Intervention Review

Elastic compression stockings for prevention of deep vein thrombosis

  1. Ashwin Sachdeva2,
  2. Mark Dalton2,
  3. Sachiendra V Amaragiri1,
  4. Timothy Lees1,*

Editorial Group: Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group

Published Online: 7 JUL 2010

Assessed as up-to-date: 18 APR 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD001484.pub2


How to Cite

Sachdeva A, Dalton M, Amaragiri SV, Lees T. Elastic compression stockings for prevention of deep vein thrombosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD001484. DOI: 10.1002/14651858.CD001484.pub2.

Author Information

  1. 1

    Freeman Hospital, Northern Vascular Centre, Newcastle upon Tyne, Tyne & Wear, UK

  2. 2

    University of Newcastle upon Tyne, Newcastle Medical School, Newcastle upon Tyne, Tyne & Wear, UK

*Timothy Lees, Northern Vascular Centre, Freeman Hospital, High Heaton, Freeman Road, Newcastle upon Tyne, Tyne & Wear, NE7 7DN, UK. Tim.Lees@nuth.nhs.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 7 JUL 2010

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Abstract

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Background

One of the settings where deep vein thrombosis (DVT) in the lower limb and pelvic veins occurs is in hospital with prolonged immobilisation of patients for various surgical and medical illnesses. Using graduated compression stockings (GCS) in these patients has been proposed to decrease the risk of DVT. This is an update of a Cochrane review first published in 2000 and updated in 2003.

Objectives

To determine the magnitude of effectiveness of GCS in preventing DVT in various groups of hospitalised patients.

Search methods

For this update the Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group searched their Specialised Register and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, Issue 4) for randomised controlled trials of elastic or graduated compression stockings for prevention of DVT.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) involving GCS alone; or GCS used on a background of any other DVT prophylactic method.

Data collection and analysis

One author extracted the data, assessed the quality of trials and analysed the results; which were cross-checked and authenticated by a second author.

Main results

Eighteen RCTs were identified. GCS were applied on the day before surgery or on the day of surgery and were worn up until discharge or until the patients were fully mobile. In the majority of the included studies DVT was identified by the radioactive I125 uptake test.

For GCS alone, eight RCTs were identified involving 1279 analytic units (887 patients). In the treatment group (GCS), of 662 units, 86 developed DVT (13%) in comparison to the control group (without GCS) of 617 units where 161 (26%) developed DVT. The Peto's odds ratio (OR) was 0.35 (95% confidence interval (CI) 0.26 to 0.47) with an overall effect favouring treatment with GCS (P < 0.00001).

For GCS on a background of another prophylactic method, 10 RCTs were identified involving 1248 analytic units (576 patients). In the treatment group (GCS plus another method), of 621 units, 26 (4%) developed DVT, in the control group (the other method alone), of 627 units, 99 (16%) developed DVT (OR 0.25, 95% CI 0.17 to 0.36). The overall effect also favoured treatment with GCS on a background of another DVT prophylactic method (P < 0.00001).

Authors' conclusions

GCS are effective in diminishing the risk of DVT in hospitalised patients. Data examination also suggests that GCS on a background of another method of prophylaxis is more effective than GCS on its own.

 

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Elastic compression stockings for prevention of deep vein thrombosis during a hospital stay

Hospital patients can develop deep vein thrombosis (DVT) in the legs and pelvic veins immediately after surgery or if they are not mobile because of a medical illness. Symptoms vary from none to pain and swelling in the legs. A blood clot can move from the leg to the lungs with the danger of pulmonary embolism and death. Usually the DVT clears up or has long term effects such as high venous pressure in the leg, leg pain, swelling, darkening of the skin or inflammation.

DVT can be prevented using compression or drugs but drugs may cause bleeding, which is a particular concern in surgical patients. Graduated elastic compression stockings help prevent blood clots forming in the legs by applying varying amounts of pressure to different parts of the leg. Our review confirmed that graduated compression stockings reduce the risk of DVT in hospitalised patients. Our findings also suggest that wearing elastic stockings as well as receiving another method of prophylaxis has increased benefit. We identified 18 randomised controlled trials, eight comparing wearing stockings to no stockings and 10 comparing stockings plus another method with that method alone in patients undergoing surgery. The other methods used were Dextran 70, aspirin, heparin and mechanical sequential compression.

