Acupuncture for the prevention of episodic migraine

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Acupuncture is often used for migraine prevention but its effectiveness is still controversial. We present an update of our Cochrane review from 2009.

Objectives

To investigate whether acupuncture is a) more effective than no prophylactic treatment/routine care only; b) more effective than sham (placebo) acupuncture; and c) as effective as prophylactic treatment with drugs in reducing headache frequency in adults with episodic migraine.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL: 2016, issue 1); MEDLINE (via Ovid, 2008 to January 2016); Ovid EMBASE (2008 to January 2016); and Ovid AMED (1985 to January 2016). We checked PubMed for recent publications to April 2016. We searched the World Health Organization (WHO) Clinical Trials Registry Platform to February 2016 for ongoing and unpublished trials.

Selection criteria

We included randomized trials at least eight weeks in duration that compared an acupuncture intervention with a no-acupuncture control (no prophylactic treatment or routine care only), a sham-acupuncture intervention, or prophylactic drug in participants with episodic migraine.

Data collection and analysis

Two reviewers checked eligibility; extracted information on participants, interventions, methods and results, and assessed risk of bias and quality of the acupuncture intervention. The primary outcome was migraine frequency (preferably migraine days, attacks or headache days if migraine days not measured/reported) after treatment and at follow-up. The secondary outcome was response (at least 50% frequency reduction). Safety outcomes were number of participants dropping out due to adverse effects and number of participants reporting at least one adverse effect. We calculated pooled effect size estimates using a fixed-effect model. We assessed the evidence using GRADE and created 'Summary of findings' tables.

Main results

Twenty-two trials including 4985 participants in total (median 71, range 30 to 1715) met our updated selection criteria. We excluded five previously included trials from this update because they included people who had had migraine for less than 12 months, and included five new trials. Five trials had a no-acupuncture control group (either treatment of attacks only or non-regulated routine care), 15 a sham-acupuncture control group, and five a comparator group receiving prophylactic drug treatment. In comparisons with no-acupuncture control groups and groups receiving prophylactic drug treatment, there was risk of performance and detection bias as blinding was not possible. Overall the quality of the evidence was moderate.

Comparison with no acupuncture

Acupuncture was associated with a moderate reduction of headache frequency over no acupuncture after treatment (four trials, 2199 participants; standardised mean difference (SMD) -0.56; 95% CI -0.65 to -0.48); findings were statistically heterogeneous (I² = 57%; moderate quality evidence). After treatment headache frequency at least halved in 41% of participants receiving acupuncture and 17% receiving no acupuncture (pooled risk ratio (RR) 2.40; 95% CI 2.08 to 2.76; 4 studies, 2519 participants) with a corresponding number needed to treat for an additional beneficial outcome (NNTB) of 4 (95% CI 3 to 6); there was no indication of statistical heterogeneity (I² = 7%; moderate quality evidence). The only trial with post-treatment follow-up found a small but significant benefit 12 months after randomisation (RR 2.16; 95% CI 1.35 to 3.45; NNT 7; 95% 4 to 25; 377 participants, low quality evidence).

Comparison with sham acupuncture

Both after treatment (12 trials, 1646 participants) and at follow-up (10 trials, 1534 participants), acupuncture was associated with a small but statistically significant frequency reduction over sham (moderate quality evidence). The SMD was -0.18 (95% CI -0.28 to -0.08; I² = 47%) after treatment and -0.19 (95% CI -0.30 to -0.09; I² = 59%) at follow-up. After treatment headache frequency at least halved in 50% of participants receiving true acupuncture and 41% receiving sham acupuncture (pooled RR 1.23, 95% CI 1.11 to 1.36; I² = 48%; 14 trials, 1825 participants) and at follow-up in 53% and 42%, respectively (pooled RR 1.25, 95% CI 1.13 to 1.39; I² = 61%; 11 trials, 1683 participants; moderate quality evidence). The corresponding NNTBs are 11 (95% CI 7.00 to 20.00) and 10 (95% CI 6.00 to 18.00), respectively. The number of participants dropping out due to adverse effects (odds ratio (OR) 2.84; 95% CI 0.43 to 18.71; 7 trials, 931 participants; low quality evidence) and the number of participants reporting adverse effects (OR 1.15; 95% CI 0.85 to 1.56; 4 trials, 1414 participants; moderate quality evidence) did not differ significantly between acupuncture and sham groups.

