Get access

Vinpocetine for acute ischaemic stroke

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Vasoactive and neuroprotective drugs such as vinpocetine are used to treat stroke in some countries.

Objectives

To assess the effect of vinpocetine in acute ischaemic stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched February 2007), MEDLINE (1966 to February 2007) and Scopus (1960 to February 2007). We also searched the Internet Stroke Center Stroke Trials Registry, Google Scholar, the science-specific search engine Scirus and Wanfang Data, the leading information provider in China. We contacted researchers in the field and four pharmaceutical companies that manufacture vinpocetine. Searches were complete to February 2007.

Selection criteria

Unconfounded randomised trials of vinpocetine compared with placebo, or any other reference treatment, in people with acute ischaemic stroke. We included trials if treatment started no later than 14 days after stroke onset.

Data collection and analysis

Two review authors independently applied the inclusion criteria. One review author extracted the data, which was then checked by the second review author. We assessed trial quality. The primary outcome measure was death or dependency.

Main results

We included two trials, involving a total of 70 participants. Data for 63 participants were reported in the two trials combined. The rate of death or dependency did not differ between the treatment and placebo groups at one and three months. The 95% confidence intervals for the outcome measures were wide and included the possibility of both significant benefit and significant harm. No adverse effects were reported.

Authors' conclusions

There is not enough evidence to evaluate the effect of vinpocetine on survival or dependency in patients with acute ischaemic stroke.

摘要

背景

Vinpocetine用於急性缺血性腦中風

具有血管活性與神經保護作用的藥物,譬如vinpocetine,在某些國家被用來治療中風。

目標

評估vinpocetine於急性缺血性腦中風之療效。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Stroke Group Trials Register(搜尋至2007年2月),MEDLINE(1966年至2007年2月)以及Scopus(1960年至2007年2月)。我們同時搜尋Internet Stroke Center Stroke Trials Registry,Google Scholar,科學專門搜尋引擎Scirus以及萬芳資料庫中國首要的資訊提供者。我們聯絡此領域的研究者及4家製造vinpocetine的藥商。搜尋完成到2007年2月。

選擇標準

比較vinpocetine與安慰劑或是任何其他相關治療用在急性缺血性中風的病人的無干擾的隨機試驗(unconfounded randomised trials)。如果治療是在中風發生後的14天內開始,我們便將該試驗納入。

資料收集與分析

兩位檢閱作者獨立套用納入條件。一位檢閱者篩選資料,並由第二位檢閱者核對。我們評估試驗品質。初始結果(primary outcome)的評量基準是死亡或依賴性。

主要結論

我們納入2個試驗,共囊括70位參與者。兩個試驗合起來共有63位參與者的資料被報告。在1和3個月之後的死亡或依賴照顧的比率在治療與安慰劑兩組之間並無差別。預後評估的95% 信賴區間(95% onfidence interval)很寬,因此包括了明顯的受益與明顯的傷害兩者的可能性。沒有不良作用被報告出來。

作者結論

並沒有足夠的證據以評估vinpocetine在急性缺血性中風病人的存活率和依賴性上的效果。

翻譯人

本摘要由奇美醫院陳軾正翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

Vinpocetine用於急性缺血性腦中風。 中風是一種危及生命的事件,其中部份的腦得不到足夠的氧氣,它經常是因為血栓阻塞了腦中的動脈所造成。中風是第三常見的死因並且是造成長期失能的一個重要原因。Vinpocetine是由草藥vinca alkaloid所製造的合成藥物。它可能藉由增進腦中血流而保護神經。隨機對照研究已報告了對於長期腦循環障礙的病人,給予Vinpocetine之後認知功能可有所改善。Vinpocetine同時被應用在中風病人,大多是在東歐及亞洲國家。這篇回顧著手確認在中風症狀發生的最初兩週內給予Vinpocetine是否可以減少死亡或日常活動與照顧皆仰賴他人的病人數。這篇回顧論文的作者搜尋醫學文章但只找到兩個對照研究,囊括70位參與者。治療組與對照組之間在1和3個月後的死亡與依賴比率方面並沒有顯著的差異。沒有不良事件被報告。這篇回顧並沒有提供任何證據證明vinpocetine對急性缺血性中風的病人有益處。

Résumé scientifique

Vinpocétine pour l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu

Contexte

Les médicaments vasoprotecteurs et neuroprotecteurs comme la vinpocétine sont utilisés pour traiter l'AVC dans certains pays.

