Day centres for severe mental illness

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

The number of people with severe mental illness who receive treatment whilst living at home has increased greatly over the last 30 years. Day centres and day hospitals frequently supplement this treatment.

Objectives

To determine the effects of non-medical day centre care for people with severe mental illness.

Search methods

We updated our search in September 2005. All databases and searches are detailed in the body of the text.

Selection criteria

We would have included all randomised controlled trials where seriously mentally ill people were allocated to non-medical day centre care.

Data collection and analysis

We reliably selected studies, quality rated them and extracted data. For dichotomous data, it had been hoped to estimate the fixed effects Relative Risk (OR) with 95% confidence intervals (CI) and the number needed to treat statistic (NNT). Analysis was to have been by intention-to-treat. Normal continuous data were to have been summated using the weighted mean difference (WMD) and scale data presented only for those tools that had attained pre-specified levels of quality.

Main results

Electronic searches identified over 300 citations but none were relevant to this review. We found no trials of non-medical day centres.

Authors' conclusions

We feel that the inclusion of any studies less rigorous than randomised trials would result in misleading findings and that it is not unreasonable to expect well designed, conducted and reported randomised controlled trials of day centre care. More precise nomenclature would greatly help identify relevant work. At present non-randomised comparative studies give conflicting messages about the roles provided by day centres and the clinical and social needs they are able to meet. It is therefore probably best that people with serious mental illness and their carers, if given the choice, take a pragmatic decision on which type of unit best meets their needs. There is a clear need for randomised controlled trials of day centre care compared to other forms of day care, and when resources are limited, day centre care within the context of a pragmatic randomised trial may be the only way of ensuring equity of provision.

摘要

背景

嚴重精神疾病的日間照護

過去30年來,嚴重精神疾病患者住在自己家中並接受治療的人數顯著地增加,而日間照護中心和日間病房則是擔任配角的角色

目標

瞭解非醫療場所的日間照護中心對於嚴重精神疾患者的效果如何

搜尋策略

我們更新了2005年9月的搜尋結果。所有的資料庫和搜索經過都詳列在正文中

選擇標準

凡是嚴重精神疾病的患者被分派到非醫療場所的日間照護中心的所有隨機對照試驗都被納入

資料收集與分析

我們確實地選擇研究報告、評定它們的品質並同時擷取資料。對於二元變項資料,會去估計固定效應模式(fixed effects)下的相對危險值(relative risk)以及95%信賴區間(CI),同時也會計算出需要被治療的病人數目(NNT)這個統計數值;分析是採用只要被隨機指派的病人都必須要分析的方式來進行。對於連續變項則是使用加權平均差(WMD)來總結資料,而對於那些達到原先預設標準的測量工具則會呈現它的尺度資料

主要結論

使用電腦搜尋到超過300篇的文獻,但是沒有一篇跟這次的回顧文章主題相關,也就是說找不到針對非醫療機構的日間照護中心所做的研究試驗

作者結論

我們擔心如果選擇較不嚴謹的研究可能會產生誤導性的結果,因此希望可以找的到設計良好且針對日間照護中心的隨機對照試驗,雖然事與願違,不過或許選擇較精確的關鍵字詞能有助於進一步找到相關的研究報告。目前,對於日間照護中心所擔任的角色以及滿足臨床和社會需求上面,非隨機的比較性研究提供了不一致的訊息。因此,嚴重精神疾病患者及家屬最好還是根據本身的需求來選擇最適當且實用的照護場所。對於比較日間照護中心和其他形式的日間照護效果,目前仍迫切需要相關的隨機對照試驗,如果資源有限,以實用為前提的隨機試驗或許是一個確保提供服務正當性的唯一方式

翻譯人

本摘要由彰化基督教醫院胡淑惠翻譯

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌

總結

過去30年來,嚴重精神疾病患者住在自己家中並接受治療的人數顯著地增加,這些患者的社區照護經常由非醫療單位的日間照護中心來提供(在英國是屬於一種社會服務或是隸屬於慈善部門)。在這篇回顧文獻中,我們希望有但是卻找不到好的隨機試驗來提供有關日間照護中心療效的證據。目前,雖然日間照護中心在整個患者服務計畫中所佔的角色越來越重,但並非是根據它的療效證據。職是之故,嚴重精神疾病患者和照顧者在選擇照護機構時,恐怕只能根據經驗和少數非隨機研究來幫忙。

摘要

严重精神疾病日间护理中心

研究背景

在过去的30年里,患有严重精神疾病的人在家里接受治疗的人数大大增加。 日间中心与日间医院经常补充此治疗。

研究目的

明确非医疗日间护理中心对严重精神疾病患者的影响。

检索策略

我们在2005年9月更新检索。 所有数据库和检索都在正文中详细说明。

标准/纳入排除标准

我们纳入了所有随机对照试验,其中严重精神病患者被分配到非医疗日间护理中心。

数据收集与分析

我们可靠地选择研究,严格的评价质量和提取数据。 对于二分类数据,运用固定效应模型的相对风险(OR),95%可信区间(CI)以及需要治疗的人数统计(NNT)进行评估。 分析已通过意向治疗。 使用加权平均差(WMD)和仅提供达到预先确定的质量水平的工具提供的比例数据来对正常连续数据进行总结。

主要结果

电子检索到超过300篇引文,但与本综述没有相关性。 我们没有发现有关非医疗日间中心的试验。

作者结论

我们认为任何纳入的研究,其标准没有随机试验严格,这将误导产生的结果,因此我们应当恰当地设计、实施并报告在日间护理中心进行的随机对照试验。 更精确的命名将有助于确认相关工作。 目前非随机对照研究给出了相互矛盾的信息,是关于日间护理中心所提供的角色和他们能够满足的临床以及社会的需求。 因此,可能最好的是,患有严重精神疾病的人以及照顾者能够采取务实的态度决定哪种类型的单位最符合他们的需要。 与其他形式的日间护理相比,明确需要有日间护理中心的随机对照试验,当资源有限时,在务实的随机试验的背景下,日间护理中心可能是确保公平性唯一方式。

翻译注解

译者:李欣霖,审校:王莹。北京中医药大学循证医学中心。2017年7月12日

Plain language summary

Day centres for severe mental illness

The last 30 years have seen a large increase in the number of people with severe mental illness receiving treatment whilst living at home. Community care of the severely mentally ill is frequently enhanced by care provided by day centres run by non-medical services (Social Services in the UK, or the charitable sector). In this review we sought, but could not find, any evidence from well-conducted randomised trials of the effects of non-medical day centres. Day centres are currently becoming prominent in service planning, but this is not based on good evidence as to their effectiveness for people suffering from severe mental illness. If a choice between facilities is available, people with serious mental illnesses and their carers are currently left to make their own judgements based on the evidence of experience and a few non-randomised studies.

概要

严重精神疾病日间护理中心

过去30年来,患有严重精神疾病居住在家接受治疗的人数在激增。 在非医疗服务中心(英国的社会服务机构或慈善机构)经营的日间护理中心的照护下,严重精神病患者的社区护理被频繁提高。 在这篇综述中,我们寻求但无法从组织完善的随机对照试验中找到任何证明非医疗日间护理中心有效的证据。 日间护理中心目前在服务规划中日益突出,但这不是基于其对重症精神疾病患者有效的证据之上。 如果可以选择不同的设施,患有严重精神疾病的人和他们的照顾者,可以根据由经验和一些非随机试验得出的证据来做出自己的决定。

翻译注解

译者:李欣霖,审校:王莹。北京中医药大学循证医学中心。2017年7月12日

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