Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

There is extensive evidence of important health risks for infants and mothers related to not breastfeeding. In 2003, the World Health Organization recommended infants be exclusively breastfed until six months of age, with breastfeeding continuing as an important part of the infant’s diet till at least two years of age. However, breastfeeding rates in many countries currently do not reflect this recommendation.

Objectives

To assess the effectiveness of support for breastfeeding mothers.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (3 October 2011).

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised controlled trials comparing extra support for healthy breastfeeding mothers of healthy term babies with usual maternity care.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted data.

Main results

Of the 67 studies that we assessed as eligible for inclusion, 52 contributed outcome data to the review (56,451 mother-infant pairs) from 21 countries. All forms of extra support analysed together showed an increase in duration of 'any breastfeeding' (includes partial and exclusive breastfeeding) (risk ratio (RR) for stopping any breastfeeding before six months 0.91, 95% confidence interval (CI) 0.88 to 0.96). All forms of extra support together also had a positive effect on duration of exclusive breastfeeding (RR at six months 0.86, 95% CI 0.82 to 0.91; RR at four to six weeks 0.74, 95% CI 0.61 to 0.89). Extra support by both lay and professionals had a positive impact on breastfeeding outcomes. Maternal satisfaction was poorly reported.

Authors' conclusions

All women should be offered support to breastfeed their babies to increase the duration and exclusivity of breastfeeding. Support is likely to be more effective in settings with high initiation rates, so efforts to increase the uptake of breastfeeding should be in place. Support may be offered either by professional or lay/peer supporters, or a combination of both. Strategies that rely mainly on face-to-face support are more likely to succeed. Support that is only offered reactively, in which women are expected to initiate the contact, is unlikely to be effective; women should be offered ongoing visits on a scheduled basis so they can predict that support will be available. Support should be tailored to the needs of the setting and the population group.

Résumé scientifique

Prise en charge des mères allaitantes en bonne santé avec des bébés nés à terme et en bonne santé

Contexte

Il existe des preuves probantes selon lesquelles l'absence d'allaitement expose la santé des nouveau-nés et des mères à des risques importants. En 2003, l'Organisation Mondiale de la Santé recommandait que les nouveau-nés soient exclusivement allaités jusqu'à l'âge de six mois avec poursuite de l'allaitement comme élément important du régime alimentaire du nouveau-né jusqu'à au moins l'âge de deux ans. Toutefois, à l'heure actuelle, les taux d'allaitement ne reflètent pas cette recommandation dans de nombreux pays.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de la prise en charge des mères allaitantes.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (3 octobre 2011).

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés ou quasi randomisés comparant une prise en charge supplémentaire des mères allaitantes en bonne santé de bébés nés à terme et en bonne santé à des soins maternels standard.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué la qualité méthodologique des essais et extrait des données.

Résultats principaux

Sur les 67 études que nous avons évaluées comme étant éligibles pour l'inclusion, 52 ont fourni des données de résultat pour cette revue (56 451 paires mère - nouveau-né) et provenaient de 21 pays différents. Toutes les formes de prise en charge supplémentaire analysées montraient une augmentation de la durée de l'allaitement quel qu'il soit (inclut l'allaitement partiel et exclusif) (risque relatif (RR) de l'arrêt de l'allaitement avant six mois 0,91, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,88 à 0,96). Toutes les formes de prise en charge supplémentaire avaient des effets positifs sur la durée de l'allaitement exclusif (RR à six mois 0,86, IC à 95 % 0,82 à 0,91 ; RR de quatre à six semaines 0,74, IC à 95 % 0,61 à 0,89). La prise en charge supplémentaire assurée par les aidants et les professionnels avait un effet positif sur les résultats liés à l'allaitement. La satisfaction maternelle était mal signalée.

