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Caffeine for asthma

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Authors


Abstract

Background

Caffeine has a variety of pharmacological effects; it is a weak bronchodilator and it also reduces respiratory muscle fatigue. It is chemically related to the drug theophylline which is used to treat asthma. It has been suggested that caffeine may reduce asthma symptoms and interest has been expressed in its potential role as an asthma treatment. A number of studies have explored the effects of caffeine in asthma; this is the first review to systematically examine and summarise the evidence.

Objectives

To assess the effects of caffeine on lung function and identify whether there is a need to control for caffeine consumption prior to either lung function or exhaled nitric oxide testing.

Search methods

We searched the Cochrane Airways Group trials register and the reference lists of articles (August 2011), an updated search in June 2011 yielded one potentially relevant article which has been added to 'studies awaiting classification'. We also contacted study authors.

Selection criteria

We included randomised trials (RCTs) of oral caffeine compared to placebo or coffee compared to decaffeinated coffee in adults with asthma.

Data collection and analysis

Two review authors independently carried out trial selection, quality assessment and data extraction.

Main results

We included seven trials involving a total of 75 people with mild to moderate asthma. The studies were all of cross-over design.

Six trials involving 55 people showed that in comparison with placebo, caffeine, even at a 'low dose' (less than 5 mg/kg body weight), appears to improve lung function for up to two hours after consumption. Forced expiratory volume in one second (FEV1) showed a small improvement up to two hours after caffeine ingestion (standardised mean difference 0.72; 95% confidence interval 0.25 to 1.20), which translates into a 5% mean difference in FEV1. However in two studies the mean differences in FEV1 were 12% and 18% after caffeine. Mid-expiratory flow rates also showed a small improvement with caffeine and this was sustained up to four hours.

One trial involving 20 people examined the effect of drinking coffee versus a decaffeinated variety on the exhaled nitric oxide levels in patients with asthma and concluded that there was no significant effect on this outcome.

Authors' conclusions

Caffeine appears to improve airways function modestly, for up to four hours, in people with asthma. People may need to avoid caffeine for at least four hours prior to lung function testing, as caffeine ingestion could cause misinterpretation of the results. Drinking caffeinated coffee before taking exhaled nitric oxide measurements does not appear to affect the results of the test, but more studies are needed to confirm this.

Résumé scientifique

Caféine pour le traitement de l’asthme

Contexte

La caféine a différentes actions pharmacologiques ; c’est un faible bronchodilatateur et elle réduit également la fatigue des muscles respiratoires. Elle est chimiquement liée à la théophylline, un médicament utilisé pour le traitement de l’asthme. Il a été suggéré que la caféine pouvait diminuer les symptômes de l’asthme et peut avoir une action intéressante dans le traitement de l’asthme. Plusieurs études ont exploré les effets de la caféine sur l’asthme ; cette revue est la première à examiner systématiquement et à synthétiser les preuves rassemblées.

Objectifs

Évaluer les effets de la caféine sur la fonction pulmonaire et déterminer l'éventuelle nécessité de contrôler la consommation de caféine avant de mesurer la fonction pulmonaire ou l'oxyde nitrique exhalé.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre d’essais cliniques du groupe Cochrane sur les voies respiratoires ainsi que dans les bibliographies des articles (août 2011), une recherche mise à jour en Juin 2011 a abouti à un article potentiellement pertinent qui a été ajouté à "études en attente de classification". Nous avons également contacté les auteurs des études.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais cliniques randomisés (ECR) sur la caféine prise par orale par comparaison avec un placebo ou sur le café par comparaison avec du café décaféiné chez les adultes asthmatiques.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont procédé à la sélection des essais, à l’évaluation de la qualité et à l’extraction des données de manière indépendante.

Résultats principaux

Nous avons inclus sept essais comprenant au total 75 personnes souffrant d’asthme léger à modéré. Le plan d’étude de toutes les études était croisé.

Six essais portant sur 55 personnes ont montré qu’en comparaison avec un placebo, la caféine, même à « faible dose » (inférieure à 5 mg/kg de poids corporel), semble améliorer la fonction pulmonaire jusqu’à deux heures après absorption. Le volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) a montré une petite amélioration jusqu’à deux heures après l’ingestion de caféine (différence moyenne standardisée 0,72 ; intervalle de confiance à 95 % 0,25 à 1,20), ce qui se traduit par une différence moyenne de 5 % du VEMS. Toutefois, dans deux études, les différences moyennes du VEMS étaient de 12 % et 18 % après l’ingestion de caféine. Les débits expiratoires médians étaient également légèrement améliorés et cette amélioration était maintenue jusqu'à quatre heures.