Comparison with prophylactic drug treatment

Acupuncture reduced migraine frequency significantly more than drug prophylaxis after treatment ( SMD -0.25; 95% CI -0.39 to -0.10; 3 trials, 739 participants), but the significance was not maintained at follow-up (SMD -0.13; 95% CI -0.28 to 0.01; 3 trials, 744 participants; moderate quality evidence). After three months headache frequency at least halved in 57% of participants receiving acupuncture and 46% receiving prophylactic drugs (pooled RR 1.24; 95% CI 1.08 to 1.44) and after six months in 59% and 54%, respectively (pooled RR 1.11; 95% CI 0.97 to 1.26; moderate quality evidence). Findings were consistent among trials with I² being 0% in all analyses. Trial participants receiving acupuncture were less likely to drop out due to adverse effects (OR 0.27; 95% CI 0.08 to 0.86; 4 trials, 451 participants) and to report adverse effects (OR 0.25; 95% CI 0.10 to 0.62; 5 trials 931 participants) than participants receiving prophylactic drugs (moderate quality evidence).

Authors' conclusions

The available evidence suggests that adding acupuncture to symptomatic treatment of attacks reduces the frequency of headaches. Contrary to the previous findings, the updated evidence also suggests that there is an effect over sham, but this effect is small. The available trials also suggest that acupuncture may be at least similarly effective as treatment with prophylactic drugs. Acupuncture can be considered a treatment option for patients willing to undergo this treatment. As for other migraine treatments, long-term studies, more than one year in duration, are lacking.

Résumé scientifique

L'acupuncture pour la prévention des épisodes migraineux

Contexte

L'acupuncture est souvent utilisée pour la prévention de la migraine, mais son efficacité reste controversée. Nous présentons une mise à jour de notre revue Cochrane de 2009.

Objectifs

Déterminer si l'acupuncture est a) plus efficace que l'absence de traitement prophylactique / les soins habituels seuls ; b) plus efficace que l'acupuncture factice (placebo) ; et c) aussi efficace que le traitement prophylactique avec des médicaments pour réduire la fréquence des maux de tête chez les adultes souffrant d'épisodes migraineux.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL 2016, numéro 1) ; MEDLINE (via Ovid, de 2008 à janvier 2016) ; Ovid EMBASE (de 2008 à janvier 2016) ; et Ovid AMED (de 1985 à janvier 2016). Nous avons utilisé PubMed pour chercher des publications récentes (jusqu'en avril 2016). Nous avons effectué des recherches dans la Plateforme du registre international des essais cliniques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) jusqu'en février 2016 pour les essais en cours et non publiés.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais randomisés d'une durée d'au moins huit semaines qui comparaient une intervention d'acupuncture avec un groupe témoin sans acupuncture (absence de traitement prophylactique ou seulement les soins habituels), une intervention d'acupuncture factice, ou un médicament prophylactique chez des participants souffrant d'épisodes migraineux.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont vérifié l'admissibilité des études ; extrait les informations sur les participants, les interventions, les méthodes et les résultats, et évalué le risque de biais et la qualité de l'intervention d'acupuncture. Le critère de jugement principal était la fréquence des migraines (de préférence en nombre de jours de migraine, de crises ou de maux de tête si les jours de migraine n'avaient pas été comptés / rapportés) après traitement et lors du suivi. Le critère de jugement secondaire était la réponse (au moins 50 % de réduction de la fréquence). Les critères de sécurité étaient le nombre de participants abandonnant en raison d'effets indésirables et le nombre de participants rapportant au moins un effet indésirable. Nous avons calculé des estimations de l'ampleur de l'effet global en utilisant un modèle à effets fixes. Nous avons évalué les données en utilisant le système GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) et créé des tableaux de « Résumé des conclusions ».

