Intervention Review

Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy

  1. Fiona M Smaill1,*,
  2. Juan C Vazquez2

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 18 APR 2007

Assessed as up-to-date: 30 JAN 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD000490.pub2


How to Cite

Smaill FM, Vazquez JC. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.: CD000490. DOI: 10.1002/14651858.CD000490.pub2.

Author Information

  1. 1

    McMaster University, Department of Pathology and Molecular Medicine, Faculty of Health Sciences, Hamilton, Ontario, Canada

  2. 2

    Instituto Nacional de Endocrinologia (INEN), Departamento de Salud Reproductiva, Habana, Cuba

*Fiona M Smaill, Department of Pathology and Molecular Medicine, Faculty of Health Sciences, McMaster University, Room 2N16, 1200 Main Street West, Hamilton, Ontario, L8N 3Z5, Canada. smaill@mcmaster.ca.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 18 APR 2007

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Abstract

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Background

Asymptomatic bacteriuria occurs in 2% to 10% of pregnancies and, if not treated, up to 30% of mothers will develop acute pyelonephritis. Asymptomatic bacteriuria has been associated with low birthweight and preterm delivery.

Objectives

To assess the effect of antibiotic treatment for asymptomatic bacteriuria on persistent bacteriuria during pregnancy, the development of pyelonephritis and the risk of low birthweight and preterm delivery.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (January 2007).

Selection criteria

Randomized trials comparing antibiotic treatment with placebo or no treatment in pregnant women with asymptomatic bacteriuria found on antenatal screening.

Data collection and analysis

We assessed trial quality.

Main results

Fourteen studies were included. Overall the study quality was poor. Antibiotic treatment compared to placebo or no treatment was effective in clearing asymptomatic bacteriuria (risk ratio (RR) 0.25, 95% confidence interval (CI) 0.14 to 0.48). The incidence of pyelonephritis was reduced (RR 0.23, 95% CI 0.13 to 0.41). Antibiotic treatment was also associated with a reduction in the incidence of low birthweight babies (RR 0.66, 95% CI 0.49 to 0.89) but a difference in preterm delivery was not seen.

Authors' conclusions

Antibiotic treatment is effective in reducing the risk of pyelonephritis in pregnancy. A reduction in low birthweight is consistent with current theories about the role of infection in adverse pregnancy outcomes, but this association should be interpreted with caution given the poor quality of the included studies.

 

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Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy

Antibiotics can reduce the risk of kidney infections in pregnant women who have a urine infection but no symptoms of infection.

A urine infection without any of the typical symptoms associated with an acute urine infection (asymptomatic bacteriuria) occurs in 2% to 10% of pregnancies. It may lead to kidney infection (pyelonephritis) in the mother and may possibly contribute to low birthweight babies and preterm birth (before 38 weeks). The review of trials on antibiotic treatment for these women with no symptoms but high bacterial counts in their urine found 14 studies involving 2302 women. Most of the trials were of poor quality. Antibiotics were effective in clearing asymptomatic bacteriuria and reducing the incidence of symptomatic kidney infection in the mother. The incidence of low birthweight seemed also to be reduced. None of the studies adequately assessed adverse effects of treatment. More research is needed.

 

Résumé

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Prise d'antibiotiques pour le traitement d'une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse

Contexte

La bactériurie asymptomatique survient dans 2 % à 10 % des grossesses et, si elle n'est pas traitée, jusqu'à 30 % des mères développeront une pyélonéphrite aiguë. La bactériurie asymptomatique a été associée à un faible poids de naissance et à un accouchement prématuré.

Objectifs

Évaluer l'effet du traitement antibiotique contre la bactériurie asymptomatique sur la bactériurie persistante pendant la grossesse, le développement d'une pyélonéphrite et le risque de faible poids de naissance et d'accouchement prématuré.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (janvier 2007).

Critères de sélection

Les essais randomisés comparant le traitement antibiotique à un placebo ou à l'absence de traitement chez les femmes enceintes atteintes d'une bactériurie asymptomatique découverte lors d'un dépistage prénatal.

Recueil et analyse des données

Nous avons évalué la qualité des essais.

