Nursing interventions for smoking cessation

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Healthcare professionals, including nurses, frequently advise people to improve their health by stopping smoking. Such advice may be brief, or part of more intensive interventions.

Objectives

To determine the effectiveness of nursing-delivered smoking cessation interventions.

Search methods

We searched the Cochrane Tobacco Addiction Group specialized Register and CINAHL in June 2013.

Selection criteria

Randomized trials of smoking cessation interventions delivered by nurses or health visitors with follow-up of at least six months.

Data collection and analysis

Two authors extracted data independently. The main outcome measure was abstinence from smoking after at least six months of follow-up. We used the most rigorous definition of abstinence for each trial, and biochemically validated rates if available. Where statistically and clinically appropriate, we pooled studies using a Mantel-Haenszel fixed-effect model and reported the outcome as a risk ratio (RR) with a 95% confidence interval (CI).

Main results

Forty-nine studies met the inclusion criteria. Pooling 35 studies (over 17,000 participants) comparing a nursing intervention to a control or to usual care, we found the intervention to increase the likelihood of quitting (RR 1.29; 95% CI 1.20 to 1.39). In a subgroup analysis the estimated effect size was similar for the group of seven studies using a particularly low intensity intervention but the confidence interval was wider. There was limited indirect evidence that interventions were more effective for hospital inpatients with cardiovascular disease than for inpatients with other conditions. Interventions in non-hospitalized adults also showed evidence of benefit. Eleven studies comparing different nurse-delivered interventions failed to detect significant benefit from using additional components. Six studies of nurse counselling on smoking cessation during a screening health check or as part of multifactorial secondary prevention in general practice (not included in the main meta-analysis) found nursing intervention to have less effect under these conditions.

Authors' conclusions

The results indicate the potential benefits of smoking cessation advice and/or counselling given by nurses, with reasonable evidence that intervention is effective. The evidence for an effect is weaker when interventions are brief and are provided by nurses whose main role is not health promotion or smoking cessation. The challenge will be to incorporate smoking behaviour monitoring and smoking cessation interventions as part of standard practice so that all patients are given an opportunity to be asked about their tobacco use and to be given advice and/or counselling to quit along with reinforcement and follow-up.

Résumé scientifique

Les interventions infirmières pour le sevrage tabagique

Contexte

Les professionnels de santé, dont les infirmières, conseillent fréquemment aux patients d'améliorer leur santé en arrêtant de fumer. Ces conseils peuvent être brefs ou faire partie d'interventions plus intensives.

Objectifs

Déterminer l'efficacité des interventions de sevrage tabagique délivrées par des infirmières.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur le tabagisme et sur CINAHL en juin 2013.

Critères de sélection

Les essais randomisés portant sur des interventions de sevrage tabagique délivrées par des infirmières ou des infirmières visiteuses avec un suivi d'au moins six mois.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont extrait les données de manière indépendante. Le principal critère de jugement était l'abstinence tabagique après un suivi d'au moins six mois. Nous avons utilisé la définition la plus rigoureuse de l'abstinence pour chaque essai et les taux validés biochimiquement lorsqu'ils étaient disponibles. Lorsque cela était statistiquement et cliniquement approprié, nous avons combiné les études à l'aide d'un modèle à effets fixes de Mantel-Haenszel et rapporté les résultats sous la forme d'un risque relatif (RR) avec un intervalle de confiance à 95 % (IC).

