Get access

Life skills programmes for chronic mental illnesses

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Most people with schizophrenia have a cyclical pattern of illness characterised by remission and relapses. The illness can reduce the ability of self-care and functioning and can lead to the illness becoming disabling. Life skills programmes, emphasising the needs associated with independent functioning, are often a part of the rehabilitation process. These programmes have been developed to enhance independent living and quality of life for people with schizophrenia.

Objectives

To review the effects of life skills programmes compared with standard care or other comparable therapies for people with chronic mental health problems.

Search methods

We searched the Cochrane Schizophrenia Group Trials Register (June 2010). We supplemented this process with handsearching and scrutiny of references. We inspected references of all included studies for further trials.

Selection criteria

We included all relevant randomised or quasi-randomised controlled trials for life skills programmes versus other comparable therapies or standard care involving people with serious mental illnesses.

Data collection and analysis

We extracted data independently. For dichotomous data we calculated relative risks (RR) and their 95% confidence intervals (CI) on an intention-to-treat basis, based on a random-effects model. For continuous data, we calculated mean differences (MD), again based on a random-effects model.

Main results

We included seven randomised controlled trials with a total of 483 participants. These evaluated life skills programmes versus standard care, or support group. We found no significant difference in life skills performance between people given life skills training and standard care (1 RCT, n = 32, MD -1.10; 95% CI -7.82 to 5.62). Life skills training did not improve or worsen study retention (5 RCTs, n = 345, RR 1.16; 95% CI 0.40 to 3.36). We found no significant difference in PANSS positive, negative or total scores between life skills intervention and standard care. We found quality of life scores to be equivocal between participants given life skills training (1 RCT, n = 32, MD -0.02; 95% CI -0.07 to 0.03) and standard care. Life skills compared with support groups also did not reveal any significant differences in PANSS scores, quality of life, or social performance skills (1 RCT, n = 158, MD -0.90; 95% CI -3.39 to 1.59).

Authors' conclusions

Currently there is no good evidence to suggest life skills programmes are effective for people with chronic mental illnesses. More robust data are needed from studies that are adequately powered to determine whether life skills training is beneficial for people with chronic mental health problems.

Plain language summary

Life skills programmes for chronic mental illnesses

Having a mental health problem can cause difficulties and obstacles in all areas of life, even those as simple as washing, shopping, talking openly with other people, brushing teeth, cleaning the house, managing money, making friends, shaving and being independent. Having a mental health problem, combined with the sleep-like haze of many antipsychotic medications, limits people’s ability to look after themselves, socialise with other people, take part in education or career development and find work. 

Life skills programmes attempt to remedy some of these difficulties by encouraging independent living, so enhancing quality of life. Life skills often have several components: communication and talking; financial awareness and money management; domestic tasks (such as cooking, washing- up dishes, hoovering, doing the laundry and running a home); and personal self-care (such as washing, bathing, cleaning teeth, shaving, combing hair and getting dressed). Other life skills include training on coping with stress, shopping for and eating healthy food, knowing the time, taking medication, improving social skills, using transport and forward planning.  

Rehabilitation or getting better is slow, complex and difficult. There are many ways of engaging with people during this process, including: creative therapies (art, drama, music, poetry, education, dancing, singing); life skills (as described above); work-based therapy to enhance employment; and recreational activities (such as group walks, swimming, sport, reading, writing a diary, watching television, going to parties, events and day trips). 

This review looks at different types of rehabilitation therapy for people with mental health problems. It compares life skills training with occupational therapy and peer support (where a group of people with mental health problems were encouraged to help each other). Comparison was also made with standard or usual care. Life skills, occupational therapy and peer support all aim to promote health by enabling people to perform meaningful and purposeful activities.

In the main, the authors of the review conclude that there is no great difference between those that receive life skills, occupational therapy, peer support and standard care. It is questionable if people should be put under pressure to attend life skills and not known whether life skills are a benefit or perhaps even harmful. Professionals and service users invest much time in life skills and this may cost both time and money. However, the quality of scientific evidence is low and uncertain. The authors note that life skills are still a simple and easy way that has the potential to make great benefits for people who are almost disabled by mental health problems.

This plain language summary has been prepared by Ben Gray of Rethink Mental Illness: Benjamin Gray, Service User and Service User Expert, Rethink Mental Illness. Email: ben.gray@rethink.org

Резюме на простом языке

Программы обучения жизненным навыкам при хронических психических заболеваниях

Проблемы психического здоровья могут вызвать трудности и препятствия во всех сферах жизни, даже в таких простых как стирка, покупки в магазинах, открытое общение с другими, чистка зубов, уборка в доме, распоряжение деньгами, дружба, бритье и независимость. Наличие проблемы психического здоровья в комбинации с сонливостью, которую вызывают многие антипсихотические препараты, ограничивают способности людей к самообслуживанию, к общению с другими людьми, к получению образования или профессиональному росту и поиску работы.

