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Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for peri-menopausal and post-menopausal women: weight and body fat distribution

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Hormone replacement therapy (HRT) is commonly prescribed to treat menopausal symptoms and to prevent post-menopausal bone loss. However, many women are concerned about hormonal replacement therapy because they believe that such treatment will result in weight gain. The effect of HRT on body weight and fat distribution has not yet been examined in systematic reviews.

Objectives

To evaluate the effect of unopposed oestrogen or combined oestrogen and progestogen hormone replacement therapy (HRT) upon the body weight and fat distribution of peri-menopausal and post-menopausal women.

Search methods

We searched the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Trials Register, MEDLINE, EMBASE, Current Contents, Biological Abstracts and CINAHL, most recently in July 2005.

Selection criteria

All randomised, placebo or no-treatment controlled trials (RCTs) that detailed the effect of HRT on body weight or fat distribution. Previous HRT use should have ceased at least one month (in the case of patches, cream or gel) or three months (for oral preparations or subcutaneous pellets) before commencement of the study.

Data collection and analysis

Twenty-eight RCTs with 28,559 women fulfilled the inclusion criteria for this review. Data was pooled for continuous variables and the weighted mean difference (MD) with 95% confidence intervals reported.

Main results

Outcomes were evaluated separately for unopposed oestrogen and oestrogen combined with progestogen regimens. No statistically significant difference was found in mean weight gain between those using unopposed oestrogen and non-HRT users (0.03kg, 95% CI -0.61 to 0.67) and those using oestrogen with progestogen therapy and non-HRT users (0.04 kg, 95% CI -0.42 to 0.50). There was no significant difference in body mass index (BMI) between women using unopposed oestrogen and non-HRT users (-0.14, 95% CI -0.40 to 0.12) or oestrogen combined with progestogen and non-HRT users (-0.10, 95% CI -0.27 to 0.07). Insufficient data were available to enable meta-analysis of the effect of HRT on waist to hip ratio, fat mass or skinfold thickness.

Authors' conclusions

There is no evidence of an effect of unopposed oestrogen or combined oestrogen with progestogen on body weight and on the BMI increase normally experienced at the time of menopause. Insufficient evidence currently exists to enable examination of the effect of HRT on waist-hip ratio, fat mass or skinfold thickness.

摘要

背景

針對更年期與停經後之婦女們所使用的雌激素(oestrogen)與黃體素荷爾蒙替代療法:體重與體脂肪分布

荷爾蒙替代療法(HRT)常被用來治療停經的症狀及預防停經後的骨質流失。然而,有許多婦女們都會對荷爾蒙替代療法存有疑慮,因為她們相信這樣的治療方法將會造成體重增加的後果。有關於荷爾蒙替代療法在體重與脂肪分布方面的影響,尚未有系統性的回顧文獻加以檢視。

目標

評估單獨使用雌激素,或是雌激素合併黃體素之荷爾蒙替代療法(HRT)對於更年期與停經後之婦女,在體重與脂肪分布影響。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Menstrual Disorders以及Subfertility Group Trials Register、MEDLINE、EMBASE、Current Contents, Biological Abstracts 以及CINAHL, 多數搜尋的時間為2005年7月。

選擇標準

所有的詳細說明了荷爾蒙替代療法對體重或是脂肪分佈方面影響人的隨機、安慰劑,或是不採取治療的對照試驗(RCTs)。在開始進行這項研究之前,過去要是有使用荷爾蒙替代療法的情形,則應該要中斷達1個月以上(包括使用貼片、乳液或是凝膠的病例),或是達到3個月以上(針對口服型製劑或是皮下藥丸)。

資料收集與分析

本回顧文獻包含了符合收納標準的28個隨機對照試驗共28,559名婦女。連續變項的數據累積後,以加權平均差95%信賴區間報告。

主要結論

單獨使用雌激素,及雌激素與黃體素合併使用的結果是分開評估的。單獨使用雌激素與非荷爾蒙替代療法的使用者(0.03公斤,95% CI −0.61 to 0.67)之間,以及那些使用雌激素合併黃體素療法與非荷爾蒙替代療法的使用者(0.04公斤,95% CI −0.42 to 0.50)之間,體重增加的平均值統計學上沒有顯著的差異。就身體質量指數(body mass index,BMI)而言,單獨使用雌激素與非荷爾蒙替代療法的使用者(−0.14,95% CI −0.40 to 0.12)之間,或是使用了雌激素合併黃體素療法與非荷爾蒙替代療法的使用者(−0.10,95% CI −0.27 to 0.07)之間,並沒有顯著的差異。針對荷爾蒙替代療法在腰部對臀部比例、脂肪質量,或是皮褶厚度等方面的影響,沒有足夠的資料可以進行統合分析。