 

Résumé

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Bas de contention élastiques pour la prévention de la thrombose veineuse profonde

Contexte

L'un des cadres dans lesquels la thrombose veineuse profonde (TVP) dans les membres inférieurs et les veines pelviennes se produit est l'hôpital en raison de l'immobilisation prolongée de patients du fait de diverses maladies chirurgicales et médicales. L'utilisation de bas de contention gradués (BCG) chez ces patients a été proposée pour diminuer le risque de TVP. Ceci est une mise à jour d’une revue Cochrane publiée pour la première fois en 2000 et mise à jour en 2003.

Objectifs

Déterminer le degré d'efficacité des BCG pour prévenir la TVP dans divers groupes de patients hospitalisés.

Stratégie de recherche documentaire

Pour cette mise à jour, le groupe Cochrane sur les maladies vasculaires périphériques a effectué une recherche dans son propre registre spécialisé et dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, numéro 4) pour identifier des essais contrôlés randomisés portant sur des bas de contention élastiques ou gradués pour la prévention de la TVP.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur les BCG seuls ou sur les BCG utilisés en arrière-plan d'une autre méthode prophylactique de la TVP.

Recueil et analyse des données

Un auteur a extrait les données, évalué la qualité des essais et analysé les résultats qui ont été recoupés et authentifiés par un deuxième auteur.

Résultats Principaux

Dix-huit ECR ont été identifiés. Les BCG ont été appliqués le jour précédant l'opération ou le jour de l'opération et ont été portés jusqu'à la sortie de l'hôpital ou jusqu'à ce que les patients aient récupéré totalement leur mobilité. Dans la majorité des études incluses, la TVP a été identifiée par le test d'absorption de l'isotope radioactif I125.

Pour les BCG seuls, huit ECR portant sur 1 279 unités analytiques (887 patients) ont été identifiés. Dans le groupe de traitement (BCG), sur 662 unités, 86 ont développé une TVP (13 %) comparé au groupe témoin (sans BCG) de 617 unités dans lequel 161 (26 %) ont développé une TVP. Le rapport des cotes (RC) de Peto a été de 0,35 (intervalle de confiance à 95 % 0,26 à 0,47) avec un effet global en faveur du traitement avec les BCG (P < 0,00001).

Pour les BCG en arrière-plan d'une autre méthode prophylactique, 10 ECR portant sur 1 248 unités analytiques (576 patients) ont été identifiés. Dans le groupe de traitement (BCG associés à une autre méthode), sur 621 unités, 26 (4 %) ont développé une TVP, dans le groupe témoin (l'autre méthode seule), sur 627 unités, 99 (16 %) ont développé une TVP (RC 0,25, IC à 95 % 0,17 à 0,36). L'effet global a également été en faveur du traitement aux BCG en arrière-plan d'une autre méthode prophylactique de la TVP (P < 0,00001).

Conclusions des auteurs

Les BCG sont efficaces pour diminuer le risque de TVP chez les patients hospitalisés. L'examen des données suggère également que les BCG en arrière-plan d'une autre méthode de prophylaxie sont plus efficaces que les BCG seuls.

 

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Bas de contention élastiques pour la prévention de la thrombose veineuse profonde

Bas de contention élastiques pour la prévention de la thrombose veineuse profonde durant une hospitalisation

Les patients hospitalisés peuvent développer une thrombose veineuse profonde (TVP) dans les jambes et les veines pelviennes immédiatement après une opération ou s'ils sont immobilisés en raison d'une affection médicale. Les symptômes varient d'une absence totale à des douleurs et un gonflement dans les jambes. Un caillot de sang peut se déplacer des jambes jusqu'aux poumons avec un danger d'embolie pulmonaire et de décès. Généralement, la TVP se résorbe ou a des effets à long terme, tels qu'une pression veineuse élevée dans les jambes, des douleurs dans les jambes, un gonflement, un brunissement de la peau ou une inflammation.

La TVP peut être prévenue par l'utilisation d'une contention ou de médicaments, mais les médicaments peuvent provoquer des saignements, ce qui constitue une préoccupation particulière pour les patients faisant l'objet d'une intervention chirurgicale. Les bas de contention élastiques gradués favorisent la prévention de la formation de caillots sanguins dans les jambes par l'application de divers degrés de pression sur différentes parties de la jambe. Notre revue a confirmé que les bas de contention gradués réduisaient le risque de TVP chez les patients hospitalisés. Nos découvertes suggèrent également que le port de bas élastiques, ainsi que l'utilisation d'une autre méthode de prophylaxie apportent des bénéfices accrus. Nous avons identifié 18 essais contrôlés randomisés, huit comparant le port de bas à l'absence de bas et 10 comparant des bas associés à une autre méthode à cette méthode seule chez des patients subissant une intervention chirurgicale. Les autres méthodes utilisées étaient le Dextrane 70, l'aspirine, l'héparine et la contention séquentielle mécanique.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 6th December, 2012
Traduction financée par: Minist�re des Affaires sociales et de la Sant�

