Ambulatory versus conventional methods for monitoring blood pressure during pregnancy

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Eduardo Bergel,

    Corresponding author
    1. World Health Organization, Statistics and Informatics Services, Reproductive Health and Research, Geneva 27, Switzerland
    • Eduardo Bergel, Statistics and Informatics Services, Reproductive Health and Research, World Health Organization, Geneva 27, 1211, Switzerland. bergele@who.int.

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  • Guillermo Carroli,

    1. Centro Rosarino de Estudios Perinatales, Rosario, Santa Fe, Argentina
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  • Fernando Althabe

    1. Institute for Clinical Effectiveness and Health Policy (IECS), Department of Mother and Child Health Research, Buenos Aires, Argentina
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Abstract

Background

Hypertensive disorders are among the most common medical complications of pregnancy and a leading cause of maternal and perinatal morbidity and mortality world-wide. Blood pressure measurement plays a central role in the screening and management of hypertension during pregnancy. In recent years the validity of conventional (clinic) blood pressure measurement has been questioned and efforts have been made to improve the technique with ambulatory automated devices that provide a large number of measurements over a period of time, usually a 24-hour period.

Objectives

To assess whether the use of ambulatory blood pressure monitoring during pregnancy improves subsequent maternal and feto-neonatal outcomes, women-newborn quality of life or use of health service resources, compared with conventional (clinic) blood pressure measurements. These effects will be assessed for the following subgroups: (1) Women at low or average risk of hypertensive disorders of pregnancy (unselected). (2) Women defined as high risk of hypertensive disorders of pregnancy. (3) Women with hypertension without other signs of pre-eclampsia. (4) Women with established pre-eclampsia.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (January 2005), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2005), MEDLINE (January 2005), LILACS (July 2001) and EMBASE (April 2005) were searched. We updated the search of the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register on 14 March 2011 and added the results to the awaiting classification section.

Selection criteria

All randomised trials comparing ambulatory blood pressure monitoring versus conventional (clinic) blood pressure monitoring in pregnancy. Quasi-random designs will be excluded.

Data collection and analysis

Two reviewers evaluated all potentially relevant articles, examined each study for possible inclusion and assessed the methodological quality using the Cochrane guidelines.

Main results

No trials included.

Authors' conclusions

There is no randomised controlled trial evidence to support the use of ambulatory blood pressure monitoring during pregnancy. Randomized trials with adequate design and sample sizes are needed to evaluate the possible advantages and risks of ambulatory blood pressure monitoring during pregnancy, in particular in hypertensive pregnant women. These trials should evaluate not only clinical outcomes, but also use of health care resources and women's views.

[Note: The three citations in the awaiting classification section of the review may alter the conclusions of the review once assessed.]

Resumen

Antecedentes

Métodos ambulatorios versus métodos convencionales para el control de la presión arterial durante el embarazo

Los trastornos hipertensivos están entre las complicaciones médicas más frecuentes del embarazo y son la causa principal de morbilidad y mortalidad materna y perinatal en todo el mundo. La medición de la presión arterial desempeña un papel fundamental en la detección y el tratamiento de la hipertensión durante el embarazo. En los últimos años, se cuestionó la validez de la medición convencional (consultorio) de la presión arterial y se realizaron esfuerzos para mejorar la técnica con dispositivos automatizados ambulatorios que proporcionan un gran número de mediciones durante un tiempo, generalmente un período de 24 horas.

Objetivos

Evaluar si el uso del control ambulatorio de la presión arterial durante el embarazo mejora los resultados maternos y fetoneonatales posteriores, la calidad de vida de las mujeres y el recién nacido o el uso de recursos del servicio de salud, comparado con mediciones convencionales (consultorio) de la presión arterial. Estos efectos serán evaluados para los siguientes subgrupos: (1) Mujeres con riesgo bajo o riesgo promedio de trastornos hipertensivos durante el embarazo (no seleccionadas). (2) Mujeres con riesgo alto de trastornos hipertensivos durante el embarazo. (3) Mujeres con hipertensión sin otros signos de preeclampsia. (4) Mujeres con preeclampsia establecida.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (enero 2005), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (The Cochrane Library, número 1, 2005), MEDLINE (enero 2005), LILACS (julio 2001) y en EMBASE (abril 2005).