Un essai incluant 20 personnes a examiné les effets de l’ingestion de café par rapport à une variété décaféinée sur les taux d’oxyde nitrique exhalé chez les patients asthmatiques et a conclu en l’absence d’effet significatif sur ce critère d’évaluation.

Conclusions des auteurs

La caféine semble améliorer modestement, jusqu’à quatre heures après la prise, la fonction respiratoire chez les personnes asthmatiques. Il peut s’avérer nécessaire d’éviter une prise de caféine pendant au moins quatre heures avant la mesure de la fonction pulmonaire, l’ingestion de caféine pouvant en effet fausser l’interprétation des résultats. L’ingestion de café caféiné avant la mesure de l’oxyde nitrique exhalé ne semble pas affecter les résultats du test, mais un plus grand nombre d’études doivent être effectuées pour confirmer ce point.

アブストラクト

喘息に対するカフェイン

背景

カフェインには多くの薬理学的効果がある。弱い気管支拡張剤であり、また呼吸器の筋肉疲労を軽減する。カフェインは科学構造的に喘息治療薬テオフィリンの類縁物質である。カフェインは喘息の症状を軽減する可能性があり、喘息の治療薬としての働きがあるかもしれないと注目されている。カフェインの喘息における効能の研究が数多くなされており、本研究は初めてそのエビデンスを系統的に検証し、まとめたものである。

目的

肺機能へのカフェインの効能の評価および肺機能または呼気一酸化窒素検査前のカフェイン摂取コントロールの必要性の有無を評価・確認すること。

検索戦略

Cochrane Airways Group trials register および論文の参考文献(2011年8月号) を調査した。これは2011年6月に改訂されたものであり、「分類待ちの調査」に追加されている、関連ある可能性のある論文にとって代わるものであった。また研究著者にも連絡を取った。

選択基準

成人喘息患者におけるプラセボと経口カフェイン、つまりコーヒーとノンカフェインコーヒーのランダム化比較試験(RCTs)を選択した。

データ収集と分析

2名のレビュー著者が独立して試験選択、品質アセスメントおよびデータ抽出を行った。

主な結果

軽度から中等度の喘息患者75例を含む試験を7件行った。試験はすべてクロスオーバー比較試験であった。

55例の患者を含む6試験で、プラセボと比較してカフェインが、低用量(体重1kgにつき5mg未満)でも摂取後2時間までに肺機能を改善する可能性があることを明らかにした。努力性呼気1秒量(FEV1)は、カフェイン摂取後2時間までにわずかな改善が見られ(標準平均差0.72; 95% 信頼区間0.25 ~1.20)、FEV1の平均差は5%であった。しかし2件の試験では、FEV1の平均差は、カフェイン摂取後12%および18%であった。呼気中間流量にもカフェインによりわずかな改善が見られ、これは4時間後まで持続した。

20名の喘息患者を含む1件の試験では、コーヒーとノンカフェインコーヒーの摂取効果を呼気一酸化窒素の様々な濃度で比較検討し、その結果には有意な効果はなかったことが結論付けられた。

著者の結論

喘息患者においてカフェインは、摂取後4時間まで気道機能をわずかに改善すると考えられる。カフェイン摂取により結果が異なる可能性があるので、肺機能検査前少なくとも4時間は、カフェイン摂取を控えるべきかもしれない。呼気一酸化窒素検査前にコーヒーを摂取するのは問題ないと考えられるが、これを確かめるためにはさらなる試験が必要である。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.25]《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

The effect of caffeine in people with asthma

Caffeine is found in coffee, tea, cola drinks and cocoa. Caffeine is a drug that is very similar to theophylline. Theophylline is a bronchodilator drug that is taken to open up the airways in the lungs and therefore relieve the symptoms of asthma, such as wheezing, coughing and breathlessness. Scientists are interested in finding out whether caffeine has the same effect on the lungs as theophylline.

There are two major reasons why it is important to know if caffeine is a bronchodilator. The first is because it may be beneficial for asthmatics to take caffeine in order to relieve the symptoms of asthma. The second is because consuming caffeine may affect the results of important tests that determine how bad someone's asthma is.

