Intervention Review

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Community interventions for preventing smoking in young people

  1. Kristin V Carson1,*,
  2. Malcolm P Brinn1,
  3. Nadina A Labiszewski1,
  4. Adrian J Esterman2,
  5. Anne B Chang3,
  6. Brian J Smith4

Editorial Group: Cochrane Tobacco Addiction Group

Published Online: 6 JUL 2011

Assessed as up-to-date: 18 FEB 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD001291.pub2


How to Cite

Carson KV, Brinn MP, Labiszewski NA, Esterman AJ, Chang AB, Smith BJ. Community interventions for preventing smoking in young people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD001291. DOI: 10.1002/14651858.CD001291.pub2.

Author Information

  1. 1

    The Queen Elizabeth Hospital, Clinical Practice Unit, Adelaide, South Australia, Australia

  2. 2

    University of South Australia, Adelaide, South Australia, Australia

  3. 3

    Charles Darwin University, Menzies School of Health Research, Casuarina, Northern Territories, Australia

  4. 4

    The Queen Elizabeth Hospital, Department of Medicine, University of Adelaide, Adelaide, South Australia, Australia

*Kristin V Carson, Clinical Practice Unit, The Queen Elizabeth Hospital, 4A Main Building, 28 Woodville Road Woodville South, Adelaide, South Australia, 5011, Australia. kristin.carson@health.sa.gov.au.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions), comment added to review
  2. Published Online: 6 JUL 2011

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Abstract

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Background

Cigarette smoking is one of the leading causes of preventable death in the world. Decisions to smoke are often made within a broad social context and therefore community interventions using coordinated, multi-component programmes may be effective in influencing the smoking behaviour of young people.

Objectives

To determine the effectiveness of multi-component community based interventions in influencing smoking behaviour, which includes preventing the uptake of smoking in young people.

Search methods

The Tobacco Addiction group's specialised register, Medline and other health, psychology and public policy electronic databases were searched, the bibliographies of identified studies were checked and raw data was requested from study authors. Searches were updated in August 2010.

Selection criteria

Randomized and non randomized controlled trials that assessed the effectiveness of multi-component community interventions compared to no intervention or to single component or school-based programmes only. Reported outcomes had to include smoking behaviour in young people under the age of 25 years.

Data collection and analysis

Information relating to the characteristics and the content of community interventions, participants, outcomes and methods of the study was extracted by one reviewer and checked by a second. Studies were combined in a meta-analysis where possible and reported in narrative synthesis in text and table.

Main results

Twenty-five studies were included in the review and sixty-eight studies did not meet all of the inclusion criteria. All studies used a controlled trial design, with fifteen using random allocation of schools or communities. One study reported a reduction in short-term smoking prevalence (twelve months or less), while nine studies detected significant long-term effects. Two studies reported significantly lower smoking rates in the control population while the remaining thirteen studies showed no significant difference between groups. Improvements were seen in secondary outcomes for intentions to smoke in six out of eight studies, attitudes in five out of nine studies, perceptions in two out of six studies and knowledge in three out of six studies, while significant differences in favour of the control were seen in one of the nine studies assessing attitudes and one of six studies assessing perceptions.

Authors' conclusions

There is some evidence to support the effectiveness of community interventions in reducing the uptake of smoking in young people, but the evidence is not strong and contains a number of methodological flaws.

 

Plain language summary

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Can community interventions deter young people from starting to smoke?

Some evidence is available to suggest that multi-component community interventions are effective in influencing smoking behaviour and preventing the uptake of smoking in young people. These interventions use co-ordinated, widespread, multi-component programmes to try and influence young people's behaviour. Community members are often involved in determining and/or implementing these programmes. These include education of tobacco retailers about age restrictions, programmes for prevention of smoking-related diseases, mass media, school and family-based programmes. Changes in intentions to smoke, knowledge, attitudes and perceptions about smoking did not generally appear to affect the long-term success of the programmes.

 

Résumé scientifique

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Les interventions communautaires pour la prévention du tabagisme chez les jeunes

Contexte

La consommation de cigarettes est l'une des principales causes de décès évitable dans le monde. La décision de fumer est souvent prise dans un contexte social plus vaste et, par conséquent, les interventions communautaires utilisant des programmes coordonnés à composantes multiples pourraient être efficaces pour influencer l'attitude des jeunes vis-à-vis du tabagisme.

