Intervention Review

House dust mite control measures for asthma

  1. Peter C Gøtzsche*,
  2. Helle Krogh Johansen

Editorial Group: Cochrane Airways Group

Published Online: 23 APR 2008

Assessed as up-to-date: 11 JUL 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD001187.pub3


How to Cite

Gøtzsche PC, Johansen HK. House dust mite control measures for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD001187. DOI: 10.1002/14651858.CD001187.pub3.

Author Information

  1. Rigshospitalet, The Nordic Cochrane Centre, Copenhagen, Denmark

*Peter C Gøtzsche, The Nordic Cochrane Centre, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 3343, Copenhagen, DK-2100, Denmark. pcg@cochrane.dk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 23 APR 2008

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Abstract

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Background

The major allergen in house dust comes from mites. Chemical, physical and combined methods of reducing mite allergen levels are intended to reduce asthma symptoms in people who are sensitive to house dust mites.

Objectives

To assess the effects of reducing exposure to house dust mite antigens in the homes of people with mite-sensitive asthma.

Search methods

We searched PubMed and the Cochrane Airways Group Register (last search July 2011). No restrictions were placed on language of publication.

Selection criteria

We included randomised trials of mite control measures versus placebo or no treatment in people with asthma known to be sensitive to house dust mites.

Data collection and analysis

Two authors applied the trial inclusion criteria and evaluated the data. We contacted trial authors to clarify information.

Main results

We included 55 trials (3121 patients). Thirty-seven trials assessed physical methods, including 26 trials employing mattress encasings. Ten trials involved chemical methods and eight trials involved a combination of chemical and physical methods. Despite the fact that many trials were of poor quality and would be expected to exaggerate the reported effect, we did not find an effect of the interventions. For the most frequently reported outcome, peak flow in the morning (1665 patients), the standardised mean difference (SMD) was 0.01 (95% confidence interval (CI) -0.08 to 0.11). There were no statistically significant differences either in number of patients improved (risk ratio 1.01, 95% CI 0.80 to 1.27), asthma symptom scores (SMD -0.06, 95% CI -0.16 to 0.05), or in medication usage (SMD -0.05, 95% CI -0.17 to 0.07).

Authors' conclusions

Chemical and physical methods aimed at reducing exposure to house dust mite allergens cannot be recommended. It is doubtful whether further studies, similar to the ones in our review, are worthwhile. If other types of studies are considered, they should be methodologically rigorous and use other methods than those used so far, with careful monitoring of mite exposure and relevant clinical outcomes.

 

Plain language summary

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Does controlling exposure to house dust mites improve asthma?

Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways. The prevalence of asthma has increased and it is now the commonest chronic disease among children. Asthma is triggered by allergens (substances that cause an allergic reaction) and house dust presents a problem in some people with asthma. The major allergen in house dust comes from mites and it is hypothesised that controlling exposure to house dust mites will reduce asthma symptoms in people who are sensitive to house dust mites.

We included 55 randomised trials on 3121 people with asthma. There are both chemical (10 trials) and physical methods such as mattress encasings (37 trials) of reducing mite allergen levels and we included both types in this review. There were also eight trials that used both physical and chemical methods. Many trials were of poor quality and would therefore be expected to exaggerate the reported effect, but we did not find an effect of the interventions. There was no difference in peak flow (a measure of lung function), asthma symptoms and medication scores, or the number of patients reporting an improvement in their asthma symptoms.

While reducing exposure to house dust mites is recommended in guidelines, we did not find an effect of control measures to reduce the exposure to mites or their products. .

 

Résumé

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Mesures de contrôle des acariens pour le traitement de l’asthme

Contexte

L’allergène majeur présent dans la poussière de maison provient des acariens. Les méthodes chimiques, physiques et combinées conçues pour réduire les taux d’allergène des acariens visent à diminuer les symptômes de l'asthme chez les personnes sensibles aux acariens.

Objectifs

Évaluer les effets de la diminution de l’exposition aux antigènes des acariens de la poussière dans les maisons des personnes présentant un asthme sensible aux acariens.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans PubMed et dans la base de données du groupe Cochrane sur les voies respiratoires (dernière recherche menée en juillet 2011). Aucune restriction ne s'appliquait à la langue de publication.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais randomisés portant sur les mesures de contrôle des mites par rapport à un placebo ou à l’absence de traitement chez les personnes dont l’asthme est sensible aux acariens.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont appliqué les critères d’inclusion des essais et ont évalué les données. Nous avons contacté les auteurs des essais afin de clarifier certaines informations.