If caffeine acts as a bronchodilator and widens the airways, then a patient who has consumed caffeine before taking the test would show a better result in a lung function test than they would have if they had not consumed any caffeine. The potential problem with this is that if the test results are better than expected doctors may prescribe a lower dose or a weaker drug than is really necessary, which can lead to problems with asthma management.

This review carefully examines all the available high-quality clinical trials on caffeine in asthma. This review was conducted to discover if people should avoid consuming caffeine before taking lung function tests.

This review found that even small amounts of caffeine can improve lung function for up to four hours. Therefore caffeine can affect the result of a lung function test (e.g. spirometry) and so caffeine should be avoided before taking a lung function test if possible, and previous caffeine consumption should be recorded.

It is not known if taking caffeine leads to improvements in symptoms. It may be that in order to improve the symptoms of asthma, caffeine is needed in such large amounts that the drug's adverse effects would become a problem, so more research is needed.

Another clinical trial looked at the effect of caffeine on exhaled nitric oxide levels and found that there is no significant effect, so it appears unlikely that patients would need to avoid caffeine before taking this type of test. However, this is the result of just a single study so more research is needed to clarify this.

Résumé simplifié

Effets de la caféine chez les personnes asthmatiques

La caféine est présente dans le café, le thé, les boissons au cola et le cacao. La caféine est une substance chimique très semblable à la théophylline. La théophylline est un bronchodilatateur, un médicament administré pour ouvrir les voies respiratoires des poumons et ainsi soulager les symptômes de l’asthme, comme la respiration sifflante, la toux et l’oppression. Les scientifiques cherchent à découvrir si la caféine a des effets semblables à la théophylline sur les poumons.

Il est important de savoir si la caféine est un bronchodilatateur pour deux raisons majeures. Premièrement, il peut s’avérer bénéfique pour les asthmatiques d’absorber de la caféine afin de soulager les symptômes de l’asthme. Deuxièmement, la consommation de caféine peut fausser les résultats de tests importants visant à déterminer le degré de sévérité de l’asthme d’une personne.

Si la caféine agit comme un bronchodilatateur et élargit les voies respiratoires, un patient ayant consommé de la caféine avant le test obtiendrait alors un meilleur résultat au test de la fonction pulmonaire que s’il n’avait pas consommé de caféine. Un problème se pose alors : si les résultats du test sont meilleurs que prévu, les médecins peuvent prescrire une dose plus faible ou un médicament moins fort qu’il n’est réellement nécessaire, ce qui risque d’entraîner des problèmes au niveau de la gestion de l’asthme.

Cette revue examine de façon approfondie tous les essais cliniques de haute qualité disponibles sur la caféine dans le traitement de l’asthme. Cette revue a été réalisée afin de déterminer si les personnes asthmatiques doivent éviter de consommer de la caféine avant de subir des tests sur la fonction pulmonaire.

Elle a mis en évidence le fait que même de petites quantités de caféine peuvent améliorer la fonction pulmonaire jusqu'à quatre heures. La caféine peut ainsi fausser le résultat d’un test de la fonction pulmonaire (par exemple, la spirométrie) et elle doit donc être évitée avant un test de la fonction pulmonaire, si possible ; toute consommation antérieure de caféine doit être enregistrée.

Aucune donnée ne permet d’affirmer que la prise de caféine améliore les symptômes. Il est fort possible qu’afin d’améliorer les symptômes de l’asthme, la caféine soit nécessaire en quantités tellement grandes que les effets indésirables du médicament deviendraient alors problématiques ; des recherches supplémentaires doivent donc être menées.

Un autre essai clinique s’est penché sur les effets de la caféine sur les taux d’oxyde nitrique exhalé et a découvert qu’elle n’exerçait aucun effet significatif, de sorte qu’il est peu probable que les patients aient à éviter la caféine avant de subir ce type de test. Il s’agit toutefois du résultat d’une seule étude et des recherches supplémentaires doivent être réalisées pour éclaircir ce point.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 10th February, 2013
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

平易な要約

喘息患者におけるカフェインの効果

カフェインは、コーヒー、紅茶、コーラ、ココアに含まれている。カフェインは、テオフィリンに類似した薬物である。テオフィリンは肺の気道を拡げるために摂取される気管支拡張剤で、喘嗚、咳嗽、息切れ等の喘息の症状を緩和する。カフェインがテオフィリンと同じ効果を肺に及ぼすかどうかを見極めることに研究者の関心が集まっている。

