Inhaled beta2-agonists for asthma in mechanically ventilated patients

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

A small number of patients with acute severe asthma require intubation and positive pressure ventilation. The beneficial effects of inhaled bronchodilators on acute asthma in spontaneously breathing subjects are well established, but there remain important questions regarding inhaled beta2-agonists, for patients who are intubated and receiving ventilation.

Objectives

To determine the effects of inhaled beta2-agonists on asthmatic patients who require intubation and mechanical ventilation.

Search methods

Randomized controlled trials were sought from the Cochrane Airways Group Specialised Register. Primary authors and content experts were contacted to identify eligible studies, and bibliographies from known reviews and texts were searched. Searches are current as of September 2011.

Selection criteria

We included randomized, controlled clinical trials involving adult patients with acute asthma, who were intubated and supported with positive pressure ventilation. We included studies of patients treated with beta2-adrenergic agonist agents and a comparison group of either placebo, no medication, or 'standard' treatment.

Data collection and analysis

Two review authors independently examined all identified references. Two review authors independently reviewed the full text of any potentially relevant article.

Main results

The initial search in 1999 yielded 152 abstracts. Of these, four articles were identified as potential trials. None of the four trials met the inclusion criteria for the review. Further searches up to September 2011 have identified an additional 117 references, none of which were suitable for inclusion.

Authors' conclusions

We did not find any relevant randomized controlled trials. Therefore, as yet no data are available to provide evidence for or against current practices regarding the use of inhaled beta2-agonists in asthmatic subjects who are intubated and ventilated.

摘要

背景

吸入β2受體興奮劑來治療需要機械通氣的氣喘患者

有一小部分的急性重症氣喘患者需要插管和正壓通氣。使用吸入支氣管擴張劑對急性氣喘患者的自發性呼吸的療效早已確立,但對於施予β2激動劑給氣管插管和使用呼吸器的病人上仍存有爭議。

目標

要確定吸入β2受體興奮劑對需要插管和機械通氣的氣喘患者之影響。

搜尋策略

我們從Cochrane Airways Group Specialised Register擷取了隨機對照試驗。我們連繫了主要作者和專門學科專家,以確定我們有納入已知回顧和文本的研究和書目。目前搜尋更新到2009年8月。

選擇標準

我們納入跟插管以及使用正壓通氣的成人急性氣喘患者有關的隨機對照臨床試驗。如果病人使用β2腎上腺素受體激動劑以及有一個比較治療組(使用安慰劑,沒有藥品,或′標準′治療)則研究可以被納入。

資料收集與分析

兩名審查者獨立審查所有被納入的文章。兩名審查者獨立審查所有可能有關係文章的全文。

主要結論

該搜尋得到了152摘要。其中,4篇文章被確定為有可能的試驗。但是,這四個試驗都沒有符合回顧的納入標準。在2009年8月我們進行了進一步搜尋,但沒有進一步的試驗包括在回顧之中。

作者結論

目前沒有隨機對照試驗的資料可以提供證據,來支持或反對現行做法對使用吸入β2受體興奮劑,在插管和使用呼吸器的氣喘患者的療效。

翻譯人

本摘要由臺北醫學大學萬芳醫院楊璧如翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

吸入β2受體興奮劑來治療需要機械通氣的氣喘患者: 在氣喘發作期間,氣道狹窄,造成呼吸困難,氣喘和咳嗽。有一些氣喘患者機械輔助呼吸(通氣)期間需要使用插管的方式給予藥物。吸入型支氣管擴張劑能幫助可自行呼吸者緩解氣喘的發作。但是,我們不知道是否吸入β2受體興奮劑 (通常用作支氣管擴張),對插管的病人也有效。這次回顧的試驗沒有找到足夠的證據證明吸入β2受體興奮劑 對使用機械輔助呼吸或插管的人是否有效。我們還需要更多的研究。

Résumé scientifique

Inhaled beta2-agonists for asthma in mechanically ventilated patients

Contexte

Un nombre réduit de patients souffrant d’asthme aigu grave nécessitent une intubation et une ventilation en pression positive. Les effets bénéfiques des bronchodilatateurs inhalés en cas d’asthme aigu chez des sujets respirant spontanément sont reconnus, mais des questions importantes subsistent sur les bêta2-agonistes inhalés pour les patients intubés et ventilés.

