Get access

Umbilical artery catheters in the newborn: effects of position of the catheter tip

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Umbilical arterial catheters (UACs) are among the most commonly used monitoring methodologies in neonatal intensive care. There seems to be significant variance between neonatal intensive care units in exactly how these catheters are used. This variance involves heparin dosing, catheter materials and catheter design and positioning of the catheter.

Objectives

To determine whether the position of the tip of an umbilical arterial catheter influences the frequency of ischemic events, aortic thrombosis, intraventricular hemorrhage, mortality or necrotising enterocolitis in newborn infants.

Search methods

Randomized and quasi-randomized controlled trials of umbilical catheterization use were obtained using the standard search methods of the Cochrane Neonatal Review Group. The Cochrane Library, MEDLINE (search via PubMed), CINAHL and EMBASE were searched from 1999 to 2009.

Selection criteria

Randomized trials in newborn infants of any birthweight or gestation.
Comparison of high catheter placement with the tip above the diaphragm to a lower position just above the aortic bifurcation. End points included ischemic events, aortic thrombosis, necrotising enterocolitis, intraventricular hemorrhage, hypertension, hematuria or death.

Data collection and analysis

Five randomized controlled trials and one alternate assignment study had sufficiently detailed data to allow interpretation.

Main results

High placed umbilical artery catheters are associated with a lower incidence of clinical vascular complications, without an increase in any adverse sequelae. Intraventricular hemorrhage rates, death and necrotising enterocolitis are not more frequent with high compared to low catheters.

Authors' conclusions

There appears to be no evidence to support the use of low placed umbilical artery catheters. High catheters should be used exclusively.

摘要

背景

新生兒臍動脈導管置入:導管尖端位置的影響

這個部分正在預備中,即將會收錄於下一個主題中。

目標

探討臍動脈導管的尖端位置是否會導致缺血、主動脈栓塞、腦室內出血、死亡或壞死性腸炎。

搜尋策略

利用Cochrane Neonatal Review Group標準搜尋方法找出關於臍動脈導管的隨機及半隨機對照試驗。搜尋自 999 – 2009年間的Cochrane Library、MEDLINE (search via PubMed)、CINAHL及EMBASE。

選擇標準

隨機試驗中任何出生體重或妊娠週數的新生兒。比較高位臍動脈導管(導管尖端稍高於橫膈膜)和低位臍動脈導管(導管尖端位於主動脈分叉處)。重要差異點例如缺血事件或動脈栓塞。

資料收集與分析

我們獲得五個隨機對照試驗和另外一個指派的研究,都有足夠資料可以進一步分析。

主要結論

高位臍動脈導管臨床上發生較少的血管併發症,沒有增加後遺症。腦室內出血的機率、死亡和壞死性腸炎在高位和低位臍動脈導管中沒有明顯差別。

作者結論

資料顯示沒有證據支持低位臍動脈導管的置入,應該優先選擇將臍動脈導管置於高位。

翻譯人

本摘要由高雄醫學大學附設醫院李珮綸翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

新生兒加護照護中,高位臍動脈導管相較於低位臍動脈導管,高位臍動脈導管擁有較少的併發症。臍動脈導管經常使用於新生兒加護照護中,可用以監測新生兒,但有時會造成問題。它們可以和不同劑量的肝素(heparin)或不同材質、設計的導管一起使用。導管可以放於低位或高位。這篇綜論發現:高位臍動脈導管產生較少併發症、也減少重新置放的需要。

Résumé scientifique

Cathéters artériels ombilicaux chez le nouveau-né : effets du positionnement de l'extrémité du cathéter

Contexte

Les cathéters artériels ombilicaux (CAO) font partie des méthodes de surveillance les plus utilisées en soins intensifs néonataux. Il semblerait que l'utilisation des cathéters dans les différentes unités néonatales de soins intensifs présente d'importantes variances. Cette variance concerne la dose d'héparine, le matériau et la conception du cathéter ainsi que son positionnement.

Objectifs

Déterminer si la position de l'extrémité du cathéter artériel ombilical a un impact sur la fréquence des événements ischémiques, la thrombose aortique, les hémorragies intraventriculaires, la mortalité ou l'entérocolite nécrosante chez les nouveau-nés.

Stratégie de recherche documentaire

Des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés portant sur une cathétérisation ombilicale ont été obtenus à l'aide des méthodes de recherche standard du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie. La Bibliothèque Cochrane, MEDLINE (recherche via PubMed), CINAHL et EMBASE ont été consultés de 1999 à 2009.

Critères de sélection

Les essais randomisés portant sur des nouveau-nés de tout poids de naissance ou âge gestationnel.
Comparaison entre un positionnement haut du cathéter avec l'extrémité au-dessus du diaphragme et un positionnement plus bas, juste au-dessus de la fourche aortique. Les critères de jugement incluaient les événements ischémiques, la thrombose aortique, l'entérocolite nécrosante, les hémorragies intraventriculaires, l'hypertension, l'hématurie ou les décès.

Recueil et analyse des données

Cinq essais contrôlés randomisés et une étude à assignation alternée apportaient des données suffisamment détaillées pour permettre une interprétation.

Résultats principaux

Le positionnement haut du cathéter artériel ombilical est associé à une réduction de l'incidence des complications vasculaires cliniques sans augmentation des séquelles d'aucune sorte. Les taux d'hémorragies intraventriculaires, de décès et d'entérocolite nécrosante sont similaires, que le positionnement du cathéter soit haut ou bas.

Conclusions des auteurs

Aucune preuve ne semble favoriser le positionnement bas du cathéter artériel ombilical. Un positionnement haut du cathéter devrait être exclusivement utilisé.

Plain language summary

Umbilical artery catheters in the newborn: effects of position of the catheter tip

High positioning of umbilical artery catheters in babies in neonatal intensive care leads to fewer complications than low positioning. The umbilical artery catheters (tubes) (UACs) commonly used in neonatal intensive care to monitor babies, can sometimes cause them problems. They can be used with different accompanying doses of the drug heparin, and different catheter materials and design. The catheter can also be placed in a low or high position. This review found that high catheter positions led to fewer complications, and reduced the need for replacement and re-insertion of catheters.

Résumé simplifié

Cathéters artériels ombilicaux chez le nouveau-né : effets du positionnement de l'extrémité du cathéter

Le positionnement haut du cathéter artériel ombilical chez les bébés en soins intensifs néonataux entraîne moins de complications que le positionnement bas. Les cathéters (tubes) artériels ombilicaux (CAO), couramment utilisés pour surveiller les bébés en soins intensifs néonataux, peuvent parfois entraîner des problèmes. Ils peuvent être utilisés avec différentes doses d'héparine supplémentaire, présenter différentes conceptions et être fabriqués dans différents matériaux. Le cathéter peut également être placé en position haute ou basse. Cette revue a observé que le positionnement haut du cathéter entraînait moins de complications et permettait de limiter le remplacement et la réinsertion du cathéter.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

Laienverständliche Zusammenfassung

Nabelschnurkatheter bei Neugeborenen: die Wirkung der Position des Katheters

Ein hoch positionierter Nabelschnurkatheter bei Neugeborenen auf der Intensivstation führt zu weniger Komplikationen als ein niedrig positionierter Katheter. Manchmal verursachen die üblichen zur Überwachung von Neugeborenen verwendeten Nabelschnurkatheter Probleme für die Neugeborenen. Solche Katheter werden mit unterschiedlichen Dosierungen des Medikaments Heparin gelegt und es werden verschiedene Materialien und Designs verwendet. Die Katheter können hoch oder niedrig platziert werden. Diese Übersichtsarbeit zeigt, das ein hoch platzierter Katheter zu weniger Komplikationen führt und weniger häufig erneuert und wiedereingeführt werden muss.

Anmerkungen zur Übersetzung

Koordination durch Cochrane Schweiz

Get access to the full text of this article

Ancillary