Intervention Review

Therapeutic ultrasound for acute ankle sprains

  1. Michel PJ van den Bekerom1,*,
  2. Daniëlle AWM van der Windt2,
  3. Gerben ter Riet3,
  4. Geert J van der Heijden4,
  5. Lex M Bouter5

Editorial Group: Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group

Published Online: 15 JUN 2011

Assessed as up-to-date: 22 DEC 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD001250.pub2


How to Cite

van den Bekerom MPJ, van der Windt DAWM, ter Riet G, van der Heijden GJ, Bouter LM. Therapeutic ultrasound for acute ankle sprains. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 6. Art. No.: CD001250. DOI: 10.1002/14651858.CD001250.pub2.

Author Information

  1. 1

    Academic Medical Center, Department of Orthopaedic Surgery, Amsterdam, Netherlands

  2. 2

    Keele University, Department of Primary Care & Health Sciences, Keele, Staffordshire, UK

  3. 3

    Department General Practice, Academic Medical Center, Amsterdam, Netherlands

  4. 4

    University Medical Center Utrecht (STR 6.131), Julius Center for Health Sciences and Primary Care, Utrecht, Netherlands

  5. 5

    VU University Medical Center, Executive Board, Amsterdam, Netherlands

*Michel PJ van den Bekerom, Department of Orthopaedic Surgery, Academic Medical Center, Meibergdreef 9, P.O. Box 22660, Amsterdam, 1100 DD, Netherlands. m.p.vandenbekerom@amc.uva.nl. Bekerom@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 15 JUN 2011

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Background

Ultrasound is used in the treatment of a wide variety of musculoskeletal disorders, which include acute ankle sprains. This is an update of a Cochrane review first published in 1999, and previously updated in 2004.

Objectives

To evaluate the effects of ultrasound therapy in the treatment of acute ankle sprains.

Search methods

We searched the Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register (September 2010), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2010, Issue 3), MEDLINE (1966 to September 2010), EMBASE (1983 to September 2010), CINAHL (1982 to 2004), and PEDro - the Physiotherapy Evidence Database (accessed 01/06/09). We also searched the Cochrane Rehabilitation and Related Therapies Field database, reference lists of articles, and contacted colleagues.The WHO International Clinical Trials Registry Platform was searched for ongoing trials.

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised trials were included if the following conditions were met: at least one study group was treated with therapeutic ultrasound; participants had acute lateral ankle sprains; and outcome measures included general improvement, pain, swelling, functional disability, or range of motion.

Data collection and analysis

Two authors independently performed study selection, and assessed the risk of bias and extracted data. Risk ratios and risk differences together with 95% confidence intervals were calculated for dichotomous outcomes and mean differences together with 95% confidence intervals for continuous outcome measures. Limited pooling of data was undertaken where there was clinical homogeneity in terms of participants, treatments, outcomes, and follow-up time points.

Main results

Six trials were included, involving 606 participants. Five trials included comparisons of ultrasound therapy with sham ultrasound; and three trials included single comparisons of ultrasound with three other treatments. The assessment of risk of bias was hampered by poor reporting of trial methods and results. None of the five placebo-controlled trials (sham ultrasound) demonstrated statistically significant differences between true and sham ultrasound therapy for any outcome measure at one to four weeks of follow-up. The pooled risk ratio for general improvement at one week was 1.04 (random-effects model, 95% confidence interval 0.92 to 1.17) for active versus sham ultrasound. The differences between intervention groups were generally small, between zero and six per cent, for most dichotomous outcomes.