Conclusions des auteurs

Toutes les femmes doivent pouvoir bénéficier d'une prise en charge pour allaiter leurs bébés afin d'augmenter la durée et l'exclusivité de l'allaitement. Cette prise en charge aura plus de chances d'être efficace dans des lieux où les taux d'initiation sont élevés. Des efforts visant à augmenter le recours à l'allaitement doivent donc être implantés. Un professionnel ou un aidant/collègue, ou une combinaison des deux, peut proposer cette prise en charge. Les stratégies reposant principalement sur une prise en charge face à face ont plus de chances de réussir. Une prise en charge qui est uniquement proposée de façon réactive, pour laquelle les femmes doivent initier le contact, a peu de chances d'être efficace ; les femmes doivent pouvoir bénéficier de visites permanentes et planifiées afin de prévoir la disponibilité de la prise en charge qui doit être adaptée aux besoins du lieu et du groupe de population.

摘要

針對有健康滿月嬰兒的健康母乳哺餵母親的支持

背景

有廣泛的證據顯示: 若沒有母乳哺餵,對嬰兒與母親而言有重要健康風險。於2003年,世界衛生組織建議: 嬰兒六個月前採全母乳,並以持續母乳哺餵做為嬰兒飲食的主要部分直到至少兩歲。然而,在許多國家的母乳哺餵率並沒有反應此項建議。

目的

評估對母乳哺餵母親支持的有效性

搜尋策略

我們搜尋了考科藍孕期與出生群組試驗註冊 (the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register) (2011年10月3日)

選擇標準

隨機或類隨機對照試驗,比較母乳哺餵健康滿月嬰兒的健康母親額外支持與一般產婦照護之效果。

資料收集與分析

兩位文獻回顧作者獨立評估試驗品質,並進行資料擷取。

主要結果

67個我們評估為合格採用的研究中,來自21國的52個研究對文獻回顧提供了成果相關資料(56,451 母嬰組)。所有形式額外的支持均一起分析,結果顯示: 在生產後6個月內,停止任何形式的母乳哺餵上,支持介入措施增加”任何母乳哺餵”的期間(包含部分與全母乳),風險比(risk ratio, RR) 0.91, 95%信賴區間(CI) 0.88 到0.96。所有形式的額外支持也在全母乳哺餵期間的延長上有正面影響 (RR 於6個月時 0.86, 95% CI 0.82 到0.91; RR 於4到6周時 0.74, 95% CI 0.61 到0.89)。由一般與專家提供的額外支持在母乳哺餵成果上都有正面影響。

作者結論

應提供所有母親以母乳哺餵嬰兒的支持,以增加全母乳哺餵的期間。支持可能可以讓有較高開始率的環境更為有效,所以應適當的在增加母乳攝取上進行努力。支持可以由專業人員或是一般/同儕支持者提供、或結合兩者。以面對面支持做為主要策略時,更有可能成功。僅以反應式的方式提供的支持,也就是預期由婦女先行開始的聯繫較不太可能有效;應提供婦女定期的、持續性的訪視,如此,她們較能預測將獲得支持。支持也應根據環境及人口群組的需求量身訂做。

Resumo

Apoio para mães saudáveis que amamentam bebês saudáveis que nasceram a termo

Introdução

Existe muita evidência sobre os riscos que não amamentar pode trazer à saúde dos bebês e das mães. Em 2003, a Organização Mundial de Saúde recomendou o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade e continuar a amamentar como um importante componente da dieta dos bebês até os dois anos de idade. Contudo, as taxas de amamentação atuais de muitos países não refletem essa recomendação.

Objetivos

Avaliar a efetividade do apoio às mães que amamentam.

Métodos de busca

Fizemos buscas na base Cochrane Pregnancy e Childbirth Group's Trials Register (3 de outubro de 2011).

Critério de seleção

Incluímos na revisão ensaios clínicos randomizados ou quasi-randomizados que compararam apoio extra para mães saudáveis que amamentam bebês saudáveis, que nasceram a termo versus cuidados habituais.

Coleta dos dados e análises

Dois revisores, de forma independente, extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos.