Программы обучения жизненным навыкам направлены на некоторые из этих трудностей путем поощрения независимого образа жизни, так и повышения качества жизни. Жизненные навыки часто имеют несколько компонентов: общение и беседа (разговор); финансовая осведомленность и управление деньгами; домашние задачи (такие как приготовление пищи, мытье посуды, уборка пылесосом, стирка и работа по дому); и личное самообслуживание (уход за собой - купание, чистка зубов, бритье, расчесывание волос и одевание). Другие жизненные навыки включают способность справляться со стрессом, покупки и прием здоровой пищи, ориентация во времени, прием лекарств, улучшение социальных навыков, пользование транспортом и перспективное планирование.  

Реабилитация или улучшение - это медленный, сложный и трудный [процесс]. Есть много способов взаимодействия с людьми в ходе этого процесса, в том числе: творческие методы лечения (искусство, драма, музыка, поэзия, образование, танцы, пение); [обучение] жизненным навыкам (как описано выше); трудотерапия, чтобы повысить занятость; и развлекательные мероприятия (такие как групповые прогулки, плавание, спорт, чтение, ведение дневника, просмотр телепередач, посещение вечеринок, мероприятий и однодневные поездки. 

Этот обзор рассматривает различные виды реабилитационной терапии для людей с проблемами психического здоровья. Обзор сравнивает обучение жизненным навыкам с трудотерапией и поддержкой со стороны таких же пациентов (группа взаимной поддержки людей с проблемами психического здоровья). Также было сделано сравнение со стандартной или обычной помощью (уходом). Жизненные навыки, трудотерапия и взаимная поддержка - все направлены на укрепление здоровья, позволяя людям осуществлять значимые и целенаправленные действия.

В целом авторы обзора приходят к заключению, что нет большой разницы между теми, кого обучают жизненным навыкам, кому проводят трудотерапию, оказывают взаимную поддержку (со стороны таких же пациентов) или стандартную помощь. Непонятно, следует ли оказывать давление на людей для обучения жизненным навыкам, и неизвестно, принесут ли жизненные навыки пользу или, возможно, вред.Специалисты и получатели услуг вкладывают много времени в обучение жизненным навыкам, и это может стоить времени и денег. Однако, качество научных доказательств низкое и неопределенное. Авторы отмечают, что жизненные навыки [обучение] - это простой и легкий способ, имеющий потенциал приносить пользу людям, которые нетрудоспособны из-за проблем с психическим здоровьем.

Это резюме на простом язык было написано Беном Грэем от Rethink Mental Illness («Переосмысление психических заболеваний», благотворительная организация, Великобритания): Benjamin Gray, Service User and Service User Expert, Rethink Mental Illness. Email: ben.gray@rethink.org

Заметки по переводу

Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

எளியமொழிச் சுருக்கம்

நாள்பட்ட மன நோய்களுக்கான வாழ்க்கைத் திறன்கள் திட்டங்கள்

ஒரு மனநல பிரச்சினையோடு இருப்பது, சலவை செய்தல், பொருள் வாங்கக் கடைக்குச் செல்லுதல், மற்ற மக்களுடன் வெளிப்படையாக பேசுதல், பல்துலக்குதல், வீட்டை சுத்தம் செய்தல், பணத்தை நிர்வகித்தல், நண்பர்களை ஏற்படுத்தி கொள்ளுதல், சவரம் செய்தல் மற்றும் பிறரை சார்ந்திராமல் இருத்தல் போன்ற எளிதானவற்றில் கூட, வாழ்கையின் அனைத்து பகுதிகளிலும் சிரமங்கள் மற்றும் தடைகளை ஏற்படுத்தக் கூடியது.பல ஆன்டிசைகாடிக் மருந்துகளால் ஏற்படும் மெல்லிய தூக்கம்-போன்றதோடு இணைந்து ஒரு மனநல பிரச்சினை இருப்பது, மக்கள் தங்களை தாங்களே பார்த்துக் கொள்ளும் திறனை, மற்ற மக்களுடன் பழகுதலை, கல்வி அல்லது தொழில் வளர்ச்சியில் பங்கெடுத்தலை, மற்றும் வேலை தேடுதலை கட்டுப்படுத்துகிறது

வாழ்க்கைத் திறன்கள் திட்டங்கள் பிறர் சார்பற்ற வாழ்க்கையை ஊக்குவித்து, அதனால் வாழ்க்கை தரத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் இந்த சில சிரமங்களை சரிசெய்ய முயற்சி செய்கின்றன.வாழ்க்கைத் திறன்கள் பெரும்பாலும் பல கூறுகளை கொண்டுள்ளன: தகவல் தொடர்பு மற்றும் பேசுதல்; நிதி விழிப்புணர்வு மற்றும் பணம் மேலாண்மை; வீடு சார்ந்த பணிகள் (சமையல், பாத்திரங்கள்-கழுவுதல், இயந்திரம் மூலம் தரையை சுத்தம் செய்தல், சலவை செய்தல்,மற்றும் ஒரு வீட்டை இயக்குதல் போன்ற); மற்றும் தனிப்பட்ட சுய-பராமரிப்பு (சலவை செய்தல், குளித்தல், பற்களை சுத்தம் செய்தல், சவரம் செய்தல், தலை சீவுதல் மற்றும் உடையணிதல் போன்ற).பிற வாழ்க்கைத் திறன்கள், மன அழுத்தத்தை சமாளித்தல், கடைக்கு சென்று பொருள்கள் வாங்குதல், மற்றும் ஆரோக்கியமான உணவு உண்ணுதல், நேரம் அறிதல், மருந்து உட்கொள்ளுதல், சமூக திறமைகளை மேம்படுத்தி கொள்ளுதல், போக்குவரத்தை பயன்படுத்தி கொள்ளுதல் மற்றும் முன்னோக்கி திட்டமிடல் ஆகியவற்றின் மேலான பயிற்சியையும் உள்ளடக்கும்.

