Interventions for trichomoniasis in pregnancy

  • Review
  • Intervention

Authors

  • A Metin Gülmezoglu,

    Corresponding author
    1. World Health Organization, UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, Department of Reproductive Health and Research, Geneva, Switzerland
    • A Metin Gülmezoglu, UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, Department of Reproductive Health and Research, World Health Organization, 20 Avenue Appia, Geneva, 1211, Switzerland. gulmezoglum@who.int.

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  • Maimoona Azhar

    1. Aga Khan University Hospital, Division of Women and Child Health, Karachi, Pakistan
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Abstract

Background

Vaginitis due to Trichomonas vaginalis is one of the most common of sexually transmitted diseases. Trichomoniasis affects women during pregnancy as well but it is not clearly established whether it causes preterm birth and other pregnancy complications.

Objectives

The objective of this review was to assess the effects of various treatments for trichomoniasis during pregnancy.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (14 January 2011).

Selection criteria

Randomized trials comparing anti-trichomonas agents during pregnancy. Trials including symptomatic or asymptomatic women with trichomoniasis were eligible.

Data collection and analysis

Two review authors assessed eligibility and trial quality.

Main results

We included two trials with 842 pregnant women. In both trials around 90% of women were cleared of trichomonas in the vagina after treatment. In the US trial, women with asymptomatic trichomoniasis between 16 and 23 weeks were treated with metronidazole on two occasions at least two weeks apart. The trial was stopped before reaching its target recruitment because metronidazole was not effective in reducing preterm birth and there was a likelihood of harm (risk ratio 1.78; 95% confidence interval 1.19 to 2.66). The South African trial recruited women later in pregnancy and did not have the design and power to address adverse clinical outcomes. We excluded two recent studies, identified for the current update, because they did not address the primary question.

Authors' conclusions

Metronidazole, given as a single dose, is likely to provide parasitological cure for trichomoniasis, but it is not known whether this treatment will have any effect on pregnancy outcomes. The cure rate could probably be higher if more partners used the treatment.

Résumé scientifique

Interventions contre la trichomonase pendant la grossesse

Contexte

La vaginite due au Trichomonas vaginalis est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes. La trichomonase affecte également les femmes au cours de la grossesse, mais on ne sait pas précisément si elle provoque un accouchement prématuré et d'autres complications de grossesse.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de différents traitements de la trichomonase au cours de la grossesse.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (le 14 janvier 2011).

Critères de sélection

Les essais randomisés comparant des agents anti-trichomonas pendant la grossesse. Les essais incluant des femmes atteintes de trichomonase symptomatique ou asymptomatique étaient éligibles.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont évalué l’éligibilité et la qualité des essais.

Résultats principaux

Nous avons inclus deux essais portant sur 842 femmes enceintes. Dans les deux essais, environ 90 % des femmes ne présentaient plus de trichomonas dans le vagin après le traitement. Dans l'essai américain, les femmes atteintes de trichomonase asymptomatique entre 16 et 23 semaines ont été traitées avec du métronidazole en deux occasions à au moins deux semaines d'intervalle. L'essai a été arrêté avant d'atteindre son objectif de recrutement, car le métronidazole n'était pas efficace pour réduire les accouchements prématurés et il existait un risque d'effet néfaste (risque relatif 1,78 ; intervalle de confiance à 95 % 1,19 à 2,66). L'essai sud-africain a recruté des femmes à un stade plus avancé de la grossesse et n'avait pas le plan et la puissance pour rendre compte des effets indésirables. Nous avons exclu deux études récentes, identifiées pour la présente mise à jour, car elles n'abordaient pas la question principale.

Conclusions des auteurs

Le métronidazole, administré en dose unique, est susceptible de représenter un traitement parasitologique contre la trichomonase, mais on ignore si ce traitement aura un effet sur l'issue de la grossesse. Le taux de guérison pourrait probablement être supérieur si davantage de partenaires utilisaient ce traitement.

アブストラクト

妊娠中のトリコモナス症に対する介入

背景

膣トリコモナスによる腟炎は、最もよく見られる性感染症の一つである。トリコモナス症は妊娠中の女性にも罹患するが、早期産および他の妊娠合併症を起こすか明確には立証されていない。

目的

本レビューの目的は、妊娠中のトリコモナス症に対する様々な治療の効果を評価することである。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register(2011年1月14日)を検索した。

選択基準

妊娠中の抗トリコモナス薬を比較したランダム化試験。症候性または無症候性トリコモナス症女性を選択している試験を適格とした。

データ収集と分析

2名のレビューアが適格性および試験の質を評価した。

主な結果

842例の妊婦を含む2件の試験が選択基準に合致した。両試験で、約90%の女性から治療後腟のトリコモナスが除去された。米国の試験では、16~23週の無症候性トリコモナス症女性が2週間以上の間隔で2回メトロニダゾールによる治療を受けた。本試験は、メトロニダゾールが早期産の減少に有効ではなく、有害性の可能性(リスク比1.78、95%信頼区間1.19~2.66)があったことから、目標とする登録に達する前に中止された。南アフリカの試験は妊娠後期の女性を登録し、有害な臨床アウトカムを示すようなデザインおよび検出力がなかった。今回の更新で同定された最近の2件の研究は、主要な設問に取り組んでいないため除外した。

著者の結論

単回投与のメトロニダゾールはトリコモナス症の寄生虫学的治癒をもたらす可能性があるが、本治療が妊娠アウトカムに何らかの効果があるか不明である。より多数のパートナーが本治療を使用した場合、治癒率はおそらくより高くなると考えられる。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2011.10.4

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Interventions for trichomoniasis in pregnancy

Metronidazole is effective against a trichomoniasis infection during pregnancy, but may increase the risk of preterm and low birthweight babies.

Trichomoniasis is a very common sexually transmitted infection. Symptoms include vaginal itching and discharge. It is not clear if pregnant women with trichomoniasis are more likely to give birth preterm, or have other pregnancy complications. The review of two trials, involving 842 women, found that the drug metronidazole is effective against trichomoniasis when taken by women and their partners during pregnancy, but it may harm the baby due to early birth. One of the trials was stopped early because women taking metronidazole were more likely to give birth preterm and have low birthweight babies. Further research into trichomoniasis treatments for pregnant women is needed.

Résumé simplifié

Interventions contre la trichomonase pendant la grossesse

Le métronidazole est efficace contre une infection à trichomonas au cours de la grossesse, mais peut augmenter le risque de bébés prématurés et à faible poids de naissance.

La trichomonase est une infection sexuellement transmissible très courante. Les symptômes comprennent des démangeaisons et des pertes vaginales. On ignore si les femmes enceintes atteintes de trichomonase sont plus susceptibles d'accoucher prématurément ou d'avoir d'autres complications de grossesse. La revue de deux essais, portant sur un total de 842 femmes, a découvert que le métronidazole était efficace contre la trichomonase lorsqu'il était pris par les femmes et leurs partenaires au cours de la grossesse, mais qu'il pourrait être néfaste pour le bébé en raison de la possibilité d'une naissance prématurée. Un des essais a été arrêté précocement, car les femmes prenant le métronidazole étaient plus susceptibles d'accoucher prématurément et d'avoir des bébés à faible poids de naissance. Des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant les traitements de la trichomoniase pour les femmes enceintes.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 25th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français