Intervention Review

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Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome

  1. Jane Marjoribanks1,
  2. Julie Brown1,*,
  3. Patrick Michael Shaughn O'Brien2,
  4. Katrina Wyatt3

Editorial Group: Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group

Published Online: 7 JUN 2013

Assessed as up-to-date: 11 FEB 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD001396.pub3


How to Cite

Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PMS, Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD001396. DOI: 10.1002/14651858.CD001396.pub3.

Author Information

  1. 1

    University of Auckland, Obstetrics and Gynaecology, Auckland, New Zealand

  2. 2

    Keele University Medical School, Academic Department of Obstetrics and Gynaecology, Stoke-on-Trent, Staffordshire, UK

  3. 3

    Peninsula College of Medicine and Dentistry, Institute of Health Service Research, Exeter, UK

*Julie Brown, Obstetrics and Gynaecology, University of Auckland, Park Rd, Grafton, Auckland, 1003, New Zealand. j.brown@auckland.ac.nz.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 7 JUN 2013

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Abstract

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Background

Premenstrual syndrome (PMS) is a common cause of physical, psychological and social problems in women of reproductive age. The key characteristic of PMS is the timing of symptoms, which occur only during the two weeks leading up to menstruation (the luteal phase of the menstrual cycle). Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are increasingly used as first line therapy for PMS. SSRIs can be taken either in the luteal phase or else continuously (every day). SSRIs are generally considered to be effective for reducing premenstrual symptoms but they can cause adverse effects.

Objectives

The objective of this review was to evaluate the effectiveness and safety of SSRIs for treating premenstrual syndrome.

Search methods

Electronic searches for relevant randomised controlled trials (RCTs) were undertaken in the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, and CINAHL (February 2013). Where insufficient data were presented in a report, attempts were made to contact the original authors for further details.

Selection criteria

Studies were considered in which women with a prospective diagnosis of PMS, PMDD or late luteal phase dysphoric disorder (LPDD) were randomised to receive SSRIs or placebo for the treatment of premenstrual syndrome.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected the studies, assessed eligible studies for risk of bias, and extracted data on premenstrual symptoms and adverse effects. Studies were pooled using random-effects models. Standardised mean differences (SMDs) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated for premenstrual symptom scores, using separate analyses for different types of continuous data (that is end scores and change scores). Odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated for dichotomous outcomes. Analyses were stratified by type of drug administration (luteal or continuous) and by drug dose (low, medium, or high). We calculated the number of women who would need to be taking a moderate dose of SSRI in order to cause one additional adverse event (number needed to harm: NNH). The overall quality of the evidence for the main findings was assessed using the GRADE working group methods.

Main results

Thirty-one RCTs were included in the review. They compared fluoxetine, paroxetine, sertraline, escitalopram and citalopram versus placebo. SSRIs reduced overall self-rated symptoms significantly more effectively than placebo. The effect size was moderate when studies reporting end scores were pooled (for moderate dose SSRIs: SMD -0.65, 95% CI -0.46 to -0.84, nine studies, 1276 women; moderate heterogeneity (I2 = 58%), low quality evidence). The effect size was small when studies reporting change scores were pooled (for moderate dose SSRIs: SMD -0.36, 95% CI -0.20 to -0.51, four studies, 657 women; low heterogeneity (I2=29%), moderate quality evidence).

SSRIs were effective for symptom relief whether taken only in the luteal phase or continuously, with no clear evidence of a difference in effectiveness between these modes of administration. However, few studies directly compared luteal and continuous regimens and more evidence is needed on this question.

Withdrawals due to adverse effects were significantly more likely to occur in the SSRI group (moderate dose: OR 2.55, 95% CI 1.84 to 3.53, 15 studies, 2447 women; no heterogeneity (I2 = 0%), moderate quality evidence). The most common side effects associated with a moderate dose of SSRIs were nausea (NNH = 7), asthenia or decreased energy (NNH = 9), somnolence (NNH = 13), fatigue (NNH = 14), decreased libido (NNH = 14) and sweating (NNH = 14). In secondary analyses, SSRIs were effective for treating specific types of symptoms (that is psychological, physical and functional symptoms, and irritability). Adverse effects were dose-related.