Résultats principaux

Quarante neuf études remplissaient les critères d'inclusion. Lors du regroupement de 35 études (plus de 17 000 participants) comparant une intervention infirmière à une condition de contrôle ou aux soins habituels, nous avons trouvé que ces interventions augmentent les chances d'arrêter de fumer (RR 1,29 ; IC à 95 % 1,20 à 1,39). Dans une analyse en sous-groupe l'estimation de l'ampleur de l'effet était similaire pour le groupe des sept études faisant recours à une intervention de particulièrement faible intensité, mais l'intervalle de confiance était large. Il existait des preuves indirectes limitées indiquant que les interventions étaient plus efficaces pour les personnes hospitalisées ayant une maladie cardiovasculaire que pour les personnes hospitalisées ayant d'autres affections. Les interventions chez les adultes non-hospitalisés ont également montré un bénéfice. Onze études comparant différentes interventions délivrées par des infirmières n'ont pas montré de bénéfice significatif lié à l'utilisation de composantes supplémentaires. Six études portant sur les conseils offerts par des infirmières sur le sevrage tabagique au cours d'examens de santé ou dans le cadre d'une prévention secondaire multifactorielle en pratique générale (non inclus dans la méta-analyse principale) ont montré que les interventions délivrées par les infirmières étaient moins efficaces dans ces conditions.

Conclusions des auteurs

Les résultats montrent des bénéfices potentiels des conseils et du soutien au sevrage tabagique fournis par des infirmières, avec des preuves raisonnables indiquant que ces interventions sont efficaces. Les preuves indiquent un effet plus faible lorsque les interventions sont brèves et délivrées par des infirmières dont le rôle principal n'est pas la promotion de la santé ou le sevrage tabagique. Le défi sera d'intégrer l'évaluation du comportement tabagique et des interventions de sevrage tabagique dans la pratique standard de sorte que toutes les personnes aient l'opportunité d'être interrogées sur leur consommation de tabac et de recevoir des conseils et/ou un soutien pour arrêter de fumer, de même qu'un renforcement et un suivi.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Martin Vuillème et révisée par Cochrane France

Plain language summary

Does support and intervention from nurses help people to stop smoking?

Background

Most smokers want to quit, and may be helped by advice and support from healthcare professionals. Nurses are the largest healthcare workforce, and are involved in virtually all levels of health care. The main aim of this review was to determine if nursing-delivered interventions can help adult smokers to stop smoking.

Study characteristics

This review of clinical trials covered 49 studies in which nurses delivered a stop smoking intervention to smokers. More than 17,000 participants were included in the main analysis, including hospitalized adults and adults in the general community. The most recent search was conducted in June 2013. All studies reported whether or not participants had quit smoking at six months or longer.

Results and quality of evidence

This review found moderate quality evidence that advice and support from nurses could increase people's success in quitting smoking, especially in a hospital setting. There was moderate evidence which found similar advice and encouragement given by nurses at health checks or prevention activities seems to be less effective, but may still have some impact. Results were not consistent across all studies and in some cases there were not very many studies contributing to comparisons.

Résumé simplifié

Le soutien et les interventions offertes par des infirmières aident-ils les gens à arrêter de fumer ?

Contexte

La plupart des fumeurs veulent arrêter de fumer et peuvent être aidés par des conseils et par un soutien de la part des professionnels de santé. Les infirmières représentent la plus grande part des professionnels de santé et sont impliquées dans les soins à tous les niveaux. L'objectif principal de cette revue était de déterminer si les interventions délivrées par des infirmières peuvent aider les fumeurs d'âge adulte à arrêter de fumer.

Caractéristiques de l'étude

Cette synthèse des essais cliniques a porté sur 49 études dans lesquelles les infirmières ont offert une intervention ayant pour objectif d'aider des fumeurs à arrêter de fumer. Plus de 17 000 participants ont été inclus dans l'analyse principale, dont des adultes hospitalisés et des adultes dans la population générale. La recherche la plus récente a été effectuée en juin 2013. Toutes les études ont indiqué si les participants avaient arrêté de fumer ou non au bout de six mois ou plus.

