Get access

Magnesium sulfate for treating exacerbations of acute asthma in the emergency department

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Treatment of acute asthma is based on rapid reversal of bronchospasm and arresting airway inflammation. There is some evidence that intravenous magnesium can provide additional bronchodilation when given in conjunction with standard bronchodilating agents and corticosteroids. No systematic review of this literature has been completed on this topic.

Objectives

To examine the effect of additional intravenous magnesium sulfate in patients with acute asthma managed in the emergency department.

Search methods

Randomised controlled trials were identified from the Cochrane Airways Review Group register. Bibliographies from included studies, known reviews and texts were searched. Primary authors and content experts were contacted.

Selection criteria

Randomised controlled trials or quasi-randomised trials were eligible for inclusion. Studies were included if patients presented with acute asthma and were treated with IV magnesium sulfate versus placebo.

Data collection and analysis

Data were extracted and methodological quality was assessed independently by two reviewers. Missing data were obtained from authors.

Main results

Seven trials were included (5 adult, 2 pediatric). A total of 665 patients were involved. Patients receiving magnesium sulfate demonstrated non-significant improvements in peak expiratory flow rates when all studies were pooled (weighted mean difference: 29.4 L/min; 95% confidence interval: -3.4 to 62). In studies of people with severe acute asthma, peak expiratory flow rate improved by 52.3 L/min (95% confidence interval: 27 to 77.5). The forced expiratory volume in one second also improved by 9.8 % predicted (95% confidence interval: 3.8 to 15.8). Overall, admission to hospital was not reduced, odds ratio: 0.31 (95% confidence interval: 0.09 to 1.02). In the severe subgroup, admissions were reduced in those receiving magnesium sulfate (odds ratio: 0.10, 95% confidence interval: 0.04 to 0.27). No clinically important changes in vital signs or adverse side effects were reported.

Authors' conclusions

Current evidence does not support routine use of intravenous magnesium sulfate in all patients with acute asthma presenting to the emergency department. Magnesium sulfate appears to be safe and beneficial in patients who present with severe acute asthma.

Résumé scientifique

Sulfate de magnésium pour le traitement des exacerbations de l'asthme aigu au service des urgences

Contexte

Le traitement de l'asthme aigu consiste à contrer rapidement les bronchospasmes et à empêcher l'inflammation des voies respiratoires. Certaines preuves indiquent que le magnésium intraveineux pourrait améliorer la bronchodilatation lorsqu'il est administré conjointement avec des agents bronchodilatateurs standard et des corticoïdes. Aucune revue systématique de la littérature n'a été effectuée dans ce domaine.

Objectifs

Examiner les effets de l'ajout de sulfate de magnésium intraveineux chez les patients atteints d'asthme aigu pris en charge dans un service d'urgences.

Stratégie de recherche documentaire

Des essais contrôlés randomisés ont été identifiés dans le registre du groupe Cochrane sur les voies respiratoires. Les références bibliographiques des études incluses ont été examinées et des revues et textes reconnus ont été consultés. Les principaux auteurs et experts en la matière ont été contactés.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés étaient éligibles. Les études ont été incluses lorsqu'elles comparaient un traitement au sulfate de magnésium IV par rapport à un placebo chez des patients se présentant aux urgences pour cause d'asthme aigu.

Recueil et analyse des données

Les données ont été extraites et la qualité méthodologique a été évaluée par deux évaluateurs de manière indépendante. Les données manquantes ont été obtenues auprès des auteurs.

Résultats principaux

Sept essais ont été inclus (5 sur des adultes, 2 sur des enfants). Au total, 665 patients étaient recrutés. Les patients recevant du sulfate de magnésium présentaient une amélioration non significative du débit expiratoire de pointe lorsque toutes les études étaient combinées (différence moyenne pondérée : 29,4 l/mn ; intervalle de confiance à 95 % : -entre 3,4 et 62). Dans les études portant sur des patients atteints d'asthme aigu sévère, le débit expiratoire de pointe présentait une amélioration de 52,3 l/mn (intervalle de confiance à 95 % : entre 27 et 77,5). Le volume expiratoire maximal en une seconde s'améliorait également de 9,8 % par rapport à la valeur prédite (intervalle de confiance à 95 % : entre 3,8 et 15,8). Dans l'ensemble, les admissions à l'hôpital ne diminuaient pas, rapports des cotes : 0,31 (intervalle de confiance à 95 % : entre 0,09 et 1,02). Dans le sous-groupe de l'asthme sévère, les admissions diminuaient chez les patients traités au sulfate de magnésium (rapports des cotes : 0,10, intervalle de confiance à 95 % : entre 0,04 et 0,27). Aucune modification cliniquement importante des signes vitaux ou des effets secondaires indésirables n'était rapportée.