The overall quality of the evidence was low to moderate, the main weakness in the included studies being poor reporting of methods. Heterogeneity was low or absent for most outcomes, though (as noted above) there was moderate heterogeneity for one of the primary analyses.

Authors' conclusions

SSRIs are effective in reducing the symptoms of PMS, whether taken in the luteal phase only or continuously. Adverse effects are relatively frequent, the most common being nausea and asthenia. Adverse effects are dose-dependent.

 

Plain language summary

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Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for premenstrual syndrome

Premenstrual syndrome (PMS) is a common cause of physical, psychological and social problems in women of reproductive age. PMS is distinguished from 'normal' premenstrual symptoms by the degree of distress and disruption it causes. Symptoms occur during the period leading up to the menstrual period and are relieved by the onset of menstruation. Common symptoms include irritability, depression, anxiety and lethargy. A clinical diagnosis of PMS requires that the symptoms are confirmed by prospective recording (that is recorded as they occur) for at least two menstrual cycles and that they cause substantial distress or impairment to daily life. It is estimated that approximately one in five women of reproductive age are affected. PMS can severely disrupt a woman's daily life and some women seek medical treatment. Researchers in The Cochrane Collaboration reviewed the evidence about the effectiveness and safety of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for treating PMS. They examined the research up to February 2013.

The review included 31 randomised controlled trials which compared SSRIs with placebo in a total of 4372 women who were clinically diagnosed with PMS. SSRIs were found to be effective for reducing the overall symptoms of PMS and also for reducing specific types of symptoms (psychological, physical and functional symptoms, and irritability). SSRIs were usually taken for about two weeks before the start of the menstrual period (the luteal phase) or every day (continuously). Both regimens appeared to be equally effective, although more research is needed to confirm this.

Adverse effects were more common in the women taking SSRIs than in those taking placebo. The most commonly occurring side effects were nausea and decreased energy. The review authors calculated that nausea is likely to occur as a drug side effect in approximately one out of seven women with PMS taking a moderate dose of SSRIs, and lack of energy is likely to occur as a drug side effect in approximately one out of every nine women.

The overall quality of the evidence was rated as low to moderate, the main weakness being poor reporting of methods in the included studies. At least 21 of the studies received funding from pharmaceutical companies.

 

Résumé scientifique

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Les inhibiteurs sélectifs de la capture de la sérotonine pour le syndrome prémenstruel

Contexte

Le syndrome prémenstruel (SPM) est une cause fréquente de problèmes physiques, psychologiques et sociaux chez les femmes en âge de procréer. La principale caractéristique du SPM est la durée des symptômes, qui apparaissent uniquement au cours des deux semaines qui conduisent à la menstruation (la phase lutéale du cycle menstruel). Les inhibiteurs sélectifs de la capture de la sérotonine (ISCS) sont de plus en plus utilisés comme traitement de première intention pour le SPM. Les ISCS peuvent être pris soit au cours de la phase lutéale ou alors en continu (chaque jour). Les ISCS sont généralement considérés comme efficaces pour atténuer les symptômes prémenstruels mais ils peuvent générer des effets indésirables.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité des ISCS pour traiter le syndrome prémenstruel.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches électroniques pour trouver les essais contrôlés randomisés (ECR) dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les troubles menstruels et de la fertilité, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO et CINHAHL (février 2013). Lorsque nous avons constaté que les données présentées dans le rapport étaient insuffisantes, nous avons essayé de contacter les auteurs d'origine pour obtenir plus d'informations.