Criterios de selección

Todos los ensayos aleatorios que compararon el control ambulatorio de la presión arterial versus control convencional (consultorio) de la presión arterial durante el embarazo. Se excluirán los estudios con diseño cuasialeatorio.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores evaluaron todos los artículos potencialmente relevantes, examinaron cada estudio para su posible inclusión y evaluaron la calidad metodológica mediante las guías Cochrane.

Resultados principales

No se incluyeron ensayos.

Conclusiones de los autores

No existen pruebas a partir de los ensayos controlados aleatorios para apoyar el control ambulatorio de la presión arterial durante el embarazo. Se necesitan ensayos aleatorios con diseño y tamaños de muestra adecuados para evaluar las ventajas y riesgos posibles del control ambulatorio de la presión arterial durante el embarazo, en particular en las embarazadas hipertensas. Estos ensayos deberían evaluar no solo los resultados clínicos, sino también el uso de recursos de asistencia sanitaria y la opinión de las mujeres.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

摘要

背景

懷孕期間的血壓監測,可移動式方法和傳統方法之比較

高血壓是懷孕期間最常見的併發症之一,也是母親和周產期之罹病和死亡的一項首要原因。量血壓對於懷孕期間的高血壓篩檢與治療相當重要。最近幾年,傳統(臨床)血壓測量方式的效果受到質疑,致力改善可移動式的自動裝置來提供較長之一段期間(通常為24小時)的量測數據

目標

與傳統(臨床)血壓測量方式進行比較,評估懷孕期間使用可移動式血壓監測,是否可以(1)改善後續的母親與胎兒/新生兒之預後,(2)母親/新生兒的生活品質,或(3)健康服務資源之使用情況。根據以下次組分析這些影響:(1)懷孕期間高血壓風險低或為一般風險之婦女(未經選擇)。(2)懷孕期間高血壓高風險之婦女。(3)有高血壓但無其他子癲前症徵兆的婦女。(4)確定有子癲前症之婦女

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Pregnancy和Childbirth Group Trials Register (2005年1月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2005)、MEDLINE (2005年1月)、LILACS (2001年7月)和EMBASE (2005年4月)等資料庫

選擇標準

納入比較懷孕期間使用可移動式血壓監測和傳統(臨床)血壓測量方式的隨機試驗。排除半隨機設計之研究

資料收集與分析

2位回顧者評估所有可能相關的文獻,檢視每篇可能性納入的研究,使用Cochrane指引評估研究方法之品質

主要結論

無納入之試驗

作者結論

沒有隨機控制試驗之證據支持在懷孕期間使用可移動式血壓監測。需要有適當設計與樣本數的隨機試驗,來評估懷孕期間使用可移動式血壓監測之可能利益與風險,特別是高血壓孕婦。這些試驗評估的不只要有臨床預後之結果,還要包括健康照護資源之使用與婦女們的觀點

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌

總結

沒有足夠證據顯示懷孕期間使用可攜帶式血壓計監測24小時優於臨床檢查方法。若高血壓合併尿蛋白時(子癲前症),會造成懷孕期間的嚴重併發症。因此,懷孕期間測量與監控血壓是孕婦照護的主要項目。不過,僅一次臨床訪視時的量測受到質疑。已經發展出可以讓婦女於日常生活中配戴而可量測血壓的裝置。這些裝置可以有多次測量,測量期間通常是24小時(可移動式血壓監測)。試驗回顧發現,沒有評估懷孕期間使用可移動式血壓監測的效果之證據

Résumé scientifique

Méthodes ambulatoires versus conventionnelles pour la surveillance de la tension artérielle pendant la grossesse

Contexte

Les troubles hypertensifs comptent parmi les plus fréquentes complications médicales de la grossesse et constituent une cause majeure de morbidité et de mortalité maternelles et périnatales à travers le monde. La mesure de la tension artérielle joue un rôle central dans le dépistage et la prise en charge de l'hypertension pendant la grossesse. Ces dernières années, la validité de la mesure conventionnelle (clinique) de la tension artérielle a été mise en doute et des efforts ont été faits pour améliorer la technique au moyen de dispositifs ambulatoires automatisés qui fournissent un grand nombre de mesures sur une certaine période de temps, le plus souvent de 24 heures.

