Intervention Review

Collection devices for obtaining cervical cytology samples

  1. Pierre PL Martin-Hirsch1,*,
  2. Gerry G Jarvis2,
  3. Henry C Kitchener3,
  4. Richard Lilford4

Editorial Group: Cochrane Gynaecological Cancer Group

Published Online: 24 JUL 2000

Assessed as up-to-date: 16 AUG 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD001036


How to Cite

Martin-Hirsch PPL, Jarvis GG, Kitchener HC, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3. Art. No.: CD001036. DOI: 10.1002/14651858.CD001036.

Author Information

  1. 1

    Royal Preston Hospital, Lancashire Teaching Hospital NHS Trust, Gynaecological Oncology Unit, Preston, Lancashire, UK

  2. 2

    St James' Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, Leeds, UK

  3. 3

    St. Mary's Hospital, Academic Unit of Obstetrics and Gynaecology, University of Manchester, Manchester, UK

  4. 4

    University of Warwick, Director of Warwick Centre for Applied Health Research and Delivery, Coventry, UK

*Pierre PL Martin-Hirsch, Gynaecological Oncology Unit, Royal Preston Hospital, Lancashire Teaching Hospital NHS Trust, Sharoe Green Lane, Fullwood, Preston, Lancashire, PR2 9HT, UK. martin.hirsch@me.com.

Publication History

  1. Publication Status: Stable (no update expected for reasons given in 'What's new')
  2. Published Online: 24 JUL 2000

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Abstract

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Background

This review is no longer appropriate for update as liquid based cytology has superceded smear technology.

The large variation in disease detection rated with cervical smears may be partly due to differences in the sampling devices and the techniques of sampling.

Objectives

To assess whether the design of the cervical smear device affects rates of inadequate smears and the detection of disease; and whether the presence of endocervical cells in the smear affects disease detection.

Search methods

We searched the Cochrane Gynaecological Cancer Group
trials register and MEDLINE up to July 1997. We also handsearched 16
journals.

Selection criteria

Randomised and quasi-randomised trials and non-randomised comparative studies comparing cervical smear collection devices in women attending for primary screening, colposcopy following an abnormal smear or colposcopy after treatment.

Data collection and analysis

Two reviewers independently abstracted data. Study quality was assessed.

Main results

Thirty-six trials and six observational comparative studies were included. The Ayre spatula was shown to be less effective compared with extended tip spatulas for collecting endocervical cells in eight trials (odds ratio 2.25, 95% confidence interval 2.06 to 2.44).
Use of a spatula with the cytobrush was more effective than spatula alone at collecting endocervical cells (odds ratio 3.33, 95% confidence interval 3.05 to 3.63) and the same effect was present for adequate smear rates (odds ratio 1.51 95% confidence interval 1.19-1.92). Extended tip spatulas were also superior for the detection of dyskaryosis in seven trials (odds ratio 1.21, 95% confidence interval 1.10 to 1.33). Based on data from two trials and three observational studies, smears that contained endocervical cells were more likely to detect dyskaryosis, particularly in severe disease. The proportion of smears with endocervical cells present increased with increasing severity of the disease.

Authors' conclusions

Extended tip spatulas of various designs appear to be better for collecting endocervical cells than the commonly used Ayre spatula. The most effective combination appears to be the cytobrush with an extended tip spatula. The rate of detection of endocervical cells appears to be a valid and convenient surrogate for the ability to detect dyskaryosis and for adequate smear rates. The ability of the extended tip spatula with the cytobrush compared with the extended tip spatula alone to detect disease, needs to be evaluated in a trial.

 

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This review is no longer appropriate for update as liquid based cytology has superceded smear technology.

Cervical screening (pap smear) is an effective way of detecting pre-cancerous abnormalities of the cervix (cervical intraepithelial neoplasia). Tests can be affected by the tester's skill and the design of the device used. Inadequate smears can produce incorrect results, causing stress and inconvenience to women having to undergo repeat screening. This review of trials found that the commonly used Ayre spatula is not as effective in collecting cells as the extended tip spatula. The most effective appears to be a combination of the cytobrush with an extended tip spatula.

 

Résumé scientifique

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Dispositifs de prélèvement pour l'obtention d'échantillons cytologiques cervicaux

Contexte

Il n'est plus nécessaire de mettre à jour cette revue puisque la cytologie en milieu liquide a remplacé le frottis cytologique.

Les importantes variations enregistrées avec les différents frottis cervicaux en termes de détection de la maladie peuvent être partiellement dues aux différents dispositifs et techniques de prélèvement utilisés.