Principais resultados

Identificamos 67 estudos elegíveis para inclusão nesta revisão, sendo que 52 estudos (de 21 países) apresentaram dados que puderam ser incluídos nas análises (56.451 pares mãe-filho). Todas as formas de apoio extra, quando analisadas em conjunto, mostraram um aumento na duração do “aleitamento em geral" (termo que inclui tanto amamentação parcial quanto exclusiva). O risco relativo (RR) para a interrupção do aleitamento materno antes dos seis meses foi de 0,91, com intervalo de confiança de 95% (95% CI) de 0,88 a 0,96. Todas as formas de apoio extra, quando analisadas em conjunto, tiveram um efeito positivo sobre a duração do aleitamento materno exclusivo: RR no sexto mês: 0,86, 95% CI 0,82 - 0,91; RR na quarta à sexta semana 0,74, IC 95% 0,61 - 0,89). O apoio extra oferecido tanto por leigos como por profissionais teve impacto positivo sobre os resultados da amamentação. A satisfação materna não foi relatada de forma adequada.

Conclusão dos autores

O apoio à amamentação deve ser oferecido para todas as mães, objetivando aumentar a duração e a exclusividade do aleitamento materno. O apoio tem maior probabilidade de ser eficaz em locais onde as taxas de iniciação de amamentação são altas. Por isso, é importante se esforçar para que a iniciação da amamentação ocorra.O apoio pode ser oferecido tanto por profissionais quanto por leigos ou outras mães apoiadoras, ou uma combinação de ambos. Estratégias que se baseiam principalmente no apoio presencial têm maior probabilidade de sucesso. O apoio oferecido somente de forma reativa, no qual se espera que o contato seja iniciado por parte das mulheres, tem pouca probabilidade de sucesso. Devem ser oferecidas visitas com frequência pré-definida às mulheres, para que elas possam saber que o apoio estará disponível.O apoio deve ser adaptado às necessidades do ambiente e do grupo populacional.

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil (Bruna Medeiros Gonçalves de Veras e Carlos Alberto da Silva Magliano)

Plain language summary

Support for breastfeeding mothers

The World Health Organization recommends that infants should be exclusively breastfed until six months of age with breastfeeding continuing as an important part of the infant’s diet till at least two years of age. This is because there is extensive evidence on the short-term and long-term health risks of not breastfeeding for both infants and their mothers. Many mothers stop breastfeeding before they want to as a result of problems, many of which are preventable with good care and support. This premature discontinuation may cause disappointment and distress for the mothers and health problems for both themselves and their infants. Support for breastfeeding can include giving reassurance, praise, information, and the opportunity to discuss and to respond to a mother’s questions. This review looked at whether providing extra support for breastfeeding mothers, from professionals or from trained lay people or both, would help mothers to continue to breastfeed when compared with providing standard maternity care. The review found 52 randomised controlled studies from 21 countries that included more than 56,000 women. All forms of extra support, analysed together, showed an increase in the length of time women continued to breastfeed and the length of time women breastfed without introducing any other types of liquids or foods. Support by both lay supporters and professionals had a positive impact on breastfeeding outcomes. Face-to-face support was associated with a larger treatment effect than telephone support. Support that is only offered if women seek help is unlikely to be effective. This indicates that women should be offered predictable, scheduled, ongoing visits. Interventions providing extra support had a more pronounced effect when background rates of breastfeeding initiation were high. Women's views about support interventions were not well reported in these studies. Support should be tailored to the setting and the needs of the population group. Further research is needed to identify the aspects of support that are the most effective.