Critères de sélection

Les études prises en compte étaient celles dans lesquelles les femmes avec un diagnostic prospectif de SPM, TDPM ou un trouble dysphorique de la phase lutéale (TDPL) tardif étaient randomisées pour recevoir des ISCS ou un placebo pour traiter le syndrome prémenstruel.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont sélectionné indépendamment les études, évalué les études éligibles pour estimer le risque de biais, et extrait les données sur les symptômes prémenstruels et les effets indésirables. Les études ont été regroupées à l'aide des modèles à effets aléatoires. Les différences moyennes standardisées (DMS) avec intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculées pour établir les scores des symptômes prémenstruels, à l'aide d'analyses séparées pour les différents types de données continues (que sont les scores finaux et les scores de changement). Les rapports des cotes (OR) avec intervalles de confiance (IC) ont été calculés pour les résultats dichotomiques. Les analyses ont été stratifiées par type de médicament administré (lutéal ou en continu) et par dosage de médicament (faible, modéré ou élevé). Nous avons calculé le nombre de femmes qui auraient besoin de prendre un dosage modéré d'ISCS de manière à générer un effet indésirable supplémentaire (nombre de patients à traiter pour observer un effet indésirable : NNN). La qualité globale des données pour les principales constatations a été évaluée à l'aide des méthodes du groupe de travail GRADE.

Résultats principaux

Trente et un ECR ont été inclus dans la revue. Ils comparaient la fluoxétine, la parotéxine, la sertraline, l'escitaloprame et le citalopram à un placebo. Les ISCS atténuaient les symptômes signalés bien plus efficacement que le placebo. La taille de l'effet était modérée lorsque les études mentionnant les scores finaux étaient regroupées (pour les ISCS à dosage modéré : DMS -0,65, IC à 95 % -0,46 à -0,84, neuf études, 1276 femmes ; hétérogénéité moyenne (I2 = 58%), données de faible qualité). La taille de l'effet était petite lorsque les études mentionnant les scores de changement étaient regroupées (pour les ISCS à dosage modéré : DMS -0,36, IC à 95 % -0,20 à -0,51, quatre études, 657 femmes ; hétérogénéité faible (I2 = 29%), données de qualité modérée).

Les ISCS étaient efficaces pour soulager les symptômes qu'ils soient pris uniquement au cours de la phase lutéale ou en continu, sans preuve clairement apparente d'une différence d'efficacité entre ces modes d'administration. Pour autant, quelques études comparaient directement les schémas thérapeutiques lutéaux et en continu et des données supplémentaires sont nécessaires sur cette question.

Les abandons dus aux effets indésirables avaient bien plus de probabilités de survenir dans le groupe avec ISCS (dosage modéré : OR 2,55, IC à 95 % 1,84 à 3,53, 15 études, 2447 femmes ; aucune hétérogénéité (I2 = 0%), données de qualité modérée). Les effets secondaires les plus courants associés à un dosage modéré des ISCS étaient les nausées (NNN = 7), l'asthénie ou une baisse d'énergie (NNN = 9), la somnolence (NNN = 13), la fatigue (NNN = 14), une baisse de la libido (NNN = 14) et la transpiration (NNN = 14). Dans les analyses secondaires, les ISCS étaient efficaces pour traiter des types spécifiques de symptômes (à savoir les symptômes psychologiques, physiques et fonctionnels, et l'irritabilité) Les effets indésirables étaient liés au dosage.

La qualité globale des données allait de faible à modérée, la principale faiblesse étant la mauvaise qualité des rapports des méthodes dans les études incluses. L'hétérogénéité était faible ou absente pour la plupart des résultats, bien que (comme indiqué ci-dessus) nous ayons constaté une hétérogénéité modérée pour une des analyses principales.

Conclusions des auteurs

Les ISCS sont efficaces pour atténuer les symptômes du SPM, qu'ils soient pris en phase lutéale uniquement ou en continu. Les effets indésirables sont relativement fréquents, les plus courants étant les nausées et l'asthénie. Les effets indésirables dépendent du dosage.

 

Résumé simplifié

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Les inhibiteurs sélectifs de la capture de la sérotonine (ISCS) pour le syndrome prémenstruel

