Gastro-oesophageal reflux treatment for asthma in adults and children

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Asthma and gastro-oesophageal reflux are both common medical conditions and often co-exist. Studies have shown conflicting results concerning the effects of lower oesophageal acidification as a trigger of asthma. Furthermore, asthma might precipitate gastro-oesophageal reflux. Thus a temporal association between the two does not establish that gastro-oesophageal reflux triggers asthma. Randomised trials of a number of treatments for gastro-oesophageal reflux in asthma have been conducted to determine whether treatment of reflux improves asthma.

Objectives

The objective of this review was to evaluate the effectiveness of treatments for gastro-oesophageal reflux in terms of their benefit on asthma.

Search methods

The Cochrane Airways Group trials register, review articles and reference lists of articles were searched.

Selection criteria

Randomised controlled trials of treatment for oesophageal reflux in adults and children with a diagnosis of both asthma and gastro-oesophageal reflux.

Data collection and analysis

Trial quality and data extraction were carried out by two independent reviewers. Authors were contacted for confirmation or more data.

Main results

Twelve trials met the inclusion criteria. Interventions included proton pump inhibitors (n=6), histamine antagonists (n=5), surgery (n=1) and conservative management (n=1). Treatment duration ranged from 1 week to 6 months. A temporal association between asthma and gastro-oesophageal reflux was investigated in 4 trials and found to be present in a proportion of participants in these trials. Anti-reflux treatment did not consistently improve lung function, asthma symptoms, nocturnal asthma or the use of asthma medications.

Authors' conclusions

In asthmatic subjects with gastro-oesophageal reflux, (but who were not recruited specifically on the basis of reflux-associated respiratory symptoms), there was no overall improvement in asthma following treatment for gastro-oesophageal reflux. Subgroups of patients may gain benefit, but it appears difficult to predict responders.

摘要

背景

胃食道逆流治療改善成人和兒童氣喘

氣喘和胃食道逆流都是常見的醫療情況,兩者往往並存。以下食管酸化觸發氣喘的研究結果分歧。此外,氣喘可能促成胃食道返流。因此,胃食道逆流是否引發氣喘,兩者之間的時間關聯並不確定。有一些以胃食道逆流治療氣喘的隨機試驗,來確定是否逆流治療可以改善氣喘。

目標

這次回顧的目的是評估胃食道逆流對氣喘的治療效果

搜尋策略

我們檢索了Cochrane Airways Group trials register的回顧文章,和參考文獻中列出的文章。

選擇標準

以胃食道逆流療法,來治療同時患有氣喘及胃食道逆流成人和兒童的隨機對照試驗。

資料收集與分析

兩位獨立的審查員評估品質和萃取數據,並且與作者聯繫,來確認或得到更多的數據。

主要結論

12個試驗符合納入標準。治療方法包括質子泵抑製劑(proton pump inhibitors)(6例),組織胺拮抗劑(5例),手術(1例)和保守的管理(1例)。療程介於1個星期到6個月。4個試驗有探討氣喘和胃食道逆流的時間效應(temporal association),發現在一定比例的試驗參與者中存在。抗逆流治療沒有總是改善肺功能,氣喘症狀,夜間氣喘或氣喘藥物的使用。

作者結論

在有胃食道逆流的氣喘患者中,(但這些患者並沒有因為跟胃逆流相關的呼吸道症狀而被納入研究),在胃食道逆流的治療之後他們的氣喘並沒有全面改善。一小群的病人可能從中受益,但似乎很難預測誰會對治療有反應

翻譯人

本摘要由臺北醫學大學萬芳醫院楊璧如翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

胃食道逆流治療似乎並不會改善氣喘,雖然可能對一些人有效。有氣喘的人常常也有胃食道逆流(即胃酸從胃回流到了食道)。在氣喘患者中胃酸回流是很常見的。這可能引發氣喘,或者,氣喘可能引發回流。胃酸逆流的治療,包括制酸劑和能夠抑制胃酸或使胃排空的藥物。這次試驗的回顧發現,使用一般逆流治療並不總是有助於緩解氣喘症狀。雖然這種療法可能可以幫助一些氣喘的患者,我們無法預測誰可能受益。