Résultats Principaux

Quatorze études ont été incluses. Dans l’ensemble, la qualité des études était médiocre. Le traitement antibiotique comparé à un placebo ou à l'absence de traitement a été efficace pour éliminer la bactériurie asymptomatique (risque relatif (RR) 0,25, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,14 à 0,48). L'incidence de la pyélonéphrite a été réduite (RR 0,23, IC à 95 % 0,13 à 0,41). Le traitement antibiotique a également été associé à une réduction de l'incidence des bébés à faible poids de naissance (RR 0,66, IC à 95 % 0,49 à 0,89), mais il n'a pas été observé de différence concernant les accouchements prématurés.

Conclusions des auteurs

Le traitement antibiotique est efficace pour réduire le risque de pyélonéphrite pendant la grossesse. Une réduction du faible poids de naissance est cohérente avec les théories actuelles concernant le rôle de l'infection dans les problèmes de grossesse, mais cette association doit être interprétée avec prudence en raison de la qualité médiocre des études incluses.

 

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Prise d'antibiotiques pour le traitement d'une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse

Prise d'antibiotiques pour le traitement d'une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse

Les antibiotiques peuvent réduire le risque d'infection rénale chez les femmes enceintes qui ont une infection urinaire, mais ne présentent pas de symptômes d'infection.

Une infection urinaire sans aucun des symptômes classiques associés à une infection urinaire aiguë (bactériurie asymptomatique) survient dans 2 % à 10 % des grossesses. Elle peut conduire à une infection rénale (pyélonéphrite) chez la mère et peut éventuellement contribuer à la naissance de bébés à faible poids de naissance et à un accouchement prématuré (avant 38 semaines). La revue d'essais portant sur le traitement antibiotique pour les femmes ne présentant pas de symptômes, mais une numération bactérienne élevée dans leurs urines, a découvert 14 études impliquant 2 302 femmes. La plupart des essais étaient de qualité médiocre. Les antibiotiques ont été efficaces pour éliminer la bactériurie asymptomatique et réduire l'incidence de l'infection rénale symptomatique chez la mère. L'incidence du faible poids de naissance a semblé être également réduite. Aucune des études n'a évalué de façon adéquate les effets indésirables liés au traitement. Des recherches supplémentaires doivent être effectuées.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 25th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

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背景

用於懷孕之無症狀菌尿之抗生素

懷孕期間無症狀菌尿的發生率約為2% – 10% ,若未治療,高達30% 的母親會發生急性腎盂腎炎。無症狀菌尿與低出生體重和早產有關

目標

評估以抗生素治療無症狀菌尿症,對於懷孕期間持續菌尿、發生腎盂腎炎和低出生體重與早產風險之效果

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Pregnancy和Childbirth Group's Trials Register (2007年1月)

選擇標準

產前檢查時發現為無症狀菌尿之孕婦,比較抗生素處方和安慰劑、或無治療的隨機試驗

資料收集與分析

評估試驗品質

主要結論

納入14篇研究,整體研究品質不佳。相較於安慰劑或無治療,抗生素治療可有效清除無症狀菌尿(RR為0.25, 95% CI為0.14 – 0.48)。腎盂腎炎發生率降低(RR為0.23, 95% CI為0.13 – 0.41)。抗生素處方也與減少低出生體重發生率(RR為0.66, 95% CI為0.49 – 0.89)有關,但是早產方面沒有差異

作者結論

抗生素治療可有效降低懷孕時發生腎盂腎炎的風險。減少低出生體重發生率和目前認,為感染造成不佳懷孕結果的理論一致,但是此關聯需小心詮釋,因為納入的研究品質不佳

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌

總結

抗生素可以降低泌尿道感染但無症狀之孕婦腎臟感染風險。無任何典型症狀的尿液感染與急性尿液感染(無症狀菌尿)有關,懷孕時發生率約為2% – 10% 。可能會導致母親腎臟感染(腎盂腎炎)、也可能造成低出生體重嬰兒和早產(38週前)。對於這些尿中含菌量高但無症狀的婦女使用抗生素治療的試驗之回顧,納入了14篇研究、2302名婦女,多數研究的品質不佳。抗生素可有效清除無症狀菌尿、減少母親發生有症狀的腎臟感染。低出生體重的發生率似乎也降低。沒有研究適當評估治療的副作用。需要更多研究