Résultats principaux

Vingt-deux essais incluant 4985 participants au total (médiane de 71, intervalle de 30 à 1715) étaient conformes à nos critères de sélection mis à jour. Nous avons exclu de cette mise à jour cinq essais précédemment inclus, car ils incluaient des personnes souffrant de migraine depuis moins de 12 mois, et inclus cinq nouveaux essais. Cinq essais avaient un groupe témoin sans acupuncture (traitement des crises uniquement ou soins habituels non réglementés), 15 un groupe témoin acupuncture factice, et cinq un groupe témoin recevant un traitement médicamenteux prophylactique. En comparant les groupes témoins sans acupuncture et les groupes recevant un traitement médicamenteux prophylactique, il y avait un risque de biais de performance et de détection, comme les traitements ne pouvaient pas se faire en aveugle. Dans l'ensemble, la qualité des preuves était modérée.

La comparaison avec l'absence d'acupuncture

L'acupuncture était associée à une réduction modérée de la fréquence des maux de tête après traitement par rapport à l'absence d'acupuncture (quatre essais, 2199 participants ; différence moyenne standardisée (DMS) -0,56 ; IC à 95 % de -0,65 à -0,48) ; les résultats étaient statistiquement hétérogènes (I ² = 57 % ; preuves de qualité modérée). Après le traitement, la fréquence des maux de tête était réduite au moins de moitié chez 41 % des participants traités à l'acupuncture et chez 17 % des personnes n'ayant pas été traitées à l'acupuncture (risque relatif (RR) groupé 2,40 ; IC à 95 % de 2,08 à 2,76 ; 4 études, 2519 participants), avec un nombre de sujets à traiter pour observer un bénéfice supplémentaire (NSTB) de 4 (IC à 95 % de 3 à 6) ; il n'y avait pas d'indication d'hétérogénéité statistique (I ² = 7 % ; preuves de qualité modérée). Le seul essai avec suivi après le traitement a trouvé un petit bénéfice significatif 12 mois après la randomisation (RR 2,16 ; IC à 95 % de 1,35 à 3,45 ; NST 7 ; IC à 95 % de 4 à 25 ; 377 participants, preuves de faible qualité).

La comparaison avec l'acupuncture factice

Aussi bien après le traitement (12 essais, 1646 participants) que lors du suivi (10 essais, 1534 participants), l'acupuncture était associée à une légère, mais statistiquement significative, réduction de la fréquence par rapport à l'acupuncture factice (preuves de qualité modérée). La différence moyenne standardisée (DMS) était de -0,18 (IC à 95 % de -0,28 à -0,08 ; I ² = 47 %) après le traitement et -0,19 (IC à 95 % de -0,30 à -0,09 ; I ² = 59 %) lors du suivi. Après le traitement, la fréquence des maux de tête était réduite de moitié au moins chez 50 % des participants traités à l'acupuncture véritable et 41 % traités à l'acupuncture factice (RR combiné de 1,23, IC à 95 % de 1,11 à 1,36 ; I ² = 48 % ; 14 essais, 1825 participants) et lors du suivi chez 53 % et 42 %, respectivement (RR combiné de 1,25, IC à 95 % de 1,13 à 1,39 ; I ² = 61 % ; 11 essais, 1683 participants ; preuves de qualité modérée). Les NSTB correspondants sont 11 (IC à 95 % de 7,00 à 20,00) et 10 (IC à 95 % de 6,00 à 18,00), respectivement. Le nombre de participants abandonnant en raison d'effets indésirables (rapport des cotes (RC) 2,84 ; IC à 95 % de 0,43 à 18,71 ; 7 essais, 931 participants ; preuves de faible qualité) et le nombre de participants rapportant des effets indésirables (RC 1,15 ; IC à 95 % de 0,85 à 1,56 ; 4 essais, 1414 participants ; preuves de qualité modérée) ne différaient pas significativement entre les groupes d'acupuncture véritable et factice.

