Intervention Review

Systemic treatments for metastatic cutaneous melanoma

  1. Tom Crosby1,*,
  2. Reg Fish1,
  3. Bernadette Coles2,
  4. Malcolm Mason1

Editorial Group: Cochrane Skin Group

Published Online: 24 APR 2000

Assessed as up-to-date: 22 FEB 2000

DOI: 10.1002/14651858.CD001215


How to Cite

Crosby T, Fish R, Coles B, Mason M. Systemic treatments for metastatic cutaneous melanoma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 2. Art. No.: CD001215. DOI: 10.1002/14651858.CD001215.

Author Information

  1. 1

    Velindre Hospital, Clinical Oncology, Cardiff, UK

  2. 2

    Cardiff University, Cancer Research Wales Library, Cardiff, UK

*Tom Crosby, Clinical Oncology, Velindre Hospital, Whitchurch, Cardiff, CF4 7XL, UK. tom.crosby@velindre-tr.wales.nhs.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 24 APR 2000

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Abstract

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Background

Systemic therapies for metastatic cutaneous melanoma, the most aggressive of all skin cancers, remain disappointing. Few lasting remissions are achieved and the therapeutic aim remains one of palliation.

Many agents are used alone or in combination with varying degrees of toxicity and cost. It is unclear whether evidence exists to support these complex regimens over best supportive care / placebo.

Objectives

To review the benefits from the use of systemic therapies in metastatic cutaneous melanoma compared to best supportive care/placebo, and to establish whether a 'standard' therapy exists which is superior to other treatments.

Search methods

Randomised controlled trials were identified from the MEDLINE, EMBASE and CCTR/CENTRAL databases. References, conference proceedings, and Science Citation Index/Scisearch were also used to locate trials. Cancer registries and trialists were also contacted.

Selection criteria

Randomised controlled trials of adults with histologically proven metastatic cutaneous melanoma in which systemic anti-cancer therapy was compared with placebo or supportive care.

Data collection and analysis

Study selection was performed by two independent reviewers. Data extraction forms were used for studies which appeared to meet the selection criteria and, where appropriate, full text articles were retrieved and reviewed independently.

Main results

No randomised controlled trials were found comparing a systemic therapy with placebo or best supportive care in metastatic cutaneous melanoma.

Authors' conclusions

There is no evidence from randomised controlled clinical trials to show superiority of systemic therapy over best supportive care / placebo in the treatment of malignant cutaneous melanoma.
Given that patients with metastatic melanoma frequently receive systemic therapy, it is our pragmatic view that a future systematic review could compare any systemic treatment, or combination of treatments, to single agent dacarbazine.

 

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Treatments for melanoma (an aggressive type of skin cancer) that has spread to other tissues.

There are no randomised trials comparing the effects of systemic therapies for metastatic cutaneous melanoma with best supportive care or placebo. Cutaneous melanoma is the most aggressive form of skin cancer. When it has spread (metastatic cutaneous melanoma), the prognosis is very poor. Current practice, based upon the results of non comparative studies, is to use different forms of chemotherapy (anti cancer drugs) as well as drugs that try to affect the immune system's response to the cancer. Combinations of these two types of therapy have improved the outcome in some forms of cancers, and are used for melanoma. However the review found no trials which compared the outcome of treatments, used alone or in combination, with the outcome of best supportive care or placebo.

 

Résumé

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Traitements systémiques contre le mélanome cutané métastasique

Contexte

Les traitements systémiques contre le mélanome cutané métastasique, la forme la plus agressive de tous les cancers de la peau, restent décevants. Des rémissions de faible durée sont obtenues et l'objectif thérapeutique reste celui de la palliation.

De nombreux agents sont utilisés seuls ou en association et présentent des degrés de toxicité et des coûts variables. Nous ignorons si des preuves existent en faveur de ces traitements complexes par rapport aux meilleurs soins palliatifs ou au placebo.

Objectifs

Étudier les bénéfices de l'utilisation traitements systémiques du mélanome cutané métastasique par rapport aux meilleurs soins palliatifs ou à un placebo, et déterminer si un traitement " standard " existe et est supérieur à d'autres traitements.

Stratégie de recherche documentaire

Des essais contrôlés randomisés ont été identifiés dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et CCTR/CENTRAL. Les références, les rapports de conférences et Science Citation Index/Scisearch ont également été utilisés pour trouver des essais. Des registres sur le cancer et des auteurs d'essais ont également été contactés.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés portant sur des adultes atteints de mélanome cutané métastasique prouvé histologiquement , chez lesquels un traitement anticancéreux systémique était comparé à un placebo ou aux soins palliatifs.

Recueil et analyse des données

La sélection des études a été réalisée par deux auteurs indépendants. Des formulaires d'extraction de données ont été utilisés pour les études satisfaisant aux critères de sélection et, le cas échéant, les articles intégraux ont été identifiés et révisés indépendamment.

Résultats Principaux

Nous n'avons trouvé aucun essai contrôlé randomisé comparant un traitement systémique et un placebo ou les meilleurs soins de santé dans le mélanome cutané métastasique.

Conclusions des auteurs

Il n'existe aucune preuve issue d'essais cliniques contrôlés randomisés démontrant la supériorité du traitement systémique par rapport aux soins palliatifs / à un placebo pour le traitement du mélanome cutané malin.
Étant donné que les patients atteints de mélanome métastasique se reçoivent fréquemment un traitement systémique, une vision pragmatique pourrait prévoir une future revue systématique comparant un traitement systémique ou une association de traitements à la dacarbazine seule.

 

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Traitements systémiques contre le mélanome cutané métastasique

Traitements contre le mélanome (cancer de la peau agressif) qui s'est propagé dans d'autres tissus.

Il n'existe pas d'essai randomisé comparant les effets de traitements systémiques contre le mélanome cutané métastasique et les meilleurs soins palliatifs ou un placebo. Le mélanome cutané est la forme la plus agressive de cancer de la peau. Lorsqu'il s'est propagé (mélanome cutané métastasique), le pronostic est très mauvais. Actuellement, selon les résultats d'études non comparatives, les médecins utilisent généralement différentes formes de chimiothérapie (médicaments anticancéreux) ainsi que des médicaments visant à entraver la réponse du système immunitaire face au cancer. L'association de ces deux types de traitements a permis d'améliorer les résultats pour certaines formes de cancer et est employée pour le mélanome. Cependant, la revue n'a trouvé aucun essai comparant les résultats des traitements, seuls ou en association, avec les résultats des meilleurs soins palliatifs ou placebo.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st July, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français