Authors' conclusions

The evidence from the five small placebo-controlled trials included in this review does not support the use of ultrasound in the treatment of acute ankle sprains. The potential treatment effects of ultrasound appear to be generally small and of probably of limited clinical importance, especially in the context of the usually short-term recovery period for these injuries. However, the available evidence is insufficient to rule out the possibility that there is an optimal dosage schedule for ultrasound therapy that may be of benefit.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Therapeutic ultrasound for acute ankle sprains

Ultrasound, or the use of high frequency sound pulses, is used for treating acute ankle sprains. It is thought that the increase in temperature caused by ultrasound helps soft tissue healing. The review aimed to look at the evidence from studies testing the use of ultrasound in clinical practice. Six trials were included in the review. Poor reporting of trial methods made it difficult to assess the risk of bias of the included studies. The six trials involved a total of 606 participants with acute ankle sprains of relatively short duration. Five trials compared ultrasound therapy with sham ultrasound (machine turned off). Three of the six trials included single comparisons of ultrasound with three other treatments. The main results were from the review of the five placebo-controlled trials (sham ultrasound). These found that ultrasound therapy does not seem to enhance recovery or help to reduce pain and swelling after an ankle sprain, or improve the ability to stand on the affected foot and ankle. Most ankle sprains heal quickly. While ultrasound may still improve recovery in a small way, this potential benefit is probably too small to be important.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Traitement par ultrasons dans les entorses aiguës de la cheville

Contexte

Des ultrasons sont utilisés dans le traitement d'une large gamme de troubles musculosquelettiques, notamment les entorses aiguës de la cheville. Cette étude est une mise à jour d'une revue systématique Cochrane publiée pour la première fois en 1999 et mise à jour précédemment en 2004.

Objectifs

Évaluer les effets de l'ultrasonothérapie dans le traitement des entorses aiguës de la cheville.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les traumatismes ostéo-articulaires et musculaires (septembre 2010), le registre Cochrane central des essais contrôlés (Bibliothèque Cochrane, 2010, numéro 3), MEDLINE (1966 à septembre 2010), EMBASE (1983 à septembre 2010), CINAHL (1982 à 2004) et PEDro, la base de données de la physiothérapie fondée sur les preuves (accès le 01/06/09). Nous avons également consulté la base de données du groupe Cochrane sur la médecine physique et de réadaptation et les références bibliographiques des articles, contacté des collègues et recherché des essais en cours dans le système d'enregistrement international des essais cliniques de l'OMS.

Critères de sélection

Les essais randomisés ou quasi-randomisés ont été inclus lorsqu'ils remplissaient les conditions suivantes : au moins l'un des groupes de l'étude recevait un traitement par ultrasons ; les participants présentaient une entorse aiguë latérale de la cheville ; et les mesures de résultats incluaient l'amélioration générale, la douleur, le gonflement, l'incapacité fonctionnelle ou l'amplitude de mouvement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont sélectionné les études, évalué le risque de biais et extrait les données de manière indépendante. Les risques relatifs, les différences de risques et leurs intervalles de confiance à 95 % ont été calculés pour les résultats dichotomiques, et les différences moyennes et leurs intervalles de confiance à 95 % pour les mesures de résultats continues. Un regroupement limité des données a été effectué en cas d'homogénéité clinique en termes de participants, traitements, critères de jugement et points-temps de suivi.

Résultats principaux

Six essais portant sur 606 participants ont été inclus. Cinq essais comparaient une ultrasonothérapie à des ultrasons simulés ; et trois essais rapportaient des comparaisons individuelles entre des ultrasons et trois autres traitements. L'évaluation du risque de biais était limitée par une notification insuffisante de la méthodologie et des résultats des essais. Aucun des cinq essais contrôlés par placebo (ultrasons simulés) ne démontrait de différence statistiquement significative entre l'ultrasonothérapie réelle et simulée pour aucune des mesures de résultats lors d'un suivi à 1-4 semaines. Le risque relatif combiné concernant l'amélioration générale à une semaine était de 1,04 (modèle à effets aléatoires, intervalle de confiance à 95 %, entre 0,92 et 1,17) pour les ultrasons réels par rapport aux ultrasons simulés. Les différences entre les groupes expérimentaux étaient généralement minimes (entre 0 et 6 %) pour la plupart des résultats dichotomiques.