Conclusions des auteurs

Les preuves actuelles ne sont pas favorables à l'utilisation systématique de sulfate de magnésium intraveineux chez tous les patients atteints d'asthme aigu se présentant au service des urgences. Le sulfate de magnésium semble sûr et efficace chez les patients se présentant pour cause d'asthme aigu sévère.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

摘要

硫酸镁用于治疗在急诊部的加重期急性哮喘病人

研究背景

哮喘急性发作的治疗是基于支气管痉挛的迅速逆转和控制气道炎症。有些证据显示静脉注射硫酸镁可以提供额外的支气管舒张当跟标准的支气管扩张剂和皮质类固醇一起使用。当前没有关于这个主题已经完成的系统评价

研究目的

探讨附加的静脉注射硫酸镁用于治疗急诊部的急性哮喘病人的影响。

检索策略

通过检索Cochrane气道系统综述小组注册库(Airways Review Group register)获得随机对照试验。文献题录从纳入的研究,已知的评论和文本中检索了。联系了主要的作者们和相关领域专家。

标准/纳入排除标准

随机对照试验或准随机对照试验符合纳入此系统化评估中。患者出现急性哮喘并是附加了静脉注射硫酸镁或相对用安慰剂治疗的试验纳入了此系统评价。

数据收集与分析

数据和方法质量都独立的由两位系统评价员提取和评估。失去的数据从作者们获得。

主要结果

研究共纳入了七项试验(5项成人试验,2项儿童试验)。共有665例患者参与。当所有的研究汇集( 加权均数差异: 29.4 公升/分钟; 95% 可信区间: -3.4 至 62),接受附加硫酸镁治疗的患者表现出非显着的最高呼气流速改善。纳入重症急性哮喘病人的临床试验当中,最高呼气流速改善了52.3 公升/分钟 (95% 可信区间: 27 至 77.5)。一秒用力的呼气量也提高了预测的9.8% ( 95% 可信区间: 3.8 至 15.8)总的来说,入院的患者减少了,比值比: 0.31 (95% 可信区间: 0.09 至 1.02)。 在纳入重症哮喘病人的临床试验亚组当中, 入院接受附加硫酸镁治疗的患者降低了 (比值比: 0.10, 95% 可信区间: 0.04 至 0.27). 没有不良副作用的重要的临床变化。

作者结论

目前的证据不支持常规使用静脉注射硫酸镁在急诊部所有急性哮喘患者。硫酸镁似乎对出现严重急性哮喘患者是安全和有益的。

翻译注解

译者:马来西亚 章玉洁;审校:李迅,北京中医药大学循证医学中心

Plain language summary

Magnesium sulfate for treating exacerbations of acute asthma in the emergency department

In an asthma attack, the airways (passages to the lungs) narrow from muscle spasms and swelling (inflammation). Bronchodilator drugs (reliever inhalers) can be used to relax the muscles and open the airways, and corticosteroid drugs to reduce the inflammation. Magnesium sulfate is a drug that can also affect muscles, and may reduce inflammation as well. It can be given through a drip in the veins (intravenously). The review of trials found that intravenous magnesium sulfate in addition to bronchodilators seems to be safe and beneficial for people with severe asthma attacks, or those for whom bronchodilators are not working.

Résumé simplifié

Sulfate de magnésium pour le traitement des exacerbations de l'asthme aigu au service des urgences

Lors d'une crise d'asthme, les voies respiratoires (passages vers les poumons) se rétrécissent en raison d'un gonflement (inflammation) et de spasmes musculaires. Des bronchodilatateurs (inhalateurs à visée symptomatique) peuvent être utilisés pour détendre les muscles et élargir les voies respiratoires, et des corticoïdes pour réduire l'inflammation. Le sulfate de magnésium peut avoir un effet sur les muscles et pourrait également réduire l'inflammation. Il peut être administré au moyen d'une perfusion (par voie intraveineuse). La revue des essais indique que le sulfate de magnésium intraveineux en complément des bronchodilatateurs semble sûr et efficace chez les patients victimes de crises d'asthme sévères ou ne répondant pas aux bronchodilatateurs.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Резюме на простом языке