Résumé simplifié

Prise en charge des mères allaitantes

L'Organisation Mondiale de la Santé recommande que les nouveau-nés soient exclusivement allaités jusqu'à l'âge de six mois avec poursuite de l'allaitement comme élément important du régime alimentaire du nouveau-né jusqu'à au moins l'âge de deux ans. Cette recommandation a été émise car il existe des preuves probantes de risques à court et long terme sur la santé des nouveau-nés et de leurs mères liés à l'absence d'allaitement. De nombreuses mères cessent prématurément d'allaiter en raison de problèmes, dont bon nombre peuvent être évités grâce à des soins et une prise en charge adaptés. Cet arrêt prématuré peut être source de déception et d'angoisse pour les mères, mais aussi de problèmes de santé pour leurs nouveau-nés et elles-mêmes. Une prise en charge de l'allaitement peut inclure des conseils visant à rassurer, à complimenter et à informer, mais c'est aussi une occasion de discuter et de répondre à des questions posées par la mère. La présente revue a examiné si une prise en charge supplémentaire pour les mères allaitantes, assurée par des professionnels et/ou des aidants ayant suivi une formation, permettait aux mères de continuer à allaiter comparée à la mise à disposition de soins de maternité standard. La revue a identifié 52 études contrôlées randomisées issues de 21 pays incluant plus de 56 000 femmes. Toutes les formes de prises en charge supplémentaires analysées montraient une augmentation de la durée d'allaitement et de la durée d'allaitement sans introduire d'autres types de liquides ou d'aliments. La prise en charge assurée par les aidants et les professionnels avait un effet positif sur les résultats liés à l'allaitement. Une prise en charge face à face était associée à un effet plus important du traitement par rapport à une prise en charge par téléphone. Cette prise en charge, uniquement proposée si les femmes recherchent une aide, a peu de chances d'être efficace. Cette indication signifie que les femmes doivent pouvoir bénéficier de visites prévisibles, planifiées et permanentes. Les interventions fournissant une prise en charge supplémentaire avaient des effets plus significatifs lorsque les taux de base d'initiation à l'allaitement étaient élevés. Les avis des femmes concernant les interventions de prise en charge n'étaient pas correctement signalés dans ces études. La prise en charge doit être adaptée au lieu et aux besoins du groupe de population. D'autres recherches seront nécessaires afin d'identifier les éléments les plus efficaces de la prise en charge.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 8th June, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

淺顯易懂的口語結論

母乳哺餵母親的支持

世界衛生組織建議嬰兒應在6個月前採全母乳哺餵,並且將母乳哺餵持續做為嬰兒飲食的重要部分直到2歲。這是因為有廣泛的證據顯示不以母乳哺餵在短期與長期健康風險中對嬰兒及母親都有影響。許多母親在預計停止母乳哺餵前因為許多問題而停止,這些問題中有許多是可以利用良好照護及支持而避免的。過早的中斷母乳哺餵,可能造成母親的失望與痛苦,並對母親本身及嬰兒帶來健康問題。支持母乳哺餵包含提供安慰、讚美、資訊以及討論及回應母親問題的機會。與提供標準產後照護相比,此文獻回顧觀察提供母乳哺餵母親額外支持是否能協助母親繼續母乳哺餵,額外支持可來自專家或是受訓的一般民眾或同時由兩者提供支持。 文獻回顧找到52個來自21個國家的隨機對照試驗,其包含了超過56,000名婦女。在所有的額外支持形式都一起分析下顯示: 在婦女持續母乳哺餵以及婦女無採用任何其它液體類型或食物的時間長度上有增加的情形。同時由支持者及專家提供支持在母乳哺餵成果上有正面影響。面對面支持與較大的治療效果有關,較電話支持效果好。僅在父母尋求協助時提供的支持不太可能產生效果。這表示應提供婦女可預測、計畫中、持續性的拜訪。當母乳哺餵開始的普遍率高的時候,提供額外支持的介入措施有較多的顯著影響。婦女看待支持介入措施的角度沒有在這些研究中被適當的呈現出來。支持應根據環境及人口群組的需求而量身訂做。需要額外的研究找出最有效的支持面向。

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 此翻譯計畫由臺灣行政院衛生福利部經費補助,臺北醫學大學實證醫學研究中心統籌。

