Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain

  • Review
  • Intervention




Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the most frequently prescribed medications worldwide and are widely used for patients with low-back pain. Selective COX-2 inhibitors are currently available and used for patients with low-back pain.


The objective was to assess the effects of NSAIDs and COX-2 inhibitors in the treatment of non-specific low-back pain and to assess which type of NSAID is most effective.

Search methods

We searched the MEDLINE and EMBASE databases and the Cochrane Central Register of Controlled Trials up to and including June 2007 if reported in English, Dutch or German. We also screened references given in relevant reviews and identified trials.

Selection criteria

Randomised trials and double-blind controlled trials of NSAIDs in non-specific low-back pain with or without sciatica were included.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted data and assessed methodological quality. All studies were also assessed on clinical relevance, from which no further interpretations or conclusions were drawn. If data were considered clinically homogeneous, a meta-analysis was performed. If data were lacking for clinically homogeneous trials, a qualitative analysis was performed using a rating system with four levels of evidence (strong, moderate, limited, no evidence).

Main results

In total, 65 trials (total number of patients = 11,237) were included in this review. Twenty-eight trials (42%) were considered high quality. Statistically significant effects were found in favour of NSAIDs compared to placebo, but at the cost of statistically significant more side effects. There is moderate evidence that NSAIDs are not more effective than paracetamol for acute low-back pain, but paracetamol had fewer side effects. There is moderate evidence that NSAIDs are not more effective than other drugs for acute low-back pain. There is strong evidence that various types of NSAIDs, including COX-2 NSAIDs, are equally effective for acute low-back pain. COX-2 NSAIDs had statistically significantly fewer side-effects than traditional NSAIDs.

Authors' conclusions

The evidence from the 65 trials included in this review suggests that NSAIDs are effective for short-term symptomatic relief in patients with acute and chronic low-back pain without sciatica. However, effect sizes are small. Furthermore, there does not seem to be a specific type of NSAID which is clearly more effective than others. The selective COX-2 inhibitors showed fewer side effects compared to traditional NSAIDs in the RCTs included in this review. However, recent studies have shown that COX-2 inhibitors are associated with increased cardiovascular risks in specific patient populations.

Résumé scientifique

Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le traitement des lombalgies


Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les médicaments les plus fréquemment prescrits dans le monde et sont couramment utilisés chez les patients souffrant de lombalgies. Des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont actuellement disponibles et utilisés chez les patients souffrant de lombalgies.


L'objectif était d'évaluer les effets des AINS et des inhibiteurs de la COX-2 dans le traitement des lombalgies non-spécifiques et d'évaluer le type de AINS qui est le plus efficace.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans les bases de données MEDLINE et EMBASE et dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) jusqu'à et incluant juin 2007 s'ils étaient rédigés en anglais, hollandais ou allemand. Nous avons également passé au crible les références bibliographiques données dans les revues pertinentes et les essais identifiés.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés et les essais contrôlés en double aveugle portant sur les AINS dans les lombalgies non-spécifiques avec ou sans sciatique vertébrale commune ont été inclus.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont extrait indépendamment les données et évalué la qualité méthodologique. L'intérêt clinique de toutes les études a aussi été évalué, à partir duquel aucune autre interprétation ou conclusion n'a été tirée. Si les données étaient considérées cliniquement homogènes, une méta-analyse était effectuée. S'il manquait des données pour des essais cliniquement homogènes, une analyse qualitative était effectuée à l'aide d'un système d'évaluation à quatre niveaux de preuves (solides, modérées, limitées, pas de preuves).