作者結論

沒有證據顯示單獨使用雌激素,或是雌激素合併黃體素,對停經後常經歷到的體重與身體質量指數增加有所影響。針對荷爾蒙替代療法在腰部對臀部比例、脂肪質量,或是皮褶厚度等方面的影響,目前並沒有出現足夠的證據來進行檢測。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

荷爾蒙替代療法在體重方面並不會產生影響,而且也不能用來預防停經時期的體重增加現象。荷爾蒙替代療法(HRT)被用來減少停經時期的諸多症狀,並降低停經之後的骨質流失情形。有些婦女們會拒絕接受荷爾蒙替代療法,因為她們相信這種療法會造成體重上升。本篇試驗的回顧發現,雖然說在停經的時候經常會發生體重增加的情況,但是無論單獨使用雌激素以及雌激素合併黃體素而言,都沒有證據顯示它們會對體重方面產生影響。關於荷爾蒙替代療法是否能夠用來預防停經時期所遭遇到的體重增加情形,本篇回顧並沒有發現任何的證據。

Résumé scientifique

L'hormonothérapie substitutive par œstrogènes et progestatifs pour les femmes en périménopause et en postménopause : poids et répartition de la graisse corporelle

Contexte

L'hormonothérapie substitutive (HTS) est généralement prescrite pour traiter les symptômes de la ménopause et pour prévenir la perte osseuse post-ménopausique. De nombreuses femmes se méfient cependant de l'hormonothérapie substitutive parce qu'elles croient que ce traitement se traduira par une prise de poids. L'effet de la HTS sur le poids corporel et la répartition des graisses n'a pas encore été examinée dans des revues systématiques.

Objectifs

Évaluer l'effet de l'hormonothérapie substitutive (HTS) par œstrogènes non compensés ou par combinaison d'œstrogènes et de progestatifs sur le poids corporel et la répartition des graisses chez les femmes en périménopause et en postménopause.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les troubles menstruels et l'hypofertilité, MEDLINE, EMBASE, Current Contents, Biological Abstracts et CINAHL, le plus récemment en juillet 2005.

Critères de sélection

Tout essai randomisé contrôlé (ECR) par placebo ou par absence de traitement ayant détaillé l'effet de la HTS sur le poids corporel ou la répartition des graisses. Tout recours antérieur à la HTS devait avoir cessé au moins un mois (dans le cas de patchs, de crème ou de gel) ou trois mois (pour les préparations orales ou les pellets sous-cutanés) avant le début de l'étude.

Recueil et analyse des données

Vingt-huit ECR totalisant 28 559 femmes remplissaient les critères d'inclusion de cette revue. Les données ont été regroupées pour les variables continues et il a été rendu compte des différences moyennes (DM) avec intervalle de confiance (IC) à 95 %.

Résultats principaux

Les résultats ont été évalués séparément pour les schémas d'œstrogènes non compensés et d'œstrogènes et progestatifs combinés. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée dans la prise moyenne de poids entre celles ayant utilisé des œstrogènes non compensés et celles sans HTS (0,03 kg ; IC à 95% -0,61 à 0,67), ni entre celles ayant utilisé un traitement d'œstrogènes avec progestatifs et celles sans HTS (0,04 kg ; IC à 95% -0,42 à 0,50). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans l'indice de masse corporelle (IMC) entre les femmes ayant utilisé des œstrogènes non compensés et celles sans HTS (0,14 kg ; IC à 95% -0,40 à 0,12), ou celles ayant utilisé un traitement d'œstrogènes avec progestatifs et celles sans HTS (0,10 kg ; IC à 95% -0,27à 0,07). Les données étaient insuffisantes pour permettre une méta-analyse de l'effet de la HTS sur le rapport taille-hanche, la masse graisseuse ou l'épaisseur du pli cutané.

Conclusions des auteurs

Il n'existe aucune preuve d'un effet des œstrogènes non compensés ou de la combinaison d'œstrogènes et de progestatifs sur le poids corporel et sur l'augmentation de l'IMC survenant normalement au moment de la ménopause. Il n'y a pas actuellement suffisamment de données pour permettre l'examen de l'effet de la HTS sur le rapport taille-hanche, la masse graisseuse ou l'épaisseur du pli cutané.

Resumo

Terapia de reposição hormonal com estrogênio e progestagênio para mulheres na peri-menopausa e pós-menopausa: peso e distribuição da gordura corporal

Introdução

A terapia de reposição hormonal (TRH) é comumente prescrita para tratar os sintomas da menopausa e prevenir e a perda pós-menopausa de massa óssea. No entanto, muitas mulheres são preocupadas com a terapia de reposição hormonal, porque elas acreditam que tal tratamento irá resultar em ganho de peso. O efeito de TRH no peso do corpo e distribuição da gordura ainda não foi examinado em revisões sistemáticas.

