Umbilical artery catheters in the newborn: effects of catheter materials

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Authors


Abstract

Background

Umbilical arterial catheters (UACs) are among the most commonly used monitoring methodologies in neonatal intensive care. There seems to be significant variance between neonatal intensive care units in exactly how these catheters are used. This variance involves heparin dosing, catheter materials and catheter design, and positioning of the catheter.

Objectives

To determine whether the material used for construction of an umbilical arterial catheter influences the frequency of ischemic events, aortic thrombosis, mortality or necrotising enterocolitis in newborn infants.

Search methods

Randomized and quasi-randomized controlled trials of umbilical catheterization use were obtained using the search methods of the Cochrane Neonatal Review Group. The Cochrane Library, MEDLINE (search via PubMed), CINAHL and EMBASE were searched from 1999 to 2009.

Selection criteria

Randomized studies in newborn infants of any birthweight or gestation.
Comparison of different catheter materials.
Clinically important end points such as ischemic events, aortic thrombosis, or catheter occlusion.

Data collection and analysis

One non-randomized and one randomized study were retrieved.

Main results

There were no significant effects of substituting a heparin bonded polyurethane catheter for the standard PVC catheter. The non-randomized study suggested that there may possibly be a benefit of using a catheter constructed from Silastic, with a reduction in aortic thrombosis.

Authors' conclusions

There are no demonstrated clinically relevant differences in outcomes between the use of PVC catheters and other materials. Therefore, other considerations such as price and ease of availability may dictate the catheter chosen. An adequately powered randomized comparison of silastic to PVC should be performed.

Résumé scientifique

Cathéters artériels ombilicaux chez le nouveau-né : effets des matériaux du cathéter

Contexte

Les cathéters artériels ombilicaux (CAO) font partie des méthodes de surveillance les plus utilisées en soins intensifs néonataux. Il semblerait que l'utilisation des cathéters dans les différentes unités néonatales de soins intensifs présente d'importantes variances. Ces variations concernent la dose d'héparine, le matériau utilisé dans la fabrication du cathéter, sa conception et son positionnement.

Objectifs

Déterminer si le matériau utilisé dans la fabrication du cathéter artériel ombilical a un impact sur la fréquence des événements ischémiques, la thrombose aortique, la mortalité ou l'entérocolite nécrosante chez les nouveau-nés.

Stratégie de recherche documentaire

Des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés portant sur une cathétérisation ombilicale ont été obtenus en utilisant les méthodes de recherche du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie. La Bibliothèque Cochrane, MEDLINE (recherche via PubMed), CINAHL et EMBASE ont été consultés de 1999 à 2009.

Critères de sélection

Les études randomisées portant sur des nouveau-nés de tout poids de naissance ou âge gestationnel.
Comparaison entre des cathéters fabriqués dans différents matériaux.
Critères de jugement cliniquement importants tels que les événements ischémiques, la thrombose aortique ou l'obstruction du cathéter.

Recueil et analyse des données

Une étude non randomisée et une étude randomisée ont été identifiées.

Résultats principaux

La substitution d'un cathéter en polyuréthane hépariné par un cathéter standard en PVC ne produisait pas d'effets significatifs. L'étude non randomisée suggérait un effet bénéfique potentiel associé à l'utilisation d'un cathéter en Silastic pour réduire la thrombose aortique.

Conclusions des auteurs

Aucune différence cliniquement importante n'était observée en termes de résultats entre les cathéters en PVC et les cathéters fabriqués dans d'autres matériaux. Par conséquent, d'autres considérations, telles que le prix et la disponibilité, doivent être prises en compte lors du choix du cathéter. Un essai randomisé présentant une puissance statistique appropriée est nécessaire afin de comparer le Silastic et le PVC.

Plain language summary

Umbilical artery catheters in the newborn: effects of catheter materials

A catheter (tube) placed in one of the arteries located in the umbilical cord is commonly uses for monitoring blood pressure or drawing blood in sick newborn babies. There seems to be significant variation between neonatal intensive care units in exactly how these catheters are used. This variation involves whether drugs that decrease blood clotting are added, what catheter materials is used, the catheter design, and the positioning of the catheter. This review looked at the effect of catheter material.

There were no significant effects of substituting a heparin bonded polyurethane catheter (a plastic catheter with anticoagulant medication built into the catheter) for the standard PVC catheter (a plastic catheter without the medication). The non-randomized study suggested that there may possibly be a benefit of using a catheter constructed from the material Silastic in reducing blood clots in the aorta.  

Based on the limited information from this review, there are no demonstrated clinically relevant differences in outcomes between the use of PVC catheters and other materials. Therefore, other considerations such as price and ease of availability may dictate the catheter chosen. A trial that is large enough to demonstrate important clinical differences is warranted.

Résumé simplifié

Cathéters artériels ombilicaux chez le nouveau-né : effets des matériaux du cathéter

On utilise couramment un cathéter (tube) placé dans l'une des artères du cordon ombilical pour surveiller la pression artérielle ou prélever du sang chez les nouveau-nés malades. Il semblerait que l'utilisation des cathéters dans les différentes unités néonatales de soins intensifs présente d'importantes variations. Ces variations concernent l'utilisation ou non de médicaments limitant la formation de caillots, les matériaux utilisés dans la fabrication du cathéter, la conception du cathéter et son positionnement. Cette revue examinait les effets des matériaux utilisés dans la fabrication du cathéter.

La substitution d'un cathéter en polyuréthane hépariné (un cathéter en plastique contenant un médicament anticoagulant) par un cathéter standard en PVC (un cathéter en plastique sans médicament) ne produisait pas d'effet significatif. L'étude non randomisée suggérait un effet bénéfique potentiel associé à l'utilisation d'un cathéter en matériau Silastic pour réduire la formation de caillots sanguins dans l'aorte.

Sur la base des informations limitées disponibles dans cette revue, il n'existe aucune différence cliniquement significative en termes de résultats entre les cathéters en PVC et les cathéters fabriqués dans d'autres matériaux. Par conséquent, d'autres considérations, telles que le prix et la disponibilité, doivent être prises en compte lors du choix du cathéter. Un essai suffisamment large pour démontrer des différences cliniquement importantes est nécessaire.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux