Intervention Review

Intra-cytoplasmic sperm injection versus conventional techniques for oocyte insemination during in vitro fertilisation in couples with non-male subfertility

  1. Minouche ME van Rumste1,*,
  2. Johannes LH Evers2,
  3. Cindy Farquhar3

Editorial Group: Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group

Published Online: 22 APR 2003

Assessed as up-to-date: 3 FEB 2003

DOI: 10.1002/14651858.CD001301


How to Cite

van Rumste MME, Evers JLH, Farquhar C. Intra-cytoplasmic sperm injection versus conventional techniques for oocyte insemination during in vitro fertilisation in couples with non-male subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 2. Art. No.: CD001301. DOI: 10.1002/14651858.CD001301.

Author Information

  1. 1

    Catharina Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Eindhoven, Netherlands

  2. 2

    Division of Reproductive Medicine, Department of Obstetrics & Gynaecology, Maastricht, Netherlands

  3. 3

    University of Auckland, Obstetrics and Gynaecology, Auckland, New Zealand

*Minouche ME van Rumste, Department of Obstetrics and Gynecology, Catharina Hospital, Michelangelolaan 2, Eindhoven, 5602ZA, Netherlands. minouchevr@hotmail.com. minouche.v.rumste@cze.nl.

Publication History

  1. Publication Status: Stable (no update expected for reasons given in 'What's new')
  2. Published Online: 22 APR 2003

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Abstract

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Background

In vitro fertilisation (IVF) as treatment for male factor subfertility is associated with lower fertilisation and pregnancy rates than for other indications. Since the late 1980s several assisted fertilisation techniques have emerged and have been rapidly developed to try to enhance results for couples with male factor subfertility, or to help couples with severe male factor for whom conventional IVF was not possible. The techniques of partial zona dissection (PZD) and of subzonal microinjection of spermatozoa into the perivitelline space (SUZI) are by far surpassed by the technique of intra-cytoplasmatic sperm injection (ICSI). ICSI has proven to be the therapy of choice for couples with severe male factor subfertility. This is an update of the review, first published in 1999, comparing ICSI to IVF for couples with non-male fertility.

Objectives

To investigate whether ICSI improves live birth rate in comparison to IVF in couples with non-male subfertility.

Search methods

We searched the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Trials Register (searched 30 May 2002), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2002, Issue 2), PubMed (January 1992 to July 2002) and reference lists of articles. This search was re-run for the update (August 2010).

Selection criteria

Trials were included if they compared the effects of the IVF and ICSI techniques on livebirths, pregnancy and fertilisation outcomes. Only randomised clinical studies were included in this review.

Data collection and analysis

One study met the inclusion criteria for this review. The study compared ICSI with IVF within couples with non-male infertility. Data was extracted independently by two review authors.

Main results

There were no data comparing live birth rates. The single identified study did not find a difference in pregnancy rates (OR 1.4, 95% CI 0.95 to 2.2). There were no data on miscarriage rates from the one identified randomised clinical trial, nor on other adverse events that may be of concern such as congenital malformations.

Authors' conclusions

Whether ICSI should be preferred to IVF for cases of non-male factor subfertility remains an open question. Further research should report live birth rates and adverse events.

 

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Intra-cytoplasmic sperm injection versus conventional techniques for oocyte insemination during in vitro fertilisation in couples with non-male subfertility

IVF gives better fertilisation results than ICSI in couples with male factor subfertility. Pregnancy rates found after IVF and ICSI are comparable for couple with non-male subfertility. If anything, ICSI does not improve on the IVF outcome in these couples.

 

Résumé

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Injection intracytoplasmique de sperme versus techniques classiques pour l'insémination des ovocytes en fécondation in vitro chez les couples souffrant d'hypofertilité non-masculine

Contexte

La fécondation in vitro (FIV) en tant que traitement pour l'hypofertilité d'origine masculine est associée à des taux de fécondité et de grossesses plus bas que pour d'autres indications. Depuis la fin des années 1980, plusieurs techniques de fécondation assistée sont apparues et ont été rapidement développées pour essayer d'améliorer les résultats pour les couples souffrant d'hypofertilité d'origine masculine, ou pour aider les couples à facteur masculin sévère pour qui la FIV conventionnelle n'est pas praticable. Les techniques de dissection partielle de la zone pellucide (PZD) et de micro-injection subzonale de spermatozoïdes dans l'espace périvitellin (SUZI) sont de loin dépassées par la technique d'injection intracytoplasmique de sperme (ICSI). L'ICSI s'est avéré être le traitement de choix pour les couples à hypofertilité masculine sévère. Ceci est une mise à jour de la revue, publiée initialement en 1999, comparant l'ICSI à la FIV pour les couples souffrant d'hypofertilité non-masculine.

Objectifs

Examiner si l'ICSI améliore le taux de naissances vivantes par rapport à la FIV chez les couples à hypofertilité non-masculine.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les troubles menstruels et l'hypofertilité (le 30 mai 2002), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2002, numéro 2), PubMed (de janvier 1992 à juillet 2002) et dans les références bibliographiques d'articles. Cette recherche a été reconduite pour la mise à jour (août 2010).

Critères de sélection

Les essais ont été inclus s'ils avaient comparé les effets de la FIV et des techniques d'ICSI sur les naissances vivantes, les grossesses et la fécondité. Seuls des études cliniques randomisées ont été incluses dans cette revue.

Recueil et analyse des données

Une étude répondait aux critères d'inclusion de cette revue. L'étude avait comparé l'ICSI à la FIV sur des couples à l'infertilité non-masculine. Deux auteurs de la revue ont extrait les données de manière indépendante.

Résultats Principaux

Il n'y avait pas de données comparant les taux de naissances vivantes. La seule étude identifiée n'avait pas constaté de différence dans les taux de grossesses (RC 1,4 ; IC à 95% 0,95 à 2,2). Le seul essai clinique randomisé identifié ne fournissait pas de données sur les taux de fausses couches, ni sur d'autres événements indésirables pouvant poser problèmes tels que les malformations congénitales.

Conclusions des auteurs

La question de savoir s'il convient de préférer l'ICSI à la FIV pour les cas d'hypofertilité d'origine non-masculine reste ouverte. De nouvelles recherches devraient rendre compte des taux de naissances vivantes et des événements indésirables.

 

Résumé simplifié

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Injection intracytoplasmique de sperme versus techniques classiques pour l'insémination des ovocytes en fécondation in vitro chez les couples souffrant d'hypofertilité non-masculine

Injection intracytoplasmique de sperme (ICSI) versus techniques classiques pour l'insémination des ovocytes en fécondation in vitro chez les couples atteints d'hypofertilité non-masculine

La FIV donne de meilleurs résultats de fécondation que l'ICSI chez les couples à hypofertilité d'origine masculine. Les taux de grossesses obtenus après FIV et ICSI sont comparables pour un couple à hypofertilité non-masculine. Au mieux, l'ICSI n'améliore pas les résultats de la FIV chez ces couples.

Notes de traduction

L'ICSI s'étant avérée être le traitement de choix pour les couples atteints d'infertilité masculine sévère et chez qui la FIV n'est pas praticable, la comparaison a été réduite à ICSI versus FIV chez les couples à hypofertilité d'origine non-masculine.L'ICSI a de loin surpassé la PZD et la SUZI, c'est pourquoi le titre a été changé de « Injection intracytoplasmique de sperme versus dissection partielle de la zone pellucide, insémination subzonale et techniques classiques pour l'insémination des ovocytes en fécondation in vitro » à « ICSI versus FIV chez les couple à hypofertilité non-masculine ».

Traduit par: French Cochrane Centre 19th February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux;

 

摘要

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背景

對於非男性因素的不孕症患者而言,比較卵細胞質內精蟲注射與傳統的體外受精技術

跟為了其他種類的症狀比較起來,當為了男性因素之不孕症而採用體外受精(IVF)來當作治療方法時,所得到的受精數量較少,而且懷孕的比率也會偏低。自從1980年代的晚期開始,就已經出現了好幾種可以幫助受孕的技術,而且這些技術都發展得很快,對於患有男性因素之不孕症的夫妻而言,可以試著用來改善他們的狀況,或是對於那些無法使用傳統型體外受精的夫妻來說,可以幫助他們解決嚴重的男性因素。到目前為止,胚胎透明層部分切割(PZD)的技術,以及將精子送到卵黃囊間隙的透明層下顯微注射(SUZI)技術,已經被卵細胞質內的精蟲注射(ICSI)技術給超越過去了。對於患有嚴重男性因素之不孕症的夫妻而言,醫界已經證明卵細胞質內的精蟲注射可以當作治療時的首選。

目標

在患有非男性之不孕症的夫妻身上,跟體外受精比較起來,要探討卵細胞質內的精蟲注射是否可以提高產下活胎的比率。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Menstrual Disorders以及Subfertility Group trials register (搜尋日期為2002年5月30日) 、 Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library Issue 2, 2002) 、 PubMed (1992年1月2002年7月) 以及文章的參考文獻清單。

選擇標準

假使這些試驗曾經針對產下活胎、懷孕,以及受孕的結果來比較這些技術的影響,那麼它們就會被收集在內。在本篇回顧當中,只有經過隨機化的研究才會被收集在內。

資料收集與分析

對於本篇回顧而言,有1份研究符合了收集的標準。這份研究針對了患有非男性之不孕症的夫妻,將卵細胞質內的精蟲注射與試管內受精進行了比較,資料由2位審稿者獨立擷取。

主要結論

並沒有任何的隨機化資料曾經比較過產下活胎的比率。只有1份經過確認之後的研究,並未曾發現在懷孕比率之中有任何差異存在(OR 1.4,95% CI 0.95到2.2)。對於流產的比率,或是針對其他種可能要被列入考量的不良事件而言,並沒有隨機化的資料。

作者結論

針對非男性因素之不孕症的例子而言,跟體外受精比較起來,卵細胞質內的精蟲注射是否比較好,目前仍然是一個開放式的問題。未來的後續研究,應該要針對產下活胎的比率與不良事件而提出報告。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

對於患有非男性之不孕症的夫妻而言,跟卵細胞質內的精蟲注射比較起來,體外受精可以提供較為理想的受精結果。經過體外受精與卵細胞質內的精蟲注射之後,懷孕的比率方面並沒有明顯的差異。對於這些夫妻而言,卵細胞質內的精蟲注射都不會改善體外受精的結果。