Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors

  • Mariana Widmer,

    Corresponding author
    1. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research, Geneva, Switzerland
    • Mariana Widmer, Department of Reproductive Health and Research, World Health Organization, Office X031, Geneva, 1211, Switzerland. widmerm@who.int.

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  • A Metin Gülmezoglu,

    1. World Health Organization, UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, Department of Reproductive Health and Research, Geneva, Switzerland
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  • Luciano Mignini,

    1. Centro Rosarino de Estudios Perinatales, Rosario, Santa Fe, Argentina
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  • Ariel Roganti

    1. Hospital Regional de Ushuaia, Servicio de Ginecología, Tierra del Fuego, Argentina
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Abstract

Background

A Cochrane systematic review has shown that drug treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnant women substantially decreases the risk of pyelonephritis and reduces the risk of preterm delivery. However, it is not clear whether single-dose therapy is as effective as longer conventional antibiotic treatment.

Objectives

To assess the effects of different durations of treatment for asymptomatic bacteriuria in pregnancy.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (31 August 2011) and reference lists of identified articles.

Selection criteria

Randomized and quasi-randomized trials comparing antimicrobial therapeutic regimens that differed in duration (particularly comparing single dose with longer duration regimens) in pregnant women diagnosed with asymptomatic bacteriuria.

Data collection and analysis

We assessed trial quality and extracted data independently.

Main results

We included 13 studies, involving 1622 women. All were comparisons of single-dose treatment with four- to seven-day treatments. The trials were generally of limited quality. The 'no cure rate' for asymptomatic bacteriuria in pregnant women was slightly higher for the single-dose than for the short-course treatment; however, these results were not statistically significant and showed heterogeneity. When comparing the trials that used the same antibiotic in both treatment and control groups with the trials that used different antibiotics in both groups, the 'no cure rate' risk ratio was similar. There was no statistically significant difference in the recurrence of asymptomatic bacteriuria rate between treatment and control groups. Slight differences were detected for preterm births and pyelonephritis although, apart from one trial, the sample size of the trials was inadequate. Single-dose treatment was associated with a decrease in reports of 'any side-effects' .

Authors' conclusions

Single-dose regimen of antibiotics may be less effective than the seven-day regimen. Women with asymptomatic bacteriuria in pregnancy should be treated by the standard regimen of antibiotics until more data become available testing seven-day compared with three- or five-day regimens.

Résumé scientifique

Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy

Contexte

Une revue systématique Cochrane a démontré que le traitement médicamenteux de la bactériurie asymptomatique chez des femmes enceintes réduit considérablement les risques de pyélonéphrite et d’accouchement prématuré. Toutefois, il n’a pas été clairement établi qu’un traitement à dose unique est aussi efficace qu’un traitement antibiotique standard plus long.

Objectifs

Évaluer les effets de différentes durées de traitement de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d’essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et l’accouchement (31 août 2011) et les bibliographies des articles identifiés.

Critères de sélection

Des essais randomisés et quasi-randomisés comparant des schémas thérapeutiques antimicrobiens de durées différentes (plus particulièrement des schémas posologiques à dose unique comparés à des schémas posologiques d’une durée plus longue) chez des femmes enceintes diagnostiquées avec une bactériurie asymptomatique..

Recueil et analyse des données

Nous avons évalué la qualité des essais et extrait des données de façon indépendante.

Résultats principaux

Nous avons inclus 13 études portant au total sur 1 622 femmes enceintes. Toutes comparaient un traitement à dose unique à des traitements d’une durée comprise entre quatre et sept jours. La qualité des essais était généralement limitée. Le « taux d’absence de guérison » de la bactériurie asymptomatique chez les femmes enceintes était légèrement supérieur dans le cas d’un traitement à dose unique par rapport à un traitement de courte durée ; toutefois, ces résultats n’étaient pas significatifs d’un point de vue statistique et étaient hétérogènes. Lors de la comparaison d’essais ayant utilisé le même antibiotique dans les deux traitements et les groupes témoins aux essais ayant utilisés différents antibiotiques dans les deux groupes, le risque relatif du « taux d’absence de guérison » était identique. Aucune différence statistiquement significative n’a été révélée dans la récidivité de la bactériurie asymptomatique entre le traitement et les groupes témoins. De légères différences ont été identifiées pour les accouchements prématurés et la pyélonéphrite malgré, à l’exception d’un essai, une taille d’échantillon incorrecte des essais. Le traitement à dose unique était associé à une baisse de la signalisation de « tout effet secondaire ».