Conclusions des auteurs

Les preuves issues des cinq petits essais contrôlés par placebo inclus dans cette revue ne permettent pas de recommander le recours aux ultrasons dans le traitement des entorses aiguës de la cheville. Les effets potentiels de l'ultrasonothérapie semblent globalement faibles et d'importance clinique probablement limitée, en particulier si l'on considère le temps de rétablissement généralement court de ces lésions. Néanmoins, les preuves disponibles sont insuffisantes pour exclure la possibilité d'effets bénéfiques associés à un calendrier posologique optimal en matière d'ultrasonothérapie.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Traitement par ultrasons dans les entorses aiguës de la cheville

Des ultrasons, qui sont des impulsions sonores à haute fréquence, sont utilisés dans le traitement des entorses aiguës de la cheville. On pense que l'augmentation de la température provoquée par les ultrasons favorise la cicatrisation des tissus mous. L'objectif de cette revue était d'examiner les preuves issues des études évaluant l'utilisation d'ultrasons dans la pratique clinique. Six essais ont été inclus dans cette revue. La documentation insuffisante de la méthodologie ne nous a pas permis d'évaluer le risque de biais des études incluses. Les six essais portaient sur un total de 606 participants présentant une entorse aiguë de la cheville de durée relativement courte. Cinq essais comparaient une ultrasonothérapie à des ultrasons simulés (machine éteinte). Trois des six essais documentaient des comparaisons individuelles entre des ultrasons et trois autres traitements. Les principaux résultats sont issus des cinq essais contrôlés par placebo (ultrasons simulés). Ces essais rapportaient que l'ultrasonothérapie ne semblait pas améliorer le rétablissement, contribuer à réduire la douleur et le gonflement après une entorse de la cheville ou améliorer la capacité d'appui sur le pied et la cheville affectés. La plupart des entorses de la cheville guérissent rapidement. Même si les ultrasons pourraient améliorer légèrement le rétablissement, ce bénéfice potentiel est probablement trop limité pour être significatif.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st July, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

急性踝關節扭傷用治療性超音波治療

背景

超音波被利用於廣泛的肌肉骨骼疾病的治療中,其中包含了急性踝關節扭傷。此為首次於1999年發行的考科藍審閱的更新,前一次更新於2004年。

目的

評估超音波治療在急性踝關節扭傷的療效。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register(2010年9月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2010, Issue 3)、MEDLINE(1966年到2010年9月)、EMBASE(1983年到2010年9月)、CINAHL(1982年到2004年)以及PEDro - the Physiotherapy Evidence Database(取用於01/06/09)。我們也搜尋了考科藍復健與相關治療領域的資料庫、文章的參考文獻清單並聯絡作者同儕。也在WHO國際臨床試驗註冊平台搜尋進行中的試驗。

選擇標準

若符合下列條件,則也採用隨機或準隨機試驗:至少一個研究群組以治療性超音波進行治療;參與者有急性的踝關節外側扭傷;且成果測量包含一般性的改善、疼痛、腫脹、機能障礙或是活動範圍。

資料收集與分析

兩位作者獨立的執行研究選擇,並評估偏誤風險然後摘錄數據。風險比與風險差異及95%的信賴區間用於計算二分法的成果,並以平均數差異及95%信賴區間用於計算連續性的成果測量。在參與者、治療、成果及後續追蹤時間點的層面中同時具有統計上及臨床上的同質性時,採用數據匯集統合分析。

主要結果

共包含了6個試驗,涵蓋606名參與者。5個試驗中包含了超音波治療與假超音波治療的比較;而有3個試驗包含了超音波與3個其它治療的單一比較。偏誤風險的評估受到不良的試驗方法及結果報告阻礙。5個對照安慰劑試驗(假超音波)中,在1到4週的後續成果測量追蹤,並沒有顯示出在真假超音波治療間有統計上顯著的差異。在積極對比假超音波上的結果,1週時的一般性改善上匯集的風險比為1.04(隨機效應模型,95%信賴區間0.92到1.17)。在大多數二分法成果上的結果上,兩群組間的差異通常很小,介於0到6個百分點。

作者結論

本審閱中所包含,有5個小型對照安慰劑試驗所得到的證據並沒有支持超音波在急性踝關節扭傷上的使用。超音波潛在的治療效果似乎通常較小且不太具有的臨床重要性,特別是在這些傷害通常為短期的復原期間情形下。然而,可取得的證據並不夠充分,無法排除可能有最適合的超音波劑量可能得到益處的可能性。