Résumé scientifique

Traitement du reflux gastro-œsophagien chez les adultes et les enfants asthmatiques

Contexte

L'asthme et le reflux gastro-œsophagien sont des affections courantes qui sont souvent coexistantes. Les résultats des études concernant les effets de l'acidification du bas œsophage en tant que déclencheur de l'asthme sont contradictoires. Il se pourrait également que l'asthme précipite le reflux gastro-œsophagien. Une association temporaire entre les deux ne permet donc pas d'affirmer que le reflux gastro-œsophagien déclenche l'asthme. Des essais randomisés portant sur plusieurs traitements du reflux gastro-œsophagien dans l'asthme ont été menés afin de déterminer si le traitement du reflux pouvait améliorer l'asthme.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer l'efficacité des traitements du reflux gastro-œsophagien en termes d'effets positifs sur l'asthme.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre des essais du groupe Cochrane sur les voies respiratoires, des articles de revue et les références bibliographiques des articles.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés portant sur le traitement du reflux œsophagien chez des adultes et des enfants présentant un diagnostic d'asthme et de reflux gastro-œsophagien.

Recueil et analyse des données

L'évaluation de la qualité des essais et l'extraction des données ont été effectuées par deux évaluateurs de manière indépendante. Les auteurs ont été contactés afin d'obtenir une confirmation ou des informations supplémentaires.

Résultats principaux

Douze essais remplissaient les critères d'inclusion. Les interventions incluaient des inhibiteurs de la pompe à protons (n = 6), des antihistaminiques (n = 5), une chirurgie (n = 1) et un traitement conservateur (n = 1). La durée du traitement était comprise entre 1 semaine et 6 mois. Une association temporaire entre l'asthme et le reflux gastro-œsophagien était étudiée dans 4 essais et était observée chez un certain nombre de participants. Le traitement anti-reflux n'améliorait pas systématiquement la fonction pulmonaire, les symptômes de l'asthme, l'asthme nocturne ou le recours à des médicaments de l'asthme.

Conclusions des auteurs

Chez les sujets asthmatiques souffrant de reflux gastro-œsophagien (mais n'étant pas spécifiquement recrutés sur la base de symptômes respiratoires associés au reflux), on n'observait pas d'amélioration globale de l'asthme après le traitement du reflux gastro-œsophagien. Ce traitement pourrait avoir des effets bénéfiques chez certains sous-groupes de patients mais les candidats semblent difficiles à identifier.

Plain language summary

Gastro-oesophageal reflux treatment for asthma in adults and children

People with asthma also often have gastro-oesophageal reflux (where acid from the stomach comes back up the gullet (esophagus)). Reflux is very common in people with asthma. It may be a trigger for asthma, or alternatively, asthma may trigger reflux. Treatments that can help reflux include antacids and drugs to suppress stomach acids or empty the stomach. This review of trials found that using reflux treatments does not generally help ease asthma symptoms. While asthma may be improved in some people, it was not possible to predict who might benefit.

Résumé simplifié

Traitement du reflux gastro-œsophagien chez les adultes et les enfants asthmatiques

Les patients asthmatiques souffrent souvent de reflux gastro-œsophagien (lorsque l'acide gastrique remonte jusqu'à l'œsophage). Le reflux est très courant chez les patients asthmatiques. Le reflux peut déclencher l'asthme ou, au contraire, être déclenché par l'asthme. Les traitements qui peuvent permettre de limiter le reflux incluent les antiacides et les médicaments qui réduisent la production d'acides gastriques ou vident l'estomac. Cette revue des essais indique que les traitements du reflux ne soulagent généralement pas les symptômes de l'asthme. Même si l'asthme peut s'améliorer chez certaines personnes, il n'est pas possible d'identifier les patients qui pourraient bénéficier de ces traitements.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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