 

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以彈性襪預防深層靜脈血栓

背景

在醫院內,病患因各種內外科疾病而長時間不動,是下肢及骨盆靜脈內可能發生深層靜脈血栓(deep vein thrombosis;DVT)的其中一種情境。為降低此等病患發生深層靜脈血栓的風險,有人曾提出漸壓彈性襪(graduated compression stockings;GCS)的使用。本文為一篇Cochrane review之更新,該review最早於2000年發表、而後於2003年更新。

目標

針對各種不同住院病患族群,測定漸壓彈性襪在預防深層靜脈血栓上的有效程度。

搜尋策略

為進行此次更新,Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group研究小組搜尋了其Specialised Register資料庫,以及Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(The Cochrane Library 2009,Issue 4),以獲得使用彈性襪或漸壓彈性襪預防深層靜脈血栓的隨機對照試驗(randomized controlled trials;RCTs)。

選擇標準

收納僅使用漸壓彈性襪的隨機對照試驗;或是在任何其他深層靜脈血栓預防療法的背景下,比較額外使用漸壓彈性襪的隨機對照試驗。

資料收集與分析

一位作者萃取資料、評估試驗品質,並分析結果;再由另一位作者交叉比對及驗證。

主要結論

總共找到18項隨機對照試驗。漸壓彈性襪是在手術前一天或手術當天穿上,並持續穿到病患出院或病患行動力完全恢復為止。在大多數納入的研究中,深層靜脈血栓的偵測都是透過放射性碘-125(I125)吸收檢測達成。

針對僅使用漸壓彈性襪的狀況,我們找到8項隨機對照試驗(共1279個分析單位;887名受試者)。在含有662個單位的治療組(漸壓彈性襪)中,86個單位發生深層靜脈血栓(13%),而對照組(無漸壓彈性襪)的617個單位中則有161個(26%)發生深層靜脈血栓。Peto氏勝算比(Peto's odds ratio;OR)為0.35(95%信賴區間〔CI〕:0.26 ~ 0.47),且整體效果顯示漸壓彈性襪的治療較為有利(P<0.00001)。

而針對另一種預防療法上額外使用漸壓彈性襪的狀況,我們找到10項隨機對照試驗(共1248個分析單位;576名受試者)。在含有621個單位的治療組(漸壓彈性襪加上另一種療法)中,26個單位(4%)發生深層靜脈血栓,而對照組(只有另一種療法)的627個單位中則有99個(16%)發生深層靜脈血栓(OR:0.25;95% CI:0.17 ~ 0.36)。整體效果亦顯示:另一種深層靜脈血栓預防療法上,額外使用漸壓彈性襪的治療較為有利(P<0.00001)。

作者結論

漸壓彈性襪可為住院病患有效降低深層靜脈血栓的發生風險。檢視數據後亦顯示:在另一種預防療法上額外使用漸壓彈性襪,會比單獨使用漸壓彈性襪更加有效。

 

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以彈性襪預防深層靜脈血栓

於住院期間以彈性襪預防深層靜脈血栓

住院病患可能在手術後不久、或者因內科疾病而保持不動,繼而在下肢與骨盆的靜脈中發生深層靜脈血栓。症狀可能從無症狀到下肢疼痛、腫脹,不一而足。血塊有可能從下肢流動至肺臟,而帶來肺栓塞及死亡的風險。一般而言,深層靜脈血栓可能自行消退,也可能帶來長期的影響,如下肢靜脈壓較高、下肢疼痛、腫脹、膚色暗沉或發炎。

深層靜脈血栓可透過物理壓迫或藥物加以預防,但藥物可能引起出血,對手術病患而言特別是一項隱憂。漸壓彈性襪能夠藉由對下肢各部位施加不同程度的壓力,協助預防下肢內形成血塊。我們的回顧證實:漸壓彈性襪能夠降低住院病患發生深層靜脈血栓的風險。我們的研究發現也顯示:穿戴彈性襪且同時併用另一種預防療法,能使效益進一步提升。我們找到了18項針對手術病患所進行的隨機對照試驗:其中8項試驗比較穿與未穿彈性襪,而另外10項比較「彈性襪併用另一種方法」與「單用該方法」。採用的另一種方法包括:右旋糖酐70(Dextran 70)、阿司匹林(aspirin)、肝素(heparin),以及循序式機械壓迫(mechanical sequential compression)。

譯註

East Asian Cochrane Alliance 翻譯
翻譯由 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心 資助