Résultats et qualité des preuves

Cette revue a trouvé des preuves de qualité modérée indiquant que les conseils et le soutien offert par des infirmières peuvent augmenter la proportion d'individus réussissant à arrêter de fumer, en particulier dans un contexte hospitalier. Il y avait des preuves de qualité modérée ayant constaté que des conseils et des encouragements similaires, prodigués par des infirmières lors d'examens de santé ou d'activités de prévention, semblent être moins efficaces, mais pourraient toutefois avoir un certain impact. Les résultats n'étaient pas cohérents entre toutes les études et, dans certains cas, il n'y avait que peu d'études ayant fourni des données pour les comparaisons.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Martin Vuillème et révisée par Cochrane France

Laički sažetak

Da li podrška i postupci koje primjenjuju medicinske sestre pomažu ljudima prestati pušiti?

Dosadašnja saznanja

Većina pušača želi prestati pušiti, i zdravstveni radnici im mogu pomoći savjetom i podrškom . Medicinske sestre su najbrojniji zdravstveni radnici, i uključene su u gotovo sve razine zdravstvene zaštite. Glavni cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je utvrditi da li intervencije koje primjenjuju medicinske sestre mogu pomoći odraslome pušaču u prestanku pušenja.

Obilježja istraživanja

Ovaj Cochrane sustavni pregled kliničkih istraživanja obuhvatio je 49 studija u kojima medicinske sestre daju intervencije pušačima za prestanak pušenja. Više od 17 000 ispitanika bilo je uključeno u glavnu analizu, uključujući hospitalizirane odrasle osobe te odrasle u zajednici. Zadnje pretraživanje literature provedeno je u lipnju 2013. Sva istraživanja su opisala jesu li ili nisu ispitanici prestali pušiti u roku šest mjeseci ili duže.

Rezultati i kvaliteta dokaza

Ovaj sustavni pregled je pronašao dokaze umjerene kvalitete da savjet i podrška medicinske sestre može povećati uspjeh osoba u prestanku pušenja, pogotovo u bolnici. Bilo je umjerenih dokaza koji su pokazali da su slični savjeti i ohrabrenja koje daju medicinske sestre pri zdravstvenim pregledima ili pri aktivnostima prevencije manje učinkoviti, ali mogu imati neki utjecaj. Rezultati nisu bili dosljedni u svim istraživanjima i u nekim slučajevima nije bilo mnogo istraživanja koji pridonose zbirnoj analizi podataka.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Božena Armanda
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Streszczenie prostym językiem

Czy wsparcie oraz interwencje udzielane przez pielęgniarki mogą pomóc w rzucaniu palenia?

Wprowadzenie

Większość palaczy chce zerwać z nałogiem; pomocą dla nich mogą być porady i wsparcie udzielane przez pracowników opieki zdrowotnej. Pielęgniarki stanowią największą część personelu opieki zdrowotnej i pracują praktycznie na wszystkich jej poziomach. Głównym celem tego przeglądu było określenie czy interwencje prowadzone przez pielęgniarki mogą pomóc dorosłym palaczom w rzuceniu palenia.

Zakwalifikowane badania

Niniejszy przegląd objął 49 badań klinicznych, w których pielęgniarki prowadziły interwencje antytytoniowe. Główną analizą objęto ponad 17 tys. dorosłych uczestników badań - hospitalizowanych oraz z populacji ogólnej. Ostatnie przeszukanie baz danych wykonano w czerwcu 2013 r. We wszystkich badaniach analizowano zaprzestanie palenia po upływie co najmniej sześciu miesięcy.

Wyniki i jakość danych

Niniejszy przegląd dostarczył umiarkowanej jakości danych świadczących, że porady i wsparcie udzielane przez pielęgniarki mogą zwiększyć szanse na rzucenie palenia, zwłaszcza w warunkach szpitalnych. Również umiarkowanej jakości dane wskazują, że podobne rady i zachęty ze strony pielęgniarek udzielane w trakcie rutynowych badań kontrolnych lub działań profilaktycznych są prawdopodobnie mniej skuteczne, ale jednak mogą mieć jakiś wpływ. Wyniki nie były jednorodne we wszystkich badaniach, a niektóre porównania były analizowane w nielicznych badaniach.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Bartlomiej Matulewicz, Redakcja: Łukasz Strzeszyński

Laienverständliche Zusammenfassung

Kann eine pflegerische Unterstützung und Intervention Menschen dabei helfen, mit dem Rauchen aufzuhören?