Objectifs

Évaluer l'effet de la vinpocétine en cas d'AVC ischémique aigu.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche en février 2007), MEDLINE (de 1966 à février 2007) et EMBASE (de 1960 à février 2007). Nous avons également consulté le registre d'essais sur l'AVC de l'Internet Stroke Center, Google Scholar, le moteur de recherche scientifique spécialisé Scirus et Wanfang Data, le fournisseur d'information principal en Chine. Nous avons pris contact avec des investigateurs dans le domaine et avec quatre entreprises pharmaceutiques qui fabriquent la vinpocétine. Les recherches ont été terminées en février 2007.

Critères de sélection

Essais randomisés non biaisés sur la vinpocétine par rapport à un placébo ou à un autre traitement de référence, chez des personnes ayant fait un AVC ischémique aigu. Nous avons inclus les essais si le traitement était commencé avant 14 jours après le déclenchement de l'AVC.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont appliqué indépendamment les critères d'inclusion. Un auteur de la revue a extrait les données et l'autre auteur de la revue les a vérifiées. Nous avons évalué la qualité des essais. Le critère de jugement principal était la mortalité ou la dépendance.

Résultats principaux

Nous avons inclus deux essais, impliquant un total de 70 participants. Les données pour 63 participants ont été rapportées dans les deux essais combinés. Le taux de mortalité ou dépendance n'était pas différent entre le groupe de traitement et le groupe placébo à un et trois mois. Les intervalles de confiance de 95 % pour les mesures des résultats étaient larges et incluaient la possibilité à la fois de bénéfice significatif et d'effet nocif significatif. Aucun effet indésirable n’a été rapporté.

Conclusions des auteurs

Les preuves étaient insuffisantes pour évaluer l'effet de la vinpocétine sur la survie ou la dépendance chez des patients victimes d'AVC ischémique aigu.

アブストラクト

急性虚血性脳卒中に対するビンポセチン

背景

一部の国では脳卒中の治療にビンポセチンなどの血管作用薬および神経保護薬が使用されている。

目的

急性虚血性脳卒中に対するビンポセチンの効果を評価する。

検索戦略

Cochrane Stroke Group Trials Register(最終検索2007年2月)、MEDLINE(1966年~2007年2月)およびScopus(1960年~2007年2月)を検索した。Internet Stroke Center Stroke Trials Registry、Google Scholar、科学に特化した検索エンジンScirus、中国の主要な情報を提供しているWanfang Dataを検索した。当該分野の研究者およびビンポセチンを製造している4つの製薬企業にも問い合わせた。2007年2月に検索を完了した。

選択基準

急性虚血性脳卒中の患者を対象にビンポセチンとプラセボまたは他の参照治療を比較した交絡のないランダム化試験。脳卒中の発症後14日以内に治療が開始されていた場合に、その試験を含めた。

データ収集と分析

2名のレビューアが独自に選択基準を適用した。1名のレビューアがデータを抽出し、次に2番目のレビューアがチェックした。試験の質の評価がなされた。主要アウトカムの指標は、死亡または依存であった。

主な結果

計70例の参加者を対象とした2件の試験を含めた。2件の試験で報告された参加者63例のデータを統合した。1ヵ月および3ヵ月の時点で、死亡率または依存率に治療群とプラセボ群との間で差はなかった。アウトカム指標の95%信頼区間は広く、利害双方とも有意である可能性を含んでいた。有害作用の報告はなかった。

著者の結論

急性虚血性脳卒中の患者の生存または依存性に対するビンポセチン効果を評価する十分なエビデンスはない。

訳注

監  訳: 大神 英一,2008.4.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Vinpocetine for acute ischaemic stroke

Stroke is a life-threatening event in which part of the brain does not receive enough oxygen, usually because of a blood clot blocking an artery in the brain. Stroke is the third leading cause of death and is an important cause of long-term disability. Vinpocetine is a synthetic drug that is based on a herbal vinca alkaloid; it may protect nerves by increasing blood flow in the brain. Randomised placebo-controlled studies have reported improved cognitive function after vinpocetine administration to people with long-term brain circulation disorders. Vinpocetine is also used in people with stroke, mostly in East European and Asian countries. This review set out to determine whether giving vinpocetine in the first two weeks after onset of stroke symptoms decreased the number of people who died or became dependent on others for care and activities of daily living. The review authors searched the medical literature but found only two controlled studies including 70 participants. There was no significant difference in the rate of death and dependency at one and three months between the treatment and placebo groups. No adverse effects were reported. This review did not provide any evidence that vinpocetine benefits patients with acute ischaemic stroke.