La comparaison avec un traitement médicamenteux prophylactique

L'acupuncture a réduit la fréquence des migraines significativement plus que la prophylaxie médicamenteuse (DMS -0,25 ; IC à 95 % de -0,39 à -0,10 ; 3 essais, 739 participants), mais cette différence n'était pas maintenue lors du suivi (DMS -0,13 ; IC à 95 % de -0,28 à 0,01 ; 3 essais, 744 participants ; preuves de qualité modérée). Après trois mois, la fréquence des maux de tête était au moins réduite de moitié chez 57 % des participants traités à l'acupuncture et chez 46 % de ceux recevant des médicaments prophylactiques (RR combiné 1,24 ; IC à 95 % de 1,08 à 1,44) et après six mois chez 59 % et 54 %, respectivement (RR combiné 1,11 ; IC à 95 % de 0,97 à 1,26 ; preuves de qualité modérée). Les résultats étaient cohérents entre les essais, avec la statistique I² égale à 0 % dans toutes les analyses. Les participants traités à l'acupuncture étaient moins susceptibles d'abandonner en raison d'effets indésirables (RC 0,27 ; IC à 95 % de 0,08 à 0,86 ; 4 essais, 451 participants) et de rapporter des effets indésirables (RC 0,25 ; IC à 95 % de 0,10 à 0,62 ; 5 essais, 931 participants) que les participants recevant les médicaments prophylactiques (preuves de qualité modérée).

Conclusions des auteurs

Les preuves disponibles suggèrent que l'addition d'acupuncture au traitement symptomatique des crises réduit la fréquence des maux de tête. Contrairement à la précédente mise à jour de résultats, les données suggèrent également la présence d'un effet de l'acupuncture véritable, comparée au traitement factice ; mais cet effet est faible. Les essais disponibles suggèrent également que l'acupuncture peut être au moins aussi efficace que le traitement avec des médicaments prophylactiques. L'acupuncture peut être considérée comme une option de traitement pour les patients prêts à être traités de cette façon. Comme pour d'autres traitements de la migraine, les études à long terme, d'une durée de plus d'un, font défaut.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Sophie Fleurdépine et révisée par Cochrane France

Plain language summary

Acupuncture for preventing migraine attacks

Bottom line

The available evidence suggests that a course of acupuncture consisting of at least six treatment sessions can be a valuable option for people with migraine.

Background

Individuals with migraine have repeated attacks of severe headache, usually just on one side and often with vomiting. Acupuncture is a therapy in which thin needles are inserted into the skin at particular points. It originated in China, and is now used in many countries to treat people with migraine. We evaluated whether acupuncture reduces the number of episodes of migraine. We looked at the number of people in whom the number of migraine days per month was reduced by half or more than half.

Key results

For this update, we reviewed 22 trials with 4985 people, published up to January 2016. We omitted five trials from the original review because they included people who had had migraine for less than 12 months. We included five new trials in this update.

In four trials, acupuncture added to usual care or treatment of migraine on onset only (usually with pain-killers) resulted in 41 in 100 people having the frequency of headaches at least halved, compared to 17 of 100 people given usual care only.

In 15 trials, acupuncture was compared with 'fake' acupuncture, where needles are inserted at incorrect points or do not penetrate the skin. The frequency of headaches halved in 50 of 100 people receiving true acupuncture, compared with 41 of 100 people receiving 'fake' acupuncture. The results were dominated by three good quality large trials (with about 1200 people) showing that the effect of true acupuncture was still present after six months. There were no differences in the number of side effects of real and 'fake' acupuncture, or the numbers dropping out because of side effects.