カフェインが気管支拡張剤かどうかを確定するのが重要である理由を以下に2つあげる。第一に、喘息の症状を緩和するためにカフェインを摂取することは喘息患者にとって有益である可能性がある。第二に、患者の喘息の重度を決定する重要なテストの結果にカフェインが影響を及ぼす可能性がある。

カフェインが気管支拡張剤の働きをして気道を拡張するなら、検査前にカフェインを摂取した患者は摂取していない患者より肺機能検査でよい結果を示すことになるだろう。問題なのは、検査結果が予想よりよければドクターは、本当に必要な量より少ないかまたは効き目の弱い薬剤を処方する可能性があることであり、これが喘息の管理問題を引き起こすのである。

本レビューは喘息におけるカフェインの、有効で質の高い臨床試験を注意深く検討した。患者が肺機能検査を受ける前にカフェイン摂取を避けるべきであるかどうかを確定するために実施した。

本レビューによりほんのわずかな量でもカフェインは摂取後4時間まで肺機能を改善することがわかった。ゆえにカフェインは肺機能検査(肺活量測定など)の結果に影響を及ぼすため、できるなら検査前には摂取を控えるべきであり、以前の摂取量を記録すべきである。

カフェイン摂取が喘息の症状を改善するかどうかは定かではない。喘息の症状を改善するためにカフェインが多量に必要とされ、その有害な作用が問題となる可能性があるのでさらなる試験が必要である。

また別の臨床試験では、カフェインの呼気一酸化窒素濃度への効果を調査しており、有意な効果がないことが証明された。従って患者がこの種の検査を受ける前にカフェインを控える必要はないように思われる。しかしこれは単なる単回調査の結果であるので、実証するにはさらなる調査が必要である。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.25]《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Laički sažetak

Učinak kofeina na osobe s astmom

Kofein se nalazi u kavi, čaju, koli i kakau. Kofein je lijek koji je vrlo sličan teofilinu. Teofilin je lijek bronhodilatator koji se uzima kako bi se proširili ili otvorili dišni putovi u plućima i tako olakšali simptomi astme, poput teškog disanja, kašlja i nedostatka zraka. istraživače Cochranea zanimalo je ima li kofein isti učinak na dišni sustav kao teofilin.

Dva su glavna razloga zašto je važno saznati djeluje li kofein kao bronhodilatator. Kao prvo, uzimanje kofeina za ublažavanje simptoma astme možda bi moglo pomoći astmatičarima. Kao drugo, konzumacija kofeina mogla bi utjecati na rezultate važnih ispitivanja koja utvrđuju koliko je teška nečija astma.

Ako kofein djeluje kao bronhodilatator i proširuje dišne putove, onda bi pacijent koji je konzumirao kofein prije ispitivanja pokazao bolje rezultate na ispitivanju plućne funkcije nego da nije konzumirao kofein. Potencijalni problem s time je da bi, ako su rezultati ispitivanja bolji nego što je očekivano, liječnici mogli propisati manju dozu ili slabiji lijek nego što je stvarno potrebno, što može dovesti do problema u liječenju astme.

Ovaj Cochrane sustavni pregled detaljno je ispitao sve dostupne visokokvalitetne kliničke studije o kofeinu u astmi. Pregled je proveden kako bi se otkrilo treba li se izbjegavati konzumacija kofeina prije ispitivanja funkcije pluća.

Pregled je našao da čak i male količine kofeina mogu poboljšati funkciju pluća unutar četiri sata. Zbog toga kofein može utjecati na rezultate ispitivanja plućne funkcije (npr. rezultate spirometrije) tako da bi se trebao izbjegavati prije ispitivanja funkcije pluća - ako je moguće - te se treba zabilježiti prethodna konzumacija kofeina.

Nije poznato dovodi li uzimanje kofeina do olakšanja simptoma. Moguće je da bi za ublažavanje simptome astme pacijenti trebali uzimati kofein u toliko velikim količinama da bi se javile nuspojave, tako da su potrebna daljnja istraživanja na tu temu.

Druga klinička studija je promatrala učinak kofeina na razine izdahnutog dušikovog oksida i nije našla značajni utjecaj, pa se ne čini vjerojatnim da bi pacijenti trebali izbjegavati kofein prije takvog ispitivanja. Međutim, to je rezultat samo jedne studije te je potrebno još istraživanja kako bi se utvrdila pouzdanost tog rezultata.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Preveo: Adam Galkovski
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

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