Résultats principaux

Au total, 65 essais (nombre total de patients = 11 237) ont été inclus dans cette revue. Vingt-huit essais (42 %) ont été considérés comme étant de grande qualité. Des effets statistiquement significatifs ont été constatés en faveur des AINS comparés au placebo, mais au prix d'effets secondaires statistiquement significatifs plus nombreux. Des preuves modérées indiquent que les AINS ne sont pas plus efficaces que le paracétamol pour le traitement des lombalgies aiguës, mais que le paracétamol avait moins d'effets secondaires. Des preuves modérées indiquent que les AINS ne sont pas plus efficaces que d'autres médicaments pour le traitement des lombalgies aiguës. Il existe de solides preuves indiquant que divers types de AINS, incluant les AINS de la COX-2, sont tout aussi efficaces pour le traitement des lombalgies aiguës. Les AINS de la COX-2 avaient des effets secondaires statistiquement significatifs moins nombreux que les AINS classiques.

Conclusions des auteurs

Les preuves issues des 65 essais inclus dans cette revue suggèrent que les AINS sont efficaces pour le soulagement symptomatique à court terme chez les patients souffrant de lombalgies aiguës et chroniques sans sciatique vertébrale commune. Toutefois, les tailles d'effet sont petites. Par ailleurs, il ne semble pas qu'il existe un type spécifique de AINS qui soit nettement plus efficace que d'autres. Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ont révélé moins d'effets secondaires comparés aux AINS classiques dans les ECR inclus dans cette revue. Toutefois, des études récentes ont montré que les inhibiteurs de la COX-2 sont associés à des risques cardiovasculaires accrus chez des populations de patients spécifiques.








英語、オランダ語またはドイツ語で報告された2007年6月を含め、それ以前のMEDLINEとEMBASEのデータベースおよびCochrane Central Register of Controlled Trialsを検索した。関連性のあるレビューと同定した試験に記載された参照文献もスクリーニングした。






計65件の試験(患者総数11,237例)を本レビューに含めた。28件の試験(42%)は質が高いと考えられた。プラセボに比較してNSAIDに統計学的に有意な効果が認められたが、その代償に副作用が統計学的に有意に多かった。急性腰痛については、NSAIDはパラセタモールよりも有効であるとはいえないとする中等度のエビデンスがある。副作用はパラセタモールの方が少なかった。急性腰痛についても、NSAIDはその他の薬剤よりも有効であるとはいえないことを示す中等度のエビデンスがある。COX-2 NSAIDを含む様々な種類のNSAIDは、急性腰痛に同程度に有効であるとする強固なエビデンスがある。COX-2 NSAIDは、従来のNSAIDと比べて統計学的に有意に副作用が少なかった。




Translated by:

Translation supported by:


요통 치료를 위한 비 스테로이드성 항염증제


비 스테로이드성 항염증제(non-steroidal anti-inflammatory drugs)는 세계적으로 가장 많이 처방되는 약이며 요통(low-back pain) 환자에게 널리 사용된다. 요통 환자에게는 선택적 COX-2 억제제가 많이 쓰인다.


본 연구의 목적은 비 특이적 요통 치료에서 비 스테로이드성 항염증제와 COX-2 억제제의 효과를 평가하고, 어떤 비 스테로이드성 항염증제가 가장 효과적인지를 평가하는 것 이다.

검색 전략

영어, 네덜란드어 또는 독일어로 쓰여있는 MEDLINE과 EMBASE의 데이터베이스와 Cochrane Central Register of Controlled Trials를 2007년 6월 까지 검색했다. 관련 연구와 확인된 시험의 참고 문헌도 조사했다.

선정 기준

좌골 신경통(sciatica) 유무와 관계없이 비 특이적 요통에 대한 비 스테로이드성 항염증제에 관한 무작위 시험과 이중 맹검 대조시험을 포함시켰다.

자료 수집 및 분석

두 명의 연구자가 독립적으로 데이터를 추출하여 방법론적 질을 평가했다. 또, 모든 연구를 임상적 타당성으로 평가하였으나, 추가 해석 또는 추가 결론이 나오지 않았다. 임상적으로 동질성이 있는 데이터라고 판단하면 메타 분석을 실시했다. 시험에서 임상적으로 동질성이 있는 데이터가 없으면, 4단계 근거 수준 등급 (강함, 중간 정도, 제한적, 근거 없음)을 이용하여 정성적 분석을 실시했다.