In five trials, acupuncture was compared to a drug proven to reduce the frequency of migraine attacks, but only three trials provided useful information. At three months, headache frequency halved in 57 of 100 people receiving acupuncture, compared with 46 of 100 people taking the drug. After six months, headache frequency halved in 59 of 100 people receiving acupuncture, compared with 54 of 100 people taking the drug. People receiving acupuncture reported side effects less often than people receiving drugs, and were less likely to drop out of the trial.

Our findings about the number of days with migraine per month can be summarized as follows. If people have six days with migraine per month on average before starting treatment, this would be reduced to five days in people receiving only usual care, to four days in those receiving fake acupuncture or a prophylactic drug, and to three and a half days in those receiving true acupuncture.

Quality of the evidence

Overall the quality of the evidence was moderate.

Résumé simplifié

L'acupuncture pour la prévention des crises de migraine

Bilan

Les preuves disponibles suggèrent qu'un traitement d'acupuncture comportant au moins six séances peut être une option intéressante pour les personnes souffrant de migraines.

Contexte

Les personnes souffrant de migraine ont des crises répétées de maux de tête sévères, généralement d'un seul côté et souvent accompagnés de vomissements. L'acupuncture est un traitement consistant à insérer de fines aiguilles sous la peau en des points précis. Originaire de Chine, l'acupuncture est désormais utilisée dans de nombreux pays pour traiter les personnes souffrant de migraines. Nous avons examiné si l'acupuncture réduit le nombre de crises de migraine. Nous avons comptabilisé les patients dont le nombre de jours de migraine par mois était réduit de moitié ou plus.

Principaux résultats

Dans cette mise à jour, nous avons examiné 22 essais totalisant 4985 personnes, publiés jusqu'en janvier 2016. Nous avons omis cinq essais de la revue d'origine parce qu'ils incluaient des personnes souffrant de migraine depuis moins de 12 mois. Nous avons aussi inclus cinq nouveaux essais.

Dans quatre essais, 41 % des personnes traitées à l'acupuncture en plus des soins habituels ou du traitement de crise de la migraine (généralement avec des analgésiques) ont vu la fréquence de leurs maux de tête réduite de moitié au moins, par rapport à 17 personnes sur 100 recevant uniquement les soins habituels.

Dans 15 essais, l'acupuncture a été comparée à une acupuncture « factice », où les aiguilles étaient insérées à des points incorrects ou ne pénétraient pas dans la peau. La fréquence des maux de tête était réduite de moitié chez 50 % des personnes traitées à l'acupuncture véritable, contre 41 % des personnes recevant l'acupuncture « factice ». Les résultats sont dominés par trois essais de bonne qualité à grande échelle (environ 1200 personnes) montrant que l'effet de l'acupuncture véritable était encore présent après six mois. Il n'y avait aucune différence dans le nombre d'effets secondaires observés entre l'acupuncture « factice » et véritable, ou dans le nombre d'abandons en raison des effets secondaires.

 Dans cinq essais, l'acupuncture a été comparée à un médicament réduisant efficacement la fréquence des crises de migraine, mais seulement trois essais ont fourni des informations utiles. Au bout de trois mois, la fréquence des maux de tête était réduite de moitié chez 57 % des personnes traitées à l'acupuncture, par rapport à 46 % des personnes prenant le médicament. Après six mois, la fréquence des maux de tête était réduite de moitié chez 59 % des personnes traitées à l'acupuncture, par rapport à 54 % des personnes prenant le médicament. Les personnes traitées à l'acupuncture rapportaient des effets secondaires moins fréquemment que les personnes prenant des médicaments, et étaient moins susceptibles d'abandonner l'essai.

Nos résultats concernant le nombre de jours de migraine par mois peuvent être résumés comme suit. Pour des personnes ayant six jours de migraine par mois en moyenne avant le début du traitement, ce nombre pourrait être réduit à cinq jours si elles recevaient uniquement les soins habituels, à quatre jours si elles étaient traitées à l'acupuncture factice ou avec un médicament prophylactique, et à trois jours et demi si elles étaient traitées à l'acupuncture véritable.