Hintergrund

Die meisten Raucher wollen aufhören zu rauchen und können dabei durch Beratung und Unterstützung von medizinischem Fachpersonal Hilfe erhalten. Pflegende sind die größte Berufsgruppe im Gesundheitswesen und nahezu auf allen Ebenen der Gesundheitsversorgung beteiligt. Das Hauptziel dieses Reviews war es zu untersuchen, ob Interventionen von Pflegenden erwachsenen Rauchern dabei helfen können, mit dem Rauchen aufzuhören.

Studienmerkmale

Dieser Review klinischer Studien beinhaltet 49 Studien, in denen Pflegende für Raucher eine Intervention zur Raucherentwöhnung angeboten haben. Mehr als 17.000 erwachsene Teilnehmer aus stationären Einrichtungen oder dem gemeindenahen Umfeld wurden in die Hauptanalyse eingeschlossen. Die letzte Literaturrecherche wurde im Juni 2013 durchgeführt. Alle Studien berichteten, ob die Teilnehmer nach sechs Monaten oder später mit dem Rauchen aufgehört hatten.

Ergebnisse und Qualität der Evidenz

Dieser Review hat Evidenz moderater Qualität dafür gefunden, dass Beratung und Unterstützung durch Pflegende eine erfolgreiche Raucherentwöhnung, insbesondere im Krankenhaus, begünstigen könnte. Es gab Evidenz moderater Qualität dafür, dass vergleichbare Beratung und Motivation durch Pflegende bei Gesundheitsuntersuchungen oder Vorsorgemaßnahmen anscheinend weniger wirksam sind, aber dennoch einen gewissen Einfluss haben. Die Ergebnisse waren über die Studien hinweg nicht einheitlich und einigen Vergleichen lag nur eine geringe Anzahl von Studien zugrunde.

Anmerkungen zur Übersetzung

C. Richter, J. Abraham, freigegeben durch Cochrane Deutschland.

Резюме на простом языке

Помогает ли поддержка и помощь, получаемая от медсестёр, бросить курить?

Актуальность

Большинство курильщиков хотят бросить курить, им могут помочь в этом советы и поддержка работников здравоохранения. Медицинские сёстры составляют большинство медицинских работников, они востребованы практически на всех уровнях обеспечения охраны здоровья. Главной целью этого обзора было определить, могут ли вмешательства, проводимые медсёстрами, помочь курильщикам бросить курить.

Характеристика исследований

Этот обзор клинических испытаний включил 49 исследований, в которых медсёстры проводили мероприятия / вмешательства с курильщиками по отказу от курения. В основной анализ были включены более 17000 участников: как госпитализированных взрослых лиц, так и не госпитализированных участников. Наиболее недавнее исследование было проведено в июне 2013 года. Во всех исследованиях сообщалось, отказались ли участники от курения или нет в течение шести месяцев или дольше.

Результаты и качество доказательств

В этом обзоре были найдены доказательства среднего качества, что советы и поддержка медсестёр могут увеличивать успех в отказе от курения, особенно в госпитальных условиях. Были найдены доказательства среднего качества, что подобные советы и воодушевление, предоставляемые медсёстрами во время обычных проверок состояния здоровья или во время профилактических мероприятий, оказываются менее эффективными, но, они, тем не менее, могут оказывать некоторое воздействие. Результаты не были согласующимися (последовательными) от исследования к исследованию, и было не очень много исследований, которые внесли вклад в сравнения.

Заметки по переводу

Перевод: Нижник Яков Петрович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

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