Objectifs

Déterminer l'efficacité des interventions communautaires à composantes multiples à influencer l'attitude vis-à-vis du tabagisme et notamment à dissuader les jeunes de commencer à fumer.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons recherché dans le registre Cochrane spécialisé sur le tabagisme ainsi que dans Medline et dans d'autres bases de données électroniques sur la santé, la psychologie et les politiques publiques ; nous avons passé au crible les bibliographies des études identifiées et demandé les données brutes à des auteurs d'études. Les recherches ont été mises à jour en août 2010.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés et non randomisés ayant évalué l'efficacité des interventions communautaires à composantes multiples par rapport à l'absence d'intervention ou par rapport à des programmes à une seule composante ou ne reposant que sur une intervention en milieu scolaire. Les résultats rapportés devaient inclure la consommation de tabac chez des jeunes de moins de 25 ans.

Recueil et analyse des données

Les informations relatives aux caractéristiques et au contenu des interventions communautaires, ainsi qu'aux participants, résultats et méthodes de l'étude ont été extraites par un auteur de la revue et vérifiées par un second. Lorsque cela était possible, les études ont été combinées dans une méta-analyse dont il était rendu compte par une synthèse narrative incluant texte et tableau.

Résultats principaux

Vingt cinq études ont été incluses dans la revue et soixante huit études ne remplissaient pas tous les critères d'inclusion. Toutes les études avaient utilisé un design d'essai contrôlé, quinze d'entre elles mettant en œuvre une randomisation d'écoles ou de communautés. Une étude a fait état d'une réduction de la prévalence du tabagisme à court terme (douze mois ou moins), tandis que neuf études détectaient d'importants effets à long terme. Deux études avaient fait état de taux de tabagisme significativement plus faibles dans la population témoin, tandis que les treize autres études n'avaient montré aucune différence significative entre les groupes. Des améliorations ont été observées dans les critères de résultat secondaires concernant les intentions de fumer dans six études sur huit, les attitudes dans cinq études sur neuf, les perceptions dans deux études sur six et les connaissances dans trois études sur six, tandis que des différences significatives en faveur du groupe témoin étaient observées dans l'une des neuf études évaluant les attitudes et l'une des six études évaluant les perceptions.

Conclusions des auteurs

Certaines preuves étayent l'efficacité des interventions communautaires pour dissuader les jeunes de commencer à fumer, mais ces données ne sont pas solides et sont entachées d'un certain nombre de défauts méthodologiques.

 

Résumé simplifié

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Les interventions communautaires peuvent-elles dissuader les jeunes de commencer à fumer ?

Certaines preuves disponibles laissent penser que les interventions communautaires à composantes multiples sont efficaces pour influencer l'attitude vis-à-vis du tabagisme et dissuader les jeunes de commencer à fumer. Ces interventions utilisent des programmes coordonnés et largement diffusés à composantes multiples pour tenter d'influencer le comportement des jeunes. Les membres de la communauté sont souvent impliqués dans la définition et / ou la mise en œuvre de ces programmes. Il s'agit notamment de l'éducation des détaillants de tabac au sujet des restrictions d'âge, des programmes pour la prévention des maladies liées au tabagisme, de programmes s'appuyant sur les médias, l'école ou la famille. Des changements aux niveaux des intentions de fumer et des connaissances, attitudes et perceptions relatives à la consommation du tabac n'ont généralement pas semblé affecter le succès à long terme des programmes.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 6th June, 2013
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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社区干预对青少年控烟的效果

研究背景

吸烟是全球范围内导致可预防的死亡的最主要原因之一。吸烟的决定通常有广泛的社会背景,因此采用相应的、综合的社区干预可能对控制青少年的吸烟行为有益。

研究目的

确定综合社区干预对青少年吸烟行为(包括预防青少年吸烟)的影响。

检索策略

检索了The Tobacco Addiction group specialised register, Medline 和其他关于健康、心理学、公共政策的电子数据库中截止至2010年8月发表的文献,追溯了纳入研究的参考文献,并联系原作者获取原始资料。

标准/纳入排除标准

纳入评估综合社区干预效果的随机与非随机对照试验,对照组包括空白对照、单一干预模式或学校干预模式。结局指标必须包括25岁以下青少年的吸烟行为。

数据收集与分析

由一名评价者独立提取数据,包括社区干预的内容和特点、研究对象、结局指标和研究方法,并由另一名评价者核查。在资料允许的情况下进行Meta-分析,并以文字和表格的形式描述合并的结果。