புனர்வாழ்வு அல்லது நல்லவிதமாக முன்னேறுவது, மெதுவாக, சிக்கலாக, மற்றும் கடினமானதாகவும் உள்ளது. இந்த செயல்பாட்டின் போது மக்களோடு ஈடுபடுவதற்கு பல வழிகள் உள்ளன: ஆக்கபூர்வமான சிகிச்சைகள் (கலை, நாடகம், இசை, கவிதை, கல்வி, நடனம், பாடல்); வாழ்க்கை திறன்கள் (மேற்கூறியது போல); வேலைவாய்ப்பை அதிகரிக்க வேலை-சார்ந்த சிகிச்சை; மற்றும் பொழுதுபோக்கு நடவடிக்கைகள் (குழு நடைகள், நீச்சல், விளையாட்டு, வாசித்தல், ஒரு நாட்குறிப்பு எழுதுதல், தொலைக்காட்சி பார்த்தல், விழாக்கள், நிகழ்வுகள் மற்றும் நாள் பயணங்களுக்கு போகுதல் போன்ற)

மன நல பிரச்னைகளை கொண்ட மக்களுக்கான பல்வேறு வகையான மறுவாழ்வு சிகிச்சை முறையை இந்த திறனாய்வு காண்கிறது. இது, தொழில்சார் சிகிச்சை மற்றும் சமமானவர் ஆதரவு (மன நல பிரச்னைகள் கொண்ட மக்கள் குழு தங்களுக்குள் ஒருவருக்கொருவர் உதவிட ஊக்கமளித்தல்) ஆகியவற்றோடு வாழ்க்கை திறன்கள் பயிற்சியை ஒப்பிடுகிறது.நிலையான அல்லது வழக்கமான பராமரிப்போடும் ஒப்பீடு செய்யப்பட்டது.வாழ்க்கை திறன்கள், தொழில்சார் சிகிச்சை மற்றும் சமமானவர் ஆதரவு அனைத்தும் அர்த்தமுள்ள மற்றும் உள்நோக்கம் கொண்ட நடவடிக்கைகளை செய்ய மக்களை இயக்குவதன் மூலம் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த நோக்கம் கொண்டுள்ளன.

முக்கியமாக, வாழ்க்கை திறன்கள், தொழில்சார் சிகிச்சை, சமமானவர் ஆதரவு, மற்றும் நிலையான பராமரிப்பு பெற்றவர்கள் இடையே எந்த பெரிய வித்தியாசமும் இல்லை என்று இந்த திறனாய்வு ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர். மக்கள் வாழ்க்கை திறன்களில் கலந்து கொள்ள வலியுறுத்தப்பட வேண்டுமா என்பது கேள்விக்குறியாக உள்ளது மற்றும் வாழ்க்கை திறன்கள் நன்மையா அல்லது ஒருவேளை கேடு விளைவிப்பவையா என்பதும் தெரியாததாகும்.தொழில் வல்லுநர்கள் மற்றும் சேவை பயனர்கள் வாழ்க்கைத் திறன்கள் மேல் அதிக நேரம் முதலீடு செய்கின்றனர் மற்றும் இது, நேரம் மற்றும் பணம் இரண்டிற்கான செலவையும் கூட்டும்.எனினும், அறிவியல் சான்றின் தரம் குறைந்ததாகவும் மற்றும் கேள்விக்குறியாகவும் உள்ளது.கிட்டத்தட்ட, மனநல பிரச்சினைகளால் முடக்கப்பட்ட மக்கள் பெரும் நன்மைகளை பெற்று கொள்ள, இன்றும் வாழ்க்கை திறன்கள் ஒரு எளிய மற்றும் சுலபமான வழியாக சாத்தியமளிக்கிறது என்பதை ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

இந்த எளிய மொழிச் சுருக்கம் ரீதின்க் மெண்டல் இல்னஸ்-சை சேர்ந்த பென் கிரே என்பவரால் தயாரிக்கப்பட்டது: பெஞ்சமின் கிரே, சேவை பயனர் மற்றும் சேவை பயனர் நிபுணர், ரீதின்க் மெண்டல் இல்னஸ். மின்னஞ்சல்: ben.gray@rethink.org

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழி பெயர்ப்பாளர்கள்: தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Get access to the full text of this article

Ancillary