Le syndrome prémenstruel (SPM) est une cause fréquente de problèmes physiques, psychologiques et sociaux chez les femmes en âge de procréer. Le SPM se différencie des symptômes prémenstruels "normaux" par le degré de détresse et de perturbation qu'il génère. Les symptômes apparaissent pendant la période qui précède la période menstruelle et sont soulagés par l'apparition de la menstruation. Parmi les symptômes courants, on retrouve l'irritabilité, la dépression, l'anxiété et la léthargie. Un diagnostic clinique du SPM nécessite que les symptômes soient confirmés par un enregistrement prospectif (qui est enregistré lorsqu'ils apparaissent) pendant au moins deux cycles menstruels et qu'ils génèrent une détresse substantielle ou une incapacité dans la vie quotidienne. On estime qu'environ une femme sur cinq en âge de procréer est affectée. Le SPM peut perturber gravement la vie quotidienne de la femme et certaines femmes recherchent un traitement médical. Les chercheurs de la Cochrane Collaboration ont étudié les données concernant l'efficacité et l'innocuité des inhibiteurs sélectifs de la capture de la sérotonine (ISCS) pour traiter le SPM. Ils ont examiné les études jusqu'en février 2013.

La revue incluait 31 essais contrôlés randomisés qui comparaient les ISCS à un placebo, avec un total de 4372 femmes chez qui l'on avait diagnostiqué un SPM. Les ISCS semblaient être efficaces pour atténuer les symptômes globaux du SPM et également réduire des types spécifiques de symptômes (symptômes psychologiques et physiques et irritabilité). Les ISCS étaient généralement pris pendant environ deux semaines avant le début de la période menstruelle (la phase lutéale) ou chaque jour (en continu). Les deux schémas thérapeutiques semblaient être aussi efficaces l'un que l'autre, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour le confirmer.

Les effets indésirables étaient plus courants chez les femmes prenant des ISCS que chez celles prenant un placebo. Les effets secondaires les plus fréquents étaient les nausées et une baisse d'énergie. Les auteurs de la revue ont calculé que les nausées pouvaient apparaître comme effet secondaire du médicament chez une femme sur sept avec un SPM prenant une dose modérée d'ISCS, et le manque d'énergie chez environ une femme sur neuf.

La qualité globale des données était évaluée comme allant de faible à modérée, la principale faiblesse étant la mauvaise qualité des rapports des méthodes dans les études incluses. Au moins 21 des études recevaient des financements des entreprises pharmaceutiques.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 16th July, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

Resumo

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Inibidores seletivos da recaptação de serotonina para a síndrome pré-menstrual

Introdução

A síndrome pré-menstrual (SPM) é uma causa comum de problemas físicos, psicológicos e sociais em mulheres em idade reprodutiva. A característica-chave da SPM é o momento dos sintomas, que ocorrem apenas nas duas semanas que antecedem a menstruação (fase lútea do ciclo menstrual). Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são cada vez mais utilizados como medicamentos de primeira linha para a SPM. Os ISRS podem ser utilizados durante a fase lútea ou continuamente (todos os dias). Os ISRS são geralmente considerados efetivos para a redução dos sintomas pré-menstruais, mas podem acarretar efeitos adversos.

Objetivos

Os objetivos desta revisão foram avaliar a efetividade e a segurança dos ISRS para tratar a síndrome pré-menstrual.

Métodos de busca

Pesquisamos ensaios clínicos randomizados (ECR) nas seguintes bases de dados: Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO e CINAHL (February 2013). Quando havia dados insuficientes nos artigo, tentamos entrar em contato com os autores do estudo para obter mais detalhes.

Critério de seleção

Foram incluídos estudos envolvendo mulheres com diagnóstico prospectivo de SPM, transtorno disfórico pré-menstrual ou transtorno disfórico da fase lútea tardia (TDFLT) que tivessem sido randomizadas para receber ISRSs ou placebo para o tratamento da síndrome pré-menstrual.

Coleta dos dados e análises

Dois autores da revisão, de forma independente, selecionaram os estudos, avaliaram seus riscos de viés e extraíram dados sobre sintomas pré-menstruais e efeitos adversos. Os estudos foram combinados usando modelos de efeitos randômicos. Diferenças de média padronizadas (DMP) com intervalos de confiança de 95% (95% CI) foram calculados para os escores de sintomas pré-menstruais, utilizando-se análises separadas para tipos diferentes de dados contínuos (isto é, escores finais e as mudanças de escores). Para os desfechos dicotômicos calculamos os Odds ratios (OR) com 95% CI. As análises foram estratificadas conforme o período de administração da droga (fase lútea ou uso contínuo) e dose da droga (baixa, média ou alta). Nós calculamos o número de mulheres que necessitariam utilizar uma dose moderada de ISRS para causar um evento adverso adicional (número necessário para causar dano: NNH). A qualidade geral das evidências dos principais achados foi avaliada utilizando-se a metodologia GRADE.