La qualité des preuves

Dans l'ensemble, la qualité des preuves était modérée.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Sophie Fleurdépine et révisée par Cochrane France

Laički sažetak

Akupunktura za sprječavanje migrenskih napadaja

Zaključak

Dostupni dokazi ukazuju da ciklus akupunkture koji se sastoji od minimalno šest tretmana može biti jako dobra opcija za ljude koji pate od migrene.

Dosadašnje spoznaje

Pojedinci koji pate od migrene imaju ponavljajuće napadaje jake glavobolje, obično samo na jednoj strani glave i često povraćaju. Akupunktura je terapija koja podrazumijeva ubadanje tankih igala u kožu na točno određenim mjestima. Potječe iz Kine i danas se koristi u brojnim zemljama za liječenje migrene. U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature istraživali smo može li akupunktura smanjiti broj epizoda migrene. Tražili smo broj ljudi kod kojih je broj dana s migrenom u jednom mjesecu smanjen za pola ili više od pola.

Ključni rezultati

Za ovaj obnovljeni pregled literature pregledali smo 22 ispitivanja s 4.985 ljudi, objavljenih do siječnja 2016. Izostavili smo pet ispitivanja iz originalnog pregleda literature jer su uključivala osobe koje su patile od migrena manje od 12 mjeseci. U ovaj smo pregled literature uključili i pet novih ispitivanja.

U četiri ispitivanja, gdje je akupunktura pridružena standardnoj skrbi ili liječenju migrene samo prilikom napadaja (obično s lijekovima za uklanjanje boli) rezultiralo je s 41 od 100 osoba kod kojih se učestalost glavobolja barem prepolovile, u usporedbi sa 17 od 100 osoba koje su dobile samo standardnu skrb.

U 15 ispitivanja, akupunktura je uspoređivana s "lažnom" akupunkturom, gdje su iglice umetnute na pogrešne točke ili nisu prodirale u kožu. Učestalost glavobolja se prepolovila u 50 od 100 osoba koje su primale pravu akupunkturu, u usporedbi s 41 od 100 osoba koje su primale "lažnu" akupunktura. Rezultatima su dominirala tri velika ispitivanja dobre kvalitete (s oko 1.200 osoba) koja su pokazala da je učinak prave akupunkture prisutan i nakon šest mjeseci. Nije bilo razlika u broju nuspojava između prave i lažne akupunkture, ili broja ispitanika koji su odustali od sudjelovanja u ispitivanju zbog nuspojava.

U pet ispitivanja u kojima je akupunktura uspoređivana s lijekom dokazano je smanjenje učestalosti napada migrene, ali su samo tri ispitivanja dala korisne informacije. U tri mjeseca, učestalost glavobolja prepolovljen u 57 od 100 osoba koje su primale akupunkturu, u usporedbi s 46 od 100 osoba koje su uzimale lijek. Nakon šest mjeseci, učestalost glavobolja je prepolovljen u 59 od 100 osoba koje su primale akupunkturu, u usporedbi s 54 od 100 osoba koje su uzimale lijek. Osobe koji su primale akupunkturu rjeđe su prijavljivale nuspojave od osoba koje su uzimale lijekove, i rjeđe su odustajale od ispitivanja.

Naši rezultati o broju dana s migrenom u jednom mjesecu mogu se sažeti kako slijedi. Ako osobe imaju u prosjeku šest dana migrenu u jednom mjesecu prije početka liječenja, to bi se smanjilo na pet dana kod osoba koje primaju samo standardno liječenje, a na četiri dana kod osoba koje primaju lažnu akupunkturu ili profilaktični lijek, te na tri i pola dana kod osoba koje su liječene pravom akupunkturom.