Ringkasan bahasa mudah

Sokongan untuk ibu-ibu yang menyusu bayi

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mencadangkan bahawa bayi harus diberi susu ibu secara eksklusif sehingga usia 6 bulan. Selepas itu, penyusuan harus diberi secara berterusan sebagai satu komponen penting dalam pemakanan bayi sehingga sekurang-kurangnya usia 2 tahun. Ini adalah kerana terdapat bukti yang banyak mengenai risiko jangka pendek dan panjang terhadap ibu dan bayi jika ibu tidak memberi penyusuan. Ramai ibu menghentikan penyusuan sebelum mereka mempunyai keinginan kerana masalah-masalah yang kebanyakkannya boleh dielakkan dengan penjagaan dan sokongan yang baik. Penamatan awal penyusuan boleh menyebabkan kecewaan dan kesedihan untuk ibu dan boleh menjejaskan kesihatan ibu dan bayi. Antara cara-cara sokongan termasuklah memberi keyakinan, pujian, maklumat, dan peluang untuk berbincang dan menjawab soalan-soalan ibu. Ulasan ini melihat sama ada penyediaan sokongan tambahan untuk ibu oleh profesional atau orang awam terlatih atau kedua-duanya boleh membantu ibu untuk terus menyusu apabila dibandingkan dengan penjagaan bersalin berpiawaian. Ulasan ini mendapat 52 kajian rambang terkawal yang meliputi lebih daripada 56,000 wanita. Apabila semua bentuk sokongan tambahan dikaji bersama-sama, tempoh masa penyusuan ibu dan tempoh masa penyusuan yang tidak memerlukan cecair atau makanan lain untuk bayi telah meningkat. Sokongan yang diberi oleh orang awam dan profesional boleh memberi kesan yang positif kepada pencapaian tempoh penyusuan. Sokongan yang diberi secara bersemuka telah dikaitkan dengan kesan rawatan yang baik berbanding dengan sokongan melalui telefon. Sokongan yang hanya ditawarkan kepada wanita yang ingin mendapatkan bantuan berkemungkinan adalah tidak berkesan. Ini menunjukkan bahawa wanita harus ditawarkan lawatan berterusan yang boleh diramal dan dijadualkan. Intervensi yang menyediakan sokongan tambahan boleh memberi kesan yang lebih ketara apabila terdapat latar berlakang yang menunjukkan kadar permulaan penyusuan yang tinggi. Akan tetapi, pandangan wanita mengenai intervensi sokongan ini tidak dilaporkan dengan baik dalam kajian-kajian tersebut. Sokongan tersebut perlu disesuaikan dengan suasana dan keperluan kumpulan penduduk. Oleh itu, kajian lanjutan diperlukan untuk mengenal pasti aspek sokongan yang paling berkesan.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Raymond Chieng Siang Ching, Melaka Manipal Medical College. Untuk sebarang pertanyaan mengenai terjemahan ini sila hubungi raymondchieng@gmail.com

Laički sažetak

Najbolji oblik podrške za dojilje

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje ekskluzivno dojenje novorođenčadi tijekom prvih 6 mjeseci života, nakon čega bi dojenje također trebalo nastaviti kao važan dio djetetove prehrane najmanje do druge godine života. Razlozi za takvu preporuku leže u nizu dokaza koji pokazuju da izostanak dojenja uzrokuje različite kratkoročne i dugoročne rizike i kod majke i kod djeteta. Brojne žene prestanu dojiti prije nego to žele zbog niza problema, od kojih se mnogi mogu spriječiti dobrom skrbi i podrškom. Takvo preuranjeno prekidanje dojenja može uzrokovati razočaranje i stres kod majke te zdravstvene probleme i kod majke i kod djeteta. Podrška za dojilje uključuje davanje podrške, pohvale, informacija i priliku za razgovor i odgovaranje na pitanja. Ovaj Cochrane sustavni pregled je analizirao kliničke pokuse provedene na tu temu kako bi se ispitalo da li pružanje dodatne podrške dojiljama, od strane zdravstvenih radnika ili educiranih laika, može pomoći dojiljama da nastave dojiti u usporedbi sa standardnom skrbi za dojilje. U sustavni pregled uključeno je 52 randomiziranih kontroliranih studija (u kojima su ispitanice nasumično podijeljene u više skupina) koje su provedene u 21 zemlje i u koje je bilo uključeno više od 56.000 žena. Kad su analizirani zajedno svi oblici dodatne podrške pokazali su povećanje duljine vremena tijekom kojeg je žena nastavila dojiti i duljine vremena tijekom kojeg je žena dojila bez uvođenja drugih vrsta tekućine ili hrane. Podrška educiranih laika, kao i zdravstvenih radnika, imala je pozitivan učinak na pokazatelje dojenja. Osobna podrška licem u lice imala je veći učinak nego podrška preko telefona. Nije vjerojatno da je učinkovita podrška koja se pruža samo onda kad je žena zatraži. Ti rezultati pokazuju da bi se ženama koje doje trebalo omogućiti zakazane i kontinuirane posjete osoba koje joj mogu pružiti podršku u dojenju. Intervencije koje uključuju dodatnu podršku imale su veći efekt kad su stope početka dojenja bile velike. Stavovi žena o intervencijama za podršku dojenju nisu dobro opisani u pronađenim studijama. Podršku dojiljama trebalo bi prilagoditi pojedinom okruženju i potrebama pojedinih skupina stanovništva. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo koji su vidovi podrške bili najdjelotvorniji.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

