Intervention Review

Short-course antibiotics for acute otitis media

  1. Anita L Kozyrskyj1,
  2. Terry P Klassen2,*,
  3. Michael Moffatt3,
  4. Krystal Harvey4

Editorial Group: Cochrane Acute Respiratory Infections Group

Published Online: 8 SEP 2010

Assessed as up-to-date: 11 NOV 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD001095.pub2


How to Cite

Kozyrskyj AL, Klassen TP, Moffatt M, Harvey K. Short-course antibiotics for acute otitis media. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD001095. DOI: 10.1002/14651858.CD001095.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Alberta, Department of Pediatrics, Faculty of Medicine & Dentistry, Edmonton, Alberta, Canada

  2. 2

    Manitoba Institute of Child Health, Winnipeg, Manitoba, Canada

  3. 3

    University of Manitoba, Department of Community Health Sciences, Winnipeg, Manitoba, Canada

  4. 4

    University of Alberta, Department of Pediatrics, Edmonton, Ab, Canada

*Terry P Klassen, Manitoba Institute of Child Health, 513-715 McDermot Avenue, Winnipeg, Manitoba, MB R3E 3P4, Canada. tklassen@mich.ca.

Publication History

  1. Publication Status: Stable (no update expected for reasons given in 'What's new')
  2. Published Online: 8 SEP 2010

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Abstract

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Background

Acute otitis media (AOM) is a common illness during childhood, for which antibiotics are frequently prescribed.

Objectives

To determine the effectiveness of a short course of antibiotics (less than seven days) in comparison to a long course of antibiotics (seven days or greater) for the treatment of AOM in children.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, issue 4) which contains the Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register, MEDLINE, EMBASE, MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations, CINAHL, BIOSIS Previews, OCLC Papers First and Proceedings First, Proquest Dissertations and Theses (inception to November 2009); International Pharmaceutical Abstracts, the NLM Gateway, ClinicalTrials.gov and Current Controlled Trials (inception to August 2008).

Selection criteria

Trials were included if they met the following criteria: participants aged one month to 18 years; clinical diagnosis of ear infection; no previous antimicrobial therapy; and randomisation to treatment with less than seven days versus seven days or more of antibiotics.

Data collection and analysis

The primary outcome of treatment failure was defined as the absence of clinical resolution, relapse or recurrence of AOM during one month following initiation of therapy. Treatment outcomes were extracted from individual studies and combined in the form of a summary odds ratio (OR). A summary OR of 1.0 indicates that the treatment failure rate following less than seven days of antibiotic treatment was similar to the failure rate following seven days or more of treatment.

Main results

This update included 49 trials containing 12,045 participants. Risk of treatment failure was higher with short courses of antibiotics (OR 1.34, 95% CI 1.15 to 1.55) at one month after initiation of therapy (21% failure with short-course treatment and 18% with long-course; absolute difference of 3% between groups). There were no differences found when examining treatment with ceftriaxone for less than seven days (30% failure in those receiving ceftriaxone and 27% in short-acting antibiotics administered for seven days or more) or azithromycin for less than seven days (18% failure in both those receiving azithromycin and short-acting antibiotics administered for seven days or more) with respect to risk of treatment failure at one month or less. Significant reductions in gastrointestinal adverse events were observed for treatment with short-acting antibiotics and azithromycin.

Authors' conclusions

Clinicians need to evaluate whether the minimal short-term benefit from longer treatment of antibiotics is worth exposing children to a longer course of antibiotics.

 

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Short course antibiotics for healthy children with uncomplicated acute otitis media

Acute otitis media (AOM), or middle ear infection, is a common childhood illness, with more than half of all children having at least one infection by the time they are seven. Although otitis media often resolves without treatment, it is frequently treated with antibiotics. The length of treatment varies widely. This review of 49 trials found that treating children with a short course (less than seven days) of antibiotics, compared to treatment with a long course (seven days or greater) of antibiotics, increases the likelihood of treatment failure in the short term. No differences are seen one month later. The amount of gastrointestinal adverse events decreased with a shorter course of antibiotics.

 

Résumé scientifique

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Traitement antibiotique de courte durée pour l'otite moyenne aiguë

Contexte

L'otite moyenne aiguë (OMA) est une maladie infantile fréquente pour laquelle des antibiotiques sont souvent prescrits.

Objectifs

Déterminer l'efficacité d'une antibiothérapie de courte durée (moins de sept jours) par rapport à une antibiothérapie de longue durée (sept jours ou plus) pour le traitement de l'OMA chez l'enfant.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2009, numéro 4) qui contient le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les infections respiratoires aiguës, ainsi que dans MEDLINE, EMBASE, MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations, CINAHL, BIOSIS Previews, OCLC Papers First and Proceedings First, Proquest Dissertations and Theses (du début à novembre 2009), International Pharmaceutical Abstracts, the NLM Gateway, ClinicalTrials.gov et Current Controlled Trials (du début à août 2008).

Critères de sélection

Les essais étaient inclus s'ils satisfaisaient aux critères suivants : les participants étaient âgés d'un mois à 18 ans ; infection de l'oreille diagnostiquée cliniquement ; absence de traitement antimicrobien antérieur ; la randomisation pour un traitement antibiotique de moins de sept jours contre un traitement antibiotique de sept jours ou plus.