 

淺顯易懂的口語結論

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

急性踝關節扭傷的治療性超音波,

或是使用高頻率的聲波脈衝被用於治療急性踝關節扭傷。一般認為由超音波造成的溫度增加有助於緩和組織的癒合。審閱的目標在於觀察臨床實行中超音波使用的研究得到的證據。審閱中包含了6個試驗,試驗方法的報告貧乏,讓所包含研究的偏誤風險評估有困難度。所包含的6個試驗中總共有606名參與者在相當短的期間內有急性踝關節扭傷的情形。5個試驗比較了超音波治療與假超音波(機器關閉)。6個試驗中有3個包含了超音波與其它3種治療方法的單一比較。主要的結果是來自5個對照安慰劑試驗(假超音波)的審閱。這些結果中發現超音波治療似乎無法提升復原程度或是協助降低踝關節扭傷後的疼痛與腫脹,或是改善已受影響的腳及踝關節站立的能力。大多數的踝關節扭傷都會快速的復原,而超音波在少數情形中或許仍然能提升少量復原情形,此潛在的益處可能太小而顯得較不重要。

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

தீவிர கணுக்கால் சுளுக்கிற்கு அளிக்கப்படும் மீயொலி சிகிச்சைமுறை

தீவிர கணுக்கால் சுளுக்கிற்கு, மீயொலி (Ultrasound) அல்லது உயர் அதிர்வெண் ஒலி அலைகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மீயொலி மூலம் ஏற்படும் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மென்மையான திசு சிகிச்சைக்கு உதவுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. மருத்துவ பயிற்சியில் மீயொலியின் பயன்பாடுகளைப் சோதனையிட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து பெற்ற ஆதாரங்களை பார்வையிடுவதே இந்த ஆய்வுரையின் நோக்கமாகும். ஆறு சோதனை ஆய்வுகள் இந்த ஆய்வுரையில் சேர்க்கப்பட்டது. சோதனை முறைகள் பற்றிய குறைவான அறிக்கைகள், சேர்க்கப்பட்டுள்ள ஆய்வுகளின் பாரபட்சமான (ஒருதலைச் சார்பு ) தன்மையின் அபாயத்தை மதிப்பீடு செய்வதை கடினமாக்கியது. இந்த ஆறு சோதனைகள், குறுகிய கால தீவிர கணுக்கால் சுளுக்கு கொண்ட 606 பங்கேற்பாளர்களை உள்ளடக்கியது. ஐந்து சோதனைகள், மீயொலி சிகிச்சையை போலி மீயொலி சிகிச்சையோடு (இயந்திரம் அணைக்கப்படும்) ஒப்பிட்டு பார்த்தது. ஆறு சோதனைகளில், மூன்று மட்டும் மீயொலி சிகிச்சையை மூன்று பிறவகை சிகிச்சை முறைகளோடு ஒற்றையளவில் ஒப்பிட்டன. ஐந்து போலியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளின் (இயந்திரம் அணைக்கப்பட்ட மீயொலி சிகிச்சை) மறு ஆய்விலிருந்து முக்கிய முடிவுகள் எடுக்கப்பட்டது. மீயொலி சிகிச்சை, மீட்பை மேம்படுத்தவோ அல்லது கணுக்கால் சுளுக்கிற்கு பின் வரும் வலி மற்றும் வீக்கத்தை குறைக்கவோ, அல்லது பாதிக்கப்பட்ட கால் மற்றும் கணுக்காலில் நிற்க தேவையான திறனை மேம்படுத்தவோ உதவவில்லை என்பதை இந்த ஆய்வுகள் கண்டறிந்தது. அநேக கணுக்கால் சுளுக்குகள் விரைவில் குணமடைந்து விடும். மீயொலி சிகிச்சை முறை சிறிதளவில் மீட்பை மேம்படுத்தினாலும், இந்த சாத்தியப் பயனை முக்கியமானதென்று கருத்தில் கொள்ளும் போது, மிகவும் சிறியதாகவே இருக்கிறது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.