Conclusions des auteurs

Un schéma posologique d’antibiotiques à dose unique peut se révéler moins efficace qu’un schéma posologique d’une durée de sept jours. Les femmes atteintes d’une bactériurie asymptomatique pendant leur grossesse doivent être traitées avec un schéma posologique standard d’antibiotiques jusqu’à ce que davantage de données soient disponibles suite à des tests de schémas posologiques d’une durée de sept jours comparés à d’autres allant de trois à cinq jours..

アブストラクト

妊娠中の無症候性細菌尿に対する治療期間

背景

コクランシステマティック・レビューにより、妊婦における無症候性細菌尿の薬物治療によって腎盂腎炎リスクが顕著に低下し、早産リスクが低下することが示されている。しかし、単回投与療法が既存の長期抗生物質投与と同程度に有効であるかは明らかではない。

目的

妊娠中の無症候性細菌尿に対する異なる治療期間の効果を評価すること

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2011年8月31日)および同定した論文の参考文献リストを検索した。

選択基準

無症候性細菌尿と診断された妊婦を対象に、期間の異なる抗菌薬療法レジメンを比較している(特に、単回投与と長期投与レジメンを比較している)ランダム化および準ランダム化試験

データ収集と分析

レビューアが別々に試験の質を評価し、データを抽出した。

主な結果

1,622例の女性を含む13件の研究を選択した。すべて、単回投与を4日間または7日間投与と比較していた。試験の質は概して限定的であった。妊婦における無症候性細菌尿に対する「無治癒率」は、短期投与に比べて単回投与の方がわずかに高かったが、これらの結果は統計学的に有意ではなく異質性を示した。投与群とコントロール群の両方で同一の抗菌薬を使用した試験と両群で異なる抗菌薬を使用した試験を比較した場合、「無治癒率」リスク比は同程度であった。投与群とコントロール群で無症候性細菌尿再発率に統計学的有意差はなかった。早産および腎盂腎炎について軽度の差が検出されたが、1件の試験は別として、試験のサンプル・サイズは不適切であった。単回投与は「あらゆる副作用」の報告の減少に関連していた。

著者の結論

抗菌薬の単回投与レジメンは、7日間レジメンより有効性が低かった。7日間レジメンを3日間または5日間投与レジメンと比較した検査について、より多くのデータが入手できるまで、無症候性細菌尿妊婦は抗菌薬の標準的レジメンにより治療されるべきである。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2012.4.10

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy

Asymptomatic bacteriuria is a urinary tract infection (without symptoms) common in pregnancy. If untreated, it can lead to pyelonephritis (kidney infection). Antibiotic treatment is recommended. This review aimed to identify whether single-dose antibiotic treatments are as effective as longer ones for maternal and newborn outcomes. The review of 13 studies, involving over 1622 women, found that a one-day regimen is significantly less effective than a seven-day regimen.

Résumé simplifié

Durée de traitement de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse

La bactériurie asymptomatique est une infection urinaire (sans symptômes) courante qui se manifeste pendant la grossesse. Si elle n’est pas traitée, elle peut provoquer une pyélonéphrite (infection rénale). Un traitement antibiotique est alors recommandé. Cette revue consistait à définir si les traitements antibiotiques à dose unique sont aussi efficaces que les traitements d’une durée plus longue, afin d’évaluer leurs résultats chez la mère et son nouveau-né. Cette revue composée de 13 études, portant au total sur 1 622 femmes, a révélé qu’un schéma posologique d’une durée d’un jour est sensiblement moins efficace qu’un schéma posologique d’une durée de sept jours.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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