எளியமொழிச் சுருக்கம்

தாய் பாலூட்டும் தாய்களுக்கான ஆதரவு

பச்சிளங் குழந்தைகள் ஆறு மாத வயது வரை பிரத்தேயகமாக தாய் பாலூட்டப்பட வேண்டும் மற்றும் இரண்டு வருட வயது வரை பச்சிளங் குழந்தையின் உணவுத் திட்டத்தில் ஒரு முக்கியமான அங்கமாக தாய்ப்பால் தொடரப்படவேண்டும் என்று உலக சுகாதார நிறுவனம் பரிந்துரைக்கிறது. தாய் பாலுட்டாமல் இருப்பது, பச்சிளங் குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களின் தாய்மார்களுக்கு குறுகிய-கால மற்றும் நீண்ட-கால ஆரோக்கிய அபாயத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதற்கு அதிகளவிலான ஆதாரம் இருப்பதே இதற்கு காரணமாகும். நல்ல பராமரிப்பு மற்றும் ஆதரவுடன் தடுக்கப்பட முடிந்த பெரும்பாலான பிரச்னைகளால், பல தாய்மார்கள் தேவைப்படுவதற்கு முன்பதாகவே பாலூட்டுவதை நிறுத்துவர். இந்த குறித்த காலத்திற்கு முந்தைய தொடராமை, தாய்மார்களுக்கு ஏமாற்றம் மற்றும் வேதனையை ஏற்படுத்தக் கூடும் மற்றும் அவர்களுக்கும் பச்சிளங் குழந்தைகளுக்கும் ஆரோக்கிய பிரச்னைகளை ஏற்படுத்தும். மறுநம்பிக்கை, புகழ்ச்சி, தகவல், மற்றும் கலந்துரையாடுவதற்கு ஒரு வாய்ப்பு தருதல் மற்றும் தாயின் கேள்விகளுக்கு பதிலளித்தல் ஆகியவை பாலூட்டுவதற்கான ஆதரவில் அடங்கும். வழக்கமான மகப்பேறு பராமரிப்பை ஒப்பிடுகையில், தொழில் வல்லுநர்கள் அல்லது பயிற்சியளிக்கப்பட்ட பொது மக்கள் அல்லது இருவர் மூலம் பாலூட்டும் தாய்களுக்கு வழங்கப்படும் கூடுதலான ஆதரவு, தாய்மார்கள் அவர்கள் தாய்பாலூட்டுவதை தொடர உதவுமா என்பதை இந்த திறனாய்வு கண்டது. 21 நாடுகளிலிருந்து, 56,000-க்கும் அதிகமான பெண்களை சேர்த்திருந்த 52 சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளை இந்த திறனாய்வு கண்டது. அனைத்து வகையான கூடுதல் ஆதரவின் கூட்டு பகுப்பாய்வு, பெண்கள் தாய்பாலூட்டுவதை தொடர்ந்த கால அளவின் அதிகரிப்பையும் எனவும் மற்றும் பிற வகையான திரவங்கள் அல்லது உணவுகளை அறிமுகப்படுத்தாமல் தாய்பாலூட்டுவதை தொடர்ந்த கால அளவின் அதிகரிப்பையும் காட்டின. தொழில் வல்லுநர்கள் அல்லது பயிற்சியளிக்கப்பட்ட பொது மக்கள் மூலம் அளிக்கப்பட்ட ஆதரவு, தாய்பாலூட்டல் விளைவுகளின் மேல் ஒரு நேர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. தொலைபேசி ஆதரவை விட, முக-முகமாய் அளிக்கப்பட்ட ஆதரவு பெரியளவு சிகிச்சை விளைவோடு சம்பந்தப்பட்டிருந்தது. பெண்கள் உதவி தேடும் போது மட்டும் அளிக்கப்பட்ட ஆதரவு திறனுடையதாக இருப்பதற்கு சாத்தியமில்லை. எதிர்பார்ப்போடு, அட்டவணையோடு, மற்றும் தொடரப்பட்ட சந்தித்தல்களோடு பெண்களுக்கு ஆதரவு அளிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது. தாய் பாலூட்டும் ஆரம்ப முயற்சிகளின் பின்புல நிகழ்வுகள் அதிகமாக இருந்த போது, கூடுதலான ஆதரவை வழங்கும் சிகிச்சை தலையீடுகள் முனைப்பான விளைவை கொண்டிருந்தன. இந்த ஆய்வுகளில், ஆதரவு சிகிச்சை தலையீடுகள் பற்றி பெண்களின் கருத்துகள் சரிவர அறிக்கையிடப்படவில்லை. அமைப்பிற்கு மற்றும் மக்கள் குழுவின் தேவைகளுக்கு ஏற்றவாறு ஆதரவு இருக்க வேண்டும். ஆதரவின் எந்த வகையான கூறுகள் மிகவும் திறன் மிக்கவையாக இருக்கும் என்பதை கண்டறிவதற்கு மேற்படியான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்கள்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Resumo para leigos