주요 결과

본 연구에는 총 65건의 시험 (총 환자 수 = 11,237명)이 포함되었다. 스물 여덟 건의 시험 (42%)은 질이 높은 것으로 보인다. 비 스테로이드성 항염증제는 위약에 비해 통계학적으로 유의한 효과가 있는 것으로 확인되었으나, 통계학적으로 유의한 부작용도 많았다. 급성 요통에는 비 스테로이드성 항염증제가 파라세타몰(paracetamol)보다 효과적이지 않다는 근거의 질은 중간 정도이나, 파라세타몰은 부작용이 적다. 급성 요통에는 비 스테로이드성 항염증제가 다른 약 보다 효과적이지 않다는 근거의 질은 중간 정도이다. COX-2 비 스테로이드성 항염증제를 비롯하여, 여러 가지 비 스테로이드성 항염증제가 급성 요통에 동일한 효과가 있다는 근거의 질은 높다. COX-2 비 스테로이드성 항염증제는 기존 비 스테로이드성 항염증제보다 부작용이 통계학적으로 유의하게 적다.

연구진 결론

본 연구에 포함된 65건의 시험에서 나온 근거는 비 스테로이드성 항염증제가 좌골 신경통이 없는 급성 및 만성 요통 환자의 단기적 증상 완화에 효과적이라는 점을 밝히고 있다. 그러나, 효과 크기가 적다. 또, 다른 것에 비해 효과가 뛰어난 특정 비 스테로이드성 항염증제는 없는 것 같다. 본 연구에 포함된 무작위배정 비교임상시험연구에서의 기존 비 스테로이드성 항염증제에 비해, 선별적인 COX-2 억제제가 부작용이 적었다. 그러나, 최근의 연구에서 COX-2 억제제가 특정 환자 집단의 심혈관계 위험 상승과 관련이 있는 것으로 확인되었다.

Plain language summary

Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low-back pain

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the most frequently prescribed medications worldwide and are commonly used for treating low-back pain. This review found 65 studies (including over 11,000 patients) of mixed methodological quality that compared various NSAIDs with placebo (an inactive substance that has no treatment value), other drugs, other therapies and with other NSAIDs. The review authors conclude that NSAIDs are slightly effective for short-term symptomatic relief in patients with acute and chronic low-back pain without sciatica (pain and tingling radiating down the leg). In patients with acute sciatica, no difference in effect between NSAIDs and placebo was found.

The review authors also found that NSAIDs are not more effective than other drugs (paracetamol/acetaminophen, narcotic analgesics, and muscle relaxants). Placebo and paracetamol/acetaminophen had fewer side effects than NSAIDs, though the latter has fewer side effects than muscle relaxants and narcotic analgesics. The new COX-2 NSAIDs do not seem to be more effective than traditional NSAIDs, but are associated with fewer side effects, particularly stomach ulcers. However, other literature has shown that some COX-2 NSAIDs are associated with increased cardiovascular risk.

The review noted a number of limitations in the studies. Only 42% of the studies were considered to be of high quality. Many of the studies had small numbers of patients, which limits the ability to detect differences between the NSAID and the control group. There are few data on long term results and long-term side effects.

Résumé simplifié

Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le traitement des lombalgies

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les médicaments les plus fréquemment prescrits dans le monde et sont couramment utilisés pour le traitement des lombalgies. Cette revue a trouvé 65 études (incluant plus de 11 000 patients) de qualité méthodologique inégale ayant comparé divers AINS au placebo (une substance inactive qui n'a pas de valeur thérapeutique), à d'autres médicaments, d'autres thérapies et d'autres AINS. Les auteurs de la revue en concluent que les AINS sont légèrement efficaces pour le soulagement symptomatique à court terme chez les patients souffrant de lombalgies aiguës et chroniques sans sciatique vertébrale commune (douleur et picotements se répandant le long de la jambe). Chez les patients souffrant d'une sciatique aiguë, aucune différence d'effet entre les AINS et le placebo n'a été observée.