Principais resultados

Foram incluídos na revisão 31 ECRs. Eles compararam fluoxetina, paroxetina, sertralina, escitalopram e citalopram versus placebo. Os ISRS reduziram os sintomas gerais auto-relatados de maneira significativamente mais efetiva que placebo. O tamanho do efeito foi moderado quando estudos relatando escores finais foram combinados (para dose moderada de ISRS: DMP -0,65, 95% CI -0,46 a -0,84, nove estudos, 1.276 mulheres; heterogeneidade moderada; I2 = 58%; evidência de qualidade baixa). O tamanho do efeito foi pequeno quando estudos relatando mudança de escores foram combinados(para dose moderada de ISRS: DMP 0.36, 95%CI -0.20 a -0.51, quatro estudos, 657 mulheres; baixa heterogeneidade; I2= 29%, evidência de qualidade moderada).

Os ISRS foram efetivos para o alívio dos sintomas quando utilizados apenas na fase lútea ou continuamente, sem evidência clara acerca da diferença de efetividade entre esses dois modos de administração. Entretanto, poucos estudos compararam diretamente os regimes fase lútea e contínuo e mais evidências são necessárias para esclarecer essa questão.

A probabilidade de abandonar o estudo devido a eventos adversos foi significativamente maior no grupo ISRS (dose moderada: OR 2,55, 95% CI 1,84 to 3,53, 15 estudos, 2.447 mulheres, nenhuma heterogeneidade; I2 = 0%, evidência de qualidade moderada). Os efeitos colaterais mais comuns associados a doses moderadas de ISRS foram náusea (NNH = 7), astenia ou diminuição da energia (NNH = 9), sonolência (NNH = 13), fadiga (NNH = 14), libido diminuída (NNH = 14) e sudorese (NNH = 14). Na análise secundária, os ISRS foram efetivos para tratar tipos de sintomas específicos (isto é, sintomas psicológicos, físicos e funcionais e irritabilidade). Os efeitos adversos foram relacionados à dose.

A qualidade geral da evidência foi baixa à moderada. A principal limitação dos estudos incluídos foi a baixa qualidade da descrição dos métodos. Para a maioria dos desfechos, a heterogeneidade foi ausente ou baixa, exceto (como previamente mencionado) para um dos desfechos primários.

Conclusão dos autores

Os ISRSs são efetivos na redução de sintomas da SPM, quando utilizados apenas na fase lútea ou continuamente. Os efeitos adversos são relativamente frequentes, sendo os mais comuns a náusea e astenia. Os efeitos adversos são dose-dependentes.

 

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Inibidores seletivos da recaptação de serotonina para a síndrome pré-menstrual

A síndrome pré-menstrual (SPM) é uma causa comum de problemas físicos, psicológicos e sociais em mulheres em idade reprodutiva. A SPM difere dos sintomas pré-menstruais "normais" pelo grau de sofrimento e perturbação que causa. Os sintomas ocorrem durante o período que antecede a menstruação e aliviam com o início dela. Sintomas comuns incluem irritabilidade, depressão, ansiedade e letargia. Um diagnóstico clínico da SPM requer que os sintomas sejam confirmados através de um registro prospectivo (isto é, um registro dos sintomas à medida que ocorrem) por pelo menos dois ciclos menstruais e que causem sofrimento considerável ou prejuízo substancial no desempenho das atividades do dia a dia. Estima-se que uma em cada cinco mulheres em idade reprodutiva seja afetada. A SPM pode comprometer gravemente as atividades do dia a dia da mulher e algumas mulheres buscam tratamento médico. Pesquisadores da Colaboração Cochrane revisaram a evidência sobre a efetividade e segurança dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) para tratar a SPM. Eles realizaram a pesquisa até fevereiro de 2013.