Résultats Principaux

Nous avons inclus 55 essais (3 121 patients). Trente-sept essais ont évalué des méthodes physiques, 26 d'entre eux ayant employé des housses de matelas. Dix essais ont eu recours à des méthodes chimiques et huit ont combiné des méthodes chimiques et physiques. Malgré le fait que de nombreux essais étaient de qualité médiocre et exagéraient probablement l’effet rapporté, nous n’avons pas trouvé d’effet des différentes interventions. Pour le critère d’évaluation le plus fréquemment rapporté, à savoir un débit de pointe au matin (1 665 patients), la différence moyenne standardisée (DMS) était de 0,01 (intervalle de confiance (IC) à 95 % -0,08 à 0,11). Aucune différence statistiquement significative n'a été notée quant au nombre de patients ayant noté une amélioration (rapport de risques 1,01, IC à 95 % 0,80 à 1,27), aux scores des symptômes de l’asthme (DMS -0,06, IC à 95 % -0,16 à 0,05) ou à l’utilisation des médicaments (DMS -0,05, IC à 95 % -0,17 à 0,07).

Conclusions des auteurs

Les méthodes chimiques et physiques visant à diminuer l’exposition aux allergènes des acariens ne peuvent pas être recommandées. L'utilité d'études supplémentaires similaires à celles examinées dans notre revue reste discutable. Si d’autres types d’étude sont envisagés, ils doivent faire preuve d’une méthodologie rigoureuse et utiliser d’autres méthodes que celles employées jusqu’à présent, couplées à une surveillance consciencieuse de l’exposition aux acariens et des critères d’évaluation cliniques pertinents.

 

Résumé simplifié

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Mesures de contrôle des acariens pour le traitement de l’asthme

Le contrôle de l’exposition aux acariens améliore-t-il l’asthme ?

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires. La prévalence de l’asthme a augmenté, ce qui en fait désormais la maladie chronique la plus courante chez les enfants. L’asthme est déclenché par des allergènes (des substances qui provoquent une réaction allergique) et la poussière de maison est source de problème pour certains asthmatiques. L’allergène majeur présent dans la poussière de maison provient des acariens et l’hypothèse selon laquelle le contrôle de l’exposition aux acariens diminuerait les symptômes de l’asthme chez les personnes sensibles à ces acariens a été formulée.

Nous avons inclus 55 essais randomisés portant sur 3 121 personnes asthmatiques. Ils ont recouru à la fois aux méthodes chimiques (10 essais) et physiques, comme les housses de matelas (37 essais), visant à réduire les taux d’allergène des acariens et nous avons inclus ces deux types dans cette revue. Les huit essais restants étaient de qualité médiocre et exagéraient ainsi probablement l’effet rapporté, mais nous n’avons trouvé aucun effet produit par les interventions. Aucune différence n’a été notée quant au débit de pointe (une mesure de la fonction pulmonaire), aux symptômes de l’asthme et aux scores des médicaments pas plus qu’au nombre de patients signalant une amélioration de leurs symptômes dus à l’asthme.

Tandis que la diminution de l'exposition aux acariens est conseillée dans les recommandations, nous n’avons trouvé aucun effet résultant des mesures de contrôle visant à diminuer l’exposition aux acariens ou à leurs excrétions.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 9th November, 2011
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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喘息に対する室内塵ダニのコントロール法

背景

室内塵の主なアレルゲンはダニに由来する。ダニアレルゲン濃度を低下させる化学的、物理的およびそれらを組み合わせた方法は、室内塵ダニに敏感な人の喘息症状の軽減を目的としている。