Apoio para mães que amamentam

A Organização Mundial de Saúde recomenda que todas crianças recebam apenas leite materno (amamentação exclusiva) até os seis meses de idade e que a amamentação continue como um importante componente da dieta das crianças até que elas completem dois anos de idade. Isso ocorre porque existem muitas evidências de que não amamentar acarreta riscos no curto e no longo prazo, para a saúde tanto das crianças como das mães. Muitas mães param de amamentar antes do que desejam, devido a problemas que muitas vezes poderiam ser prevenidos se elas tivessem recebido cuidados e apoio adequados. A interrupção prematura da amamentação pode causar decepção e frustração para as mães e problemas de saúde para elas e para os seus bebês. O “apoio para a amamentação” inclui coisas como tranquilizar a mãe, elogiá-la, fornecer informações e a oportunidade de discutir e responder às suas perguntas. Esta revisão investigou se o apoio extra (fornecido por profissionais de saúde ou leigos treinados ou ambos), para mães que amamentam poderia ajudar a prolongar a amamentação, quando comparado com cuidados habituais. A revisão encontrou 52 ensaios randomizados controlados oriundos de 21 países, que incluíram mais de 56.000 mulheres. Todas as formas de apoio extra, analisadas em conjunto, mostraram um aumento na duração do tempo em que as mulheres continuaram a amamentar só no peito, sem oferecer quaisquer outros tipos de líquidos ou alimentos para seus bebês. O apoio oferecido, tanto por leigos treinados como por profissionais, teve impacto positivo sobre os resultados da amamentação. O apoio presencial (cara a cara) teve efeito maior do que o apoio por telefone. Quando o suporte à amamentação é oferecido somente quando a mãe pede ajuda, é pouco provável que seja eficaz. Isso sugere que o suporte deve ser oferecido de modo programado, em visitas regulares pré-agendadas. As intervenções de apoio tiveram um efeito mais acentuado nos locais onde as taxas de iniciação à amamentação eram mais altas. O ponto de vista das mulheres sobre as intervenções de apoio à amamentação não foi bem relatado nos estudos. O apoio deve ser adaptado ao local e às necessidades do grupo populacional. Mais pesquisas são necessárias para identificar os aspectos do apoio que são mais eficazes.

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil (Bruna Medeiros Gonçalves de Veras e Carlos Alberto da Silva Magliano)

Ancillary