主要结果

该系统评价共纳入25篇研究,另有68篇研究不完全符合纳入标准。所有的研究都采用对照试验设计,其中15个研究对学校或社区采用了随机分配。1篇研究报道了短期(≤12个月)吸烟率的降低,9篇研究肯定了长期效果。2篇研究报道了对照组中吸烟率明显较低,而另外13篇研究未发现组间差异。对于次要指标,8篇研究吸烟倾向性的文献中有6篇为有效改善,9篇研究吸烟态度的文献中有5篇有效,6篇研究吸烟认知的文献中有2篇显示有效,6篇研究吸烟知识的文献中有3篇显示有效;而在9篇研究吸烟态度的文献和6篇研究吸烟认知的文献中,分别有1篇显示对照组效果更好。

作者结论

一些证据支持社区干预对青少年控烟的有效性,但证据强度较差,且存在许多方法学缺陷。

 

概要

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社区干预能有效阻止青少年吸烟吗?

一些证据显示,综合的社区干预能有效影响青少年的吸烟行为并达到控烟目的。这种干预模式采用相应的、普遍接受的、综合的方案来试图影响青少年的吸烟行为。社区成员通常参与这些方案的决定和/或执行。干预措施包括对烟草零售商进行有关购买香烟的年龄限制的教育、吸烟相关疾病的预防方案、基于媒体、学校和家庭的干预项目等。吸烟意向、知识、态度和认知的改变,似乎对干预项目的长期效果没有影响。

翻译注解

本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。

Translated by: China Effective Health Care Network

 

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社區干預來避免年輕人吸煙

背景

吸煙是世界上可以預防其造成死亡的最重要原因之一。決定吸煙通常是在廣泛的社會情境中造成,因此,利用協調、多面向計畫的社群干預,可能在影響年輕民眾吸煙行為上會有效。

目的

想要測定多面向社區導向干預在影響吸煙行為中的有效性,包含避免年輕民眾的接觸吸煙。

搜尋策略

煙草上癮群組專業註冊、MEDLINE及其它健康、心理與公共政策電子資料庫都被搜尋,所找出研究的參考書目也經檢查且向研究作者索取原始數據。搜尋更新於2010年8月版。

選擇標準

評估多面向干預與無干預或單一面向或僅是學校導向相比的隨機與非隨機對照試驗。所報告的成果並包含25歲以下的年輕人的吸煙行為。

資料收集與分析

與社區干預的特性及內容、參與者、成果及研究方法相關的資訊由一位審閱者摘錄並由第二位檢查。數個研究若可以統合分析方法結合,會在內文與表格中以敘事方式整合進行報告。

主要結果

25個研究被包含在審閱當中,且有有68個研究不符合所有的採用準則。所有研究使用對照試驗設計,有15個使用隨機的校園或社區分配。1個研究報告了在短期吸煙盛行率(12個月或以下)中有減少,而有9個研究偵測到顯著的長期效果。2個研究報告了在控制族群中有明顯較低的吸煙率,而其餘13個研究顯示群組間無顯著差異。在次級成果中「意圖吸煙」上有看到改善, 8個研究中有6個、9個研究中有5個在「態度」上有改善、6個研究中有2個在「知覺」上有改善、以及6個研究中有3個在「知識」上有改善,同時,在9個研究「評估態度」中有1個觀察到在對照組中有顯著差異,而6個研究「評估知覺」中在對照組中有1個有顯著差異。

作者結論

有一些研究證據支持社區干預會降低年輕民眾吸煙攝取的有效性,但證據力仍不夠強而且一些研究有許多方法上的缺失。

 

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社區介入是否能遏止年輕人開始吸煙?

目前有部分證據顯示,多面向社區介入 (multi-component community intervention) 可有效影響吸煙行為,並預防年輕人開始吸煙。這些介入採用協調、普遍、多面向的計畫,嘗試並影響年輕人的行為。社區成員通常參與計畫的決定和施行,包括教育香煙零售商、吸煙相關疾病預防計畫、大眾傳播媒體、以學校和家庭為基礎的計畫。改變吸煙意圖,以及關於吸煙的知識、態度與看法,通常會對計畫的長期成功有所影響。

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心