Des données brutes ont été demandées aux auteurs des études, chaque fois que cela était nécessaire. Les recherches ont été mises à jour en mars 2012.

Critères de sélection

Des essais randomisés dans lesquels l'intervention consistait à former des professionnels de santé au sevrage tabagique. Les essais étaient pris en compte s'ils signalaient des résultats chez les patients fumeurs au moins six mois après l'intervention. Les résultats du processus devaient être notifiés, toutefois les essais signalant des effets uniquement sur les résultats du processus et pas sur le comportement tabagique étaient exclus.

Recueil et analyse des données

Deux réviseurs indépendants ont extrait des informations relatives aux caractéristiques de chaque étude incluse concernant les interventions, les participants, les résultats et les méthodes. Lorsque cela était possible, les études étaient combinées dans une méta-analyse et présentées sous la forme d'une synthèse narrative incluant texte et tableau.

Résultats Principaux

Sur dix-sept études incluses, treize n'ont trouvé aucune preuve d'effet concernant l'abstinence tabagique continue suite à l'intervention. Une méta-analyse de 14 études portant sur la prévalence ponctuelle du tabagisme a généré des effets statistiquement et cliniquement significatifs en faveur de l'intervention (OR 1,36, IC à 95 % 1,20 à 1,55, p = 0,004). Une méta-analyse de huit études signalant une abstinence continue était aussi statistiquement significative (OR 1,60, IC à 95 % 1,26 à 2,03, p = 0,03).

Les professionnels de santé ayant reçu une formation avaient plus tendance à effectuer des tâches de sevrage tabagique que ceux non formés appartenant aux groupes témoins, y compris : demander aux patients de définir une date de sevrage (p < 0,0001), fixer des rendez-vous de suivi (p < 0,00001), conseiller les fumeurs (p < 0,00001), mettre à disposition la documentation d'auto-assistance (p < 0,0001) et prescrire une date de sevrage (p < 0,00001). Aucun effet probant n'a été observé lors de la prescription de gomme à la nicotine/traitement de substitution.

Conclusions des auteurs

La formation des professionnels de santé consistant à intervenir dans le cadre du sevrage tabagique présentait un effet mesurable sur la prévalence ponctuelle du tabagisme, l'abstinence continue et les performances professionnelles. La seule exception était la prescription de gomme à la nicotine ou d'un traitement de substitution qui ne différait pas entre les groupes.

 

Résumé simplifié

Formation des professionnels de la santé au sevrage tabagique

La formation des professionnels de santé consistant à demander à leurs patients s'ils fument permet-elle d'augmenter le nombre d'offres de conseils et d'arrêter de fumer ?

Les programmes de formation permettent d'encourager les professionnels de santé à demander à leurs patients s'ils fument, puis à leur proposer des conseils pour les aider dans leur démarche de sevrage tabagique. La présente revue, composée de 17 essais, a observé que ces programmes de formation aident les professionnels de santé à identifier les fumeurs et augmentent le nombre de personnes souhaitant arrêter de fumer. Ces programmes permettent également d'accroitre le nombre de personnes bénéficiant de conseils et d'un soutien des professionnels de santé dans le cadre de leur sevrage tabagique.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 8th June, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

背景

健康專業人員戒菸訓練

已經有很好的證據證實：由健康照護人員提供簡短的戒菸介入，能增加戒菸率。已經有一些研究探討是否針訓練健康照護人員使用某些特定技巧，有較高的成功率讓吸菸病人戒菸。

目標

本文目的是評估訓練健康照護人員對病人進行戒菸介入的效果，同時評估增加和提醒健康專業人員介入的額外效果。

搜尋策略

我們搜尋 Cochrane Tobacco Addiction Group trials register中有關於訓練的研究。

選擇標準

培訓醫護人員如何進行戒菸介入的隨機試驗。納入的標準為有介入後至少6個月後的戒菸率。我們有正在戒菸人數的數據，但排除只有正在戒菸人數而沒有吸煙者行為。

資料收集與分析

我們摘錄資料一式兩份，包括醫護專業人員的型態、訓練的本質及時間、結果測量、隨機分派的方法、追蹤期間的完整度。主要的結果指標是 1.基期吸菸患者，追蹤至少6個月後的戒煙率。2.醫護專業人員要患者戒菸的頻率，包括提供諮詢，設定戒菸日期，後續追蹤，分配自助材料和推薦尼古丁口香糖

主要結論

比起沒有接受訓練的醫護專業人員，接受了訓練的專業人員更可能協助患者戒菸。8個試驗比較受過培訓的專業人員和控制組，兩組病人的吸菸行為。其中六個研究沒有發現治療效果。如果有提示和提醒，那麼訓練對正在戒菸人數的影響效果會增加。

作者結論

訓練健康專業人士提供戒菸介入對促進他們的專業表現有顯著成果。但是並沒有強有力的證據證明訓練專業人士提供戒菸服務能改變病人吸菸的行為。

翻譯人

本摘要由成功大學附設醫院尹子真翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

沒有足夠的證據表明，藉由訓練衛生專業人員詢問市民是否吸菸，並為他們提供諮詢的戒菸訓練能改善戒菸率。訓練計畫的目的是鼓勵衛生專業人員詢問市民是否吸菸，並提供意見，以幫助他們戒菸。回顧發現，這些計畫能增加健康專業人員發現吸菸病人的數量。同樣也增加了得到戒菸資訊和協助的人數。然而，沒有強而有力的證據證明這麼做能導致更多的人戒菸。