Résumé simplifié

Vinpocétine pour l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu

L'accident vasculaire cérébral est un événement potentiellement mortel dans lequel une partie du cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, en général parce qu'un caillot sanguin bloque une artère dans le cerveau. L'AVC est la troisième cause de décès et est une cause importante d'incapacité à long terme. La vinpocétine est un médicament synthétique fabriqué à partir d'un vinca-alcaloïde végétal ; elle peut protéger les nerfs en augmentant le débit sanguin dans le cerveau. Des études contrôlées contre placébo randomisées ont rapporté une amélioration de la fonction cognitive après l'administration de vinpocétine chez des personnes souffrant de troubles de la circulation cérébrale à long terme. La vinpocétine est également utilisée chez des personnes victimes d'AVC, principalement dans les pays d'Europe de l'Est et asiatiques. Cette revue visait à déterminer si l'administration de vinpocétine dans les deux premières semaines suivant le déclenchement de symptômes d'AVC réduit le nombre de personnes décédant ou devenant dépendant d'autres personnes pour les soins et les activités quotidiennes. Les auteurs de la revue ont consulté la littérature médicale mais n'ont trouvé que deux études contrôlées incluant 70 participants. Aucune différence significative n'a été observée en termes de mortalité et dépendance à un et trois mois entre le groupe de traitement et le groupe placébo. Aucun effet indésirable n’a été rapporté. Cette revue n'a fourni aucune preuve que la vinpocétine est bénéfique pour les patients ayant fait un AVC ischémique aigu.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

எளியமொழிச் சுருக்கம்

கடுமையான (acute) ஆக்சிஜன் குறைவினால் ஏற்படும் பக்கவாதத்திற்கு வின்போசடின் (Vinpocetin)

மூளையின் ஒரு இரத்த நாளத்தில் குருதியுறை காரணமாக அடைப்பு ஏற்படுவதால் மூளையின் ஒரு பகுதி போதுமான ஆக்சிஜன் பெறாமல் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது . இது ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் நிகழ்வு ஆகும். பக்கவாதம் வளர்ந்த நாடுகளில் மரணத்திற்கு மூன்றாவது முன்னணி காரணமாகவும் ,மற்றும் உயிர் பிழைத்தவர்களில் நீண்ட கால இயலாமைக்கு முக்கிய காரணமாகவும் உள்ளது. வின்கா அல்கலாய்டு என்ற மூலிகையை அடிப்படையாக கொண்டது Vinpocetine; அது மூளையில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பதன் மூலம் நரம்புகளை பாதுகாக்கலாம். நீண்ட கால மூளை இரத்தச் சுற்றோட்டம் கோளாறு உள்ளவர்களுக்கு vinpocetine அளித்தபின் புலனுணர்வு செயல்பாடு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்று சமவாய்ப்பிட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன . பெரும்பாலும் Vinpocetine கிழக்கு ஐரோப்பிய மற்றும் ஆசிய நாடுகளில், பக்கவாதம் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பக்கவாதம் அறிகுறிகள் வந்தவுடன், முதல் இரண்டு வாரத்திலே வின்போசெட்டின் அளிப்பது மரணமடையும் மக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவர்களை பார்த்துக்கொள்ளவும் தங்களுடைய அன்றாட வேலையை செய்வதற்கும் அடுத்தவர்களை சார்கிறார்களா என்று அறிய இந்த திறனாய்வு திட்டமிட்டது. ஆய்வு ஆசிரியர்கள் மருத்துவ இலக்கியத்தில் தேடி, அவர்களால் 70 பங்கேற்பாளர்கள் கொண்ட இரண்டு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மட்டுமே கண்டறிந்தனர். சிகிச்சை மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்கள் இடையே ஒன்று மற்றும் மூன்று மாதங்களில் மரணம் மற்றும் சாருமை (dependency) விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. பக்க விளைவுகள் பற்றி தகவல்கள் அளிக்கப்படவில்லை. vinpocetine கடுமையான இரத்த ஓட்ட தடை காரணமாக நிகழும் பக்கவாத நோயாளிகளுக்கு நன்மை பயக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இந்த ஆய்வு அளிக்கவில்லை.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு:சி.இ.பி.என்.அர் குழு

Get access to the full text of this article