Les auteurs de la revue ont également trouvé que les AINS ne sont pas plus efficaces que d'autres médicaments (paracétamol/acétaminophène, analgésiques narcotiques et myorelaxants). Le placebo et les paracétamol/acétaminophène avaient moins d'effets secondaires que les AINS, même si ces derniers ont moins d'effets secondaires que les myorelaxants et les analgésiques narcotiques. Les nouveaux AINS de la COX-2 ne semblent pas être plus efficaces que les AINS classiques, mais sont associés à moins d'effets secondaires, en particulier des ulcères gastriques. Toutefois, une autre littérature a montré que certains AINS de la COX-2 sont associés à un risque cardiovasculaire accru.

La revue a relevé un certain nombre de limitations dans les études. 42 % seulement des études ont été considérées comme étant de grande qualité. Un grand nombre d'études avaient des nombres réduits de patients, ce qui limite la capacité à détecter les différences entre les AINS et le groupe témoin. Les données sur les résultats à long terme et les effets secondaires à long terme sont peu nombreuses.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

எளியமொழிச் சுருக்கம்

கீழ் முதுகு வலிக்கான ஊக்கி அல்லா அழற்சி மருந்துகள் (Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)).

ஊக்கி அல்லா அழற்சி மருந்துகள் (Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), உலகளவில் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளாக இருக்கின்றன. இவை பொதுவாக கீழ் முதுகுவலிக்கான சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த திறனாய்வு, வெவ்வேறு NSAID-களை மருந்தற்ற குளிகைகளுடனும் (சிகிச்சை மதிப்பு ஏதும் இல்லாத ஒரு செயலற்ற பொருள் ), மற்ற மருந்துகள், சிகிச்சை முறைகள் , மற்றும் பிற NSAID- ஆகியவற்றுடனும் ஒப்பிட்ட வேறுபட்ட தர ஆராய்ச்சி முறைகளை கொண்ட 65 ஆய்வுகளை ( 11000 நோயாளிகளுக்குமேல் உள்ளடக்கியது ) கண்டறிந்தது. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட, சயாட்டிக்கா (sciatica) (வலியும் கூச்சமும் கால்களுக்கு பரவக்கூடிய) இல்லாத கீழ் முதுகு வலிகளுக்கு குறுகியகால நோய்க்குறி நிவாரணத்திற்கு NSAIDகள் ஓரளவு செயலாற்றல் கொண்டுள்ளதென இந்த திறனாய்வின் முடிவு கூறுகிறது. கடுமையான சயாட்டிக்காவுடன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தில்லா குளிகைகளுக்கும் NSAIDகளுக்குமிடையே ஒப்பிடும்போது நிவாரணத்தில் எந்த வித்தியாசமும் காணப்படவில்லை.

மேலும் இந்த திறனாய்வின் ஆசிரியர்கள், NSAIDs மற்ற மருந்துகளைவிட (பாராசிடமால் (paracetamo)l/அசிடமிநோபின் (acetaminophen), உணர்ச்சியகற்றி வலி நிவாரணிகள் மற்றும் தசைதளர்த்திகள்) கூடுதல் செயல் திறன் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை கண்டனர். NSAIDகள் உணர்ச்சியகற்றி வலி நிவாரணிகள் மற்றும் தசைதளர்த் ர்திகளைக் காட்டிலும் குறைந்த பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தாலும், மருந்தற்ற குளிகைகள் மற்றும் பாராசிடமால் (paracetamol) /அசிடமிநோபின் (acetaminophen) ஆகியவை NSAIDகளைக்காட்டிலும் குறைந்த பக்க விளைவுகளை கொண்டிருந்தன. புதிய COX-2 NSAIDகள் பாரம்பரிய NSAIDகளை விட கூடுதல் செயல்திறரனுடையதாக தெரியவில்லை, ஆனால் அவை குறைவான பக்க விளைவுகளுடன்- குறிப்பாக வயிற்று புண்களுடன் - தொடர்புடையதாக இருந்தன. எனினும் ஏனைய அறிவியல் இலக்கியங்கள்(மருத்துவ குறிப்புகள்) COX-2 NSAIDகளை அதிக இதய இரத்தநாள ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடைய தாக காட்டியுள்ளன.