Recueil et analyse des données

Le critère de jugement principal d'échec du traitement était défini comme l'absence de résolution clinique, la rechute ou la récidive de l'OMA durant le premier mois suivant le début de la thérapie. Les résultats thérapeutiques ont été extraits des différentes études et combinés sous la forme d'un rapport des cotes (RC) sommaire. Un RC sommaire de 1,0 indique que le taux d'échec du traitement après moins de sept jours de traitement antibiotique était similaire au taux d'échec après sept jours ou plus de traitement.

Résultats Principaux

Cette mise à jour incluait 49 essais comprenant 12 045 participants. Le risque d'échec du traitement était plus élevé avec l'antibiothérapie de courte durée (RC 1,34, IC à 95 % entre 1,15 et 1,55) un mois après le début du traitement (21 % d'échec avec la thérapie de courte durée et 18 % avec celle de longue durée ; différence absolue de 3 % entre les groupes). En ce qui concerne le risque d'échec du traitement à un mois ou moins, aucune différence n'était observée lors de l'examen du traitement à la ceftriaxone pendant moins de sept jours (30 % d'échec pour ceux placés sous ceftriaxone et 27 % pour les antibiotiques à courte durée d'action administrés pendant sept jours ou plus) ou à l'azithromycine pendant moins de sept jours (18 % d'échec chez les participants recevant l'azithromycine et chez ceux placés sous antibiotiques à courte durée d'action administrés pendant sept jours ou plus). Des réductions significatives des événements gastro-intestinaux indésirables étaient observées pour l'antibiothérapie à courte durée d'action et l'azithromycine.

Conclusions des auteurs

Les cliniciens doivent déterminer si le bénéfice minime à court terme que procure l'antibiothérapie de plus longue durée vaut la peine d'exposer les enfants à une antibiothérapie de plus longue durée.

 

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Traitement antibiotique de courte durée pour l'otite moyenne aiguë

Traitement antibiotique de courte durée chez les enfants souffrant d'une otite moyenne aiguë sans complications mais par ailleurs en bonne santé

L'otite moyenne aiguë (OMA), ou infection de l'oreille moyenne, est une maladie infantile courante. Plus de la moitié de tous les enfants connaissent au moins une infection avant d'atteindre l'âge de sept ans. Bien que l'otite moyenne se guérisse souvent d'elle-même, elle est fréquemment traitée au moyen d'antibiotiques. La durée de traitement varie grandement. Cette revue de 49 essais a révélé que l'antibiothérapie de courte durée (moins de sept jours) chez les enfants, par rapport à une antibiothérapie de longue durée (sept jours ou plus), augmente la probabilité d'échec du traitement à court terme. Aucune différence n'est observée un mois plus tard. Le nombre d'événements gastro-intestinaux indésirables diminuait avec une antibiothérapie moins longue.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st December, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

アブストラクト

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急性中耳炎に対する抗菌薬短期投与

背景

急性中耳炎(AOM)は小児期によくみられる疾患であり、抗菌薬がしばしば処方される。

目的

小児におけるAOM治療に対する抗菌薬短期投与(7日未満)の有効性を長期投与(7日以上)と比較・検討する。

検索戦略

Acute Respiratory Infections Group's Specialised Registerを含んでいるCochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2009年第4号)、MEDLINE、EMBASE、MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations、CINAHL、BIOSIS Previews、OCLC Papers First and Proceedings First、Proquest Dissertations and Theses(開始から2009年11月まで);International Pharmaceutical Abstracts、NLM Gateway、Clinical Trials.gov、およびCurrent Controlled Trials(開始から2008年8月まで)を検索した。

選択基準

以下の基準を満たしている場合、試験を選択した:参加者の年齢1カ月齢から18歳まで;耳感染症の臨床的診断;抗菌薬の前治療なし;抗菌薬7日未満投与か7日以上投与にランダム化。

データ収集と分析

治療失敗という主要アウトカムを、治療開始後1カ月間のAOMの臨床的改善なし、再燃または再発と定義した。治療アウトカムを個々の研究から抽出し、要約オッズ比(OR)の形で統合した。要約OR 1.0は、抗菌薬7日未満投与後の治療失敗率は7日以上投与後の失敗率と同等であったことを示す。

主な結果

この更新版は12,045例の参加者を対象とする49件の試験を選択した。治療開始後1カ月時点における治療失敗リスクは抗菌薬短期投与でより高かった(OR 1.34、95%CI 1.15~1.55)(短期投与で失敗21%、長期投与で失敗18%;両群間の絶対差3%)。1カ月以前の時点における治療失敗リスクに関して、セフトリアキソン7日未満投与(セフトリアキソン投与群30%失敗、短時間作用型抗菌薬7日以上投与群27%失敗)やアジスロマイシン7日未満投与(アジスロマイシン投与群と短時間作用型抗菌薬7日以上投与群のいずれにおいても18%失敗)を検討した場合、差は見いだされなかった。消化管有害事象が有意に少ないことが、短時間作用型抗菌薬やアジスロマイシンによる治療で観察された。

著者の結論

臨床医は抗菌薬の長期投与によって得られるごく短期の利益が、小児を抗菌薬の長期投与に曝露するに値するかどうか評価する必要がある。

訳注

監  訳: 尹 忠秀,2011.3.25

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。