Intervention Review

Therapeutic ultrasound for pressure ulcers

  1. Ali Akbari Sari1,*,
  2. Kate Flemming2,
  3. Nicky A Cullum2,
  4. Uwe Wollina3

Editorial Group: Cochrane Wounds Group

Published Online: 19 JUL 2006

Assessed as up-to-date: 20 APR 2008

DOI: 10.1002/14651858.CD001275.pub2


How to Cite

Akbari Sari A, Flemming K, Cullum NA, Wollina U. Therapeutic ultrasound for pressure ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD001275. DOI: 10.1002/14651858.CD001275.pub2.

Author Information

  1. 1

    Tehran University of Medical Sciences, Health Management and Economics, Tehran, Iran

  2. 2

    University of York, Department of Health Sciences, York, North Yorkshire, UK

  3. 3

    Hospital Dresden-Friedrichstadt, Academic Teaching Hospital of the Technical University, Department of Dermatology, Dresden, Germany

*Ali Akbari Sari, Health Management and Economics, Tehran University of Medical Sciences, Poorsina St, School of Public Health, Tehran, 1653867944, Iran. akbarisari@tums.ac.ir.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 19 JUL 2006

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Abstract

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  5. 摘要

Background

Pressure ulcers have been recorded as occurring in 5 to 32% of patients admitted to a UK District General Hospital (the precise rate depends on case-mix) and 4 to 7% in the community. They represent a major burden of sickness and reduced quality of life for patients and their carers, and are costly to health service providers.

Pressure ulcers are treated by using wound dressings, relieving pressure on the wound, by treating concurrent conditions which may delay healing, and by the use of physical therapies such as electrical stimulation, laser therapy and ultrasound.

Objectives

To assess the effect of therapeutic ultrasound on the healing of pressure ulcers.

Search methods

For this update we searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register (April 2008) , The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) - The Cochrane Library Issue 2, 2008, Ovid MEDLINE (1950 to April Week 3 2008), Ovid EMBASE (1980 to 2008 Week 16) and Ovid CINAHL (1982 to April Week 3 2008).

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) comparing therapeutic ultrasound with sham ultrasound or standard treatment.

Data collection and analysis

Two authors independently checked the result of the search to identify relevant RCTs. Details of eligible studies were extracted and summarised using a data extraction sheet. Attempts were made to obtain missing information by contacting authors. Data extraction was checked by a second author. Meta-analysis was used to combine the results of trials where the interventions and outcome measures were sufficiently similar.

Main results

Three trials involving 146 people were included. Two RCTs compared ultrasound therapy with sham ultrasound and the third compared a combination of ultrasound and ultraviolet light with laser and with standard treatment.

Neither of the two RCTs comparing ultrasound with sham found a significant difference in healing rates. The trials were pooled, in the absence of significant heterogeneity. There was no evidence of benefit associated with the use of ultrasound in the treatment of pressure ulcers.

In the three-arm comparison there was no statistically significant difference in ulcers healed.

Authors' conclusions

There is no evidence of benefit of ultrasound therapy in the treatment of pressure ulcers. However, the possibility of beneficial or harmful effect cannot be ruled out due to the small number of trials, some with methodological limitations and small numbers of participants. Further research is needed.

 

Plain language summary

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  5. 摘要

The effect of therapeutic ultrasound on pressure ulcers.

Pressure ulcers (also called pressure sores, bed sores or decubitus ulcers) are sores on the body caused by pressure or rubbing. They usually happen to immobile people, on bony parts of their bodies, such as hips, heels and elbows.

Low levels of ultrasound (not enough to generate heat) are sometimes used to treat pressure ulcers. It is not clear how ultrasound might affect healing, and ultrasound waves may have a positive or negative impact on the blood flow around the sore. The review with three trials involving 146 people found that there is very little evidence from trials on the effects of ultrasound on pressure ulcers.

 

アブストラクト

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  5. 摘要

褥瘡に対する超音波療法

背景

褥瘡は、英国地区総合病院の入院患者の5%から32%(正確な頻度は症例の割合による)、地域在住者の4%から7%に発生すると記録されている。褥瘡は、患者およびその介護者にとって疾病の大きな負担および生活の質の低下を意味し、保健医療サービス提供者にとってはコストがかかる。褥瘡は、創傷ドレッシングの使用、創傷の除圧、治癒を遅延させると思われる併発症の治療、ならびに電気刺激、レーザー治療、超音波療法などの物理療法によって治療される。