Objectifs

Évaluer si la conception du dispositif de frottis cervical affecte les taux de frottis inadéquats et de détection de la maladie; et si la présence de cellules endocervicales dans le frottis affecte la détection de la maladie.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre des essais du groupe Cochrane sur les

cancers gynécologiques ainsi que MEDLINE jusqu'en juillet 1997. Nous avons également effectué une recherche manuelle dans 16

revues.

Critères de sélection

Les essais randomisés et quasi-randomisés ainsi que les études comparatives non randomisées comparant des dispositifs de prélèvement pour frottis cervicaux chez des femmes dans le cadre d'un dépistage primaire, d'une colposcopie suite à un frottis anormal ou d'une colposcopie suite à un traitement.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont résumé les données de manière indépendante. La qualité des études a été évaluée.

Résultats principaux

Trente-six essais et six études observationnelles comparatives ont été inclus. La spatule d'Ayre était moins efficace que les spatules à extrémité allongée pour prélever des cellules endocervicales dans huit essais (rapport des cotes de 2,25, intervalle de confiance à 95%, entre 2,06 et 2,44).

Une combinaison de spatule et de cytobrosse était plus efficace que la spatule seule pour prélever des cellules endocervicales (rapport des cotes de 3,33, intervalle de confiance à 95%, entre 3,05 et 3,63), et le même effet était observé concernant le taux de frottis adéquats (rapport des cotes de 1,51, intervalle de confiance à 95%, entre 1,19 et 1,92). Les spatules à extrémité allongée étaient également plus efficaces pour détecter une dyscaryose dans sept essais (rapport des cotes de 1,21, intervalle de confiance à 95%, entre 1,10 et 1,33). Sur la base des données issues de deux essais et de trois études observationnelles, les frottis qui contenaient des cellules endocervicales étaient plus susceptibles de détecter une dyscaryose, particulièrement en cas de maladie sévère. Le nombre de frottis contenant des cellules endocervicales augmentait proportionnellement à la gravité de la maladie.

Conclusions des auteurs

Les différents modèles de spatules à extrémité allongée semblent plus efficaces pour prélever des cellules endocervicales que la spatule d'Ayre couramment utilisée. Une combinaison de cytobrosse et de spatule à extrémité allongée semble constituer la méthode la plus efficace. Le taux de détection de cellules endocervicales semble être un critère de substitution valide et pratique pour évaluer la capacité de détection de la dyscaryose et les taux de frottis adéquats. La capacité de détection de la maladie associée à la spatule à extrémité allongée avec le cytobrosse par rapport à une spatule seule devrait être évaluée dans le cadre d'un essai.

 

Résumé simplifié

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Il n'est plus nécessaire de mettre à jour cette revue puisque la cytologie en milieu liquide a remplacé le frottis cytologique.

Le dépistage cervical (test de Papanicolaou) est un moyen efficace de détecter les anomalies précancéreuses du col de l'utérus (néoplasie cervicale intra-épithéliale). Le résultat des tests peut être affecté par les compétences du professionnel et la conception du dispositif utilisé. Les frottis inadéquats peuvent produire des résultats incorrects, ce qui peut être source de stress et d'inconvénients pour les femmes qui doivent se soumettre à un nouveau dépistage. Cette revue des essais a observé que la spatule d'Ayre couramment utilisée n'était pas aussi efficace pour prélever les cellules que la spatule à extrémité allongée. La combinaison d'une cytobrosse et d'une spatule à extrémité allongée semble être la méthode la plus efficace.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 27th March, 2014
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

Резюме на простом языке

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Этот обзор больше не подлежит обновлению, так как жидкостная цитология вытеснила мазки как технологию цитологических исследований.

Цервикальный скрининг (мазок из шейки матки) является эффективным способом выявления пред-раковой патологии шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН). Результаты тестов могут зависеть от мастерства специалистов, выполняющих их, и от конструкции используемого инструмента/устройства. Неадекватно сделанные мазки могут привести к получению неверных результатов, вызывая стресс и неудобства для женщин в связи с необходимостью прохождения повторного обследования (скрининга). Этот обзор клинических испытаний показал, что обычно используемый шпатель Эйри (Ayre) не является столь же эффективным для сбора клеток, как шпатель с удлиненным кончиком. Наиболее эффективным представляется комбинированное использование цитощеточки со шпателем с удлиненным кончиком.

Заметки по переводу

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com