A revisão inclui 31 ensaios clínicos randomizados que compararam ISRS com placebo em um total de 4372 mulheres com diagnóstico clínico de SPM. Os ISRSs reduziram de forma efetiva os sintomas gerais da SPM e também sintomas específicos (psicológicos, físicos e funcionais e irritabilidade). Os ISRS foram geralmente tomados nas duas semanas anteriores ao período menstrual (fase lútea) ou todos os dias (continuamente). Ambos os regimes mostraram-se igualmente eficazes, embora sejam necessários mais estudos para confirmar se há diferenças entre os regimes.

Os efeitos adversos foram mais comuns em mulheres usando ISRS do que naquelas usando placebo. Os efeitos colaterais que mais frequentes foram náusea e diminuição da energia. Os autores calcularam que é provável que ocorra náusea em aproximadamente um em cada sete mulheres com TPM usando uma dose moderada de ISRS, e que ocorra falta de energia em aproximadamente um em cada nove mulheres usando a medicação.

A qualidade geral da evidência foi classificada como baixa a moderada, sendo que o principal ponto fraco dos estudos foi a falta de detalhes sobre os métodos. Pelo menos 21 estudos receberam financiamento de empresas farmacêuticas.

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil (Cláudia Hara)

 

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背景

針對經期前症候群所使用的選擇性血清素再攝取抑制劑

育齡婦女約有3%至5%含有嚴重的經前症候群。按照 the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders的分類,像這樣嚴重的經期前症候群(PMS)就會被歸類為經期前不悅症,也就是PMDD。選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs)已經逐漸被廣泛地使用,當作經期前症候群(PMS)的首選療法。針對選擇性血清素再攝取抑制劑用於治療嚴重的經期前症候群/經期前不悅症的功效,進行一系統性回顧以評估支持這種治療選擇的證據。

目標

本篇回顧的目的是要評估以選擇性血清素在攝取抑制劑以減緩嚴重經前症候群婦女經前症狀的效果。

搜尋策略

電腦搜尋Cochrane Menstrual Disorders以及Subfertility Group specialised register of controlled trials、Cochrane Controlled Trials Register、MEDLINE、EMBASE以及 PsycLIT 以找出相關的隨機對照試驗。並且相互搜尋參考文獻以找出遺漏掉的試驗。若資料有遺漏之處則透過聯絡原作者以獲得進一步詳細的資料。

選擇標準

被診斷經期前症候群/經期前不悅症的婦女被隨機分配接受SSRI或安慰劑治療經前症候的雙盲試驗使被考慮納入。

資料收集與分析

共找到31個隨機對照試驗報告使用SSRI治療經前症候群。十六個試驗被排隊,十五個試驗被納入本系統性回顧,主要的分析是其中的十個試驗。這些文獻回顧者獨立擷取資料,呈現連續性結果所用的標準化平均差是從資料中估計出來的。

主要結論

在整體症狀改善的主要分析資料來自844位有經前症候群之婦女。在治療經期前症候群方面,選擇性血清素再攝取抑制劑具有非常高的效用。次級分析顯示,它們在治療身體上的症狀跟治療行為方面的症。由藥廠所贊助的試驗與經費自給的試驗間並沒有顯著的差別。在治療組當中,因為副作用的關係而停藥的可能性達到了2.5倍之多,尤其是那些使用了較高劑量的。

作者結論

目前已有很好的證據支持使用選擇性血清素再攝取抑制劑以治療嚴重的經前症候群。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

經前症候群(PMS)是常造成婦女情緒改變、胃部不適、疼痛、頭痛、焦慮,以及煩躁的原因。這些症狀在月經開始或是在月經期間就會獲得紓解。經前症候群可能會嚴重地干擾某些婦女們的生活,導致她們得要尋求醫療。雖然真正的原因仍未知,經前症候群的原因可能是對於循環中的黃體激素以及它的代謝物之敏感度提高,而非賀爾蒙濃度的改變。本篇試驗的回顧發現,在紓解嚴重的經前症候群方面,選擇性血清素再攝取抑制劑具有良好的功效。選擇性血清素再攝取抑制劑的副作用則包括了失眠與腸胃道不適。