Community interventions for preventing smoking in young people

 

Abstract

Background

Cigarette smoking is one of the leading causes of preventable death in the world. Decisions to smoke are often made within a broad social context and therefore community interventions using coordinated, multi-component programmes may be effective in influencing the smoking behaviour of young people.

Objectives

To determine the effectiveness of multi-component community based interventions in influencing smoking behaviour, which includes preventing the uptake of smoking in young people.

Search methods

The Tobacco Addiction group's specialised register, Medline and other health, psychology and public policy electronic databases were searched, the bibliographies of identified studies were checked and raw data was requested from study authors. Searches were updated in August 2010.

Selection criteria

Randomized and non randomized controlled trials that assessed the effectiveness of multi-component community interventions compared to no intervention or to single component or school-based programmes only. Reported outcomes had to include smoking behaviour in young people under the age of 25 years.

Data collection and analysis

Information relating to the characteristics and the content of community interventions, participants, outcomes and methods of the study was extracted by one reviewer and checked by a second. Studies were combined in a meta-analysis where possible and reported in narrative synthesis in text and table.

Main results

Twenty-five studies were included in the review and sixty-eight studies did not meet all of the inclusion criteria. All studies used a controlled trial design, with fifteen using random allocation of schools or communities. One study reported a reduction in short-term smoking prevalence (twelve months or less), while nine studies detected significant long-term effects. Two studies reported significantly lower smoking rates in the control population while the remaining thirteen studies showed no significant difference between groups. Improvements were seen in secondary outcomes for intentions to smoke in six out of eight studies, attitudes in five out of nine studies, perceptions in two out of six studies and knowledge in three out of six studies, while significant differences in favour of the control were seen in one of the nine studies assessing attitudes and one of six studies assessing perceptions.

Authors' conclusions

There is some evidence to support the effectiveness of community interventions in reducing the uptake of smoking in young people, but the evidence is not strong and contains a number of methodological flaws.

 

Plain language summary

Can community interventions deter young people from starting to smoke?

Some evidence is available to suggest that multi-component community interventions are effective in influencing smoking behaviour and preventing the uptake of smoking in young people. These interventions use co-ordinated, widespread, multi-component programmes to try and influence young people's behaviour. Community members are often involved in determining and/or implementing these programmes. These include education of tobacco retailers about age restrictions, programmes for prevention of smoking-related diseases, mass media, school and family-based programmes. Changes in intentions to smoke, knowledge, attitudes and perceptions about smoking did not generally appear to affect the long-term success of the programmes.

 

Résumé

Les interventions communautaires pour la prévention du tabagisme chez les jeunes

Contexte

La consommation de cigarettes est l'une des principales causes de décès évitable dans le monde. La décision de fumer est souvent prise dans un contexte social plus vaste et, par conséquent, les interventions communautaires utilisant des programmes coordonnés à composantes multiples pourraient être efficaces pour influencer l'attitude des jeunes vis-à-vis du tabagisme.

Objectifs

Déterminer l'efficacité des interventions communautaires à composantes multiples à influencer l'attitude vis-à-vis du tabagisme et notamment à dissuader les jeunes de commencer à fumer.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons recherché dans le registre Cochrane spécialisé sur le tabagisme ainsi que dans Medline et dans d'autres bases de données électroniques sur la santé, la psychologie et les politiques publiques ; nous avons passé au crible les bibliographies des études identifiées et demandé les données brutes à des auteurs d'études. Les recherches ont été mises à jour en août 2010.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés et non randomisés ayant évalué l'efficacité des interventions communautaires à composantes multiples par rapport à l'absence d'intervention ou par rapport à des programmes à une seule composante ou ne reposant que sur une intervention en milieu scolaire. Les résultats rapportés devaient inclure la consommation de tabac chez des jeunes de moins de 25 ans.

Recueil et analyse des données

Les informations relatives aux caractéristiques et au contenu des interventions communautaires, ainsi qu'aux participants, résultats et méthodes de l'étude ont été extraites par un auteur de la revue et vérifiées par un second. Lorsque cela était possible, les études ont été combinées dans une méta-analyse dont il était rendu compte par une synthèse narrative incluant texte et tableau.