இந்ததிறனாய்வு ஆராய்ச்சிகளில் அதிக எண்ணிக்கையில் குறைபாடுகளை கண்டறிந்து. 42% ஆய்வுகள் மட்டுமே உயர் தரமுடையதாக கருதப்பட்டது. பல ஆய்வுகள் குறைந்த எண்ணிக்கையில் நோயாளிகளை கொண்டிருந்ததால், NSAIDகளுக்கும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கும் இடையிலான வித்தியாசத்தை கண்டறியும் திறனை குறைத்தன. நீண்ட கால முடிவுகள் பற்றியும், நீண்ட கால பக்கவிளைவுகள் பற்றியும் குறைந்த தகவல்களே இருக்கின்றன.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: இர .செந்தில் குமார் & மு. கீதா, மற்றும் சி.இ.பி.என்.அர் குழு

Laički sažetak

Nesteroidni protuupalni lijekovi za križobolju

Nesteroidni protuupalni lijekovi (engl. non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) najčešće su propisivani lijekovi širom svijeta i često se koriste za ublažavanje križobolje. Ovaj Cochrane sustavni pregled uključio je 65 studija (s više od 11.000 ispitanika) različite metodološke kvalitete, u kojime su uspoređeni različiti NSAID-ovi s placebom (neaktivna terapija), drugim lijekovima, drugim terapijama ili drugim NSAID-ovima. Autori sustavnog pregleda su zaključili da su NSAID-ovi umjereno djelotvorni za kratkoročno ublažavanje simptoma u pacijenata s akutnom i kroničnom križoboljom bez išijasa (stanje kod kojeg bol i trnci sijevaju niz nogu). U pacijenata s akutnim išijasom nije bilo razlike u djelovanju NSAID-a i placeba.

Autori sustavnog pregleda su također utvrdili da NSAID-ovi nisu djelotvorniji nego drugi lijekovi (paracetamol/acetaminofen, narkotici, i lijekovi koji opuštaju mišiće - miorelaksansi). Placebo i paracetamol/acetaminofen imali su manje nuspojava nego NSAID-ovi, iako NSAID-ovi imaju manje nuspojava nego miorelaksansi ili analgetici narkotici. Novi NSAID lijekovi koji djeluju kao inhibitori enzima ciklooksigenaze-2 (COX-2 inhibitori) ne čine se djelotvorniji od tradicionalnih NSAID-ova, ali su povezani s manje nuspojava, osobito čireva stomaka. Međutim, druga literatura je pokazala da neki od COX-2 inhibitora mogu biti povezani s povećani rizikom od srčano-žilnih bolesti.

Sustavni pregled je pronašao niz ograničenja u uključenim studijama. Svega 42% studija bile su visoke kvalitete. Brojne studije uključile su malen broj pacijenata, što ograničava mogućnost uočavanja razlika između skupine pacijenata koji primaju NSAID i kontrolne skupine. Pronađeno je malo podataka o dugoročnim rezultatima i dugoročnim štetnim učincima takve terapije.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt:

Ringkasan bahasa mudah

Ubat anti-radang bukan steroid untuk sakit pinggang

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDS) adalah ubat yang paling kerap diberikan di seluruh dunia dan biasanya digunakan untuk merawat sakit pinggang. Ulasan ini mendapati 65 kajian (termasuk lebih 11,000 pesakit) yang terdiri daripada campuran kualiti metodologi yang memandingkan pelbagai NSAIDs dengan plasebo (bahan tidak aktif yang tidak mempunyai nilai rawatan), ubat-ubatan lain, terapi lain dan dengan NSAIDs lain. Pengarang-pengarang ulasan ini membuat kesimpulan bahawa NSAIDs hanya sedikit berkesan untuk melegakan gejala jangka pendek dalam pesakit dengan sakit belakang akut dan kronik tanpa sciatica (sakit dan kesemutan pada bahagian bawah kaki). Dalam pesakit dengan sciatica akut, tiada perbezaan dalam kesan antara NSAIDs dan plasebo yang ditemui.