Objetivos

Avaliar o efeito da terapia de reposição hormonal com estrogênio isolado ou combinação de estrogênio com progestagênio sobre o peso corporal e distribuição da gordura em mulheres na peri-menopausa e pós-menopausa.

Métodos de busca

Pesquisamos em Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Trials Register, MEDLINE, EMBASE, Current Contents, Biological Abstracts and CINAHL, mais recentemente em Julho de 2005.

Critério de seleção

Todos os ensaios clínicos randomizados (ECR), com grupo placebo ou não tratados que detalharam o efeito da TRH sobre o peso corporal ou distribuição da gordura. Uso prévio de TRH deveria ser suspensa por pelo menos um mês (no caso de adesivos, creme ou gel) ou três meses (para uso oral ou subcutâneo) antes do início do estudo.

Coleta dos dados e análises

Vinte e oito ECRs com 28.559 mulheres preencheram os critérios de inclusão para essa revisão. Os dados foram agrupados para variáveis contínuas e relatado diferença da média ponderada (DMP) com intervalo de confiança (IC) de 95%.

Principais resultados

Os resultados foram avaliados separadamente para os regimes de estrogênio isolado e estrogênio combinado com progestagênio. Nenhuma diferença estatísticamente significante foi encontrada no ganho médio de peso entre aquelas usando estrogênio isolado e não usuárias de TRH (0,03 kg, IC 95% -0,61 a 0,67) e aquelas usando estrogênio com progestagênio e não usuárias de TRH (0,04 kg, IC 95% -0,42 a 0,50). Não houve diferença significativa no índice de massa corporal (IMC) entre mulheres que usam estrogênio isolado e não usuárias de TRH (-0.14, IC 95% -0,40 a 0,12) ou estrogênio combinado com progestagênio e não usuárias da TRH (-0.10, IC 95% -0,27 a 0,07). Os dados foram insuficientes para realizar uma meta-análise sobre o efeito da TRH na relação cintura e quadril, massa gorda ou dobras cutâneas.

Conclusão dos autores

Não há nenhuma evidência sobre o efeito do estrogênio isolado ou combinação estrogênio com progestagênio sobre o peso corporal e aumento do IMC normalmente experimentados no período da menopausa. Atualmente, não existe evidência suficiente para permitir a análise do efeito da TRH na relação cintura-quadril, massa gorda ou dobras cutâneas.

Plain language summary

Hormone replacement therapy has no effect on body weight and cannot prevent weight gain at menopause.

Hormone replacement therapy (HRT) is used to reduce the symptoms of menopause and bone loss after menopause. Some women decline to take HRT because they believe it causes weight gain. The review of trials found no evidence that unopposed oestrogen and combined oestrogen and progestogen have an effect on body weight additional to that usually gained at the time of menopause. The review did not find any evidence that HRT prevents weight gain experienced at menopause.

Résumé simplifié

L'hormonothérapie substitutive n'a pas d'effet sur ​​le poids corporel et ne permet pas de prévenir la prise de poids à la ménopause.

L'hormonothérapie substitutive (HTS) est utilisée pour réduire les symptômes de la ménopause et la perte osseuse après la ménopause. Certaines femmes refusent la HTS parce qu'elles pensent qu'elle entraîne une prise de poids. La revue d'essais n'a pas trouvé de preuve que les œstrogènes non compensés et la combinaison d'œstrogènes et de progestatifs aient un effet sur ​​le poids corporel au-delà du poids habituellement pris au moment de la ménopause. La revue n'a trouvé aucune preuve que la HTS empêche la prise de poids survenant à la ménopause.

Notes de traduction

Les conclusions de cette revue se sont montrées stables et, par conséquent, cette revue ne sera plus mise à jour

Traduit par: French Cochrane Centre 19th February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux;

Resumo para leigos

A terapia de reposição hormonal não tem efeito no peso corporal e não pode previne o ganho de peso na menopausa.

A terapia de reposição hormonal (TRH) é usada para reduzir os sintomas da menopausa e a perda óssea após a menopausa. Algumas mulheres recusam-se a fazer a TRH por acreditarem que ela provoca ganho de peso. A revisão dos ensaios clínicos encontrou nenhuma evidencia de que estrogênio isolado ou estrogênio com progestagênio tenha um efeito sobre ganho de peso corporal adicional ao que é geralmente adquirido no período da menopausa. A revisão não encontrou nenhuma evidência de que a TRH previne ganho de peso experimentado na menopausa.

Notas de tradução

Traduzido por: Lucia alves S Lara, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brazil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

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