Résultats Principaux

Vingt cinq études ont été incluses dans la revue et soixante huit études ne remplissaient pas tous les critères d'inclusion. Toutes les études avaient utilisé un design d'essai contrôlé, quinze d'entre elles mettant en œuvre une randomisation d'écoles ou de communautés. Une étude a fait état d'une réduction de la prévalence du tabagisme à court terme (douze mois ou moins), tandis que neuf études détectaient d'importants effets à long terme. Deux études avaient fait état de taux de tabagisme significativement plus faibles dans la population témoin, tandis que les treize autres études n'avaient montré aucune différence significative entre les groupes. Des améliorations ont été observées dans les critères de résultat secondaires concernant les intentions de fumer dans six études sur huit, les attitudes dans cinq études sur neuf, les perceptions dans deux études sur six et les connaissances dans trois études sur six, tandis que des différences significatives en faveur du groupe témoin étaient observées dans l'une des neuf études évaluant les attitudes et l'une des six études évaluant les perceptions.

Conclusions des auteurs

Certaines preuves étayent l'efficacité des interventions communautaires pour dissuader les jeunes de commencer à fumer, mais ces données ne sont pas solides et sont entachées d'un certain nombre de défauts méthodologiques.

 

Résumé simplifié

Les interventions communautaires pour la prévention du tabagisme chez les jeunes

Les interventions communautaires peuvent-elles dissuader les jeunes de commencer à fumer ?

Certaines preuves disponibles laissent penser que les interventions communautaires à composantes multiples sont efficaces pour influencer l'attitude vis-à-vis du tabagisme et dissuader les jeunes de commencer à fumer. Ces interventions utilisent des programmes coordonnés et largement diffusés à composantes multiples pour tenter d'influencer le comportement des jeunes. Les membres de la communauté sont souvent impliqués dans la définition et / ou la mise en œuvre de ces programmes. Il s'agit notamment de l'éducation des détaillants de tabac au sujet des restrictions d'âge, des programmes pour la prévention des maladies liées au tabagisme, de programmes s'appuyant sur les médias, l'école ou la famille. Des changements aux niveaux des intentions de fumer et des connaissances, attitudes et perceptions relatives à la consommation du tabac n'ont généralement pas semblé affecter le succès à long terme des programmes.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 29th August, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

社区干预对青少年控烟的效果

研究背景

吸烟是全球范围内导致可预防的死亡的最主要原因之一。吸烟的决定通常有广泛的社会背景，因此采用相应的、综合的社区干预可能对控制青少年的吸烟行为有益。

研究目的

确定综合社区干预对青少年吸烟行为（包括预防青少年吸烟）的影响。

检索方法

检索了The Tobacco Addiction group specialised register, Medline 和其他关于健康、心理学、公共政策的电子数据库中截止至2010年8月发表的文献，追溯了纳入研究的参考文献，并联系原作者获取原始资料。

纳入标准

纳入评估综合社区干预效果的随机与非随机对照试验，对照组包括空白对照、单一干预模式或学校干预模式。结局指标必须包括25岁以下青少年的吸烟行为。

数据收集与分析

由一名评价者独立提取数据，包括社区干预的内容和特点、研究对象、结局指标和研究方法，并由另一名评价者核查。在资料允许的情况下进行Meta-分析，并以文字和表格的形式描述合并的结果。

主要结果

该系统评价共纳入25篇研究，另有68篇研究不完全符合纳入标准。所有的研究都采用对照试验设计，其中15个研究对学校或社区采用了随机分配。1篇研究报道了短期（≤12个月）吸烟率的降低，9篇研究肯定了长期效果。2篇研究报道了对照组中吸烟率明显较低，而另外13篇研究未发现组间差异。对于次要指标，8篇研究吸烟倾向性的文献中有6篇为有效改善，9篇研究吸烟态度的文献中有5篇有效，6篇研究吸烟认知的文献中有2篇显示有效，6篇研究吸烟知识的文献中有3篇显示有效；而在9篇研究吸烟态度的文献和6篇研究吸烟认知的文献中，分别有1篇显示对照组效果更好。

作者结论

一些证据支持社区干预对青少年控烟的有效性，但证据强度较差，且存在许多方法学缺陷。

 

概要

社区干预对青少年控烟的效果

社区干预能有效阻止青少年吸烟吗?

一些证据显示，综合的社区干预能有效影响青少年的吸烟行为并达到控烟目的。这种干预模式采用相应的、普遍接受的、综合的方案来试图影响青少年的吸烟行为。社区成员通常参与这些方案的决定和/或执行。干预措施包括对烟草零售商进行有关购买香烟的年龄限制的教育、吸烟相关疾病的预防方案、基于媒体、学校和家庭的干预项目等。吸烟意向、知识、态度和认知的改变，似乎对干预项目的长期效果没有影响。

翻译注解

本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网（China Effective Health Care Network）翻译。

翻译注解"：本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网（China Effective Health Care Network）翻译。: China Effective Health Care Network