Pengarang-pengarang ulasan juga mendapati bahawa NSAIDs tidak lebih berkesan daripada ubat-ubatan lain (paracetamol / acetaminophen, analgesik narkotik, dan penenang otot). Placebo dan paracetamol / acetaminophen mempunyai kesan sampingan yang kurang berbanding NSAIDs. Walau bagaimanapun, NSAIDS mempunyai kesan sampingan yang kurang berbanding penenang otot dan analgesik narkotik. COX-2 NSAIDs yang baru tidak lebih berkesan daripada NSAIDs tradisional, tetapi mereka dikaitkan dengan kesan sampingan yang kurang, terutamanya ulser perut. Walau bagaimanapun, sastera lain telah menunjukkan bahawa beberapa COX-2 NSAIDs dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.

Ulasan ini telah mendapati beberapa batasan dalam kajian. Hanya 42% ujian-ujian ini mempunyai kualiti tinggi. Banyak kajian ini juga mempunyai bilangan pesakit yang kecil dan ini menghadkan keupayaan untuk mengesan perbezaan antara NSAID dan kumpulan kawalan. Maklumat tentang keputusan dan kesan sampingan jangka panjang juga adalah sedikit.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Ng Chia Shyn (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi

쉬운 말 요약

요통 치료를 위한 비 스테로이드성 항염증제

비 스테로이드성 항염증제는 세계적으로 가장 많이 처방되는 약제이며 요통 환자에게 널리 사용된다. 본 연구는 여러 가지 비 스테로이드성 항염증제를 위약(치료가 아닌 수동적인 내용), 기타 약제, 기타 치료 및 다른 비 스테로이드성 항염증제와 비교한, 방법론적 질이 다양한 65건의 연구(환자 11,000명 이상)를 확인했다. 본 연구자들은 비 스테로이드성 항염증제가 좌골 신경통(다리 아래 주위에 통증이 있고 따끔거림)이 없는 급성 및 만성 요통 환자의 단기적 증상 완화에 약간 효과적이라고 결론을 내렸다. 급성 좌골 신경통 환자에게, 비 스테로이드성 항염증제와 위약과의 효과 차이는 없었다.

또, 연구자들은 비 스테로이드성 항염증제가 다른 약들(파라세타몰/아세타미노펜 (acetaminopen), 마약성 진통제와 근육이완제)보다 효과적이지 않다고 밝혔다. 비 스테로이드성 항염증제가 근육이완제와 마약성 진통제보다 부작용이 적지만, 위약과 파라세타몰/아세타미노펜은 비 스테로이드성 항염증제보다 부작용이 적다. 새로운 COX-2 비 스테로이드성 항염증제는 기존 비 스테로이드성 항염증제보다 효과적인 것 같지 않으며, 특히 위궤양 같은 부작용이 적다. 그러나, 다른 문헌에서는 일부 COX-2 비 스테로이드성 항염증제가 심혈관계 위험을 높인다고 밝혔다.

본 연구는 많은 한계가 있다. 연구 중 42%만이 질이 높은 것으로 보인다. 많은 연구들에서 환자 수가 적었기 때문에, 비 스테로드성 항염증제와 대조 그룹 간의 차이를 확인하기에는 한계가 있었다. 장기 결과와 장기 부작용에 관한 데이터도 거의 없다.


코크란연합 한국지부에서 번역하였다.