目的

ダニ過敏喘息の人の家における室内塵ダニ抗原への暴露低減の効果を評価すること。

検索戦略

PubMedおよびCochrane Airways Group Registerを検索した(最終検索2011年7月)。 発表言語に制約は設けなかった。

選択基準

室内塵ダニに過敏性のあることが判明している喘息の人を対象に、ダニコントロール法をプラセボまたは無治療と比較したランダム化試験を選択した。

データ収集と分析

2名のレビューアが試験の選択基準を適用し、データを評価した。情報の明確化のため、試験の著者に問い合わせた。

主な結果

55件の試験(患者3,121例)を選択した。マットレスのカバーを使用した26件を含む37件の試験で物理的方法が評価されていた。10件の試験で化学的方法が用いられ、8件で化学的方法と物理的方法が併用されていた。試験の多くは質が低く、効果を誇張して報告していると考えられたが、介入の効果は認められなかった。最も多く報告されたアウトカムは朝の最大流量で(患者1,665例)、標準化平均差(SMD)は0.01であった[95%信頼区間(CI)-0.08~0.11]。改善した患者数(リスク比 1.01、95%CI 0.80~1.27)、喘息症状スコア(SMD -0.06、95%CI -0.16~0.05)、および薬剤の使用(SMD -0.05、95%CI -0.17~0.07)のいずれにおいても、統計学的有意差は認められなかった。

著者の結論

室内塵ダニアレルゲンへの暴露低減を目的とした化学的および物理的方法は推奨できない。今回のレビューで対象とした研究と同様の研究をさらに実施する価値があるかは疑問である。その他の種類の研究を検討する場合は、方法論的に強固で、これまでに使用された方法以外の方法を用いて、ダニへの暴露および関連性のある臨床アウトカムを注意深くモニターする研究とすべきである。

訳注

監  訳: 尹 忠秀, 2012.2.7

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

平易な要約

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喘息に対する室内塵ダニのコントロール法

訳注

監  訳: 尹 忠秀, 2012.2.7

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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背景

針對氣喘的家戶塵(虫滿)控制量測

房中灰塵中的主要過敏原主要是來自塵(虫滿)。利用化學,物理和混合的方法以降低塵(虫滿)過敏原層級的目的是為了減少對房子內塵(虫滿)過敏的人的氣喘症狀。

目標

為了評估在塵(虫滿)過敏性氣喘患者家中減少接觸室內塵(虫滿)抗原所產生的影響。

搜尋策略

Cochrane Airways Group trials register及PubMed和The Cochrane Library(最近一次於於2004年1月檢索)和參考文獻列表。

選擇標準

對已知的對屋內塵(虫滿)過敏的氣喘病患採取塵(虫滿)控制監測或安慰劑治療或不治療的隨機試驗,。

資料收集與分析

兩名審查員獨立的設立了試驗納入標準,評估試驗品質和分析數據。聯繫了研究的作者以確定資訊。

主要結論

涵括了49個試驗(2733名病患):病人人數比上一次審查時增加了多過一倍。31個試驗評估物理方法,10個試驗評估和8個試驗評估化學和物理混合的方法。儘管許多試驗品質不佳而且預期會誇大其試驗的結果,但我們並沒有發現到干預措施是有影響的。對於最常見的結果,在早上的尖峰呼吸流量(1339例),其平均標準差為−0.02(95%信賴區間(CI)−0.13到0.08)。無論在有改善的病人數量(相對風險1.01,95%CI為 0.80~1.27)、氣喘症狀評分(標準化平均差−0.01,95%CI為 −0.10到0.13),或於藥物使用比率(標準化平均差0.05,95%CI為 −0.18~0.09)都沒有統計學上的顯著差異。

作者結論

無法建議利用化學和物理方法來降低接觸室內塵(虫滿)過敏原。是否值得進一步的研究是令人懷疑,類似於我們的後設分析中的試驗。如果考量其他類型的研究,應於方法學上更為嚴格並使用其他和目前使用不同的方法來認真監測暴露於塵(虫滿)環境中和其相關臨床結果。

翻譯人

本摘要由臺北醫學大學萬芳醫院劉怡敏翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

利用化學和物理方法以降低塵(虫滿)過敏原的層級似乎對氣喘病患缺乏效果。房中灰塵中的主要過敏原主要是來自塵(虫滿)。利用化學,物理和混合的方法以降低塵(虫滿)過敏原層級的目的是為了減少對房子內塵(虫滿)過敏的人的氣喘症狀。此次審查並沒有發現減少接觸塵(虫滿)或其產品的控制監測是會造成影響的。