Сульфат магния для лечения обострений астмы в отделении неотложной помощи

При приступе астмы дыхательные пути (пути к легким) сужаются из-за мышечных спазмов и отека (воспаления). Бронхолитические препараты (бронходилятаторы в ингаляторах) могут быть использованы для расслабления мышц и открытия дыхательных путей, а кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления. Сульфат магния является препаратом, который может влиять на мышцы, а также уменьшать воспаление. Он может быть введен через капельницу в вену (внутривенно). Обзор клинических испытаний показал, что внутривенное применение сульфата магния в дополнение к бронходилататорам кажется безопасным и полезным для людей с тяжелыми приступами астмы или для тех, у кого бронходилятаторы не работают.

Заметки по переводу

Заметки по переводу: Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

எளியமொழிச் சுருக்கம்

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் கடுமையான ஆஸ்துமா தீவிரமாகுதலை சிகிச்சையளிப்பதற்கான மெக்னீசியம் ஸல்பேட்

ஆஸ்துமாவின் போது, தசை இறுக்கங்கள் மற்றும் வீக்கத்தினால் காற்றுக் குழாய்கள் சுருங்கும். மூச்சுக் குழாய்த் தளர்த்தி மருந்துகள் ( நிவாரண மூச்சிழுப்பான்கள்) தசைகளை தளர்த்தி மற்றும் காற்றுக் குழாய்களை விரிவாய் திறப்பதற்கும் மற்றும் கார்ட்டிகோ-ஸ்டீராய்டுகள் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தசைகளை தளர்த்தவும் மற்றும் வீக்கத்திற்கும் மெக்னீசியம் ஸல்பேட் ஒரு மருந்தாக காணப்படுகிறது. நாளங்கள் வழியாக சொட்றேற்றல் மூலம் இது செலுத்தப்படலாம். மூச்சுக் குழாய் தளர்த்திகளுடன் மெக்னீசியம் ஸல்பேடை நாளங்கள் வழியாக பயன்படுத்தும் போது, அது பாதுகாப்பானதாகவும் மற்றும் தீவிர ஆஸ்துமா பாதிப்புகள் உள்ள மக்கள் அல்லது மூச்சுக் குழாய் தளர்த்திகள் வேலை செய்யாத மக்களுக்கும் பயனளிப்பதாகவும் உள்ளதென சோதனைகளின் இந்த திறனாய்வு கண்டது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன்

概要

硫酸镁用于治疗在急诊部的加重期急性哮喘病人

硫酸镁用于治疗在急诊部的加重期急性哮喘病人 当哮喘发作时,气道 (到肺的通道)会因肌肉痉挛、肿胀(炎症)而收缩。支气管扩张药(药吸入器)可以用来放松肌肉,开放气道; 皮质类固醇药可以减少炎症。硫酸镁是一种可以影响肌肉并能减少炎症的药物。它可以通过静脉滴注(滴入静脉)。 静脉注射硫酸镁除了支气管扩张剂似乎重度哮喘发作的人是安全和有益的评论, 这项对试验的审查发现静脉注射硫酸镁加上 支气管扩张药似乎对患重度哮喘的病人或 支气管扩张药对他们无疗效的病人 是安全和有益的。

翻译注解

译者:马来西亚 章玉洁;审校:李迅,北京中医药大学循证医学中心

Ringkasan bahasa mudah

Magnesium sulfat untuk merawat serangan asma akut di jabatan kecemasan

Semasa serangan asma, laluan udara (laluan ke paru-paru) menjadi sempit kerana kekejangan otot dan bengkak (keradangan). Ubat bronkodilator (sedutan pelega) boleh diguna untuk mengendurkan otot-otot dan membuka laluan udara, dan ubat kortikosteroid digunakan untuk mengurangkan keradangan. Magnesium sulfat ialah ubat yang memberi kesan ke atas otot-otot dan mungkin juga boleh mengurangkan keradangan. Ia boleh diberikan melalui titisan ke dalam vena (intravena). Ulasan kajian mendapati magnesium sulfat intravena sebagai tambahan kepada bronkodilator adalah selamat dan bermanfaat kepada pesakit dengan serangan asma teruk, atau apabila bronkodilator tidak berkesan.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Andey Bin Rahman (Universiti Sains Malaysia). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan mengenai terjemahan ini sila hubungi andey@usm.my.

Ancillary