目的

褥瘡の治癒に及ぼす超音波療法の効果を評価する。

検索戦略

今回の改訂で、Cochrane Wounds Group Specialised Register(2008年4月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)-コクラン・ライブラリ2008年第2号、Ovid MEDLINE(1950年~2008年4月第3週)、Ovid EMBASE(1980年~2008年第16週)、Ovid CINAHL(1982年~2008年4月第3週)を検索した。

選択基準

超音波療法を擬似超音波療法または標準的治療と比較したランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

2名のレビューアが独立に検索結果をチェックし、関連性のあるRCTを同定した。データ抽出シートを用いて適格性のある研究から詳細な情報を抽出し、まとめた。著者に問い合わせて欠損情報の入手を試みた。第2のレビューアがデータ抽出をチェックした。介入およびアウトカム指標が十分に類似する場合は、メタアナリシスを用いて試験結果を統合した。

主な結果

146例を対象とした3件の試験を含めた。2件のRCTは、超音波療法を擬似超音波療法と比較しており、3件目は超音波と紫外線の併用を、レーザーおよび標準的治療と比較していた。超音波療法を擬似超音波療法と比較した2件のRCTのいずれにおいても、治癒率に有意差は認められなかった。有意な異質性はなかったため、試験を統合した。褥瘡の治療で超音波の使用に関連した利益を示すエビデンスはなかった。3群比較では、褥瘡の治癒について統計学的有意差はなかった。

著者の結論

褥瘡の治療において超音波療法の利益を示すエビデンスはない。しかし、試験数が少ないこと、一部の試験では方法論に限界があり参加者数が少ないことから、有益または有害な作用の可能性を除外できない。さらなる研究が必要である。

訳注

監  訳: 仲上 豪二朗,2008.11.18

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

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  5. 摘要

背景

治療性超音波運用於褥瘡治療

紀錄顯示,在英國地區型綜合醫院的住院病人中,有5 – 32% 的病人有褥瘡(pressure ulcers)的問題 (精確的數值取決於病例組合) ,而一般大眾罹患褥瘡的比例則為47% 。褥瘡是罹病者一主要的問題,降低了患者本人和照顧者的生活品質,對醫療服務提供者來說,亦是一大成本耗損。褥瘡的治療有傷口敷料、患部減壓、處理將影響復原的併發問題,以及包括電位刺激、雷射療法以及超音波等方式的物理治療。

目標

評估治療性超音波用於褥瘡的功效。

搜尋策略

我們搜尋截至2006年5月以前的Cochrane Central Register of Controlled Trials。除此之外,我們還以人工搜尋期刊、研討會文集、參考書目,以及相關文章的參考文獻。

選擇標準

比較治療性超音波和偽超音波、或標準療法之間差異的隨機對照試驗 (Randomised controlled trials;RCTs) 。

資料收集與分析

由2位作者分別確認搜尋到的RCTs研究結果,並以1份資料紀錄表來摘錄和概述納入研究的細節,而為了補足漏失的資訊也聯繫了原作者。第2位作者確認了摘錄的資訊。由於這些試驗採用的介入和結果衡量指標明顯相似,因此我們採用了整合分析(Metaanalysis)來統整各試驗的結果。

主要結論

總共有3項試驗、146位參與者被納入,其中2個RCTs比較的是超音波療法和偽超音波,而第3個試驗則是比較了超音波合併紫外線雷射和標準療法間的差異。在2個比較超音波療法和偽超音波的試驗中,都沒有發現兩者在治癒率上存在有顯著差異。由於彼此間的異質性並不顯著,我們把這些試驗合併分析,並未發現有實證支持超音波可有助於治療褥瘡。比較不同治療用於治癒褥瘡時,並未發現這3種方式有統計上顯著差異。

作者結論

沒有證據顯示超音波療法可有助於治療褥瘡,然而,受限於試驗數目少、方法學上限制、樣本數少等緣故,我們無法排除這種方式對褥瘡是有利抑或有害的可能性。

翻譯人

本摘要由成功大學附設醫院邱曉萱翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

治療性超音波對治療褥瘡的功效是不得而知的。褥瘡 (Pressure ulcers,又稱作pressure sores、 bed sores 或decubitus ulcers) 指的是因擠壓或摩擦而在身體上產生的潰瘍。褥瘡常好發於不能行動的患者,主要出現在患者的骨骼部位,像是臀部、腳後跟以及手肘等。低頻超音波(不足以產生熱能)有時被用於治療褥瘡,有關這種方式對傷口痊癒的功效,以及超音波對於傷口周邊的血流是否會有正面或負面的影響,迄今尚未得知。本份文獻探討回顧了共146位參與者的3項隨機對照試驗,發現只有極少數證據顯示超音波對於治療褥瘡具有功效。