Objectifs

Évaluer si la surveillance ambulatoire de la tension artérielle pendant la grossesse améliore par la suite les critères de santé maternelle et néonatale, la qualité de vie de la femme et du nouveau-né ou la consommation de services médicaux, comparativement aux mesures conventionnelles (cliniques) de la tension artérielle. Ces effets seront évalués pour les sous-groupes suivants : (1) Les femmes à risque faible ou moyen de troubles hypertensifs de la grossesse (non sélectionnées). (2) Les femmes identifiées comme à risque élevé de troubles hypertensifs de la grossesse. (3) Les femmes souffrant d'hypertension sans autres signes de pré-éclampsie. (4) Les femmes atteintes de pré-éclampsie établie.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (janvier 2005), le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library numéro 1, 2005), MEDLINE (janvier 2005), LILACS (juillet 2001) et EMBASE (avril 2005). Nous avons mis à jour la recherche du registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance le 14 mars 2011 et avons ajouté les résultats à la section de classification en attente.

Critères de sélection

Tous les essais randomisés comparant la surveillance ambulatoire et la surveillance conventionnelle (clinique) de la tension artérielle pendant la grossesse. Les essais quasi-randomisés seront exclus.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont évalué tous les articles potentiellement pertinents, examiné chaque étude en vue de sa possible inclusion et évalué la qualité méthodologique à l'aide des directives Cochrane.

Résultats principaux

Aucun essai inclus.

Conclusions des auteurs

Il n'existe aucune preuve issue d'un essai contrôlé randomisé étayant l'utilisation de la surveillance ambulatoire de la tension artérielle pendant la grossesse. Il y a besoin d'essais randomisés au design et aux effectifs appropriés pour évaluer les avantages et les risques éventuels de la surveillance ambulatoire de la tension artérielle pendant la grossesse, en particulier chez les femmes enceintes hypertendues. Ces essais devraient évaluer non seulement les résultats cliniques, mais également la consommation de soins médicaux et le point de vue des femmes.

[Remarque : Les trois références dans la section de classification en attente de la revue pourraient modifier, une fois évaluées, les conclusions de la revue.]

Plain language summary

Ambulatory versus conventional methods for monitoring blood pressure during pregnancy

Not enough evidence to show whether wearing a blood pressure monitoring device for 24 hours during pregnancy is better at detecting hypertension than clinic tests.

High blood pressure (hypertension), when associated with protein in the urine (pre-eclampsia), can lead to serious complications during pregnancy. Measuring and monitoring blood pressure has therefore been a central feature of pregnancy care. However, the value of one-off measurements at a clinic visit have been questioned. Blood pressure measurement devices have been developed which the woman wears during her normal activities. These take several measurements, usually over a 24-hour period (ambulatory blood pressure monitoring). The review of trials found there was no evidence to assess the effects of ambulatory blood pressure monitoring during pregnancy.

Résumé simplifié

Méthodes ambulatoires versus conventionnelles pour la surveillance de la tension artérielle pendant la grossesse

Les preuves sont insuffisantes pour établir si, pendant la grossesse, le port d'un dispositif de surveillance de la tension artérielle durant 24 heures permet de mieux détecter l'hypertension que les tests cliniques.

L'hypertension artérielle, lorsqu'elle est associée à des protéines dans l'urine (pré-éclampsie), peut entraîner des complications graves pendant la grossesse. La mesure et la surveillance de la tension artérielle sont donc un élément central du suivi médical durant la grossesse. On s'est toutefois interrogé sur la valeur des mesures ponctuelles lors des visites médicales. Des appareils de mesure de la tension ont été mis au point, que la femme peut porter durant ses activités normales. Ils prennent plusieurs mesures, généralement sur ​​une période de 24 heures (surveillance ambulatoire de la tension artérielle). La revue d'essais cliniques a constaté qu'il n'y avait pas de données permettant d'évaluer les effets de la surveillance ambulatoire de la tension artérielle pendant la grossesse.

Notes de traduction

Cette revue est en cours de mise à jour par une nouvelle équipe de revue suite à la publication d'un nouveau protocole mis à jour. Lorsque la revue faisant suite au nouveau protocole aura été publiée, la présente revue sera retirée.

Traduit par: French Cochrane Centre 25th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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