Kvaliteta dokaza

Ukupna je kvaliteta dokaza bila umjerena.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Jasna Safić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Ringkasan bahasa mudah

Akupunktur untuk mencegah serangan migrain

Pokoknya

Bukti menunjukkan bahawa akupuntur terdiri daripada sekurang-kurangnya enam sesi rawatan yang boleh menjadi pilihan terbaik untuk mereka yang mengalami migrain.

Latarbelakang

Individu dengan migrain yang mengalami serangan sakit kepala teruk yang berulang-ulang, biasanya hanya di satu bahagian dan seringkali bersama dengan muntah. Akupunktur ialah terapi di mana jarum-jarum halus dicucuk di tempat yang tertentu pada kulit. Ia berasal dari China dan kini digunakan di banyak negara untuk merawat migrain. Kami telah menilai sama ada akupunktur mengurangkan bilangan episod migrain. Kami melihat jumlah orang dimana jumlah hari migrain pada setiap bulan telah dikurangkan sebanyak separuh atau lebih dari separuh.

Keputusan utama

Untuk kemaskini ini, kami mengulas 22 kajian melibatkan 4985 orang, yang diterbitkan sehingga Januari 2016. Kami tidak memasukkan lima kajian daripada ulasan asal kerana ia melibatkan orang-orang yang telah mempunyai migrain kurang dari 12 bulan. Kami memasukkan lima kajian baru dalam kemaskini ini.

Dalam empat kajian, akupunktur ditambah pada penjagaan biasa atau rawatan migrain pada permulaan sahaja (biasanya dengan ubat tahan sakit) menyebabkan 41 antara 100 orang yang mempunyai kekerapan sakit kepala dikurangkan separuh, berbanding dengan 17 antara 100 orang yang diberikan rawatan biasa sahaja.

Dalam 15 kajian, akupunktur telah dibandingkan dengan akupunktur 'palsu', di mana jarum dimasukkan di tempat-tempat yang tidak betul atau tidak menembusi kulit. Kekerapan sakit kepala menjadi separuh dalam 52 dari 100 para peserta yang menerima akupunktur benar berbanding dengan 43 daripada 100 para peserta yang menerima akupunktur 'palsu'. Keputusan telah dikuasai oleh tiga kajian besar, yang berkualiti baik (dengan kira-kira 400 para peserta), yang menunjukkan bahawa kesan akupunktur benar masih ada selepas enam bulan. Tiada perbezaan dalam bilangan kesan sampingan akupuntur sebenar dan 'palsu', atau bilangan peserta yang keluar daripada kajian kerana kesan sampingan.

Dalam lima kajian, akupunktur dibandingkan dengan ubåt yang telah dibuktikan untuk mengurangkan kekerapan serangan migrain, tetapi hanya tiga kajian menyediakan maklumat berguna. Pada tiga bulan, kekerapan sakit kepala menjadi separuh dalam 57 daripada 100 orang yang menerima akupunktur, berbanding dengan 46 daripada 100 orang yang mengambil ubat. Selepas enam bulan, kekerapan sakit kepala menjadi separuh dalam 59 daripada 100 orang yang menerima akupunktur, berbanding dengan 54 daripada 100 orang yang mengambil ubat. Orang yang menerima akupunktur melaporkan kesan sampingan berkurangan daripada orang yang menerima ubat-ubatan, dan berkemungkinan kurang tercicir daripada kajian.

Penemuan kami mengenai bilangan hari dalam sebulan dengan migrain boleh diringkaskan seperti berikut. Jika orang mengalami secara purata migrain selama enam hari dalam tempoh sebulan sebelum memulakan rawatan, ini akan dikurangkan kepada lima hari bagi orang yang menerima penjagaan biasa, empat hari untuk mereka menerima rawatan akupuntur palsu atau ubat profilaktik, dan tiga setengah hari untuk mereka yang menerima akupunktur benar.

Kualiti bukti

Secara keseluruhannya, kualiti bukti adalah sederhana.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Nila Pillai (Penang Medical College).Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia) Untuk sebarang pertanyaan mengenai terjemahan ini sila hubungi nila@pmc.edu.my.