Objectifs

Déterminer les effets des bêta2-agonistes inhalés chez les patients asthmatiques nécessitant une intubation et une ventilation mécanique.

Stratégie de recherche documentaire

Des essais contrôlés randomisés du registre spécialisé du groupe Cochrane sur les voies respiratoires ont fait l’objet de recherches. Les principaux auteurs et experts dans le domaine ont été contactés afin d’identifier les études éligibles. Les bibliographies de revues et textes connus ont également été consultées. Ces recherches sont en cours depuis septembre 2011.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais cliniques contrôlés et randomisés composés de patients adultes souffrant d’asthme aigu, ayant été intubés avec une ventilation en pression positive. Nous avons inclus des études composées de patients traités avec des agents agonistes bêta2-adrénergiques et un groupe témoin ayant reçu un placebo, aucun médicament ou un traitement « standard ».

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont examiné toutes les références identifiées de façon indépendante. Deux auteurs de la revue ont contrôlé l’intégralité de tous les articles potentiellement pertinents de façon indépendante.

Résultats principaux

La recherche initiale réalisée en 1999 a trouvé 152 résumés. Sur ce total, quatre articles ont été identifiés comme essais potentiels. Aucun de ces quatre essais n’a répondu aux critères d’inclusion de la revue. D’autres recherches s’étendant jusqu’en septembre 2011 ont identifié 117 références supplémentaires, dont aucune n’a été incluse.

Conclusions des auteurs

Nous n’avons trouvé aucun essai contrôlé randomisé pertinent. Par conséquent, aucune donnée ne permet pour l’instant de fournir suffisamment de preuves en faveur de ou contre les pratiques actuelles concernant le recours aux bêta2-agonistes inhalés chez des sujets asthmatiques intubés et ventilés.

Plain language summary

Inhaled beta2-agonists for asthma in mechanically ventilated patients

During an asthma attack, the airways narrow, causing breathing problems, wheezing and coughing. A small number of people with asthma need medications given by tubes during mechanically assisted breathing (ventilation). Inhaled bronchodilators help relieve asthma attacks in people who can breathe on their own. However, it is not known if inhaled beta2-agonists (commonly used as bronchodilators), work well for people on ventilation. This review of trials did not find enough evidence to show the effect of inhaled beta2-agonists on people who have mechanically assisted breathing or tubes. More research is needed.

Résumé simplifié

Bêta2-agonistes inhalés en cas d’asthme chez des patients ventilés mécaniquement

Lors d’une crise d’asthme, les voies aériennes se rétrécissent, entraînant ainsi des problèmes respiratoires avec apparition d’une respiration sifflante et d’une toux. Un nombre réduit de personnes souffrant d’asthme doivent être traitées par intubation avec assistance respiratoire mécanique (ventilation). Les bronchodilatateurs inhalés permettent de soulager les crises d’asthme chez les personnes pouvant respirer sans assistance. Toutefois, on ne sait pas si les bêta2-agonistes (couramment utilisés sous la forme de bronchodilatateurs) sont efficaces chez les personnes placées sous assistance respiratoire. Cette revue d’essais n’a pas trouvé suffisamment de preuves pour démontrer les effets des bêta2-agonistes chez les personnes intubées ou placées sous assistance respiratoire mécanique. Des recherches supplémentaires doivent être effectuées

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laienverständliche Zusammenfassung

Inhalation von Beta-2-Agonisten zur Behandlung von Asthma bei Patienten mit künstlicher Beatmung

Während eines Asthmaanfalles verengen sich die Atemwege, was zu Atemproblemen, pfeifenden Atemgeräuschen (Giemen) und Husten führt. Eine kleine Zahl von Asthmatikern muss ihre Medikamente über einen Beatmungsschlauch bekommen, solange sie künstlich beatmet werden. Bei Patienten, die selber atmen, tragen Bronchodilatatoren dazu bei, Asthmaanfälle zu bessern. Jedoch ist unbekannt, ob inhalierte Beta-2-Agonisten (üblicherweise als Bronchodilatatoren eingesetzt), bei künstlich beatmeten Patienten helfen. Für diese Übersichtsarbeit wurde keine Evidenz über die Wirkung von Beta-2-Agonisten bei künstlich beatmeten Patienten gefunden. Mehr Forschung auf dem Gebiet ist notwendig.

Anmerkungen zur Übersetzung

Koordination durch Cochrane Schweiz